Professional Documents
Culture Documents
TIM PENGAJAR
DRA.RETNOHESTININGSIH,MKES IR.MARTINI,MKES PRABAGINANJAR,SKM,M.BIOMED ARIWURYANTO,SKM,MKES(Epid)
MATERI
PENDAHULUAN SEJARAHPERKEMBANGAN RIWAYATALAMIAHPENYAKIT PENCEGAHANEPIDEMIOLOGI KLASIFIKASIPENYAKIT
REFERENSI
Dr. BUDIORO, MPH PENGANTAR EPIDEMIOLOGI AZRUL AZWAR, MPH PENGANTAR EPIDEMIOLOGI WHO, Diterjemahkan tim UGM epidemiologi dasar Lainnya : - Bisma Murti - Leon Gordis - Rothman
RUANGLINGKUP
SUBYEK&OBYEKEPIDEMIOLOGI MasalahKesehatan: *PenyakitInfeksi/menular *PenyakitNonmenular *MasalahKesehatanLain: programKB programperbaikanlingk.Pemukiman programpengadaan&saranapely.kesehatan SASARAN:Populasimanusia MENGUKUR&MENGANALISAFREKUENSI+PENYEBARAN MASALAHKESEHATAN
EPIDEMILOGI:SEJARAHDANBATASAN
PENGGUNAANEPIDEMIOLOGI
tidakterbataspadakajianpenyakitmenular/wabah,meluasberbagai bidangkajianbaikpengetahuankesehatan&kedokteranjugadiluarbidang tersebut.
BATASANEPIDEMILOGI
tidakpernahdapatmemberikandefinisiyangsama,menyesuaikandengan perkembanganmanuasia.
JAMANPRASEJARAH
Penyembuhandenganramuansederhanadaribahanyangadadialam.
sistemkedokteranAyurweda
Scienceof
DATARANTIONGKOK (2700SM) KedokteranKunoMesir. KUNO (1500SM) PengetahuanKedokteran(medicalmanuscript). YUNANIKUNO Aesculapius (dewapenyembuhan)anaknyaHYGIEA dipujasebagaiDewi(Goddess)Kesehatandan kebersihan(HYGIENE).
Lanjutan.Sejarah HIPPOCRATES(460377SM)
BpKedokteranModern kejadianpenyakitkarena kontakdenganjasadhidup,penyakitberkaitandengan lingkunganeksternaldaninternal
INGGRIS(1775)
saatterjadiwabahpes
suatu
cabangilmukedokteranyangmengobatiwabah (epidemidanlogos)
HIRSCH(1883)
Gambarankejadian,penyebaranjenis
jenispenyakitpadamanusiasaattertentudiberbagaitempatdi bumidanmengaitkandengankondisieksternal.
FROST(1927)
Ilmuyangmempelajari
fenomenamasaldaripenyakitinfeksi.
Lanjutan:sejarah
GREENWOOD(1934) MORIS(1967)
suatupenduduk.
Taylor(1967)
MACMAHON,PUGH&IPSEN(1970) ABDELROMRAN(1974)
EPIDEMIOLOGI
THE STUDY OF THE DISTRIBUTION AND DETERMINANTS OF HEALTH-RELATED STATES OR EVENTS IN SPECIFIED POPULATIONS, AND THE APPLICATION OF THIS STUDY TO CONTROL OF HEALTH PROBLEMS (Last, 1988)
Ilmu tentang distribusi dan determinan-determinan dari keadaan atau kejadian yang berhubungan dengan kesehatan di dalam populasi tertentu, serta penerapan dari ilmu ini guna mengendalikan masalahmasalah kesehatan
RIWAYATALAMIAHPENYAKIT(NATURAL
HISTORYOFDISEASE)
RIWAYATALAMIAHPROSESTERJADINYAPENYAKITPADA MANUSIA
Faseprapatogenesis InteraksiPenyebab,Pejamu&Lingkungan Stimulus
FasePatogenesis ReaksiPEJAMUthdSTIMULUS PatogenesisDini Perub.Diniygmshkecil
Penyakitlanjut
Penyembuhan
Prosespenyakitdalambadanmanusia
Peny.LanjutKematian
Peny.Dini
FaktorLingk
StimulusPenyakit
Interaksi PEJAMU&STIMULUS
Penyakitbelumditemukan dayatahantubuhhostmasih kuat, sudahterancamdenganadanyainteraksitersebut. (tahapinikondisimasihsehat) 2.TAHAPINKUBASI (StageOfPresymtomaticDisease) Bibitpenyakitsudahmasukkedalamtubuhhost, gejalapenyakitbelumnampak.Tiappenyakit mempunyaimasainkubasiberbedabeda beberapajam,hari,minggu,bulansampai bertahuntahun
TAHAPINKUBASI:
Dimulaidarimasuknyabibitpenyakitsampaisesaat sebelumtimbulnyagejala. Dayatahantubuhtidakkuat,penyakitberjalan terus terjadigangguanpadabentukdan fungsitubuh, penyakitmakinbertambah hebatdantimbulgejala.
