RENCANA PEMBELAJARAN MATA KULIAH POKOK BAHASAN BEBAN STUDI SASARAN PENEMPATAN DOSEN : DOKUMENTASI KEPERAWATAN : KONSEP DASAR

DOKUMENTASI KEPERAWATAN : 2 SKS : MAHASISWA AKPER Dr. SOEDONO MADIUN : SEMESTER III : ISTIKOMAH, S.Kep.Ns

A. TUJUAN PEMBELAJARAN a. Tujuan Umum Setelah mengikuti proses pembelajaran mahasiswa mampu memahami konsep dasar dokumentasi keperawatan dan mendokumentasikan proses keperawatan (evaluasi) b. Tujuan Khusus 1) Memahami konsep dasar dokumetasi keperawatan meliputi : pengertian dokumentasi keperwatan, tujuan, prinsip - prinsipnya dan manfaat dokumentasi keperawatan, serta model dokumentasi keperawatan. 2) Memahami Standart dokumentasi keperawatan 3) Memahami aspek legal serta manajemen resiko dalam pendokumentasian 4) Memahami dokumentasi evaluasi keperawatan B. PROGRAM PEMBELAJARAN Pertemuan I Waktu Pokok / Sub Pokok Bahasan Metode CTJ Media Laptop, LCD, handout

1 x 90 1. Kontak program

II, III, IV

3 x 90 Konsep Dokumentasi Keperawatan 1. Pengertian dokumentasi keperawatan 2. Tujuan dokumentasi 3. Manfaat pendokumentasian data asuhan keperawatan 4. Prinsip-prinsip dokumentasi 5. Standart dokumenasti ANA, PPNI, CHS 6. Trend dan issue perkembangan dokumentasi keperawatan 3 x 90 Prinsip aspek legal dan etik dalam pendokumentasian keperawatan: Impilkasi legal pendokumentasian Dasar hukum pendokumetasian Komponen umum data yang relevan menurut hukum Pedoman pencatatan data yang relevan menurut hukum Pencatatan informed consent Beberapa situasi ang dapat memberi kecenderungan pada tuntutan hokum . Implikasi etik pendokumentasian

CTJ. penugas an

V, VI, VII

CTJ, penugas an

Laptop, LCD, handout

Gambaran etik dokumentasi keperawatan Menjaga kerahasiaan dan privasi klien Pendokumentasian pernyataan solusi Pencatatan hak pasien untuk memilih Strategi manajemen resiko Gambaran pendokumentasian praktek keperawatan dan manajemen resiko Komponen manajemen resiko Pendokumentasian pada hal-hal khusus Pendokumentasian pesan melalaui telepon/lisan Pendokumentasian penyajian solusi Proses keperawatan untuk menurunkan resiko VIII 3 x 90 IX, X, XI, XII UTS Pendekatan model dokumetasi SOR/ Sourcces-Oriented-Record POR/ Problem-Oriented-Record POR/ Progress-Oriented-Record Charting By Exception (CBE) Problem Intervension & Evaluation/PIE FOCUS(Process-Oriented-System XIII Dokumentasi Evaluasi & catatan perkembangan keperawatan a. Pengertian b. Tujuan Evaluasi c. Proses Evaluasi 1 x 90 - Dokumentasi catatan perkembangan Pengertian dokumentasi catatan perkembangan Tujuan dokumentasi catatan perkembangan Jenis catatan perkembangan Catatan harian Catatan klien pindah rawat Catatan klien pulang/resume Catatan konsultasidan laboratorium 3 x 90 I x 90 CTJ Laptop, LCD, handout penugas an, diskusi Laptop, LCD, handout

XIV

Diskusi

Laptop, LCD,OHP Makalah

XV, XVI, XVII

Diskusi

Laptop, LCD, OHP,

Diskusi

Makalah Laptop, LCD, OHP Makalah

C. EVALUASI a. Pre test & post test b. Proses & hasil diskusi c. Hasil UAS D. REFERENSI Azis A,H. 2001. Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan. EGC. Jakarta. Carpenito, L.J. 2000. Rencana Asuhan dan Dokumetasi Keperawatan. EGC. Jakarta. Nursalam. 2001. Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktek. Salemba Medika. Jakarta. Potter, PA dan Perry, AG. 1993. Fundamental of Nursing: Conseps Process practice (3th ed) St Lois: Mosby- Year Book.

PENGAJAR

ISTIKOMAH, S.Kep.Ns NIP. 140 341 371