Latar Belakang

Rumah Sakit Pusat Informasi Rekam Medis Kodefikasi Diagnosa Penyakit

Rumusan Masalah

Bagaimanakah kelengkapan diagnosa dan keakuratan kode diagnosa penyakit pasien rawat jalan di Poli Interna Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya bulan Januari tahun 2010?
Batasan Masalah

Pelaksanaan kodefikasi diagnosa utama pasien rawat jalan di Poli Interna

 Mengetahui kelengkapan diagnosa dan keakuratan kode diagnosa penyakit di Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya bulan Januari tahun 2010

Mengetahui tata cara kodefikasi diagnosa penyakit di Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya bulan Januari tahun 2010 Mengetahui kelengkapan diagnosa dan keakuratan kode diagnosa penyakit di Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya bulan Januari tahun 2010 Menggambarkan dalam bentuk tabel dan grafik tentang kelengkapan diagnosa dan keakuratan kode diagnosa penyakit di Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya bulan Januari tahun 2010

- Pasien - Pihak Pemberi Pelayanan Kesehatan

Primer
Tujuan Rekam Medis Sekunder

- Manajemen Pelayanan Pasien - Penunjang Pelayanan Pasien - Pembayaran dan Penggantian Biaya - Edukasi - Peraturan (regulasi) - Riset - Pengambilan Kebijakan - Industri

Jenis Penelitian
Metode Penelitian Identifikasi Masalah

: Deskriptif
: Cross Sectional : Kelengkapan diagnosa dan keakuratan

kode diagnosa utama sesuai dengan

ICD-10 Populasi : Seluruh dokumen rekam medis pasien

rawat jalan di Poli Interna bulan Januari

tahun 2010 Teknik Sampel : Random Sample (sampel acak)

Kerangka Konsep

Dokumen RM Tenaga RM Sistem Komputerisasi

Proses
Pelaksanaan kodefikasi diagnosa penyakit berdasarkan ICD-10

Input

Menciptakan kodefikasi diagnosa penyakit yang lengkap dan akurat berdasarkan ICD-10

Output

Gambaran Umum Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya terletak di Jln. A. Yani No. 116 Surabaya, Jawa Timur. Rumah Sakit ini di bangun di atas tanah seluas 28.200 m2. Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya merupakan rumah sakit tipe-B dengan kepala rumah sakit yang berpangkat Kombespol (Komisaris Besar Polisi) dan merupakan rumah sakit rujukan tertinggi di kewilayahan Polda Jawa Timur.

Gambaran Umum Unit Rekam Medis Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya Sistem Pendaftaran Sistem Penomoran Sistem Penyimpanan Sistem Penjajaran Sistem Pengkodean : Komputerisasi : Unit Numbering System (UNS) : Desentralisasi : Terminal Digit Filing (TDF) : di rawat jalan dilakukan oleh perawat sedangkan di rawat inap dilakukan oleh petugas rekam medis

Tata Cara Kodefikasi Diagnosa Penyakit di Poli Interna Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya

Pengkodean diagnosa penyakit dilakukan oleh perawat Poli Interna

Kode diagnosa penyakit pasien ditulis pada buku register harian poli Dokumen rekam medis dan buku register di distribusikan ke Unit Rekam Medis Petugas rekam medis memasukkan kode diagnosa penyakit ke dalam komputer

Kelengkapan dan Keakuratan Kode Diagnosa Penyakit di Poli Interna Berdasarkan ICD-10
N n = 1 + N (e2) 531 = 1 + 531 (0,12) 531 = 6,31 = 84 sampel

Sampel

84
Rekam Medis

Populasi 531 Rekam Medis

Jadi berdasarkan rumus di atas dapat diperoleh sebesar 84 sampel rekam medis

Tabel Prosentase Kelengkapan dan Keakuratan Kode Diagnosa Penyakit di Poli Interna Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya bulan Januari tahun 2010
No 1 Kelengkapan Lengkap Sampel RM 84 Prosentase 100%

2
Jumlah No

Tidak Lengkap

0
84

0%
100% Prosentase

Keakuratan

Sampel RM

1
2 Jumlah

Akurat
Tidak Akurat

38
46 84

45%
55% 100%

Sumber : Buku Register Harian Poli Interna bulan Januari tahun 2010, data diolah

Grafik Prosentase Kelengkapan dan Keakuratan Kode Diagnosa Penyakit di Poli Interna Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya bulan Januari tahun 2010

Kelengkapan Diagnosa
0% Lengkap

Keakuratan Kode Diagnosa

45% 55%

Akurat Tidak Akurat

100%

Tidak Lengkap

Terima Kasih
sigit-prabowo@hotmail.co.id