FSIOLOGIA DE BULBO Los impulsos entre la mdula espinal y el cerebro se conducen a travs del bulbo raqudeo por vas

principales de fibras nerviosas tanto ascendentes como descendentes. Tambin se localizan los centros de control de las funciones cardiacas, vasoconstrictoras y respiratorias, as como otras actividades reflejas, incluido el vmito. Las lesiones de estas estructuras ocasionan la muerte inmediata. CENTRO CARDIOVASCULAR o VASOMOTOR Centro vasomotor El centro del control nervioso se encuentra en el bulbo raqudeo, es conocido como el centro vasomotor y se encarga de enviar los impulsos necesarios de forma oportuna para la regulacin de la presin. El impulso enviado viaja hacia la mdula y de hay hacia las fibras vasoconstrictoras y vasodilatadoras que van hacia todos los vasos de la periferia. Se pueden distinguir tres zonas en el centro vasomotor, la regin vasoconstrictora, la regin vasodilatadora y la regin sensorial. La primera se encuentra a ambos lados de las porciones antero laterales de la parte superior del bulbo raqudeo, esta regin tambin es llamada "C-1", sus terminaciones secretan noradrenalina y se encarga de la vasoconstriccin. La segunda zona, la regin vasodilatadora se encuentra en las paredes anterolaterales de la mitad inferior del bulbo raqudeo. Las fibras de estas neuronas se proyectan por encima de la regin "C-1" inhibindolo y generando la vasodilatacin, a esta zona se le conoce como "A-1". La tercera se encuentra ambos lados del tracto solitario, sobre las partes posterolaterales del bulbo raqudeo y la parte baja de la protuberancia, esta zona recibe las seales de los nervios vagos y glosofarngeos, y los impulsos que salen de

esta regin se encargan de regular las actividades de las regiones vasoconstrictora y vasodilatadora. La zona vasoconstrictora del centro vasomotor, enva rtmicamente una serie de estmulos (alrededor de medio a 2 estmulos por segundo) hacia las fibras nerviosas simpticas, esto con el fin de mantener el tono vasomotor, este tono es el estado parcial de contraccin que se da en todos los vasos de la periferia. Si no se diera este tono, la presin disminuira por disminucin de la resistencia perifrica. El centro vasomotor cumple un papel muy importante en la regulacin de la actividad del corazn. Esto se debe a que la regin vasoconstrictora a travs de los nervios simpticos, aumentan la fuerza de contraccin y la frecuencia cardiaca. Pero la porcin medial situada junto al ncleo motordorsal del vago enva seales por este nervio para disminuir la frecuencia cardiaca. Debido a esto, el centro vasomotor puede aumentar o disminuir la frecuencia cardiaca y la contractibilidad, dependiendo de las necesidades del organismo. El centro vasomotor puede ser estimulado o inhibido por zonas en la sustancia reticular de la protuberancia, mesencfalo y diencfalo. El hipotlamo tambin puede estimular (porcin posterolateral del hipotlamo) o inhibir y estimular (porcin anterior del hipotlamo). Porciones de la corteza tambin pueden estimular o inhibir al centro vasomotor. Adems el estimulo simptico viaja por los nervios hacia la mdula suprarrenal, en la cual se secreta tanto noradrenalina como adrenalina, aunque la adrenalina puede funcionar con vasodilatador a veces.

En el bulbo se encuentra el "CENTRO CARDIOVASCULAR BULBAR" formado por diferentes grupos neuronales que reciben informacin de los receptores de alta y baja

