Borang Kemasukan

BORANG-BORANG PENDAFTARAN KEMASUKAN MAKTAB KOPERASI MALAYSIA SESI FEB TAHUN AKADEMIK 2011/2012

Perhatian Kepada Pelajar : Sila semak dan tandakan di ruang yang berkenaan.

1. PERSETUJUAN TAWARAN KEMASUKAN

2. BORANG PEMERIKSAAN KESIHATAN

3. 2 BORANG PENDAFTARAN

4. SURAT AKAUN IBUBAPA/PENJAGA

5. PERMOHONAN ASRAMA KEDIAMAN

6. KEAHLIAN PERPUSTAKAAN

7. PERMOHONAN KAD PELAJAR & KAD KELUAR/MASUK MKM

(Setiap borang yang memerlukan gambar perlu dilengkapkan dengan gambar. Kesemua borang ini boleh dimuat turun daripada laman sesawang www.mkm.edu.my atau email kepada khairi@mkm.edu.my )

MAKTAB KOPERASI MALAYSIA BORANG PENERIMAAN TAWARAN KEMASUKAN BAGI SESI FEB TAHUN AKADEMIK 2011/2012 1. Tawaran kemasukan ini tertakluk kepada syarat-syarat yang berikut : 1.1 1.2 Mengembalikan penerimaan tawaran ini dengan kadar SEGERA. Menjelaskan bayaran kemasukan Semester 1 berjumlah ; Yuran pendaftaran Deposit Sewa Asrama Total : RM 705.00 : RM 300.00 : RM 1950.00

Yuran Pengajian semester 1 : RM 945.00

(Bayaran MIN ialah RM1005.00) Kaedah pembayaran melalui bank draf atau cek atas nama KETUA

PENGARAH MAKTAB KOPERASI MALAYSIA atau pembayaran di CIMB No. Akaun : 12480000 268059. Peringatan, Maktab Koperasi Malaysia tidak akan menerima pembayaran secara tunai di kaunter pendaftaran pada hari pendaftaran.
1.3 Membuat pemeriksaan kesihatan di pusat-pusat perubatan Kerajaan . Maktab Koperasi Malaysia berhak menarik balik tawaran kemasukan atau menyingkirkan seseorang pelajar sebagai pelajar Maktab Koperasi Malaysia jika pada mana-mana peringkat pengajian, Maktab Koperasi Malaysia mendapati sebarang kenyataan dan/atau maklumat yang diberi oleh pelajar dalam permohonannya adalah tidak benar.

2.

Jika anda menerima atau menolak tawaran kemasukan dengan syarat-syarat yang dinyatakan, sila buat pengesahan melalui pos dengan mengembalikan BORANG PENERIMAAN TAWARAN KEMASUKAN ke alamat di bawah atau pengesahan melalui faks..

Urus setia Program Ijazah Sarjana Muda Pegurusan Perniagaan Maktab Koperasi Malaysia No. 21, Jalan Selangor, 46700 Petaling Jaya, Selangor. No. Tel. : No. Faks : 03-7952 4500 03-7955 0863

------------------------------------------potong di sini---------------------------------------------------Bahawa saya menerima / tidak menerima tawaran kemasukan ke Maktab Kerjasama Malaysia. (potong yang tidak berkenaan) Nama Penuh Pelajar : Program : .. . .. . Tarikh : . S M L XL XXL

No. Kad Pengenalan / : Pasport Tandatangan Pelajar :

Saiz baju pelajar untuk minggu orientasi (sila bulatkan saiz yang berkenaan)

Pelajar Perempuan sila bawa Baju Kurung Putih, kain hitam dan tudung putih. Pelajar perempuan adalah diwajibkan bertudung sepanjang minggu orientasi. Pelajar lelaki sila bawa baju kemeja putih berlengan panjang, bertali leher dan seluar panjang hitam. Sila bawa kelengkapan pakaian sukan.

Unit Tadbiran Akademik Maktab Koperasi Malaysia 103, Jalan Templer, 46700 Petaling Jaya Selangor Darul Ehsan. Tel. : 03-79649000, Fax : 03-79543957

GAMBAR BERUKURAN PASPORT

BORANG PENDAFTARAN (Diisi oleh pelajar)

1.

Nama Pelajar

2.

Program

3.

Semester

4.

No. K/Pengenalan

5.

Kewarganegaraan

6.

Alamat Surat Menyurat

7.

No. Telefon - Rumah / HPhone (jika ada) / -

Tarikh : . Tandatangan :

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENGESAHAN PENDAFTARAN (Diisi oleh petugas)

No. Pelajar Nama Petugas Tarikh

: : : .

Unit Kewangan & Akaun Maktab Koperasi Malaysia 103, Jalan Templer, 46700 Petaling Jaya Selangor Darul Ehsan. Tel. : 03-79649000, Fax : 03-79570434 BORANG PENDAFTARAN (Diisi oleh pelajar) 1. Nama Pelajar

GAMBAR BERUKURAN PASPORT

2.

Program

3.

Semester

4.

No. K/Pengenalan

5.

Kewarganegaraan

6.

Alamat Surat Menyurat

7.

