DARAH

Ratna Damayanti

CAIR TUBUH
TUBUH PADAT (40%) CAIR (60%)

CAIRAN EKSTRASEL(20%)

CAIRAN INTRASEL (40%)

CAIRAN INTRAVASKULAR (5%)

CAIRAN INTERSTITIAL (15%)

DARAH

Cairan yang berisi berbagai macam tipe sel di dalam plasmanya. Viskositas : 1,7 x air pH : 7,38 darah : 8 % dari BB

FUNGSI DARAH :

1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2 - sari makanan dr usus - hasil samping metabolisme - hormon - obat-obatan 2. Pertahanan tubuh 3. Hemostasis dan Koagulasi 4. Keseimbangan asam basa

KOMPOSISI DARAH

Perhatikan urutan komposisinya !

GAMBARAN DARAH

PLASMA

Bagian yang tidak mengandung sel darah. Warna : - tergantung species, jumlah, jenis makanan - umumnya kuning muda transparant ( anjing, kucing, domba , kambing ) - jumlah ( >> ) kuning gelap : kuda , sapi - warna kuning tergantung dari : pigmen bilirubin, karotin dll.

Komposisi Plasma Darah :

Air

91-93%

Protein Bahan organik Bahan inorganik 7-9% Enzim, hormon, vitamin, pigmen

Bahan organik : - NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, asam urat, kreatin, kreatinin , asam amino, glutathion, xanthine, hypoxanthin - Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll. Bahan inorganik : - Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn, PO4, SO4 dll.

Protein plasma 7 gr/dl plasma terdiri dari :

1. Albumin ( 57% ) - menjaga tekanan osmotik koloid 2. Globulin ( 40% ) - terdiri dari 1, 2, , globulin. - berperan dlm kekebalan tubuh. 3. Fibrinogen ( 3% ) - mengandung faktor-faktor koagulasi

Semua di sintesa di Hati, kecuali globulin di limfosit dan plasma sel.

Serum

cairan berwarna kuning supernatan yg terdpt pd darah yg mengalami koagulasi Tidak mengandung : fibrinogen faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )

stem cell yg mampu membuat keseluruhan sel darah belum dapat di identifikasi

PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic Stem Cell

Di dalam sumsum tulang terdapat :

merupakan cikal bakal keseluruhan darah.

ERITROSIT = Sel Darah Merah

Fungsi : - membawa Hb u/ transport gas pernafasan transport O2 HbO2 CO2 Hb CO2 - buffer/penyangga

Morfologi Eritrosit :

bentuk : cakram bikonkaf : 7,5 m tebal : 0,8- 1,9 m luas : 135 m2 pada mamalia : tidak berinti aves, reptil : berinti, bentuk elips

Volume Eritrosit
Pada spesies yang sama tergantung dari umur, sex , hormon Kuda : 8 11 juta/ mm3 Anjing & Kucing : 6 - 8 juta/ mm3 Kambing & Domba : 10 - 12 juta/ mm3 Ayam : 2,5 3,2 juta/ mm3 Manusia : 5 - 6 juta/ mm3

Komposisi Eritrosit :

Air 72% Bahan padat - Hemoglobin - protein, lemak, vit, glukosa, enzim, mineral

62-

95 % 5%

 Eritrogenesis
Fase produksi

Organ Yolk sac Hati dibantu : limpa & Kelenjar limfe Sumsum tulang: Vertebra, sternum, costa,femur, tibia,

Embrio Trimester I Trimester II Trimester III Lahir- dewasa

Eritrogenesis
Dikontrol oleh :

Eritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitin Diproduksi oleh : - ginjal 80-90 % - hepar 10-20% Perangsang : -hipoksia, adrenalin, prostaglandin

Zat-zat yang diperlukan untuk eritrogenesis :

1.

Zat Besi (Fe ) sintesa Hb

2. Asam Folat pembentukan RNA 3. Vitamin B12 pendewasaan & pembelahan inti 4. Faktor intrisik terdapat di lambung u/ penyerapan vit B12

Masa hidup eritrosit :

manusia anjing kucing kuda ayam

: 4 bulan ( 120 hari ) : 100- 130 hari : 70-80 hari : 140-150 hari : 20-30 hari

eritrosit dalam sirkulasi terbatas

bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm darah, ttp o/ kemampuan fungsional eritrosit u/ mentransport O2 ke jaringan.

Regulasi Eritrogenesis

Setiap keadaan yg menyebabkan O2 yg ditransport ke jaringan berkurang me kecepatan pembentukan eritrosit.

