QUE ES LA FIBROMIALGIA ..?

El sndrome de fibromialgia es una enfermedad crnica y compleja que provoca dolores generalizados y un agotamiento profundo, adems de otros sntomas. Como su nombre indica, la fibromialgia afecta principalmente a los tejidos blandos del organismo. El nombre de fibromialgia se deriva de fibro, o tejidos fibrosos (como tendones y ligamentos), mios, o msculos, y algia, que significa dolor. Aunque durante muchos aos se la conoci tambin como fibrositosis, actualmente recibe la denominacin de fibromialgia. La fibromialgia es ms frecuente en mujeres adultas A diferencia de la artritis, la fibromialgia no ocasiona dolor o hinchazn de las articulaciones; ms bien, produce dolor en los tejidos blandos alrededor de las articulaciones y en todo el cuerpo. Aunque es ms comn en mujeres adultas, la fibromialgia tambin puede afectar a nios, a ancianos y a hombres. El dolor ocasionado por la fibromialgia por lo general consiste en dolor o ardor generalizados. Muchas veces, se describe como un dolor de pies a cabeza. Su severidad vara de da en da, y puede cambiar de lugar, llegando a ser ms severo en aquellas partes del cuerpo que se usan ms (es decir, el cuello, los hombros y los pies). En algunas personas, el dolor puede ser lo suficientemente intenso para interferir con las tareas diarias y ordinarias, mientras que en otras, slo les ocasiona un malestar leve. Con frecuencia, el dolor de la fibromialgia se acompaa de espasmos musculares. Afortunadamente, la fibromialgia no es una enfermedad mortal. El dolor de la fibromialgia es variable en localizacin y severidad Tambin, el agotamiento producido por la fibromialgia vara de personaa persona. Va desde una sensacin de un ligero cansancio, hasta el agotamiento de una enfermedad como la gripe. Al igual que el dolor, tambin tiende a aparecer y desaparecer. Qu causa la fibromialgia? Aunque en la actualidad se desconoce la causa del sndrome de la fibromialgia, las investigaciones ya han revelado mucho acerca de esta misteriosa enfermedad. Por ejemplo, muchas veces, el sndrome de la fibromialgia se manifiesta despus de algn tipo de trauma (especialmente en el cuello o la parte superior del cuerpo) que parece estimular su desarrollo. Tal trauma puede afectar el sistema nervioso central, lo que a su vez produce la enfermedadque conocemos como fibromialgia. Entre los posibles factores causantes de fibromialgia se hallan los traumatismos, la predisposicin gentica, los agentes infecciosos y el estrs. No obstante, puesto que muchas veces no se puede identificar la circunstancia desencadenante aparente, no todos los casos de fibromialgia pueden considerarse como fibromialgia postraumtica. A causa de esto, los investigadores siguen explorando una variedad de alternativas que puedan explicar la etiologa de

la fibromialgia. Por ejemplo, ya hay estudios que sugieren que existe un patrn familiar en la manifestacin de la fibromialgia, pareciendo que la fibromialgia sigue con frecuencia el lado femenino de la familia. As que la investigacin gentica es de gran inters para muchos investigadores. Adems, nuevas investigaciones estn analizando hasta qu punto los pacientes de fibromialgia sufren de compresin de la mdula espinal, una situacin que tal vez sea la causa de algunos de los sntomas experimentados por los pacientes de fibromialgia y que pueden corregirse quirrgicamente. Por otra parte, hay investigadores que opinan que la fibromialgia es de origen infeccioso, tal vez de un virus, aunque hasta la fecha no se ha identificado ningn agente infeccioso. Las primeras investigaciones sobre la causa del sndrome de lafibromialgia estudiaron la posibilidad de defectos o disfunciones en los msculos de los pacientes con esta enfermedad. Sin embargo, las hiptesis sobre este aspecto han sido descartadas a medida que se ha acumulado evidencia de que la fibromialgia es causada por un mecanismo central del cerebro (es decir, el sistema nervioso central) y no por un mal funcionamiento en los msculos en las partes perifricas del cuerpo. La fibromialgia es causada por un mecanismo del sistema nervioso central y no por un mal funcionamiento en los msculos en las partes perifricas del cuerpo. Tambin sigue siendo interesante la razn por la que el neurotransmisor serotonina (que modifica la intensidad de las seales de dolor que entran en el cerebro) parece ser deficiente en los pacientes de fibromialgia. De hecho, muchos de los medicamentos para la fibromialgia empleados hoy en da se dirigen a remediar esa carencia. Aunque es cada vez ms evidente que hay un trastorno en el sistema de percepcin del dolor en los pacientes con fibromialgia, todava no se sabe si el problema est relacionado con la alodinia (un aumento en la percepcin del dolor que ocurre aun cuando los estmulos desde otras partes del cuerpo son, en efecto, normales) o con la hiperalgesia (una respuesta exagerada a los verdaderos estmulos del dolor. Otros estudios sugieren que la fibromialgia es un "sndrome relacionado con el estrs" (ya que muchas veces se manifiesta despus de un acontecimiento fsica o emocionalmente estresante y tambin empeora despus de tales episodios), con trastornos en los principales centros de respuesta al estrs, el eje hipotalmicohipofisario-adrenal, el sistema nervioso simptico y, muy probablemente, el sistema nervioso autnomo. ES LA FIBROMIALGIA UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE? El doctor Jos Prez Fernndez, director de la madrilea Clnica Rochester, al ser consultado sobre las ltimas investigaciones sobre Fibromialgia de las que tuviera conocimiento nos comentara que un grupo de cientficos de la Escuela del Dr. Ulzibat en Tula (Rusia) haba descubierto relaciones de similitud entre la fibromialgia y los procesos dolorosos presentes en algunos nios con parlisis cerebral infantil. Al parecer, en ambos casos se logran mejoras significativas cuando se practican unas pequeas intervenciones quirrgicas sobre los ndulos dolorosos que los expertos rusos definen como Fibrotoma Gradual. Pues bien,

