M.

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Son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento comn es una alteracin en el METABOLISMO DE LOS LIPIDOS

con su consecuente alteracin de las concentraciones de lpidos y lipoprotenas en la sangre.

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Lpidos

cidos grasos

FUNCIONES Aislante termico, mantiene T corporal Material energetico de reserva Medio de transporte en el intestino delgado de las Vit. A D E y K Sntesis de hormonas sexuales y cidos biliares. Indispensable para el crecimiento y la regeneracin de tejidos. Constituyen entre un 50 y 60% de la masa cerebral Relleno de rganos internos amortiguando posibles traumatismos

La mayora los puede sintetizar nuestro cuerpo, pero otros tienen que ser aportados desde el exterior

Por ello se los llama cidos grasos esenciales (cidos linolico y linlico).

Lpidos
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Origen de las grasas del organismo

1. Sntesis interna: Por el hgado que las traslada al intestino a travs de la bilis
2. Ingreso exgeno a travs de la dieta
Tejido muscular

Hgado

Estmago

Vescula biliar

Intestino Torrente sanguneo

Tejido adiposo
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Los lpidos son insolubles en el agua , por lo que para su transporte a travs de la sangre, se asocian a otros compuestos que son protenas, formando las denominadas LIPOPROTEINAS. BAJA DENSIDAD (Low Density Lipoprotein) LDL Colesterol o (colesterol malo)

Transporte colesterol

ALTA DENSIDAD HDL (Colesterol bueno)

Extrae colesterol

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PRIMARIAS MIXTAS

Defectos genticos

SECUNDARIAS

1
Defectos ambientales X Patologia,

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Se utiliza una clasificacin clnica de estas patologas metablicas:

1) Hipercolesterolemia aislada 2) Hipertrigliceridemia aislada 3) Hiperlipidemia mixta 4) Dficit de HDL aislado

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1. Hipercolesterolemia aislada:

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Fosfolpidos
Colesterol (libre)

Apoprotenas

Triglicridos Colesterol (ster)

Ncleo Membrana de lpidos

Esquema de la estructura de una lipo-protena

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A las grasas del organismo en general, se las denomina lpidos. Los componentes elementales de los lpidos son los cidos grasos. La mayora los puede sintetizar nuestro cuerpo, pero otros tienen que ser aportados desde el exterior, por ello se los llama cidos grasos esenciales (cidos linolico y linlico). As los lpidos tienen dos procedencias, una interna,

sintetizados por el hgado, otra de aporte exterior, ingeridos en la dieta.

El colesterol es una sustancia slida, blanca, cristalina. No tiene olor ni sabor. En la imagen se representa su estructura.
El colesterol es un miembro de la familia de los lpidos y, a pesar de su

mala fama, es necesario para llevar a cabo funciones vitales de nuestro organismo, ya que forma parte de la membrana de todas las clulas, es la
base de muchas hormonas, como el cortisol, la testosterona o la progesterona, de vitaminas liposolubles como la vitamina D y de las sales biliares. En resumen no podramos vivir sin el colesterol.

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Los lpidos son insolubles en el agua , por lo que para su transporte a travs de la sangre, se asocian a otros compuestos que son protenas, formando las denominadas LIPOPROTEINAS. Las lipoprotenas de ms inters en relacin con la salud son las de baja densidad, (Low Density Lipoprotein) LDL colesterol, o colesterol malo, que tienen la misin de transportar el colesterol sintetizado por el hgado a los tejidos, y las lipoprotenas de alta densidad (High Density Lipoprotein) o HDL colesterol, que es el denominado colesterol bueno, cuya misin es la contraria, extraer el colesterol en exceso de los tejidos, por ejemplo la pared de las arterias, y transportarlo de nuevo al hgado para ser eliminado por la bilis.

Existen cuatro componentes de los lpidos que son los que mas nos interesan: Colesterol total, Colesterol-LDL, Colesterol HDL y Triglicridos
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La elevacin en la sangre del colesterol por encima de los niveles normales recibe el nombre de hipercolesterolemia y est asociada a problemas cardiovasculares. La elevacin del colesterol est determinada en algunos casos por la herencia. En estos casos se habla de "hipercolesterolemia familiar". Sin embargo la inmensa mayora de los casos de elevacin del colesterol en sangre se debe a la ingesta excesiva de

grasas de origen animal, al sedentarismo y a la obesidad.

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Niveles de lpidos
Colesterol total LDL colesterol HDL colesterol

poblacin general
Inferior a 200 mg/dl Inferior a 130 mg/dl Mujeres: superior a 46 mg/dl Hombres: superior a 40 mg/dl Inferior a 200 mg/dl

Pacientes con infarto o diabticos

Inferior a 175 mg/dl Inferior a 100 mg/dl Mujeres: superior a 46 mg/dl Hombres: superior a 40 mg/dl Inferior a 150 mg/dl

Triglicridos

Guas Europeas de Cardiologa 2003 Guas de la Sociedad Espaola de Cardiologa y de otras Sociedades profesionales
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El colesterol puede estar elevado por:

1. Aumento de la sntesis de LDL colesterol por parte del hgado 2. Aumento de ingreso exgeno de grasas a travs de la dieta
Tejido muscular

Hgado
Estmago

3. Por defecto en la extraccin y transporte de colesterol desde los tejidos hacia el hgado por parte de HDL colesterol

Intestino

Tejido adiposo

Torrente sanguneo

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El LDL colesterol elevado hace que circule una cantidad excesiva de LDL colesterol por la sangre, que se deposita en las paredes de los

vasos, dandolos y formando una placa de colesterol (ateroma), que se puede romper,

ocluyendo la luz de la arteria y provocando un infarto de miocardio, una trombosis cerebral o la gangrena de las piernas. El HDL colesterol bajo hace que no se extraiga

el exceso de colesterol de las paredes de las arterias, acumulndose en ellas, con un efecto
final parecido al de LDL colesterol elevado.

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Clulas musculares lisas Lamina elstica interna Lamina basal

Capa media Endotelio

2
Luz del vaso

1. 2. 3. 4.

Algunas molculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina que recubre los vasos, daado por turbulencias, HTA, hipercolesterolemia, tabaco El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos Paso de molculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria y oxidacin de las mismas Paso de monocitos macrfagos (clulas que, entre otras cosas, fagocitan, comen, la grasa) a la capa media M.Cascn
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Inicio de formacin de una placa de colesterol (ateroma)

Clulas musculares lisas

Capa media Endotelio

Lamina elstica interna

Lamina basal

Luz del vaso

Formacin de una placa de colesterol (ateroma) Los monocitos macrfagos que han penetrado en la capa media de la arteria fagocitan partculas de LDL colesterol oxidado y se acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su contenido, LDL colesterol oxidado, que es muy agresivo para la pared de la arteria
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Clulas musculares lisas

2
Capa media
Endotelio

Lamina elstica interna Lamina basal

Luz del vaso

1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso 2. Gran cantidad de macrfagos cargados de grasa en la capa media de la pared de la arteria 3. Colesterol oxidado libre, muy daino, en la capa media de la pared arterial 4. Algunas clulas musculares libres que han emigrado tambin a la capa media

Placa de ateroma formada

Esta placa de colesterol puede romperse, formndose alrededor un cogulo, ocluyendo completamente la luz del vaso, provocando un infarto de miocardio, una trombosis o la gangrena de las piernas M.Cascn
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