presin dentro del sistema cardiovascular y pulmonar y de los quimioceptores. Tambin reciben informacin del hipotlamo, as como de la corteza motora y premotora y de la paleocorteza. Mediante estimulacin elctrica se han identificado tres regiones o "centros" bulbares con respuestas cardiovasculares especficas, aunque anatmicamente no estn bien definidos. Una regin lateral con actividad vasopresora denominada CENTRO VASODEPRESOR. Un rea mediocaudal con actividad vasodilatadora, denominado CENTRO VASODILATADOR. Y un rea central con actividad cardioinhibidora que se denomina CENTRO CARDIOINHIBIDOR. Dada la alta interconectividad entre estos centros y su integracin, al conjunto se le denomina "CENTRO CARDIOVASCULAR BULBAR". En condiciones de reposo, la homeostasis circulatoria depende exclusivamente de la actividad integradora de estas reas (demostrado en animales descerebrados). Estos centros reciben informacin sensorial de los receptores cardiovasculares. Sus neuronas muestran una actividad tnica basal responsable del tono vasomotor basal de reposo o neurgeno. Actividad que es modificada por la entrada sensorial, as como la entrada de otras informaciones procedentes de los centros respiratorios prximos, lugares reticulares inespecficos y centros cardiovasculares superiores en el mesencfalo, hipotlamo y corteza. Adems tambin pueden intervenir factores con accin directa, como la hipoxia y la hipercadnia, dando como resultado una respuesta vasoconstrictora con elevacin de la presin arterial y aumento del riego cerebral. La hipercadnia al nivel central determina vasoconstriccin, pero perifricamente tiene un efecto vasodilatador.

A. REGULACIN CENTRAL

El centro circulatorio est localizado en el bulbo raqudeo, cercano al centro respiratorio. Es un centro vital. La regulacin tiene lugar gracias a simptico (produccin de catecolaminas que pueden ser hormona o neurotransmisor) y al parasimptico.

Simptico: La catecolamina y la noradrenalina, aumenta la frecuencia cardiaca sobre el corazn, tambin aumenta la contractilidad del corazn. Como consecuencia de este aumento, se produce una elevacin del aporte cardaco (volumen/min)

Parasimptico: con la liberacin de la acetilcolina se produce una disminucin de la frecuencia cardiaca y de la contractilidad, por lo que tambin en el gasto cardiaco.

REGULACIN CENTRAL Centro circulatorio: bulbo raqudeo simptico Vasos Corazn. aumento de: vasoconstriccin frecuencia cardiaca contractilidad gasto cardiaco Parasimptico Vasos vasodilatacin

Corazn. Disminucin de: frecuencia cardiaca contractilidad gasto cardiaco La informacin que recibe en centro circulatorio para actuar en un sentido u otro es:

El centro circulatorio est conectado con el centro respiratorio en el bulbo raqudeo, ambos funcionan conjuntamente (cuando aumenta la respiracin tambin aumenta el gasto cardiaco)

Este centro recibe conexiones desde la corteza cerebral, por lo que por un susto tambin aumenta el gasto cardiaco

Tambin desde el hipotlamo, es decir, receptores de presin que estn localizado a nivel del arco artico. que detectan la presin a la que sale la sangre hacia la aorta.

La informacin que le llega al centro de loa circulacin es aferente, procedente de los centros superiores del cerebro.

Tambin existen unos receptores a nivel de la cartida que detectan la presin. Este centro tambin recibe la informacin de los quimiorreceptores que detectan la diferencia de CO2 en sangre. Hay quimiorreceptores a nivel artico y carotideo (globos artico y carotideo)

REGULACIN CENTRAL Centros superiores del cerebro Corteza cerebral Hipotlamo Receptores de presin Seno carotideo Arco carotideo Quimiorreceptores Glomus carotideo Glomus rtico Centro respiratorio Bulbo raqudeo

Cuando consideramos la regulacin nos referiremos a la regulacin ejercida por el sistema nervioso y el endocrino. El corazn tiene un ritmo inherente, pero el sistema nervioso y el endocrino pueden alterarlo, segn las circunstancias. A nivel del bulbo raqudeo encontramos los centros controladores del sistema circulatorio. En los centros hipotalmicos encontramos los centros encargados de la termorregulacin. Muchos de estos procesos se basan en alteraciones del sistema circulatorio, como

pueden ser la vasoconstriccin y la vasodilatacin. La corteza tambin puede afectar al sistema, ya que ciertas emociones podrn afectar la frecuencia cardiaca, produciendo taquicardias, por ejemplo. El corazn est profusamente enervado, de manera que podemos hablar de dos componentes que llegan al corazn.