HORISONKLINIK :
Garisyangmembatasiantaratampakatau tidaknyagejalapenyakit
3.TAHAPPENYAKITDINI(StageofClinicalDisease)
Dihitungdarimunculnyagejalapenyakit.
Tahapinipejamusudahmerasasakit(masihringan) masihdapatmelakukanaktifitas (tidakberobat) penderita
Perawatan Cukupdenganobatjalan menjadimasalahbesarduniakesehatan (jikatingkatpengetahuan&pendidikanmasyarakatrendah) mendatangkanmasalahlanjutan yangmakinbesar Penyakitmakinparah berobatmemerlukan perawatanrelatifmahal. Akibatlain bahayamasyarakatluas menularkankepadaorang laindandapatmenimbulkanKLBatauwabah.
4.TAHAPPENYAKITLANJUT
Penyakitmakinbertambahhebat Penderitatidakdapatmelakukanpekerjaan Jikaberobatumumnyatelahmemerlukanperawatan (badrest).
5. TAHAPAKHIRPENYAKIT
Perjalananpenyakitakanberhenti. Berakhirnyaperjalananpenyakit beberapa keadaanyaitu:
a.Sembuhsempurna
baikbentukdanfungsitubuhkembalisemulaseperti keadaansebelumsakit
b.Sembuhdengancacat
Penderitasembuh kesembuhantidaksempurna ditemukancacatpadapejamu.Kondisicacat cacatfisik,fungsionaldansosial. c.Karier Perjalananpenyakitseolaholahterhenti gejala penyakittidaktampak(dalamdiripejamumasih ditemukanbibitpenyakit) suatusaatpenyakit dapattimbulkembali(dayatahantubuhmenurun)
e.MENINGGALDUNIA
Terhentinyaperjalananpenyakit pejamumeninggal dunia.(keadaanyangtidakdiharapkan) INFORMASIRIWAYATALAMIAHPENYAKITBERMANFAAT UNTUK:
Diagnostik :Masainkubasi
penyakit
pedomanpenentuanjenis
Pencegahan :Mengetahuirantaiperjalananpenyakit
mudah dicarititikpotongygpentingdalamupayapencegahanpenyakit
Terapi:fasepalingawal,lebihawaldiberikanlebihbaik hasilyangdiharapkan.
PERJALANANALAMIAHPENYAKITPES
MASAKESAKITAN
PERJALANANPENYAKITPADAMANUSIA HORISONKLINIS
KESAKITANDINI
Timbulpapula(benjolankecilpadakulit Pustula(benjolanpermukaankulitbernanah) Karbunkel(bisul,bisulbesar,radanpdfolikelrambut& sekitarnyamjdsatu/tdkmenunjukkanreaksijar setempat) Penyebarandaerahkulit petekie(bintikmerakakibat perdarahanintradermel/submukosa,vaskulitis(radang pembuluhdarah)&perdarahankrntrombositopenia(jml trombosit<normal)
KESAKITANDINIYANGMULAINAMPAK BerdasarAspekklinis,dibedakanbeberapatype: 1. TypeBubonik *Panas(>41oC) *Bubo(pembesaran,radangsuparatif kelenjarlimfe)daerahinguinal(lipatpaha)/ femoral(kaitanfemur)/aksila(ketiak)/ servical(leher) *Takikardi(denyutjantungcepat>100/mnt 2.TypeMeningeal *Komplikasitypebubonictjdpdhrke7 9 *Sakitkepala
LanjutanKesakitandiniPenyakitPES
3. TypePneumonik(RadangParu)
*LemahBadan *SakitKepala *Vomitus(muntah)
4. TypeSeptikemik
*Pucat *Lemah
5. TypeKutaneal
*Papula(penonjolankecilpadakulit) *Pustula(Penonjolanpermukaankulitberisinanah)
*
Karbunkel (bisulbesar,radangpadafolikelrambut)
KESAKITANLANJUT
Type1.Bubonik
*Konvulsi(kejang) sampaikoma *Konstipasi/diare *Koagulasi(prosespembekuan) intravascular
Type2.Meningeal
*Neckstiffnes(kekakuanleher) *Tandakernig(ototbetisnyeribilatungkai bawahdiluruskan)positifberlanjutdengan konvulsi(kejang)&koma.
