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Tcnicas educativas
Examen fsico del pie en cada consulta Pesquisar pie en riesgo mediante evaluacin peridica del pie segn norma tcnica del Minsal ao 1996. Tratamiento podolgico bsico preventivo
ULCERA
Perdida de la continuidad de la piel que puede ser superficial o profunda y que dependiendo de la causa y/o tratamiento puede transformarse de aguda en crnica.
Traumticas. Quemaduras. Mal corte de uas (ua encarnada) Insuficiencia venosa o arterial. Ulceras por presin. Ulceras por callosidades ( roce) Cuerpo extrao en el calzado. Infeccin por hongos. Quirrgicas ( extraccin de uas)
CURACION
Es un proceso que se desarrolla en varias etapas y cuyo objetivo es restaurar tanto la forma como la funcin de los tejidos daados.
ETAPAS DE LA CURACION
Inflamatoria o de limpieza ( de 1 a 4 das)
Proliferativa, reconstructiva o reparadora
(de 1 semana a 3 meses) *
Tipo de ulcera:
Neuroptica
Arterial Venosa
Causa Localizacin Presencia de infeccin Caractersticas y condicin del paciente Existencia de recursos adecuados Voluntad del profesional.
1.- Cultivos
a) Cultivo aerbico
- Superficial - Profundo
b) Cultivo Anaerbico
*Suero
Ringer Lactato: aporta oligoelementos que permiten nutrir las clulas en reproduccin y electrolitos que facilitan el equilibrio salina en menor cantidad que el ringer.
Lavado con matraz Lavado con jeringa * Lavado con jeringa y aguja * Hidroterapia
3.- Debridamiento
Definicin: Remocin de todo tejido desvitalizado o necrtico de la herida que impide el proceso de reepitelizacin.
Se puede realizar mediante: Soluciones hipertnicas Productos enzimticos Apsitos Hidrocoloides Hidrogeles + Apsitos oclusivos Apsitos debridantes Procedimiento quirrgico
4.- Infecciones
Por arrastre: Aumentando frecuencia de curaciones. Uso de antispticos especficos: recomendados por Minsal.
INFECCIONES: Antisepticos
RECOMENDADOS:
Clorhexidina 0,5% 2%. Clorhexidina jabonosa. Platsul. Bactroban Metronidazol gel 0,8%
INFECCIONES: Antisepticos
NO RECOMENDADOS:
Debido a: Se inactivan en presencia de material orgnico. Destruyen los fibroblasto y el colgeno. Son de corta duracin. Se contaminan con facilidad.
5.- Cobertura
La eleccin de los apsitos se realizara de manera de favorecer un ambiente hmedo en la herida.
Que remueva exceso de exudados. Que mantenga la humedad fisiolgica. Que permita el intercambio trmico. Que proteja de infecciones secundarias. Que mantenga la herida libre de contaminantes. Que no provoque traumas al cambiarlo. Que se mantenga en su sitio. Que este disponible Que este estril.
Apsitos pasivos
Desventajas: Solo sirven de proteccin y aislamiento. Se adhieren a la herida y al retirarlos desprenden tejido de granulacin y provocan dolor. La espuma por su trama tan junta no permite buena oxigenacin y se adhiere mucho, lo que provoca sangramiento al retirar.
Tegasorb,
Duoderm. Hidrogeles: Duoderm-gel, Intrasite gel, Goloderm (metronidazol), Tegagel. Alginatos (laminares y mechas): Tegagen, Algoderm, Kaltostat.
BIOACTIVOS (continuacin)
Estos apsitos se caracterizan porque al absorber humedad de la herida con la gelatina forman un gel de ph cido que es bactericida. El tiempo de mantencin en la herida depende del objetivo que se quiere lograr: - Debridar : 3 das - Granular : 5 a 7 das. - Epitelizar : 7 das. Los alginatos son ideales en pi diabtico ya que pueden ser usados incluso en heridas infectadas con cambio diario.
6.- Fijacin
Vendas:
- Gnero. - De gasa. - Elasticada con pegamento (Coban). - Micropore ( ideal en pi diabtico). - Transpore - Medipore.
Tela Adhesiva:
MUCHAS GRACIAS