estos han llegado a la conclusin de que la Fibromialgia podra deberse a una alteracin de las protenas que recibe el nombre de Proteinosis. Y tras tabular los datos de sus investigaciones, han clasificado los siguientes sistemas estructurales proteicos de acuerdo a las diversas funciones: -Protenas de msculos especficos, ligamentos y fascias. -Protenas del sistema nervioso. -Protenas de las glndulas endocrinas y exocrinas. -Protenas del sistema circulatorio y linftico. -Protenas de los pulmones, sistema digestivo y urolgico. Y aaden que todos esos sistemas muestran una caracterstica comn: la formacin de anticuerpos ante las protenas alteradas. Es decir, un ataque del sistema inmune al propio organismo (lo que se conoce como autoinmunidad). Estaramos, en tal caso, frente a un problema sistmico global y no simplemente local que muestra sus manifestaciones limitadas a "condensaciones nodulares" de ciertos msculos, fascias y tejido celular subcutneo. Cabe aadir que el tratamiento de ciruga local sobre los puntos dolorosos se hace mediante intervenciones microortopdicas, es decir, eliminacin local mnima de las estructuras envueltas. Los resultados de esta tcnica han sido muy satisfactorios en ms de 5.000 pacientes, un alto porcentaje de ellos casos de parlisis cerebral infantil. De aceptarse la tesis planteada por este equipo de investigadores rusos el problema dara un giro de 180 al presentar el trasfondo del problema en el mantenimiento de la integridad estructural de las protenas. En resumen, la tcnica quirrgica mencionada se presenta como un mtodo paliativo de inters a la vez que el planteamiento propuesto abre nuevas vas de investigacin para encontrar las causas reales de la dolencia. Sntomas de la fibromialgia, 1 Parte Adems de dolor y agotamiento, la fibromialgia tambin puede ocasionar uno o varios de los siguientes sntomas tpicos. Trastornos del sueo: A pesar de dormir las horas suficientes, los pacientes que sufren de fibromialgia pueden despertarse y sentirse todava cansados, como si apenas hubiesen dormido. Por otro lado, pueden experimentar dificultades para conciliar el sueo o para mantenerse dormidos. Algunos tambin sufren de apnea durante el sueo. Se desconocen las razones por las que la fibromialgia provoca que el sueo no sea reparador y otras dificultades del mismo, aunque se sabe que algunos pacientes con este sndrome presentan alteraciones en la etapa ms profunda del sueo, la fase delta. Anquilosamiento: Adems del dolor, la rigidez del cuerpo puede representar un verdadero problema para las personas con fibromialgia. Esta rigidez puede notarse particularmente a primera hora de la maana, despus de permanecer sentado durante perodos prolongados o de estar de pie sin moverse, o por cambios de la temperatura o de la humedad relativa.