No. Telefon - Rumah / HPhone (jika ada) / -

Bersama-sama ini disertakan bank slip / bank draf (No. ..) bernilai RM atas nama KETUA PENGARAH MAKTAB KOPERASI MALAYSIA No. Akaun : 12480000 268059 sebagai bayaran Pendaftaran / Yuran Khas / Deposit Khas / Yuran Pengajian / Yuran lain. * Potong yang tidak berkenaan (Sila kepilkan bersama borang ini bank slip / bank draf yang berkenaan) Tarikh : . Tandatangan :

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENGESAHAN PENDAFTARAN (Diisi oleh petugas) No. Pelajar Nama Petugas : : : Tarikh :

SURAT AKAUN IBU BAPA / PENJAGA (Diisi oleh ibu bapa / penjaga)

Adalah saya (No. Kad Pengenalan : ..) ibu bapa / penjaga kepada pelajar yang bernama ... (No. Kad Pengenalan : .) yang belajar di Maktab Koperasi Malaysia dengan kerelaan hati saya :

a.

bersetuju tidak akan memohon cuti lebih awal untuk menyambung cuti semester bagi membolehkan anak / jagaan saya keluar negeri atau halhal peribadi yang lain dan faham bahawa permohonan untuk tujuan tersebut tidak akan dilayan ;

b.

bersetuju mewakilkan Penyelaras untuk menandatangani bagi pihak diri saya surat keizinan yang diperlukan oleh doktor di mana-mana Hospital Kerajaan untuk menggunakan ubat bius dan melakukan permbedahan ke atas anak / jagaan saya, apabila berlaku kecemasan yang memerlukan tindakan segera; dan

c.

mengizinkan anak / jagaan saya mengambil bahagian dalam sebarang kegiatan dan lawatan yang dianjurkan oleh Maktab Koperasi Malaysia walau pun dalam masa cuti semester.

Tandatangan ibu bapa / penjaga Alamat :

. . .

No. Telefon : Tarikh :

.... ..

Unit Perkhidmatan Domestik Maktab Koperasi Malaysia 103, Jalan Templer, 46700 Petaling Jaya Selangor Darul Ehsan. Tel. : 03-79649000, Fax : 03-79543957

GAMBAR BERUKURAN PASPORT

BORANG PERMOHONAN ASRAMA KEDIAMAN

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

1.

Nama Pelajar

2.

No. Pelajar

3.

Program

4.

Sesi Pengajian /

5.

Jantina

6.

Negeri Kediaman

7.

No. K/Pengenalan/Pasport

8.

Kewarganegaraan

9.

Umur pada 1 Januari tahun pendaftaran thn bln

10.

Taraf Perkahwinan

11.

Alamat Semasa

12.

Alamat Tetap

13.

No. Telefon - Rumah / Telefon Bimbit (jika ada) / -

14.

Nama Ibu Bapa / Penjaga

15.

Pekerjaan

16.

Pendapatan (sebulan) RM

17.

Jumlah Tanggungan

18.

Alamat Surat menyurat

19.

No. Telefon - Rumah / HPhone (jika ada) / -

20. Adakah anda dalam perhatian doktor? Jika ya, jelaskan sebabnya. Berikan nama dan alamat orang yang boleh dihubungi ketika berlaku kecemasan. Hubungan Kecacatan fizikal (jika ada)

No. Tel. (jika ada)

21.

Terangkan secara ringkas mengapa anda memohon untuk tinggal di asrama. . . .

22.

PENGAKUAN PELAJAR Saya mengaku akan memelihara dan menjaga semua kemudahan asrama yang disediakan dan bersedia untuk membayar gantirugi terhadap sebarang kerosakan/kehilangan yang berlaku sepanjang saya mendiami bilik asrama.

. Tandatangan Pelajar

.. Tarikh

* Pelajar perlu membawa cadar, selimut dan sarung bantal sendiri.

Unit Perkhidmatan Perpustakaan Maktab Koperasi Malaysia 103, Jalan Templer, 46700 Petaling Jaya, Selangor Darul Ehsan. Tel. : 03-79649000 Fax : 03-79543957 BORANG KEAHLIAN PERPUSTAKAAN 1. Nama Pelajar

GAMBAR BERUKURAN PASPORT

2.

No. Pelajar

3.

Program

4.

No. K/Pengenalan / Pasport

5.

Kewarganegaraan

6.

Alamat Semasa

7.

Alamat Tetap

8.

No. Telefon - Rumah / HPhone (jika ada) / -

Saya berjanji akan mematuhi segala peraturan perpustakaan yang telah ditetapkan. Tandatangan : .. Tarikh : ..

* Sila kembalikan borang ini ke UNIT PERPUSTAKAAN beserta 2 keping gambar berukuran passport. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------UNTUK KEGUNAAN UNIT PERPUSTAKAAN Tandatangan Pustakawan Tandatangan Pemohon Tarikh dikeluarkan Tarikh Penerimaan

Catatan : .

Unit Komunikasi Korporat Maktab Koperasi Malaysia 103, Jalan Templer, 46700 Petaling Jaya Selangor Darul Ehsan. Tel. : 03-79649000, Fax : 03-79543957 BORANG PERMOHONAN KAD PELAJAR & KAD KELUAR/MASUK MKM 1. Nama Pelajar

GAMBAR BERUKURAN PASPORT

2.

Alamat Tetap

3.

No. K/Pengenalan / Pasport

4.

No. Pelajar

5. 7.

Program : . Sesi : 8.

6.

Semester : ..

Tahun Akademik : Tarikh : ...

Tandatangan : ..

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Direkodkan oleh : Disahkan oleh : ..

Tarikh

Tarikh :