INFLAMACIÓN

EL término infección (influir-envenenar-contagiar) designa el ingreso de un agente contagioso (bacteria- hongo , virus) y su localización en el tejido del organismo. La inflamación es una reacción de la microvasculatura caracterizado por el desplazamiento de líquido y leucocitos de la sangre hacia el compartimiento extravascular. Esto es una expresión del intento del húesped por localizar y eliminar células metabolicamente alteradas, partículas extrañas, o antígenos. En la reacción inflamatoria tiene lugar un interjuego entre muchos tipos celulares y mediadores como citoquinas y otros tipos de moléculas como las quimioquinas, sustancias solubles de bajo peso molecular que tiene importancia en la atracción de las células inflamatorias. La lesión tisular produce, por ejemplo, después de entrar una bacteria en el organismo, atrae y activa los macrófagos que liberan Interleuquina 1 (IL-1), Interleuquina 2 (IL-2), factor de necrosis tumoral (TNF). Estas citoquinas son responsables de la reacción local y sistémica que tienen lugar en la inflamación, así influyen sobre las células endoteliales de las vénulas poscapilares, que se contraen y aumentan la permeabilidad de los vasos. Además, junto con la histamina liberada por mastocitos causan la relajación del músculo liso de las arteriolas aumentando el flujo sanguíneo. De ese modo eleva la temperatura de la zona y el aumento de permeabilidad permite que el plasma fluya hacia el tejido conectivo que aumenta el tamaño hasta formar edema de la inflamación. La mayor cantidad de liquido provoca presión sobre terminaciones nerviosas sensitivas, que además son estimuladas por varios mediadores de la inflamación y en conjunto causan dolor. El TNF y la IL-1 estimulan las células endoteliales de las vénulas postcapilares para que expresen moléculas de adhesión celular, lo cual conduce a fijar el leucocito al endotelio y su consecuente pasaje al tejido conectivo de la zona inflamada. Esta migración comprende : 1) fase adhesión de leucocitos sobre la célula endotelial donde se fijan y se separan alternativamente de la superficie celular del endotelio (E-selectina). 2) Plaquetas (P-selectina). Las selectinas se unen a los ligandos (oligosacáridos específicos) en la superficie de los leucocitos. Esta unión es muy débil, pero el rolido disminuye la velocidad de flujo de los leucocitos, provocando un mayor contacto con el endotelio, lo que induce a modificar

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la conformación de las moléculas de Integrinas sobre la superficie de los leucocitos de tipo LFA (Ag. asociado a función leucocitaria).

Segunda fase de adhesión:
Los leucocitos se fijan con fuerza al endotelio, que es estimulado por la IL-1 y el TNF-alfa, expresan otras moléculas de adhesión como la ICAM (moléculas de adhesión celular intercelular) y la VCAM (moléculas de adhesión celular vascular) las cuales actúan como ligando para las moléculas de integrinas LFA . De este modo las células se detienen y migran entre las células endoteliales hacia el tejido conectivo. Atraídas por quimioquinas secretadas por endotelio. Generalmente, en la zona de inflamación intervienen primeros los granulocitos neutrófilos que después son reemplazados por los monocitos y linfocitos. Independiente de la característica de la inflamación, gradualmente se produce la destrucción de las bacterias por fagocitosis por acción de los polimorfonucleares (PMN) que mueren al cabo de unos días debido a su corta vida. Se forma el pus que es un acumulo de PMN y tejido destruido. CLASIFICACION DE INFLAMACIÓN: Aguda : • • Acumulación de liquido y componentes del plasma en el tejido afectado corta duración (días)

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Estimulación intravascular de plaquetas y presencia de PMN Tendencia a la curación Respuesta inmediata frente a la agresión

Crónica: • • • • • duración prolongada (semanas o meses) los componentes celulares característicos de una inflamación crónica son: macrófagos linfocitos plasmocitos

Inflamación crónica granulomatosa : • • • Células epitelioides Macrófagos activados Se fusionan constituyendo células gigantes multinucleadas

Tipos de granulomas • • Tipos Langhans Tipos cuerpos extraños: no da respuesta inflamatoria, secundario a sustancias inertes como hilo de sutura.

Célula gigante de Langhans. Nótese los varios núcleos dispuestos dispuestos en la perifera de un abundante citoplasma

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Granuloma inespecífico: a cuerpo extraño

Los síntomas clínicos de la inflamación son: • • • • Tumor Rubor Calor Dolor

En condiciones ideales, si se elimina la noxa causante de la lesión hística, la respuesta inflamatoria se resuelve y el tejido recupera su arquitectura y función. Reparación: La destrucción de un tejido, acompañada de lesiones tanto de las células parenquimatosas como del armazón o estroma, se observa en la inflamaciones crónicas por lo tanto, la reparación no puede realizarse únicamente mediante la regeneración de las células parenquimatosas, ni aún en aquellos órganos que gozan la capacidad de regenerar. De allí que los intentos de reparar los daños tisulares se consiguen sustituyendo a las células parenquimatosas no regeneradas por elementos de tejido conectivo lo cual con el tiempo produce fibrosis y cicatrización . Este proceso comprende 4 fenómenos: • • • • Formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) Migración y proliferación de los fibroblastos (fibroplastia) Depósitos de matriz extracelular (MEC) Desarrollo y organización del tejido fibroso, llamado también remodelación.

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La recuperación comienza poco después de la inflamación, los fibroblastos y células endoteliales de lo vasos comienzan a proliferar formando un tejido de granulación.

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