Incremento de dolores de cabeza o de la cara: Los pacientes con fibromialgia pueden experimentar frecuentes jaquecas, tensin o dolores de cabeza de tipo vascular. El dolor de cabeza tambin puede consistir en un dolor que se dice estar en el rea temporal (las sienes) o detrs de los ojos. Se cree que aproximadamente una tercera parte de los pacientes con fibromialgia experimentan dolores y disfuncin de la articulacin temporomandibular, que no slo produce dolores de cabeza sino tambin dolores en cara y mandbulas. Malestar abdominal: Muchas personas con fibromialgia experimentan trastornos digestivos, dolores abdominales, meteorismo, estreimiento y/o diarrea. En conjunto, estos sntomas generalmente se llaman sndrome de colon irritable. Adems, algunos pacientes tienen dificultad para tragar los alimentos, debido a alteraciones de la musculatura lisa del esfago. Problemas genitourinarios: Es posible que los pacientes con fibromialgia se quejen de un aumento en la frecuencia o de mayor urgencia para orinar, tpicamente, sin una infeccin de la vejiga. Algunos pacientes pueden presentar una enfermedad ms crnica que es la inflamacin dolorosa de la pared de la vejiga, lo cual se conoce como cistitis intersticial. En las mujeres, la fibromialgia puede ocasionar que los perodos menstruales sean ms dolorosos o que los sntomas de fibromialgia empeoren durante la menstruacin. En las mujeres, tambin pueden presentarse otras patologas, tales como la vestibulitis vulvar o vulvodinia, caracterizadas por dolores en la regin de la vulva y por dolores durante el coito. Parestesia: A veces, la fibromialgia se asocia con un entumecimiento u hormigueo de manos o pies que se conoce con el nombre de parestesia. Esta sensacin se puede describir como picazn o ardor. Sensibilidad a la temperatura: Los que sufren de fibromialgia tienden a tener una sensibilidad inusitada a la temperatura ambiente. A diferencia de las personas de su entorno, algunos pacientes tienen fro en forma anormal, mientras que otros tienen calor tambin en forma anormal. A veces, se manifiesta una sensibilidad inusitada al fro en las manos o en los pies, acompaada de cambios de color en la piel. Esta condicin se conoce como el Fenmeno de Raynaud. Problemas de la piel: Sntomas molestos, como prurito, resequedad o manchas, pueden acompaar a la fibromialgia. Los pacientes con fibromialgia tambin pueden experimentar una sensacinde hinchazn, particularmente en las extremidades, como en los dedos. Una queja comn es que el anillo ya no cabe en un dedo. Sin embargo, este tipo de hinchazn no es equivalente a la inflamacin asociada con la artritis; ms bien, es una anomala localizada de la fibromialgia cuya causa es desconocida actualmente.

Sntomas de la fibromialgia, 2 Parte Sntomas torcicos: Las personas que sufren de fibromialgia y realizan actividades que les obligan a inclinarse hacia adelante (p. ej., escribir a mquina o sentarse a un escritorio, etc.) muchas veces presentan dolores en el pecho o las partes superiores del cuerpo que se conocen como dolores y disfunciones del trax. A menudo, estos dolores van acompaados de jadeos y problemas de postura. Algunos pacientes pueden tambin presentar una patologa llamada costocondralgia, que es un dolor muscular localizado en el punto en el que las costillas se unen al esternn. Tales condiciones imitan los sntomas de una enfermedad cardaca y por consiguiente son motivo de error diagnstico.

