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Esta parte de la Medicina Legal, estudia las lesiones traumticas y representa un capitulo muy importante, porque hace que el alumno describa correcta, tcnica y honestamente, cada tipo de lesin.
Traumatologa Forense
Estudio de las lesiones no mortales. En averiguaciones previas se estudia la peligrosidad y temporalidad de las lesiones. De aqu pasa a un juzgado y si continua llega al proceso penal y la sentencia. La peligrosidad de una lesin se refiere a que si pone o no en peligro la vida.
Traumatologa Forense
La temporalidad de una lesin se refiere a que si tarda o no mas de 15 das en sanar las consecuencias medico legales son aquellas que pueden resultar de la lesin. Si una lesin dura mas de 15 das o pone en peligro la vida va al juzgado, pro si no. Si una lesin tarda mas de 15 das en sanar pero fue hecha de forma culposa no va juzgado.
Traumatologa Forense
Cuando se nos pide que demos un certificado de lesiones, nunca poner que no dejan consecuencias medico legales. Los tipos de certificados que podemos otorgar son: el previo, el evolutivo y el definitivo. Nunca dar un certificado de lesin craneoenceflica hasta despus de las 8 horas y con pruebas de gabinete. Nunca usar este tipo de certificado para el caso de una violacin.
Traumatologa Forense
Cuando existen varias lesiones, el certificado se llena tomando en cuenta la mas importante (que ponga en peligro la vide, que dure mas de 15 das), y las dems no cuentan. Se puede poner en el certificado: posteriormente se dictaminara, probablemente, genialmente deja consecuencias medico legales.
Lesin:
En Medicina Legal, es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao, que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo. Es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao porque se podr alterar la salud fsica, fisiolgica y salud mental Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos son verificados por l medico en base a exmenes clnicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) as como de observacin medica. Que sea producida por una causa externa esto es de acuerdo al agente vulnerable y se clasifican como: agente mecnico, fsico, qumico y biolgico.
LESION
Las lesiones se podrn suceder en forma pasiva o activa.
Agentes Mecnicos:
Agentes Contundentes
Agentes Contundentes:
Excoriaciones Equimosis Hematoma Heridas contusas Contusiones Profundas Grandes Machacamientos
Agentes Fsicos:
Quemaduras
Agentes Qumicos
Sustancias qumicas cidos o lcalis Envenenamiento introducido por va oral:
Venenos Slidos:
Cianuros Venenos Lquidos: Opiceos, alcohol, Barbitricos Venenos Gaseosos: Monxido de Carbono CO, Gas Propano o Butano
Barbitricos, Raticidas,
Agentes Biolgicos:
Infeccin por grmenes:
Enfermedades Venreas:
SIDA, Sfilis, Gonorrea, Herpes
Tipo de lesiones:
Heridas. La perdida de la solucin de
continuidad de la piel.
extensin. Describir su situacin: topogrfica, o la regin anatmica del cuerpo humano donde se localiza. Describir detalladamente los planos: o estructuras anatmicas lesionadas.
Fracturas:
Es la perdida de la solucin de continuidad del hueso. Resultan de la accin de un agente contundente obrando sobre una superficie circunscrita, (fractura directa), o bien por cada de altura (fractura indirecta).
Luxaciones
Suelen ser favorecidas por estados patolgicos anteriores al traumatismo y en las que hay desplazamiento de los huesos que forman las articulaciones.
Contusin:
Es la lesin que sucede cuando el agente tolerante, es superior a la resistencia de los tejidos orgnicos produciendo diversos grados de alteraciones anatmicos segn su intensidad.
Contusin:
Contusin simple: Es cuando la accin del
agente vulnerante no es capaz de producir alteraciones orgnicas. Profundas: (Meninges y
Contusiones
encfalo)
Exteriormente es posible que no se aprecie alteraciones traumticas, pero si interiormente donde se podrn encontrar grandes desgarres, fracturas y rupturas viscerales: Ej. Puntapi en la regin renal, abdominal, torcica.
