BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE INSTITUT KEMAHIRAN BELIA NEGARA WAKAF TAPAI TERENGGANU

(PRA PENDAFTARAN / KURSUS PENGAMBILAN TERUS OLEH IKBNWT)

1. 2. 4. 6.

NAMA PENUH : NO.K.P: NO.TEL.RUMAH: ALAMAT SURAT MENYURAT: 3. 5. E-MAIL: NO . H/P:

POSKOD: 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. JANTINA: AGAMA: AGAMA: KECACATAN: ISLAM MELAYU ADA ADA SKM 1&2 SPM LELAKI BUDDHA CINA TIADA TIADA SKM 3 SPMV PEREMPUAN KRISTIAN INDIA NYATAKAN: NYATAKAN: SKM 4 ST(PW2) SAP PERINGKAT DIWAKILI ST(PW4) HINDU LAIN-LAIN LAIN-LAIN

PENYAKIT KRONIK:

KEMAHIRAN SEDIA ADA * : SIJIL AKADEMIK:

PENGLIBATAN DALAM SUKAN & KO KURIKULUM LAIN:BIL JENIS

15. 16.

PILIHAN TAHAP / KURSUS :

..............................................................................................................................................................................

PILIHAN KURSUS / JURUSAN ( Tandakan x ) : a) Sijil Lanjutan Teknologi Binaan Bangunan ( SSB 23 ) b) Sijil Lanjutan Teknologi Kimpalan ( SMW 23 ) c) Sijil Pendawaian Elektrik Tiga Fasa ( PW 4 ) ( SLW 02 ) d) Sijil Lanjutan Teknologi Jahitan Pakaian Wanita ( STW 23 ) e) Sijil Lanjutan Teknologi Jahitan Pakaian elaki ( STL 23 ) f) Diploma Teknologi Rekaan Fesyen ( DTF 34 ) g) Sijil Pereka Gaya Rambut ( SPG 02 ) LAIN LAIN MAKLUMAN YANG DAPAT MENYOKONG PERMOHONAN :-

17.

TARIKH: *

........................................................................ ( Tanda Tangan Pemohon )

Sila lampirkan salinan sijil-sijil yang berkaitan bersama sama Borang Permohonan

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT / IKBNWT:TARIKH DITERIMA: BIL PERMOHONAN: TANDATANGAN: