PENATALAKSANAAN PERFORASI USUS

TERAPI UTAMA : PEMBEDAHAN Untuk perawatan medis darurat mencakup : a. Pemasangan pipa lambung untuk dekompresi dan pegisapan cairan lambung, mencegah kontaminasi lebih lanjut rongga peritoneum oleh cairan lambung b. Akses intravena dan terapi cairan kristaloid pada pasien dengan dehidrasi dan septicemia c. Tidak memberikan apapun lewat mulut d. Pemberian antibiotic intravena pada pasien gejala septicemia. TUJUAN DARI TERAPI PEMBEDAHAN : a. Memperbaiki masalah dari dasar anatomi b. Memperbaiki penyebab peritonitis c. Mengeluarkan benda asing di kavitas peritoneum yang menghambat sel darah putih dan memacu pertumbuhan bakteri

TINDAKAN PREOPERATIF a. Mengkoreksi keseimbangan cairan dan elektrolit. Pergantian cairan ekstrasellular dengan pemberian Hartman solution atau cairan yang kompisisinya sama dengan plasma b. Monitor tekanan vena sentral penting pada pasien kritis dan orang tua yang mempunyai gangguan kardiovaskular yang dapat kambuh dengan kehilangan banyak cairan c. Pemberian antibiotik sistemik d. Nasogastric suction untuk mengosongkan pencernaan dan mengurangi risiko muntah e. Katerisasi urin untuk menilai aliran urin dan pergantian cairan f. Pemberian analgesik TINDAKAN INTRAOPERATIF Management operative tergantung penyebab perforasi. Melakukan operasi mendesak pada pasien yang tidak respon resusitasi atau stabilisasi dan pemeliharaan urin adekuat. Semua materi nekrosis dan cairan kontaminasi disingkirkan dan diberikan antibiotik. Dekompresi distensi dengan tuba nasogastrik

TINDAKAN POST OPERASI a. Terapi intravena untuk memelihara volume intravaskular dan hidrasi pasien.Memonitor dengan tekanan CVP dan urin b. Drainase nasogastric sampai dengan drainase menjadi minimal c. Antibiotika d. Jika tidak ada perkembangan kondisi pasien 2-3 hari seteleh operasi, pertimbangkan hal-hal berikut : 1. Komplikasi terjadi 2. Super infeksi terjadi pada tempat baru 3. Dosis antibiotika tidak adekuat 4. Antibiotika tidak berspektrum luas tidakk mencakup organisme gram negatif