ISTP SERGIO BERNALES INTERACCIONES FARMACOLGICAS A.

DEFINICIN

Farmacologa

Se denomina interaccin farmacolgica (medicamentosa) a toda aquella modificacin que se produce sobre la farmacocintica, el mecanismo de accin o el efecto de un frmaco, debido a la administracin concomitante de otros frmacos, alimentos, bebidas. B. GENERALIDADES 50% de las prescripciones conllevan al menos una interaccin. Vital importancia para medicamentos de estrecho margen teraputico como: Aminoglucsidos digoxina, warfarina, ENTRE OTROS. C. Clasificacin 1. Segn el sentido de la interaccin Interacciones de sinergia: Se incrementa el efecto del frmaco De dos tipos: de sumacin o de potenciacin. Sumacin: Medicamentos o sustancias tienen el mismo mecanismo de accin. Por ejemplo Trimetropin + sulfametoxasol, cido clavulanico + Amoxicilina, sulfato ferroso + Acido ascrbico Potenciacin: Los frmacos producen el mismo efecto por mecanismos de accin diferentes. Por ejemplo los diurticos potencian el efecto de los antihipertensivos. Antibioticos vs anticoagulantes: Las tetraciclinas y cfalosporinas interfieren con la produccin de Vitamina K en el intestino, por disminucin de la flora intestinal. Esto potencia el efecto de anticoagulantes administrados simultneamente y la interaccin ser ms evidente en paciente con dficit de ingesta de vitamina K Anticoagulantes orales + Omeprazol Aumento del efecto anticoagulante. Anticoagulantes orales + Ciprofloxacino Aumento del efecto anticoagulante

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Interacciones de antagonismo: Disminucin del efecto de los frmacos. Ineficacia de uno o de los dos frmacos implicados en la interaccin. Ejemplos: Frmacos que pueden reaccionar unos con otros formando compuestos que no se absorben son: digoxina, tetraciclinas o prednisona si se administran junto con anticidos La naloxona que antagoniza la depresin respiratoria inducida por una sobredosis de opiceos. Antibioticos vs digoxina: Eritromicina y tetraciclina, al reducir la flora bacteriana intestinal, evitan el metabolismo del digital con incremento de sus niveles plasmticos. Antibioticos vs anticonceptivos: La ampicilina al disminuir las bacterias intestinales que hidrolizan la forma conjugada del estrgeno secretado por la bilis, interrumpe la circulacin enteroheptica, disminuyendo los niveles sricos del anticonceptivo. Antihipertensivos + AINES, disminuye el efecto hipertensor

2. Segn las consecuencias que produzcan Interacciones benficas: Potencian la accin de un medicamento con la administracin de otro. Interacciones banales: Son aquellas que no tienen importancia clnica. Interacciones perjudiciales: Se presentan cuando las repercusiones clnicas de dichas interacciones son adversas. Se antagoniza el efecto de un frmaco por otra sustancia y el resultado no ayuda al paciente. Producen efecto txico o empeoran un efecto adverso. Ejemplo Paracetamol + Etanol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Anticoagulantes orales + AINEs Aumenta el riesgo de hemorragia digestiva.

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3. Segn la naturaleza Interacciones Farmaceuticas: Son aquellas que tienen que ver con incompatibilidades fsico-qumicas. En general se producen fuera del organismo, y son las que impiden mezclar dos o ms frmacos en una misma solucin, o diluir un frmaco en una determinada solucin. Por ejemplo la ampicilina y la amikacina, la gentamicina y la eritromicina, la heparina y la penicilina G, se inactivan mutuamente mezcladas en la misma solucin de perfusin. Por su carcter, se producen principalmente en el mbito hospitalario. Interacciones Farmacodinmicas: Sobre el mecanismo de accin de un frmaco. Interacciones Farmacocinticas Son las que se producen cuando el frmaco desencadenante de la interaccin altera la absorcin, distribucin, metabolismo o eliminacin del frmaco afectado, de modo que la consecuencia de dicha interaccin ser un aumento o una disminucin del nmero de molculas disponibles para actuar a nivel del rgano efector. Un ejemplo la inhibicin de la absorcin de las tetraciclinas por la administracin de bicarbonato sdico. D. INTERACCIONES CON ALIMENTOS La velocidad de vaciamiento gstrico puede estar disminuida por algunos tipos de alimentos: Comidas muy calientes o con alto contenido en grasa. Ejemplos: captopril, cloroquina, digoxina, doxiciclina, fenitona, isoniazida, paracetamol y sulfonamida entre otros. Biodisponibilidad, aumenta cuando se administran junto con alimentos. Mayor solubilidad en el estmago, un incremento en la disolucin, contribuye a una mayor absorcin. Ejemplos: Ciclosporina, espironolactona, ibuprofeno, nitrofurantona, propranolol, tramadol.

E. INTERACCIONES CON OTRAS SUSTANCIAS El alcohol: a) Las que se producen por modificaciones en el metabolismo Metronidazol. Impide su transformacin en cido actico La acumulacin de acetaldehdo: nuseas, vmitos, sudoracin profusa, taquicardia, etc.

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Otros frmacos que producen similar cuadro son: tinidazol, cefalopsorinas, isoniazida, etc. b) Las que se producen por el efecto del alcohol sobre el SNC. Medicamentos con acciones depresoras del SNC: opioides, benzodiazepinas, fenotiazinas, antihistamnicos, antidepresivos tricclicos. FACTORES DE RIESGO Polifarmacia Ancianos Insuficiencia renal y heptica Automedicacin Medicamentos de venta libre Productos herbales Suplementos nutricionales