REGULASI ERITROSIT

Hematokrit (HCt)
= PCV ( Packed Cell Volume )

Banyaknya sel darah merah dalam presentase Domestic animal rata-rata : 45 %

Haemoglobin ( Hb )

beredar dalam eritrosit

Fungsi : mengikat O dan CO 2 2

buffer asam basa memberi warna merah pada darah

Hb terdiri dari :
4 rantai polipeptida yang masingmasing mengikat heme, tiap heme mengikat 1 atom Fe, tiap Fe mengikat 1 molekul O2

ANEMIA

Suatu keadaan kekurangan eritrosit, yang disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau lambatnya produksi eritrosit. Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12, asam folat. Infeksi parasit : cacing dan kutu Ginjal rusak eritropoietin tidak terproduksi

POLICYTEMIA

Jumlah eritrosit meningkat - faktor : fisiologis hidup di pegunungan patologis tumor ginjal

METABOLISME ZAT BESI

LEUKOSIT
RATNA DAMAYANTI

LEUKOSIT
BERDASARKAN PEWARNAAN WRIGHT TERBAGI ATAS : GRANULOSIT = Poly Morpho Nuclear ( PMN ) - Neutrofil sifat netral - Eosinofil sifat asam - Basofil sifat basa AGRANULOSIT - Monosit - Limfosit

PRODUKSI LEUKOSIT

OLEH SUMSUM TULANG KECUALI LIMFOSIT JUGA DIPRODUKSI OLEH : LIMPA & KEL. LIMFOID.

FUNGSI LEUKOSIT

UNTUK PERTAHANAN TUBUH DENGAN CARA : 1. FAGOSITOSIS 2.MEMBENTUK ANTIBODI

KOMPOSISI LEUKOSIT

NEUTROFIL EOSINOFIL BASOFIL MONOSIT LIMFOSIT

62% 2,3% 0,4% 5,3% 30%

LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3 SEMUA BERINTI dan tidak mengandung haemoglobin

PEMERIKSAAN LEUKOSIT
SISTEM DIFFERENTIAL COUNT Berapa % dalam 100 sel darah putih

Eo / Ba / St / Sgm / Ly / Mo 1-2 0 -1 3-5 54-62 25-33 3-7 Shift to the left right Infeksi AKUT KRONIS Shift to the Infeksi

Pergeseran kekiri : terjadi pe proporsi leukosit ( neutrofil ) imatur, krn di lepas dr sumsum tulang sblm dewasa u/ segera melawan infeksi. Sewaktu infeksi / peradangan reda, terjd pergeseran ke kanan , krn neutrofil matang kembali mendominasi apusan darah.

EOSINOFIL

DAYA FAGOSIT LEMAH MENCEGAH INFEKSI JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia) PADA : - INFEKSI PARASIT/ CACING - REAKSI ALERGI: urticaria = bidur dermartitis allergica Asthma bronchiale = mengi

BASOFIL

MENGANDUNG : HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN, SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW REACTING SUBSTANCE JUMLAH MENINGKAT PADA : - FASE PENYEMBUHAN RADANG - RADANG KRONIS DI JARINGAN TDPT SEL MAST ~ mirip BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.

NEUTROFIL

Respon tercepat pd leukosit bila terdpt bakteri/parasit. Berperan langsung melawan bakteri dgn melepas : - lisosim yg menghancurkan bakteri - defensin protein berperan sbg antibiotik - strong oxidant

Pada Unggas :

Tidak ditemukan Neutrofil, tetapi terdapat sel yang mirip dengan Neutrofil , yaitu : HETEROFIL

Bedanya : Kurang mengandung enzim proteolitik

MONOSIT

PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT INFEKSI, TETAPI DATANG DGN JUMLAH YG SANGAT BANYAK. MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI MAKROFAG. MEMBUNUH MIKROBA DAN MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNYA.

LIMFOSIT

ADA 2 MACAM : - LIMFOSIT B dimasak di Bursa Fabrisius / Sumsum tlg - LIMFOSIT T dimasak di Thymus.

Limfosit B

HUMORAL IMMUNITY ( sel-sel tsb beredar dalam darah ) Membunuh bakteri dan toksinnya Menjadi plasma sel yang dpt memproduksi antibodi

Limfosit T

CELL-MEDIATED IMMUNITY Melawan virus, fungi,transplantasi organ, sel kanker.

MASA HIDUP LEUKOSIT

GRANULOSIT sirkulasi drh : 4-8 jam jaringan : 4-5 hari pd daerah infeksi : beberapa jam MONOSIT sirkulasi drh : 10-20 jam jaringan : beberapa bulan LIMFOSIT sirkulasi drh, limfe, kel getah bening : bbrp bln - bertahun-tahun.

