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Instrumental para confeccin del campo. Corte y diresis. Prehensin y clampeo. Hemostasia. Separacin. Sntesis. Instrumentales especiales.
CAJA DE TRABA: -unidad de articulacin del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacin
CREMALLERAS Mantiene el instrumento trabado cuando est cerrado Deben engranarse suavemente Deben lubricarse Si son cerradas al mximo pueden desgarrar o cortar tejidos
PREPARACIN DE CAMPO La pinza que se utiliza para hacer campo es la pinza de aros o pinza esponja Se aplican dos gasa dobladas en cigarro Una vez realizada el con iop solucin se considera contaminada la pinza Luego se colocan las compresas de campo por el cirujano Se fijan con las pinzas de campo Luego se coloca la sabana fenestrada o poncho
INSTRUMENTAL DE DIERESIS
La dieresis es la seccin de los tejidos Se divide en dieresis aguda y roma Dieresis aguda: requiere instrumentos con filo. Ej: bisturi, tijeras Dieresis roma: no secciona, sino que separa
INSTRUMENTAL DE DIERESIS
HOJA DE BISTURI
MANGO DE BISTURI
BISTURI Los mangos utilizados ms frecuentemente: 3,4,7 El nmero 3 es compatible con hojas nmero 10,12,15 El mango nmero 4 es compatible con hojas 20 al 25 El mango nmero 7 con hojas nmero: 10,11,12,15
TIJERAS
TIJERAS 2-clasificacin segn sus hojas o ramas: -rectas -curvas -acodadas: sobre sus caras o bordes
TIJERAS RECTAS
TIJERAS CURVAS
TIJERA CURVA
TIJERAS 4-Clasificacin segn la forma del mango -recto -incurvado -acodado -Especiales 5-segn su empleo -de diseccin -fuertes -para tiempos especiales -para hilos metlicos
TIJERAS DE MAYO
Recta
Curva
TIJERAS DE METZEMBAUM
Recta
Curva
TIJERAS Tijeras de Potts: -es una tijera delicada, posee punta roma -sus mandibulas poseen un ngulo de 45 -generalmente se utiliza para ciruga vascular
Tijeras de Braun: -de punta romas y hojas fuertes y anchas dobladas en ngulo recto -utilizado para episiotoma
TIJERAS Tijera de vendaje de Lister: -la punta externa termina en cono truncado romo, para facilitar la introduccin de la tijera entre la piel y el vendaje
PINZA EN BAYONETA
PINZA DE ALLIS
PINZA DE BABCOCK
PINZA DE ARO
PINZAS DE FOERSTER
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Segn la forma de las ramas: rectas, curvas Segn el tipo de puntas: con dientes, sin dientes Segn el tamao: 12,15,18,20 cm Segn caractersticas de construcin: fuertes, delicadas
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Sirve para cohibir la hemorragia a travs de la prensin a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza. Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre
PINZA DE KOCHER
PINZA MOSQUITO
PINZA CRILE
PINZA KELLY
PINZA ROCHESTER.PEAN
PINZA ROCHESTER-CARMALT
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA EN
PROFUNDINAL PINZA DE BERTOLA: -pinza de hemostasia larga, de punta fina -especialmente diseada para el clampeo de vasos finos -tambin se puede utilizar para sujetar o poner ligaduras en profundidad
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA EN
PROFUNDINAL PINZA DE HARRINGTHON LOWEL: -Doble til o pasa hilos -es una pinza en ngulo recto -puede ser corto:20 cm o largo: 25 o 30 cm -tiene en su punta un agujero
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA EN
PROFUNDINAL PINZA DE LIGACLIP: -es una pinza sin cremallera de prensin elstica -su extremo tiene forma de esptula pequea -sirve para tomar un clip metlico y apretarlo alrededor de un vaso sanguneo -los clips vienen en un porta clip -tienen tamaos diferentes
CLAMPS VASCULARES:
CLAMPS INTESTINALES
INSTRUMENTAL DE SEPARACIN
Se desplaza estructuras de tal forma a dejar expuesto el campo quirrgico Se dividen : -Separadores dinmicos: necesiten de la aplicacin de una fuerza externa para conservar su accin (manos del ayudante) -separadores estticos o autoestticos:pueden mantener estabilidad por si solos,mediante un dispositivo de seguridad como cremalleras inversas o tornillos, sin necesidad de la mano del ayudante
SEPARADOR DE FARABEUFF
SEPARADOR DINMICO
SEPARADOR DE PARKER: -Semejantes a los de Farabeuff, con las ramas ms redondeadas y cortas
SEPARADOR DE VOLKMAM: -las puntas terminan a manera de dientes mltiples -tambin se denominan rastrillos
SEPARADOR DINMICO
SEPARADOR DE SEANN MILLER: -es un instrumental bi valvo -por unos de sus extremos presenta una garrita y en el otro una rama angulada fina -utilizados en la ciruga del cuello
VALVAS DE DOYEN
SEPARADOR DINMICO
Valvas maleables de Caeiro: -se fabrican de acero inoxidable con aleacin especial que permite hacerles tomar la forma requerida para una determinada maniobra
VALVA SUPRAPBICA
VALVA SUPRAPBICA
SEPARADOR DE GOSSET
SEPARADOR DE BALFOUR
SEPARADOR DE WEITLANER
INSTRUMENTAL DE SNTESIS
Sntesis son las maniobras que se realizan para unir tejidos restableciendo la continuidad Son: -porta agujas -agujas -clips -agrafes quirrgicos
PORTA AGUJAS
Las superficie interna de las ramas puede ser diferente Ramas de carbono de Tungsteno: -son ramas con incrustacin de una planchita de carburo slido de Tungsteno, que es un metal duro que cuentan con un diente con una precisin de corte como el diamante que impide el balanceo y el giro de la aguja -ste porta agujas se utiliza con agujas muy pequeas
PORTA AGUJAS
Instrumental utilizado para tomar y sujetar las agujas quirrgicas curvas Tienen ramas cortas y fuertes para sujetar la aguja Su tamao se establece en funcin a la aguja Las ramas ms fuertes para las agujas ms largas y las ramas ms finas para las agujas pequeas Cuando la sutura a realizarse est en la profundidad se utilizan los largos y si es superficial, los de tamao habitual
PORTA AGUJAS
Ramas con estriacin cruzada: -la superficie interna cerrada de las ramas tiene una superficie entrecruzada y no estriada -se consigue una superficie ms lisa y se evita daar la aguja Ramas lisas: -sus ramas son aserradas -Se emplean con agujas pequeas como ciruga plstica
PORTA AGUJAS
LAS PUNTAS DEL PORTA AGUJAS PUEDEN SER: RECTAS ACODADAS CURVAS
PORTA AGUJAS
PORTA AGUJAS MAYO-HEGAR: -en la parte interna de su parte til se encuentra canalada PORTA AGUJAS NELLY: -tiene un seguro en forma de cremallera en lugar de anillas PORTA AGUJAS ACODADO DE FINOCHIETTO: -su parte til termina en ngulo obtuso -el ojo de la aguja debe colocarse del lado del ngulo -es largo
PORTA AGUJAS
PINZAS DE AGRAFES DE MICHEL: -se utilizan para suturar piel, y para colocar segundos campos -vienen en varios tamanos, montados en 2 alambras paralelos
GRACIAS..!