Sila lekatkan gambar disini

BORANGPERMOHONANJAWATANUiTM ButiranJawatan

PEMBANTU PERPUSTAKAAN 13/05/2012 hingga 28/05/2012 17/05/2012

Jawatan Di Pohon : Tarikh Iklan : Tarikh Permohonan :

A. KeteranganPeribadi

Nama : No Kad Pengenalan Baru/Polis/Tentera : Tarikh Lahir : Umur : Warganegara : Bangsa : Agama : Taraf Perkahwinan : Alamat Tetap :

Poskod : Bandar : Negeri : Negara : Alamat Surat Menyurat :

Poskod : Bandar : Negeri : Negara : No. Telefon (Rumah) : No. Telefon (Bimbit) : No. Telefon (Pejabat) : Alamat Emel : Jantina : Jenis Darah : Berat (kg) : Tinggi (m) : Rabun Warna : Adakah anda sedang berkhidmat di UiTM? B. KeteranganSuami/Isteri

NOOR RAHA SYAERAH BINTI RADZI 900215-11-5344 15/02/1990 22 MALAYSIA MELAYU ISLAM BUJANG NO:210 TAMAN ZAHARAH, BALAI BESAR, 23000 DUNGUN, TERENGGANU. 23000 Dungun Terengganu Malaysia NO:210 TAMAN ZAHARAH, BALAI BESAR, 23000 DUNGUN, TERENGGANU. 23000 Dungun Terengganu Malaysia 098458458 0145115410 seputih_teja@yahoo.com PEREMPUAN AB+ 73.00 1.57 TIDAK TIDAK

*** Tiada Maklumat *** C. MaklumatPenaja Penaja Terkini : Adakah masih mempunyai baki kontrak?

C. MaklumatInstitutPengajianTinggi

Bil

Tarikh Tamat

TarafKelayakan

Pengkelasan

CGPA

Universiti/IPTS

Bidang

*** Tiada Maklumat *** D. KeputusanAkademik

SijilPelajaranMalaysia(SPM) Tahun Peperiksaan : 2007 Pangkat : TERBUKA Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 Bahasa Melayu Bahasa Inggeris Matematik/Matematik Pilihan C Pendidikan Islam Pendidikan Seni Perdagangan Sains Sejarah Subjek Gred 3 7 8 3 2 7 4 7

E. MaklumatBadanProfesional/Ikhtisas

Bil

TarikhMula Ahli/Sijil

Tarikh Hingga Ahli/Sijil

NoAhli/Sijil

NamaLembaga/Badan/Profesional/Ikhtisas/Institusi

*** Tiada Maklumat *** F. PengalamanKerja

Bil

Tarikh Mula 04/06/2011

Tarikh Tamat

Jawatan

NamaMajikan KEDAI BUKU WAN ARIFFIN SDN.BHD

AlamatMajikan NO:32, JALAN BESAR, 23000 DUNGUN, TERENGGANU DARUL IMAN.

Gaji

PEMBANTU KEDAI

RM600

G. MaklumatSukan/KegiatanLuar

Bil

Tahun

NamaAktivitiSukan/KegiatanLuar *** Tiada Maklumat ***

JenisAktiviti Sukan/KegiatanLuar

Peringkat

H. Lain-lainMaklumat

Bekas Polis/Tentera :

Tiada

Terima Pencen/ Ganjaran : Besara Wajib/ Pilihan :

TIADA TIADA

I. PengesahanKetuaJabatan

UntukdiisiolehKetuaJabatanbagipermohonanPegawaiyangsedangberkhidmatdenganKerajaan/Badan Berkanun/PihakBerkuasaTempatan(Sekiranyaberjayadipanggiltemudugasahaja) Permohonan dari mereka yang sedang berkhidmat dengan Kerajaan atau Badan-Badan Berkanun mestilah melalui Ketua Jabatan dengan menyertakan sesalinan rekod Kenyataan Perkhidmatan yang dikemaskini berserta dengan borang permohonan secara 'online' yang telah dicetak (Sekiranya dipanggil temu duga sahaja). Saya mengesahkan bahawa maklumat calon di atas adalah benar. Saya *menyokong/tidak menyokong permohonan Pegawai ini. Bersama-sama ini disertakan Kenyataan Perkhidmatan dan laporan Prestasi tahunan Pegawai. Jabatan ini tiada halangan melepaskan Pegawai sekiranya ditawarkan ke jawatan yang dipohon. Tandatangan Ketua Jabatan : ................................................. Nama/Jawatan/Cop Jabatan : .................................................. Tarikh : ........................................... J. PengakuanPemohon

i. PengakuanPemohon Dengan ini saya mengaku bahawa : 1. Saya tidak pernah disabitkan atas tuduhan jenayah atau dihukum oleh mana-mana mahkamah. 2. 3. Saya bukan seorang penagih dadah/ bekas penagih dadah. Saya tidak pernah berhenti/dibuang kerja oleh Kerajaan/Badan-Badan Berkanun/Pihak Berkuasa Tempatan.

Saya mengaku segala maklumat yang diberikan adalah benar. Saya bersetuju sekiranya maklumat ini didapati palsu, permohonan ini akan terbatal dan jika saya telah berkhidmat, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta merta. Tarikh : ................................ ii. PerhatianKepadaPemohon Calon yang dipanggil temu duga, dikehendaki membawa bersama dokumen-dokumen berikut:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Kad Pengenalan Sijil Asal Berhenti Sekolah, PMR/SRP/LCE, SPM/SPMV/MCE, STPM Sijil, Diploma, Ijazah Sarjana Muda, Sarjana, PhD (berserta dengan Transkrip) Surat pengesahan dari majikan atau surat tawaran/berhenti berkhidmat untuk tujuan tawaran gaji permulaan bagi pengalaman yang berkaitan. Inibagimembolehkanpihakpengurusanuniversitimemberi pertimbangankeataspenetapangajipermulaan Borang permohonan perlu dicetak, ditandatangani dan dilekatkan dengan sekeping gambar di ruangan yang disediakan Satu salinan lengkap semua dokumen yang telah disahkan di perkara 1 hingga 4 seperti di atas Dokumen-dokumen lain yang berkenaan Tandatangan : ..............................................

iii. PeringatanKepadaPemohon 1. 2. 3. Permohonan yang tidak lengkap tidak akan diproses. Pemohon-pemohon yang tidak menerima sebarang jawapan daripada pihak universiti selepas sembilan puluh (90) hari dari tarikh iklan ditutup hendaklah menganggap permohonan mereka TIDAK BERJAYA. Pemohon-pemohon yang sedang menuntut di Tahun Akhir Institusi Pengajian Tinggi Awam/Swasta adalah tidak dibenarkan membuat sebarang permohonan jawatan dalam Borang Permohonan Online kecuali keputusan semester akhir telah diperakukan SENAT.