Contusiones:
Pueden ser por su Mecanismo:
Pasivas:
se
Contusiones:
Puede ser por su Gravedad: Superficiales o benignas: Cuando las lesiones no pasan de la piel o los planos superficiales del organismo. Profundas o graves: Cuando interesa todos los planos anatmicos, desde la piel a hueso, o cavidades, obviamente en las cuales haya lesiones viscerales.
Arrancamiento:
Frecuentes como consecuencias de la accin de maquinas, engranajes, transmisiones etc.; que comprenden comnmente msculo o cuero cabelludo.
Equimosis:
Nombre Vulgar: Moretones Concepto: Es la infiltracin de sangre
subcutnea en los espacios intercelulares y que, su forma depende de la del agente vulnerante. (ruptura de los vasos sanguneos) Mecnica: Presin y machacamiento
Forma:
Depende del instrumento y del modo como haya sido manejado: Redondo: Puntapi Alargado: Bastones, palos, ltigos Cuadrangulares: Martillo Digitados: Presin de los dedos
La sangre se oxida porque tiene hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause cambian de color por la oxidacin.
Duracin:
Varia segn
Hematoma:
Es la coleccin de sangre formando cogulos. Acumulacin o coagulo de sangre en los tejidos de origen traumtico.
Son heridas superficiales. Hay solucin de continuidad en los tegumentos, en los que la epidermis es destruida y la dermis muy ligeramente afectadas, la forma de estas pequeas heridas reproducen en lo general las asperezas de la superficie de los instrumentos vulnerantes.
Criterio Topogrfico:
1. En los atropellados: Indica la posicin del individuo al ser atropellado y la direccin que llevaba el vehculo. 2. Arrastramientos: Raspones internos y profundos que sealan la causa de lesin y la naturaleza del suelo. 3. Sofocacin: Son las excoriaciones producidas alrededor de la nariz, de la boca y del cuello. 3. bis Estrangulamiento: Los producidos por las uas alrededor del cuello. 4. Atentado al Pudor: Producido por las uas en los rganos genitales 5. Rias: Producidas por la defensa o la lucha.
Criterios Morfolgicos:
Excoriaciones Rectangulares: y anexos propias de la rueda del vehculo Excoriaciones Lineales: por ltigos, bastones, vara etc. Excoriaciones Lineales finas: paralelos y equidistantes debe pensarse en la accin de garras de animales. Excoriaciones por Araones: la accin traumtica de las uas
1. 2. 3. Lineal, arqueada y pequea: Esta reproduciendo el borde libre de la ua Araazo Corriente: delgado y alargado cuando la ua resbala tangencialmente a la piel Excoriaciones en Rasguo: Son mas o menos largos cuando la ua despus de haber infiltrado en la piel resbala con fuerza en el sentido de su anchura.
De acuerdo a su profundidad:
Costra Serosa: es de color amarillo y se
debe al derrame y se debe al derrame de linfa. Costra Serohematica: Color rojo y se debe a la mezcla sangre y linfa Costra Hematica: Color rojo obscura (caf) y esta formado nicamente por sangre.
Quemaduras:
Agentes que las producen: Calor, fri,
electricidad, rayos x, bomba de hidrogeno, sustancias qumicas, la industria.
Quemaduras:
La Fisiopatologa de la quemadura, esta subordinada a la extensin. De esta, se desprenden descargas de protenas que al pasar por la circulacin van a distintos lugares del organismo, desencadenando azoemias irreversibles (substancias nitrogenadas), sostenidas por el aumento catablico proteico. La quemadura aumenta la permeabilidad capilar, favoreciendo la infiltracin del plasma entre los tejidos, formando flictenas o ampulas.
