Ferida

Uma ferida uma interrupo na continuidade de um tecido corpreo. Tal interrupo pode ser provocada por algum trauma, ou ainda ser desencadeada por uma afeco que acione as defesas do organismo.

Tipos de feridas
Quanto profundidade:

Feridas superficiais: quando atingem apenas as camadas mais superficiais da pele (epiderme e derme superficial ou intermediria); Feridas profundas: quando atingem nveis mais profundos da pele (derme profunda, tecido adiposo, fscias, tendes, msculos, ossos, cartilagens, ligamentos).

Quanto complexidade:

Feridas simples: so feridas que, em geral, se mostram superficiais e livres de sinais de infeco / contaminao / colonizao por microorganismos, demandando cuidados com curativos e superviso menos frequentes por parte de profissionais da sade (mdicos, enfermeiros etc) e tendendo a evoluo benigna (isto , cicatrizao espontnea); Feridas complexas: so feridas que, em geral, acometem planos mais profundos ou maior nmero de tipos diferentes de tecidos (no apenas derme e epiderme, mas tambm ossos, cartilagens, tecido adiposo, fscias musculares, tendes, ligamentos, vasos sanguneos, tecido nervoso etc.), muitas vezes infectadas ou com grande risco de se tornarem infectas, com tendncia a evoluo desfavorvel (isto , perda progressiva de tecidos por necrose ou infeco, com possibilidade de amputao de segmentos, ou mesmo, em casos mais severos, de efeitos sistmicos com risco de dano permanente ou bito do indivduo acometido pela ferida) e a grande prejuzo orgnico por parte do indivduo acometido;

Quanto ao formato e agente causador de ferida traumtica:

Ferida puntiforme: formato punctual e de bordas ligeiramente irregulares, geralmente causada por instrumento perfurante de pequena rea de seco transversal (como espinhos, pregos, agulhas etc.); Ferida incisa: formato linear e de bordas geralmente regulares, geralmente causado por lminas (faca, lmina de barbear etc.); Ferida corto-contusa: formato irregular, geralmente com diversos segmentos ulcerados, perdas de tecidos e de bordas de segmentos de ferida irregulares e possibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s

reas de ulceraes, normalmente causado por objetos que produzem leses simultaneamente por corte e impacto (machado, foice, aresta de um tijolo etc.); Ferida prfuro-contusa: formato quase regular, geralmente com bordas de ferida ligeiramente irregulares (a depender do tipo de elemento causador da leso) e possibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s reas de ulceraes, normalmente causado por objetos que penetram a pele mediante impacto (como um projetil de arma-de-fogo); Ferida prfuro-incisa: formato habitualmente regular, geralmente com bordas de ferida regulares (tambm a depender do tipo de elemento causador da leso), normalmente causado por objetos que penetram a pele com pouco impacto mas com bom potencial de divulso de tecidos (como uma lmina comprida, por exemplo).

Quanto ao formato e agente causador de ferida no traumtica:

Ferida causada por queimadura: formato irregular dependente da rea de pele exposta radiao ionizante, fonte de calor, abraso ou produto qumico causador da queimadura. No esperado que haja ferida se queimadura classificada como de primeiro grau (apenas "avermelhamento" local na rea de pele afetada). J em queimaduras de segundo (formao de bolhas que se ulceram e formam feridas geralmente superficiais), terceiro (necrose de pores intermedirias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo) ou quarto graus (necrose de tecidos profundos como ossos, cartilagens e msculos) h formao imediata de alguma leso ulcerada; Ferida causada por geladura: formato irregular dependente da rea de pele exposta ao frio. Mais frequente em extremidades corpreas. Pode assumir as mesmas caractersticas iniciais de queimaduras (apenas "avermelhamento" local na rea de pele afetada, como ocorreria em queimaduras de primeiro grau; formao de bolhas que se ulceram e formam feridas geralmente superficiais, como ocorreria em queimaduras de segundo grau; necrose de pores intermedirias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo e outros tecidos mais profundos, como ocorreria em queimaduras de terceiro ou de quarto graus). Muitas vezes so reversveis em estgios iniciais, contudo, a demora em iniciarse algum tratamento pode implicar leso irreversvel com perda de tecidos corpreos; Ferida causada por fatores endgenos: formatos diversos, a depender da patologia causadora das leses. Variam de "rachaduras" em determinadas reas de pele at leses evolutivas que surgem como pequenos pontos avermelhados ou escurecidos e se desenvolvem em feridas de dificlima cicatrizao. Algumas patologias que podem evoliur para feridas, com origem endgena: pnfigo, vasculites de etiologias diversas, psorase, xeroderma

Classificao das feridas

De acordo com a maneira como foram produzidas (cirrgicas, contusas, laceradas, perfurantes);

De acordo com o grau de contaminao (limpas, limpas contaminadas, contaminadas, infectadas); De acordo com o comprometimento tecidual (estgio I, II, III e IV) De acordo com o tempo de evoluo: agudas e crnicas

Tratamentos de feridas
O tratamento de feridas deve ser individualizado para cada paciente, levando-se em conta a etiologia da ferida, a evoluo do quadro at ento, a existncia de comorbidades no paciente, a ocorrncia de fatores que impliquem alteraes no prognstico, as caractersticas fsicas da ferida, a disponibilidade de recursos para tratamento da ferida, a contra-indicao (por alergia ou intolerncia) de algum elemento empregvel no tratamento da ferida e a prpria possibilidade de o paciente viabilizar os tratamentos sugeridos ou propostos pelos profissionais de sade que o tenham avaliado. Atualmente, a medicina conta com inmeros tratamentos possveis para diversos tipos de feridas em suas mais diversas evolues possveis. Dentre eles, podem-se citar:

Curativos simples: empregveis na maioria das feridas, tm seu efeito prtico baseado na prpria capacidade regenerativa do corpo humano (ou seja, a cicatrizao espontnea) e sua eficcia aumentada por conceitos introduzidos por estudos mdicos e biolgicos (como o da higiene local, que aumenta a chance de no contaminao com subsequente evoluo desfavorvel; Curativos especiais: diversos grupos de substncias e aparatos so empregveis no tratamento de diversos tipos diferentes de feridas. Em geral, para feridas complexas ou de difcil cicatrizao, modalidades de cuidados especialmente desenhadas por profissionais especializados (mdicos, enfermeiros especializados em estomatologia e feridas) tendem a ser empregadas com grande ndice de sucesso no tratamento de tais feridas; Oxigenoterapia hiperbrica tcnica que consiste em fornecer Oxignio puro em ambiente pressurizado e que aumenta muito expressivamente a velocidade de regenerao de tecidos em feridas e a atividade de defesa do organismo contra infeces agudas e graves. Paralelamente tambm exibe elevadssimo nvel de sucesso em tratamentos de vasculites de etiologias diversas, infeces indolentes, doenas inflamatrias intestinais, grnades queimaduras, geladuras, amputaes com reimplantes, sndromes vasculares complexas, esmagamentos, dentre outros usos. Empregvel em feridas complexas com taxa de sucesso muito maior que outras teraputicas frequentemente empregadas. Razoavelmente inerte e segura, tem se tornado a melhor opo de tratamento para feridas em geral