Lanjutan:KesakitanlanjutpenyakitPES
Type3.Pneumonik
*Febris(demam)&frustasi *Batuk,Sesaknafas *Muntahdesertaisputumproduktif&cair *GanguanKesadaran
Type4.Septikemik
*Delirium(keadaaneksitasimental&motoris
padakesadaranmenurun)ataustupor(kesadaran menurun)sampaikoma. *Gejalafebris(demam)
*Kenaikansuhubadanterjadiringan
Type5.Kutaneal
Purpura (perdarahanmultipeldalamdalam
kulit/selaputlendir)meluasmenjadinekrotik (kematiansel/jaringanakibatkerusakansel/ jaringan) Berlanjutmenjadiganggreng (kematianjar. diikutiinfeksibakteri&pembusukan)daerah tungkai&menimbulkankehitamhitaman (blackdeath)
TAHAPAKHIRPENYAKITPES PADAMANUSIA
Type1.
*Kegagalanfaaljantung *Kematian
Type2.
*Kematian
Type3.
*Meninggalpadaharike4dan5
Type4.
*meninggalharipertama 3setelahtimbulgejalafibris
Type5. *Kematian.
UPAYAPENCEGAHANPENYAKIT(Levelof
Prevention)
Mengambiltindakanterlebihdahulusebelumkejadian
3:Primer,Sekunder&Tertier
5(FiveLevelOfPrevention):
*Healthpromotion (UpayapromosiKesehatan)
(Upayadiagnosisdini&tindakansegera)
LEVELOFPREVENTION
UPAYAPENCEGAHANPENYAKITPES
Healthpromotion
menghindarikemunculan dari/adanyafaktorresiko MasaPraKesakitan UPAYAPROMOSIKESEHATAN: 1.Penyuluhanpenduduk meningkatkan kesadaranterhadapkesehatanlingkungan 2.Perbaikanrumahpenduduk tidakmudah menjadisarangtikus 3.Pengendalianterhadaptikusdanpinjal
Lanjutan:Upayapromosikesehatan
Pengendalianterhadaptikus
*mengaturwaktutanam *perbaikansanitasilingkungan *gropyokan,fumigasidantrapping *menggunakanrodentisida *pengendalianbiologis *alatperekat
Lanjutan:UpayaPromosiKesehatan
2. SPECIFIKPROTECTION
UpayaProteksiKesehatan Bertujuan mengurangi/menurunkan pengaruhpenyebabserendahmungkin Vaksinasi pendudukdaerahendemik,petugas
laboratoriumdanperawatkesehatan Dewasa0,5mlsubkutan 1mlsetelah10 28hari Diulangsetiap6bl0,5ml(Haffkinvaccine)
3.EARLYDIAGNOSISANDPROMT TREATMENT
Upayadiagnosisdini&tindakansegera
4. DISABILITYLIMITATION
UpayaPemberantasanakibatburuk (Pengobatan/Kurative)
Mencegahmeluasnyapenyakit/timbulnyawabah& prosespenyakitlebihlanjut. *Isolasi didugaterbuktimenderitasampai yangbersangkutandinyatakan sembuh/Isolasisetelah2 4hari mendapatantibiotika
Lanjutan:Disabilitylimitation
Pengobatandenganantibiotik Streptomisin30mg/kgBB/harisecara intramuscular2 4xsehari. Untukanakanak20 30mg/kgBB/hari Tetrasiklindiberikanpadaharike4selama 10 14hari, Dosisloading15mg/kgBB/haridlm4x pemberiansampaiharipengobatan10 14
Lanjutan:Disabilitylimitation Pengobatandenganantibiotik
Kloramfenikoldosis5075mg/kgBB/hari intravena4xpemberianselama10hari Trimetoprim sulfametoksazol Sulfadiazin12g/hariselama4 7haridosis awal4gdilanjutkan2gtiapjamsampai tercapaisuhubadannormal, diteruskan500mgtiap4jamsampai hari7 10. PenggunaanSulfadiazuindisertaipemberian SodiumBikarbonat
5. REHABILITATION
UpayaPemulihanKesehatan(rehabilitasi)
Usahauntukmencegahterjadinyaakibatsamping daripenyembuhanpenyakit&pengembalianfungsifisik, psikologikdansosial. *Pemberianmakananyangcukupgizi *SesuaidenganType Contoh: TypePneumonik latihanpernafasan TypeMeningeal therapipekerjaan sekuele(gejalasisa)
Lanjutan:Pencegahan
c.Pencegahantingkatkedua (secondary
prevention) diagnosisdinisertapengobatantepat.