Sifat khas Neutrofil dan Monosit-Makrofag

1. MARGINASI 2. DIAPEDESIS 3. KEMOTAKSIS 4. GERAKAN AMUBOID 5. FAGOSITOSIS

Sifat Khas Netrofil-Monosit Makrofag

Beda Netrofil dan Monosit

Netrofil Monosit Langsung dewasa muda Mampu bekerja aktif jaringan Merupakan sel Masuk

sd 5x memperbanyak

membesar

Makrofag

Ukuran dan daya kerja : 4 5 kali monosit Mampu bertahan 3 bulan di jaringan Banyak ditemukan pada pintu masuk tubuh misalnya : mulut tonsil kulit histiosit usus alveoli otak mikroglia hepar sel kupfer

Proses Fagositosis
Neutrofil Makrofag lekat reseptor partikel Pseudopodia Menyatu Vesikel fagosit PHAGOSOME Lisosom - Enz.Proteolitik - Lipase - Lisozim - Myeloperoksidase Peroksisom - H2O2

Respon Netrofil - Makrofag terhadap Keradangan

1st line defense (satu jam pertama) : pelepasan makrofag jar. ke daerah inflamasi 2nd line defense : produk radang dari daerah inflamasi 1. Dibawa ke pembuluh darah netrofil marginasi, diapedesis & kemotaksis 2. Mengirim sinyal ke sutul mobilisasi

LANJUTAN

3rd line defense pembentukan makrofag di jaringan butuh waktu monosit akan meningkat. 4th line defense memicu stem cell (di bone marrow) meningkatkan pembentukan lekosit baru granulosit, monosit dan limfosit

LIMPA

TEMPAT HEMATOPOISIS PD JANIN MAKROFAG DIDALAMNYA BEKERJA SBG FAGOSIT -MEMBERSIHKAN SISA-SISA SEL ( TERMASUK ERITROSIT LISIS ) -MENCERNA MIKROORGANISME

TROMBOSIT = platelet = keping darah

Berasal dari megakariosit Berperan dalam proses koagulasi

Di sitoplasma tdpt : 1. Aktin miosin , thrombosthenin 2. R. E. & Badan Golgi 3. Sintesis prostaglandin 4. Sistem Enzim & Mitokondria 5. Fibrin Stabilizing Factor 6. Growth Factor Membran Sel tdpt : - Lapisan Glikoprotein - Fosfolipid - Adenilat siklase

HEMOSTASIS

Proses Penanggulangan Perdarahan. Ada 4 fase : 1. Spasme Pembuluh darah / Vasokonstriksi 2. Pembentukan Sumbat trombosit 3. Koagulasi Darah 4. Pertumbuhan Jaringan ikat

SPASME VASKULAR
Kerusakan pembuluh darah Kontraksi/spasme dinding pembuluh darah Upaya menghambat aliran darah

Lokal miogenic spasme nyeri (TXA2)

refleks saraf kerusakan dinding p.d

Local humoral factor tromboxan A2

trombosit

1. Platelet Adhesion

Platelets stick to exposed collagen underlying damaged endothelial cells in vessel wall

PLATELET PLUG
Pembuluh darah rusak Trombosit kontak dgn : - serat kolagen - sel endotel Aktivasi trombosit : - Membengkak - bentuk tak beraturan - Sticky ( lengket) - prot. kontraktil kontraksi Sekresi ADP >> Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin ) Mengaktifkan trombosit saling melekat Membentuk sumbat longgar

2. Platelet Release Reaction

Platelets activated by adhesion Extend projections to make contact with each other Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating other platelets Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors decreasing blood flow through the injured vessel. ADP causes stickiness

3. Platelet Aggregation

Activated platelets stick together and activate new platelets to form a mass called a platelet plug Plug reinforced by fibrin threads formed during clotting process

MEKANISME KOAGULASI DARAH

Terbentuknya

aktivator protrombin akibat rusaknya pembuluh darah protrombin mengkatalisisr protrombin menjadi trombin sebagai enzim mengubah fibrinogen menjadi

Aktivator

Trombin

Protrombin ekstrinsik Ca2+ protrombin aktivator intrinsik Trombin Fibrinogen monomer Fibrin

Ca2+ Fibrin Stabilizing Factor

Protrombin & Fibrinogen - di bentuk di hati - u/ protrombin perlu vitamin K Penyakit hati dan defisiensi vit K dapat mengganggu pembentukan faktor-faktor pembekuan darah dan menyebabkan perdarahan.

PENCEGAHAN KOAGULASI

Ekstravaskular : 1. diaduk 2. didinginkan 3. + Na sitrat, K sitrat 4. + EDTA Intravaskular : 1. Coumarin , Warfarin 2. Heparin

Waktu perdarahan ( Bleeding Time ) - 1- 6 menit - tergantung : * dalamnya luka * faktor pembekuan darah * trombosit Waktu Pembekuan ( Clotting Time ) - 6 10 menit - tgt : * kondisi gelas & ukuran

TEST PEMBEKUAN DARAH