CENTRO RESPIRATORIO Sensores del sistema respiratorio. Los principales sensores estn en el Bulbo Raqudeo y en su porcin anterior se encuentra el rea qumico-sensible, es decir es un quimiorreceptor, este centro est en contacto directo con el lquido cefaloraqudeo que rodea a todo el tronco del encfalo, y este centro tambin es sensible a las variaciones de [H+] (lo que est muy relacionado con [O2] y [CO2]). Ante las variaciones de [H+]: si disminuye [H+] se puede producir alcalosis y esta alcalosis estimula el rea quimiosensible y se producen variaciones respiratorias. Cuando aumenta [H+] entonces se produce acidosis y variaciones respiratorias. Tambin encontramos mecanoreceptores pulmonares, que producen receptores irritativos, receptores de distensin y receptores vasculares. El tercer tipo de sensores: receptores que se encuentran en los senos carotdeos y en los cuerpos articos. Estos receptores, los carotdeos van a ser muy sensibles a las reducciones de PO2, a los aumentos de PCO2 y a las variaciones del pH. El cuarto tipo de sensores: Receptores articulares y musculares. Van a informar al bulbo raqudeo sobre el nivel de contraccin muscular y esta informacin produce la activacin o inhibicin de la respiracin sea que si hay mucha actividad muscular, necesita aumentar la respiracin. Adems de estos sensores hay otro tipo que son los sensores coordinados en la corteza cerebral, en una zona que se llama sistema lmbico, estos sensores vana regular las emociones, sobretodo las de placer y miedo estimulan e inhiben la respiracin (respectivamente). Todos estos sensores vana a regular van a ir a unos centros integrados que se van a llamar centros respiratorios, es decir, de mantener en automatismo respiratorio, y este automatismo se regula por los sensores. Estos centros respiratorios van a ser de tres tipos: -Centro respiratorio bulbar, se encuentran situados en el bulbo en la zona posterior en ntimo contacto con la formacin reticular (que es una red de neuronas con todas sus sinapsis cuya finalidad es establecer las situaciones de sueo y vigilia). El sistema reticular activador ascendente. En este centro bulbar hay dos tipos de neuronas: -Grupo respiratorio dorsal. -Grupo respiratorio Ventral. El grupo respiratorio dorsal es le ms importante, es el responsable de establecer el ritmo respiratorio, el ritmo bsico de la respiracin (inspiracin espiracin). En condiciones normales la inspiracin tiene una duracin de dos segundos y la

espiracin de 24. El grupo respiratorio ventral solo interviene en la respiracin forzada, solo cuando aumentan las necesidades de O2. Aumenta principalmente el tiempo de la espiracin. (Aunque tambin en la inspiracin). Junto a este grupo respiratorio ventral est el centro aprensivo, se excita en situaciones cuando la respiracin es mnima, cuando hay una situacin de shock. Reproducen grandes bocanadas de la inspiracin. El centro aprensivo acta sobre el grupo respiratorio ventral. Tambin est el centro neumotctico o neumotxico. La funcin de este centro es modular el ritmo respiratorio, es decir modular la funcin del grupo respiratorio dorsal. Efectores. El principal efector: nervio frnico, que es el nervio del diafragma, adems del nervio frnico van a estar los nervios que inervan a los msculos respiratorios accesorios (abdominales, intercostales).

