AMPUTADO DE CADERA Y FRACTURA DE DIAFISIS FEMORAL

Presentado Por Kristel Espinoza Ziga

 Por encima de rodilla Desarticulacin de la cadera propiamente dicha Hemipelvectomia

Causas
son debidas por enfermedad 85% vascular perifrica 10 15 % son de origen traumtico 3-5% son de alta ndole

Desarticulacin de la cadera
es la extirpacin quirrgica de toda la extremidad a nivel de la cadera puede estar dada por una desarticulacin tradicional y una nueva versin La prtesis que mas se utiliza en estos pacientes es la canadiense de desarticulacin de la cadera

PROTESIS CONVENCIONAL TIPO CANADIENSE

USO DE ENCAJE BSICO

ENCAJE DIAGONAL

PROTESIS MODULAR PARA DESARTICULACION DE CADERA

COMPLICACIONES
Hematomas Infecciones Necrosis Contracturas Neuromas Sensacin de miembro fantasma

Vendaje rgido

Tratamiento Post-operatorio

Ajuste de la prtesis temporal

Vendaje blando

Tratamiento fisioteraputico
Objetivos: Luchar contra el dolor Disminuir el edema Tonificar la musculatura general Conseguir la autonoma necesaria con el menor gasto de energa

Ayudar a eliminar el dolor y disminuir el edema

Si el dolor es de origen mecnico, liberar las adherencias osteocutneas. Si es de origen neurolgico, aplicar electroterapia antilgica (baja frecuencia 80-120 Hz; muy baja frecuencia 2-12 Hz para el dolor del miembro fantasma). ultrasonido

VENDAJE
Disminuir el edema (el primer edema reactivo a la intervencin quirrgica). Remodelar el mun para pasar de una forma cuadrada postoperatoria a una forma cnica. El vendaje se inicia proximal pero la mayor presin es distal. Evitar la forma de pera por la difcil protetizacin. Comodidad: la musculatura restante se desliza rozando el hueso y provoca dolor. El vendaje diminuye este deslizamiento.

Masaje
Tcnica del palmoteo si hay neuromas. Es doloroso, debe de ensearse al paciente. Otra tcnica: despegamiento de cicatriz.

TONIFICACION MUSCULAR GENERAL

Adaptado a la edad. Musculatura extensora. Abdominales y paravertebrales (estabilidad al tronco). Transferencia de cama a silla, uso de bastones (reforzar trceps y dorsal ancho). Reforzamiento de la extremidad sana.

PREVENCION DE ULCERAS POR DECUBITO

Frecuentes lavados del mun y de la prtesis para mantenerla limpia. Nutrir e hidratar la piel. Cambiar el vendaje 3 veces al da. Controlar el peso y cambiar la prtesis si el paciente cambia de peso tras la protetizacin.

Se extiende desde el plano horizontal a 3cm por debajo del trocnter menor Hasta la zona esponjosa supracondilea

MECANISMO DE LESION
Traumatismo de alta energa , accidentes de trficos y precipitados En personas adultas puede producirse por cadas casuales Fuerza muy violenta para producir esta fractura

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor intenso Deformidad tipica Tumefaccion Lesion neurovascular

CLASIFICACION

fractura simple

fractura compleja

TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRATAMIENTO INICIAL Frula de traccin de har reducen el dolor del paciente proporcionan inmovilizacin y restablecen la longitud del fmur FIJACION EXTERNA Indicado para una fractura expuesta Dao de partes blandas Estabilizacin para pacientes inestables

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Reducir el dolor Disminuir inflamacin recuperar rangos articulares Fortalecer musculatura