d.Pencegahantingkatketiga (tertiaryprevention)
pencegahanterhadapcacatdanrehabilitasi.
a.PENCEGAHANPRIMORDIAL
Tujuan:untukmenghindarikemunculan adanyafaktorresiko Memerlukanperaturanyangtegasdariyang berwenang tidakmelakukanhalhalyang beresikotimbulnyapenyakittertentu Contoh:Melarangmenebangpohon banjir kejadianDiare
b.PENCEGAHANTINGKATPERTAMA
(PrimaryPrevention )
Sasaran
Penyebab
Faktorpenyebab,Lingkungan &Pejamu
perbaikanstatusgizi,statuskesehatan,pemberian imunisasi
c.PENCEGAHANTINGKATKEDUA
(SecondaryPrevention)
Sasaran
d.PENCEGAHANTINGKATKETIGA
(TertiaryPrevention) Sasaran Tujuan penderitapenyakittertentu mencegahjangansampai mengalamicacat&bertambah parahnyapenyakitjugakematian danrehabilitasi(pengembalian kondisifisik/medis,mental/ psikologis&sosial)
KLASIFIKASIPENYAKIT
UPAYAUNTUKMENINGKATKANAKURASI DIAGNOSISSETELAHMEMPELAJARIHASIL HASILDARIBEBERAPACARAPEMERIKSAAN:
Lanjutan:KLASIFIKASIPENYAKITl
17KELOMPOKUTAMAPENYAKIT MENURUTICD
1. Penyakitinfeksi¶sit 2. Neoplasma 3. Penyakitendokrin,nutrisi&metabolikdan gangguaanimunitas 4. Penyakitdarah&organpembuluhdarah 5. Gangguanmental 6. Sistemsarafdanalatindra 7. Sistemperedarandarah
Lanjutan:17kelompokpenyakit
8.Sistempernafasan 9.Sistempencernakan 10. SistemKencingdankelamin 11. KomplikasiKehamilan,persalinan&nifas 12. Kulitdanjaringanbawahkulit 13. Sistemototrangkadanjaringanikat 14. Kelainanbawaan 15. Keadaantertentudarimasaperinatal 16. Gejala,tanda&keadaantidakjelas 17. Cederadankeracunan
PengelompokanmenurutICDIX Kodetertentu:
3digitpertama KodekelompokUtama 3digitberikut Nomoruntuksubkelompok AKHIR1992 ICDRev.XtdksamaICDIX. ICDXlebihsederhana ICDIX Misal:Kodeuntukgol.PenyakitSirkulasi KodeI(hurufI) Contoh:KodeICDX DeseasesoftheCirculatorysistem(100199).
PENGERTIANPENYAKITMENULAR&TIDAK MENULAR
PenyakitMenular: Suatukeadaansakityangdisebabkan olehsuatumikroorganisme/racunyang dikeluarkan,ditularkansecaralangsung/ melaluiperantara. Hubungan:Host Agent Lingkungan PenyakitNonMenular: Dalamprosesperkembanganpenyakittidak ditemukanAgentBiologisygjelas.