CENTROS REFLEJOS Los receptores de la tos, es decir, las terminaciones nerviosas que mandan la seal al centro de la tos que se encuentra situado en el bulbo raqudeo, estn en la nariz, en los senos paranasales, en la faringe, en la laringe, en la trquea, en los bronquios, en la pleura, en el pericardio, en el esfago y en los conductos auditivos. El centro de las tos ser el encargado de enviar las seales necesarias para que se produzca la contraccin de los msculos de la laringe, de la trquea y de los bronquios, as como del msculo diafragma, de los msculos situados entre las costillas (intercostales) y de los msculos del abdomen, facilitando la aparicin de la tos y as conseguir la expulsin de las secrecciones mucosas y, por lo tanto, de las sustancias nocivas para el organismo. La tos crnica o persistente se define como aquella tos que se prolonga ms de 3 semanas, aunque lo ms certero sera definir como crnica aquella tos que perdura ms de 8 semanas, ya que la tos que aparece debido a una infeccin (postinfecciosa) puede persistir hasta 6 semanas despus. La prevalencia de tos crnica es elevada, apareciendo hasta en un 26,8 % de escolares de entre 7 y 10 aos. AGENTES DESENCADENANTES DE LA TOS Agentes exgenos, como neumoalergenos (caros, plenes, hongos, epitelios de animales) el humo del tabaco o el cannabis, el polvo, contaminantes atmosfricos (por ejemplo el ozono o el monxido de carbono) o laborales (vapores, gases, humos...), vapores irritantes (amoniaco, perfumes de aroma intenso, gasolina...) medicamentos (como los Betabloqueantes o los inhibidores de la ECA...) o el cido del estmago. Elementos anmalos, como moco, cuerpos extraos, aumento del tamao de las amgdalas o de la vula ( o campanilla), tumores... Cambios en la temperatura o la humedad del medio ambiente. Inflamaciones y/o infecciones de las vas areas.

 Alteraciones en el reflejo de la tos: tos irritativa o ineficaz. Alteraciones psicolgicas, es decir, el desencadenamiento voluntario de la tos o tos psicgena.

Centro del vmito La emesis est controlada por el centro del vmito en la formacin reticular del Bulbo Raqudeo. sta puede recibir seales de estimulacin de varios orgenes, a saber:

En el cuarto ventrculo del cerebro existe unos quimiorreceptores que pueden accionarse por sustancias presentes en la sangre, pues estn situados antes de la barrera hematoenceflica. Estos quimiorreceptores son de varios tipos: dopamina D2, serotonina 5-HT 3,opioides, acetilcolina y de sustancia P. As pues son varias las sustancias que pueden originar la estimulacin de stos, originando cada cual una va de activacin. Se cree que la sustancia P esta involucrada en todas ellas, como etapa final.1

El sistema vestibular en el odo, que comunica con el cerebro a travs del nervio craneal VIII, el vestibulococlear. Es la va implicada en lacinetosis.

El nervio craneal X (nervio vago), que acta cuando la faringe es irritada. Sistema nervioso vagal y entrico, responsables de transmitir alteraciones de la mucosa gastro-intestinal

El acto del vmito Es un acto complejo que incluye tres acciones bsicas sincronizadas, todas ellas con origen en el bulbo: accin motora, accin nerviosa parasimptica y accin nerviosa simptica. En mayor detalle:

El sistema nervioso (S.N.) parasimptico induce al incremento de la salivacin.

Peristaltismo inverso. A partir de la zona media del intestino delgado, se hace circular en sentido invertido al contenido intestinal, a travs del esfnter pilrico ya relajado.

Descenso de la presin intratoracica, a causa de una inspiracin forzada con la glotis cerrada. En combinacin con el aumento de presin intraabdominal a causa de la contraccin de la musculatura abdominal, ocasiona el ascenso del quimo por el esfago sin necesidad de peristaltismo por esta zona. El esfnter esofgico se relaja. Todo esto forma parte de la respuesta motora.

El S.N. simptico hace aumentar el ritmo cardaco y provoca sudoracin.

Aunque no esta totalmente definido el papel de los neurotransmisores en la regulacin del vmito, clsicamente se han empleado con xito inhibidores de la dopamina, histamina y serotonina para suprimir el vmito.

Centro del estornudo: una parte del centro respiratorio