Desequilibrio: Los pacientes con fibromialgia pueden experimentar problemas de vrtigo y/o del equilibrio que se manifiestan de varias formas. Ya que se cree que la fibromialgia afecta los msculos esquelticos de seguimiento de los ojos, pueden experimentarse nuseas o confusin visual al conducir un coche, al leer un libro o ya sea al seguir objetos con la vista. El hecho de padecer debilidad muscular o tener puntos hipersensibles en el cuello o problemas en la articulacin temporomaxilar tambin pueden ser causa de vrtigo o desequilibrio. Tambin se ha demostrado que algunos pacientes con fibromialgia sufren un trastorno conocido como hipotensin de origen neurolgico lo que causa, al ponerse de pie, una disminucin repentina de la presin arterial y la frecuencia cardaca, produciendo mareos, nuseas y dificultad para pensar con claridad. Trastornos cognoscitivos: Las personas que tienen fibromialgia experimentan una variedad de sntomas cognoscitivos que tienden a cambiar de da en da. Estos incluyen dificultad para concentrarse, lentitud mental, prdida de la memoria, sentirse fcilmente abrumado, etc. Sensacionesen las piernas: A veces, algunos pacientes con fibromialgia presentan un trastorno neurolgico conocido como sndrome de las piernas inquietas . Esta alteracin se caracteriza por un impulso incontrolable de mover las piernas, sobre todo cuando se est descansando o reposando. El sndrome tambin puede ocasionar movimientos peridicos de las extremidades durante el sueo, lo que puede ser muy molesto al paciente y a su pareja. Sensibilidadambiental: Las personas con fibromialgia suelen presentar hipersensibilidad a la luz, ruidos, olores y cambios del tiempo debido a un estado de hipervigilancia del sistema nervioso. Son frecuentes las reacciones parecidas a las alrgicas a toda una gama de sustancias (medicamentos, productos qumicos, aditivos de los alimentos, contaminantes, etc.), y en ocasiones los pacientes padecen una forma de rinitis no alrgica caracterizada por la constipacin o excreciones de la nariz y dolor en los senos nasales, pero sin las reacciones inmunolgicas que se dan en dichas enfermedades alrgicas. Depresin y ansiedad: Aunque con frecuencia, los pacientes con fibromialgia son diagnosticados de forma incorrecta como trastornos de depresin o ansiedad, se sabe que la fibromialgia no es una forma de depresin ni de hipocondra. No obstante, siempre que la depresin o la ansiedad ocurran con la fibromialgia, es importante su tratamiento ya que tales patologas pueden exacerbar la fibromialgia e interferir en el manejo exitoso de los sntomas. Perspectiva futura El sndrome de fibromialgia es una enfermedad que comparte varias caractersticas clnicas con ciertas patologas sistmicas como el sndrome de fatiga crnica o el colon irritable. El hecho de considerar el conjunto de sntomas/sndromes relacionados con la fibromialgia como un todo y no como una larga lista de manifestaciones aparentemente inconexas, tiene gran importancia a

la hora de implementar nuevos y coordinados acercamientos multidisciplinarios para su investigacin y tratamiento. La serotonina y su posible relacin con la Fibromialgia y el Sndrome de Fatiga Crnica Hemos escuchado mucho acerca de la relacin entre los bajos niveles de serotonina y la fibromialgia (FM) y el sndrome de fatiga crnica (SFC), y por lo general se trata de su funcin como neurotransmisor (mensajero qumico en el cerebro). La actividad de la serotonina se produce en varias reas del cerebro, que la usan de manera diferente, y contienen diferentes juegos de receptores que tambin influyen en cmo se utiliza. Sin embargo, la serotonina tambin se ocupa del resto del cuerpo como una hormona, y se cree que la desregulacin de la serotonina en todo el cuerpo contribuye a muchos de nuestros sntomas y enfermedades concomitantes. El nombre de serotonina se deriva de sus primeras funciones descubiertas, que consiste en estrechar los vasos sanguneos; sero viene de suero, que es un componente de la sangre. Irregularidades en el flujo sanguneo se han observado en estas dos condiciones: En la FM, las investigaciones muestran patrones anormales de flujo sanguneo en el cerebro, con ms de lo normal en algunas zonas y menos de lo normal en otras. No sabemos los efectos concretos de esto, pero los investigadores saben que el flujo de sangre tiene un impacto significativo en la funcin cerebral. Tambin en la FM, algunos investigadores teorizan que los horribles dolores de quemazn que sentimos se deben a la isquemia (deterioro del flujo sanguneo), que bsicamente significa que el rea "se duerme" y luego que regresa la sangre, se sienten como piquetes de alfileres y agujas dolorosas, a medida se recobra la sensacin en el rea. En el SFC y en menor grado en la FM, algunas investigaciones han demostrado bajo volumen sanguneo, lo que deja a las clulas hambrientas por oxgeno y nutrientes. Imagina estar a mucha altura, luchando por recuperar el aliento luego de pasar todo el da sin comer. Eso es lo que le puede estar pasando a cada clula de tu cuerpo. En este momento no disponemos de una investigacin especfica sobre la posible relacin entre la disfuncin de la serotonina y esas irregularidades, pero ciertamente es una conexin que parece lgica. La relacin de la serotonina con la fibromialgia no se entiende completamente, pero parece ser bastante sencilla. No as para el SFC. Esta es un rea donde hay que investigar las condiciones por separado. Fibromialgia y Serotonina Uno de los hallazgos ms consistentes en la FM son los bajos niveles de serotonina. Es posible que nuestros cuerpos no produzcan suficiente, o que no hagan uso correcto de ella, o pueden ser ambos casos. Muchos de nosotros somos ayudados por el suplemento 5-HTP (triptfano), que nuestro cuerpo utiliza para crear serotonina. Otros somos ayudados por alimentos que incrementan el nivel de serotonina. La mayora de los medicamentos utilizados para tratarnos,

