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Integrantes:
Montenegro Gabriel Montenegro Xavier Mota Yoselin
Mujica Neileth
Limites: -Superior: Cara inferior del diafragma -Inferior: Limite estrecho superior de la pelvis -Paredes: posterior y anterolateral.
Msculos anchos:
Insercion :
- Cresta iliaca - Ligamento inguinal -Espina iliaca antero superior -Labio interno de la cesta iliaca Innervacin: Estn dados por los 6 ltimos intercostales y L1
Tipos de incisiones:
Verticales
Abdominotoraxica
Planos a seccionar.
Similar a la recin descrita. Por debajo del pliegue semilunar de Douglas en la mitad inferior de la incisin est ausente la capa posterior de la vaina del recto.
del tercio medio con el tercio exterior del ancho de la vaina del recto. El cierre de la incisin se efecta en dos planos: Peritoneo y la vaina posterior del recto y la vaina anterior .
Se lleva a cabo igual que la incisin para mediana convencional, pero se divide longitudinalmente el musculo recto anterior del abdomen en su tercio interno luego se abre en la misma lnea la vaina posterior de ese musculo y el peritoneo.
La incisin subcostal comienza exactamente en la lnea media a unos 2,5 a 5 cm. Por debajo del xifoides, y se extiende hacia abajo y afuera mas o menos a unos 2,5 cm. Por debajo del borde costal en una distancia de unos 12cm.
Habitualmente la incisin se hace transversalmente en la lnea de un pliegue cutneo, lo cual da un excelente resultado cosmtico. Si el paciente es obeso o si es probable que la incisin tenga que ampliarse, debe hacerse oblicua, lo cual permite su ampliacin en direccin lateral mediante divisin muscular.
Es la extensin de la incisin de Mc Burney mediante la seccin de los msculos oblicuos y la vaina de los rectos.
INCISIN TORACOABDOMINAL
La parte abdominal puede consistir en una incisin mediana o paramediana izquierda superior.
Se agrega una rama oblicua cuyo trayecto debe correr a lo largo del octavo espacio intercostal. La incisin torcica se profundiza a travs del dorsal ancho, serrato mayor, y oblicuo externo.
INCISIN TORACOABDOMINAL Se seccionan los msculos intercostales para abrir la cavidad pleural.
Se coloca un separador torcico de Finochietto. El diafragma se abre.
Cierre:
Suturar el diafragma. (dos planos). Se inserta un tubo de drenaje bajo agua. Se cierran los tubos torcicos. Cerrar la parte abdominal en un solo plano.
Carecer de complicaciones. Debe ser confortable para el paciente. Hacerse puntadas amplias.
INCISIN DE PFANNENSTIEL
Es necesario separar la aponeurosis hacia arriba hasta casi el ombligo. El peritoneo se abre verticalmente en la lnea media. Debe tenerse cuidado de no lesionar la vejiga. No realizar procedimientos fuera de la pelvis. Deja una cicatriz casi imperceptible.