Quemaduras:
Las quemaduras se dividen segn en: Primer Grado.- Simples eritemas de la regin quemada. (Solo epidermis). Segundo Grado.- Desprendimiento de la epidermis y dermis, con formacin de flictenas. Tercer Grado.- Desorganizacin de la piel, con formacin de escaras (lesiones de piel, tejido celular subcutneo y aponeurosis). Cuarto Grado.Carbonizacin de todos los tejidos, incluyendo hueso.
Quemaduras:
Quemaduras Elctricas.- Las lesiones por corriente elctrica son mas frecuentes, y su gravedad esta en accin directa, a la intensidad de la corriente, y en relacin, con las condiciones en que se encuentra el individuo al recibirla.
Quemaduras:
Sintomatologa: Debemos tomar en cuenta, a la quemadura en su punto de contacto, y a los sntomas generales. Existirn casos mortales y no mortales. La quemadura cuando es superficial, es neta de color azulado; cuando es profunda tiene aspecto necrtico, sin existir zona de transicin, entre la parte quemada y la sana, pudiendo llegar hasta el tejido seo, sin existir dolor, supuracin e inflamacin. Al principio la piel se encuentra aparentemente sana; pero en los planos profundos lesionados, horas o das despus se observaran lesiones reales por destruccin neurotrofica de los nervios arteriales (necrosis). La cicatrizacin es rpida en las quemaduras superficiales, no as en las profundas donde es lento, y es necesario remover el tejido necrosado. Adems, de la lesin local pueden aparecer sntomas generales como: convulsiones y trastornos mentales. Bajos voltajes producen excitacin cardiaca, con paro cardiaco por fibrilacin del miocardio. Altos voltajes producen, sideracion (muerte) de los tejidos nerviosos. Pueden presentarse la muerte, 3 o 10 das despus del accidente; a veces, en el mismo momento del accidente; o al instante, encontrndose al accidentado aun prendido del cable de corriente (electocutacion).
Responsiva Medica
La atencin mdica de quienes hayan sufrido lesiones
provenientes de un delito, se har en hospitales pblicos. Si el lesionado no esta privado de su libertad, la autoridad que conoce el caso, podr permitir su atencin por medico particular con titulo profesional, a travs de la responsiva medica. En esta, l medico sealara todas las lesiones que presente la persona lesionada, y las clasificara desde el punto de vista medico legal. Desde ese momento l medico se hace responsable del tratamiento de las lesiones referidas. l medico tratante tendr la obligacin de reportar al Ministerio Publico correspondiente la evolucin de las lesiones durante el tratamiento. El paciente durante la atencin medica esta obligado a informar de sus cambios de domicilio a su medico tratante. Cuando se alivie, esta obligado a rendir un dictamen de sanidad de las lesiones. Reportando las complicaciones o secuelas, que queden, en forma parcial o definitiva. Cuando no quedan secuelas deber decir, Sano sin Consecuencias.
Cuando un lesionado necesita pronta curacin, cualquier medico puede atenderlo y aun trasladarlo de lugar de los hechos al sitio apropiado, sin esperar la atencin de las autoridades, debiendo comunicar esta, inmediatamente despus de la primera curacin, los siguientes datos; nombre del lesionado, lugar preciso en que fue levantado y posicin en que se encontraba, naturaleza de las lesiones que presenta y causas probables que las originaron; curaciones que se hubieran hecho, lugar preciso en que queda a disposicin de la autoridad.
Homicidio
a) b) c) d) e) f) g) h)
Problemas medico legales a resolver en el homicidio: La clase de arma con que se produjo la lesin. En que actividad se hallaba la victima cuando fue herido. En que sitio se haya la herida cuando fue herido En que orden fueron inferidas las lesiones Cual o cuales de las lesiones causaron la muerte Calcular tiempo en que se produjeron las lesiones Fue uno o varios los heridores ? Pueden las lesiones proporcionar algunos datos sobre la identidad del agresor?