cambian la forma en que nuestro cerebro utiliza la serotonina, con el fin de hacerla ms disponible. El bajo nivel de serotonina tambin est relacionado con la migraa, que se considera una condicin relacionada a la FM. En las migraas, la baja serotonina hace que los vasos sanguneos se dilaten mucho, lo que causa inflamacin en los tejidos circundantes. Eso produce mucha presin y resulta en un dolor punzante. El dolor de la FM no es exactamente el mismo que el dolor de una migraa, pero se cree que mecanismos similares podran estar implicados. Entonces considera esto - todos tenemos un conjunto secundario de nervios en nuestros vasos sanguneos y glndulas sudorparas que se ocupan principalmente del volumen de sangre y el sudor. La investigacin publicada a finales de 2009 revel que, al menos en algunas personas, estos nervios tambin parecen transmitir informacin sobre la temperatura. Los investigadores presumen que estos nervios, a menudo ignorados, pueden desempear un papel en las condiciones de dolor, incluyendo la FM y la migraa. Tiene mucho sentido, ya que tenemos problemas de flujo sanguneo, sudoracin excesiva, adems de sensibilidad a la temperatura y una mayor respuesta al dolor. La hipersensibilidad en los nervios tambin podra explicar por qu la isquemia puede conducir a un dolor tan intenso. Sndrome de Fatiga Crnica y Serotonina La creencia comn es que, al igual que la FM, el SFC implica bajos niveles de serotonina. Los sntomas son consistentes. El hecho de que los tratamientos que afectan la serotonina funcionan en algunas personas con esta afeccin tambin sirve de apoyo. Sin embargo, no es tan simple. De hecho, la investigacin del papel de la serotonina en esta condicin es suficiente para provocar un cortocircuito en cada una de tus clulas cerebrales. Tenemos algunas pruebas que demuestran que el sistema de produccin de la serotonina est sobrecargado y algunos muestra dos subgrupos basados en funcin de la serotonina - uno con altos niveles y otro con niveles normales. Uno podra pensar que al menos para el primer subgrupo, sera necesario bajar los niveles de serotonina. Como de costumbre, el SFC suele desafiar a la lgica. Eso es porque tambin tenemos evidencias que muestran dbiles seales de transmisin relacionadas con la serotonina en el sistema nervioso central. La condicin parece mostrar una produccin hiperactiva, pero un bajo funcionamiento. Est el cuerpo produciendo ms serotonina para compensar una deficiencia en su uso, como un diabtico tipo 2 que necesita insulina adicional para continuar el funcionamiento normal? Si es as, hay algunas reas inundadas con serotonina, mientras que otros estn privadas de ella? Ser que el exceso de serotonina est restringiendo los vasos sanguneos y la sangre no puede moverse correctamente? An no tenemos respuestas, y la investigacin ser confusa por la falta de subgrupos adecuados y coherente, a pesar de que la investigacin sugiere que existen subgrupos existen y son muy diferentes unos de otros. Esto ciertamente podra explicar las diferencias en cmo las personas con SFC reaccionan a los tratamientos que afectan la serotonina.

Que significa todo esto? Se sabe que la deficiencia de serotonina se asocia con muchos sntomas fsicos y psicolgicos. Algunos ejemplos de sntomas fsicos incluyen: fatiga (a pesar de un descanso adecuado), trastornos del sueo, cambios en el apetito, sofocos y cambios de temperatura y dolores de cabeza. Ejemplos de sntomas psicolgicos incluyen: cambios en la libido, trastornos del estado de nimo, depresin e irritabilidad. Y cuando los niveles de serotonina son extremadamente bajos, los sntomas adicionales pueden incluir: calambres musculares, problemas del intestino y la vejiga, procesos de pensamiento rpido e incontrolable, entumecimiento emocional, estallidos emocionales o arrebatos, fantasas de escape, memoria torturante (insistir en revivir experiencias traumticas), pensamientos de hacerse dao a s mismo o a otros. La conclusin es que, de alguna manera, la mayora de nosotros tenemos una desregulacin de serotonina de algn tipo, y parece probable que contribuya a las anormalidades del flujo sanguneo que puede causar una variedad de nuestros sntomas. Esto es algo a tener en cuenta al momento de sopesar los efectos de los tratamientos, ya que para nosotros es realmente la nica manera de aprender sobre nuestros grados individuales de desregulacin de la serotonina