NUMELE____________________________PRENUMELE______________________________DATA________________ 1.

VARSTA DUMNEAVOASTRA ESTE:

a. SUB 18 ANI,

b. INTRE 18 25,

c. INTRE 26 40,

d. INTRE 41 50,

e. PESTE 50

2. INALTIMEA DUMNEAVOASTRA ESTE:

a. SUB 1.70,

b. INTRE 1.70 1.75, c. INTRE 1.75 1.80, d. PESTE 1.80

3. LOCUITI LA O ALTA ADRESA DECAT CEA MENTIONATA IN CARTEA DE IDENTITATE? DA NU

4. DACA LOCUITI LA O ALTA ADRESA DECAT CEA MENTIONATA IN CARTEA DE IDENTITATE, AVETI VIZA DE FLOTANT? DA NU

5. DETIN CARNET DE MUNCA SERIA NR. .., DA NU

6. MA OBLIG SA PREZINT CARNETUL DE MUNCA INAINTE DE DATA ANGAJARII

DA NU

7. MA AFLU IN MOMENTUL DE FATA IN ACTIVITATE CU NORMA INTREAGA DA NU UNDE

8. PRIMESC INDEMNIZATIE DE SOMAJ PANA LA DATA DE .

DA NU

9. AM AVUT INCETARI ALE CONTRACTULUI INDIVIDUAL DE MUNCA PE MOTIVE DISCIPLINARE?

DA NU LA CARE SOCIETATE.., , .

10. ATI FOST SANCTIONAT SI/SAU CONDAMNAT PENTRU FAPTE PENALE?

DA NU PENTRU..

11. SUNTETI IN CURS DE CERCETARE/JUDECATA PENALA SI/SAU CIVILA?

DA NU PENTRU.

12. SUNTETI SUFERIND DE BOLI CRONICE SI/SAU PSIHICE?

DA NU CE ANUME

13. ACHIT CONTRAVALOAREA FISEI MEDICALE IN 6(SASE) RATE A CATE 20 RON, DUPA ANGAJARE
DA NU 14. AVETI SAU ATI AVUT RUDE APROPIATE INTERNATE IN SPITALE DE PSIHIATRIE ? DA NU PENTRU. 15. CARE ESTE STAREA DUMNEAVOASTRA CIVILA? a. CASATORIT(A) b. NECASATORIT(A) c. DIVORTAT(A) d. VADUV(A) e. COMUNIUNE 16. CARE ESTE ULTIMA FORMA DE STUDII ABSOLVITA CU DIPLOMA ? a. MAI PUTIN DE 8 CLASE b. 8 CLASE c. 10 CLASE d. SCOALA PROF. e. LICEU f. SUPERIOARE

DENUMIREA INSTITUTIEI. 17. ATI EFECTUAT STAGIUL MILITAR ? DA NU INAPT 18.ATI MAI MUNCIT LA ALTE FIRME DE PAZA ? DA NU CARE. . .. 19.CARE A FOST MOTIVUL PENTRU CARE ATI PLECAT DE LA ULTIMUL LOC DE MUNCA ? 20.ATI SUFERIT VREODATA ACCIDENTE DA NU cauze i consecine.. 21.ATI MUNCIT VREODATA PE PLATFORMA ARCELOR-MITTAL ? DA NU 22.AVETI NTERDICTIE DE ACCES PE PLATFORMA ARCELOR-MITTAL ? DA NU

SEMNATURA ________________________