Faculdade de Sade, Cincias Humanas e Tecnologia do Piau Novafapi.

. Curso: Radiologia Disciplina: Exames Radiogrficos Especiais Turma: 3 Perodo/ 2012 Professor: Thais Alexandra

ESTUDO DIRIGIDO ESCANOMETRIA DOS MII

Sandro Henrique Neiva

TERESINA

Atividade 1-Descreva as 2 etapas da escanografia dos membros inferiores pelo mtodo de Farill? Na primeira, com o paciente deitado em posio supina na mesa Potter-Bucky, colocase um p junto ao outro, e seus maiores eixos formando um ngulo de aproximadamente 90 com a mesa; alinha-se o feixe central longitudinal do colimador, de maneira que ele passe exatamente entre os tornozelos e na snfise pbica do indivduo. O paciente deve permanecer imvel at o trmino do exame. Utilizando-se duas placas de chumbo, divide se o filme em trs segmentos, que so radiografados separadamente: no primeiro, realiza-se a radiografia dos quadris; no segundo, a dos joelhos; e no terceiro, a dos tornozelos. O numerador, posicionado direita do paciente, indica o lado. Entre as radiografias, apenas a gaveta pode ser movida. Em nenhuma hiptese o chassi pode ser removido da gaveta at o trmino das trs exposies. Numa segunda etapa, procede-se ao exame para medir a altura dos ps. Com estes rodados internamente 30 sobre uma plataforma de madeira cuja face posterior revestida por chumbo, posiciona-se o chassi imediatamente atrs dos ps e realiza- se uma radiografia em ntero-posterior dos tornozelos. Esta posio determina uma dissociao dos malolos, permitindo total visualizao dos tlus. Para uma adequada imagem, as plantas dos ps devem estar totalmente apoiadas sobre a plataforma. Caso isso no seja possvel, devido a alguma deformidade, por exemplo, deve-se proceder a uma inclinao para frente ou para trs, conforme necessrio, at que um adequado acoplamento seja obtido. 2-Porque a radiografia da altura dos ps e geralmente omitida na escanografia dos membros inferiores? Em que situaes ela pode ser realizada? Por desconhecimento ou porque, na maioria das vezes, inexistem diferenas significativas entre as alturas dos ps. No entanto, existem situaes em que isto pode acontecer (leses congnitas, seqelas de poliomielite, destruies osteocartilaginosas decorrentes de processos inflamatrios ou cirrgicos, etc.). 3-Quais as contra-indicaes da escanografia dos membros inferiores pelo mtodo de Farill? A mais importante a impossibilidade de manter amplo contato de todas as partes dos membros inferiores com a mesa, pois posies fletidas distorcem a imagem ssea nas radiografias. Tal ocorre com o uso de fixadores externos, nas deformidades dos fmures e das tbias no plano sagital ou ainda nas contraturas com flexo do quadril ou do joelho. Acentuadas deformidades em valgo, varo ou eqino impedem avaliaes seguras das diferenas entre as alturas dos ps. 4-Descreva as medidas na escanometria dos membros inferiores que podem determinar: a)Encurtamento Femoral A primeira medida feita na escanografia, entre o ponto mais alto da cabea femoral e a projeo do centro da incisura intercondiliana, em uma linha que tangencia os cndilos femorais. Procedimento idntico feito no membro contralateral; b)Encurtamento Tibial

A segunda medida distncia do mesmo ponto da linha entre os cndilos femorais, at o ponto mais baixo da superfcie articular da tbia, no tornozelo. Repete-se esta medida no osso contralateral c)Encurtamento Funcional A terceira medida feita diretamente do ponto mais alto da cabea femoral at o ponto mais baixo da superfcie articular da tbia. Isto repetido no membro oposto d)Encurtamento Real e)Encurtamento do p A quarta medida refere-se altura do p. Ela feita do ponto mais baixo do tlus, na superfcie articular tibiotrsica, at a linha proporcionada pela lmina de chumbo na face posterior da bancada de madeira; repete-se esta aferio no p contralateral 5-Quais as 3 alteraes que determinam a assimetria no comprimento dos membros inferiores? A primeira quando temos ossos com tamanhos diferentes em relao aos contralaterais. A segunda quando temos um paciente com desvio em varo ou em valgo assimtrico, ou seja, quando um membro possui uma curvatura maior que a do membro do lado oposto; A terceira quando temos fmures e tbias isomtricas e ps com alturas discrepantes. 6-O que acontece, na escanometria dos membros inferiores, quando: a)O encurtamento real; A diferena entre os membros inferiores a mesma, tanto com as medidas diretas quanto com as indiretas. Isto significa que o encurtamento real, ou seja, que os fmures e/ou tbias tm tamanhos diferentes b)H deformidade em valgo ou vara assimtrica; As medidas indiretas indicam isometria dos membros e as medidas diretas apontam diferena. Isto indica que o encurtamento se deve, provavelmente, a uma deformidade em varo ou em valgo assimtrica c)H um somatrio das deformidades , real+valgo vara. Tanto as medidas indiretas quanto as diretas apontam uma diferena entre os membros inferiores. Neste caso, existe uma somao dessas deformidades. 7-Em que consiste o mtodo de Terry? Em que casos aplicado? Em que a medida feita diretamente da espinha ilaca ntero-superior at o ponto mais externo do malolo lateral. Nestes casos, necessrio um filme com apenas duas exposies, cada uma incluindo os pontos anatmicos de referncia (espinha ilaca ntero-superior e malolo lateral). Nos casos de displasias do quadril ou do tornozelo, o autor no menciona alternativas; 8-Quais as desvatagens do mtodo de Bell Thonsson, (com rgua milimetrada), na escanometria dos membros inferiores? Como a rgua fica posicionada no chassis, ela no acompanha a magnificao que os ossos longos sofrem na realizao da radiografia, o que pode induzir erros de aferio. Ademais, por necessitar de imobilizao rigorosa do paciente, pode ser muito difcil de ser realizado em crianas