Toxina botulinic

Student: Birzila Ioana- Alexandra Specializarea: Medicina Dentara An II Grupa 3 Disciplina: Farmacologie Indrumator: Prof.Univ.Dr.Xenia Patras

Toxina botulinic
Alte denumiri: Botulinustoxin, Botulinum, Neurotoxin Tip A, Botox, BTX, BoNT Formula: C6760H10447N1743O2010S32 Aciune: relaxant muscular Preparate: Botox, Vistabel, Dysport, Xeomin Medicament: eliberat pe reet

Toxina botulinic
Toxina botulinic este o neurotoxin de natur proteic, fiind o exotoxin de origine bacterian, care acioneaz la nivel neuronal, prin blocarea impulsurilor transmise prin nervi de la creier la muchi. Toxina este produs produsa de o bacterie numita Clostridium botulinum. Este utilizata in scop terapeutic in tratamentul unor afectiuni neurologice insotite de contractura musculara (torticolis) sau in scop cosmetic pentru tratamentul ridurilor de expresie.

 Aceasta bacterie produce 7 tipuri de toxina botulinica. Doar tipul A si tipul B sunt disponibile pe piata. Tipul A se gaseste sub denumirea de Botox Tipul B ca Myobloc
Efectul toxinei botulinice debuteaza in 2-14 zile si dureaza in medie aproape trei luni.

Toxina este produs de Clostridium botulinum care n trecut era deosebit de periculoas prin intoxicaii alimentare. n prezent este folosit n diluii mari n medicin ca medicament relaxant muscular. Doza letal LD50 la om fiind de 30 picograme/kg sau ca injecie subcutanat de 3 nanograme/kg greutate corporal. Toxina botulinic fiind n prezent cea mai toxic substan cunoscut, urmat de toxina tetanic, produs de Clostridium tetani.

Toxina botulinica tip A

A fost folosita cu succes in anii80 pentru tratamentul strabismului. In urmatorii 25 de a ani a cunoscut, gratie capacitatii sale miorelaxante, antialgice si antipruriginoase numeroase alte aplicatii: tratamentul blefarospasmului, al distoniei cervicale, disfoniei spastice, migrenelor, hiperhidrozei localizate. Se foloseste de asemenea in urologie, proctologie, neurologie pediatrica (cea mai controversata utilizare) si chiar in stomatologie (implantologie, stomatologie reconstructiva).

Mecanismul de functionare a muschilor

Creierul trimite mesaje muschilor pentru a-i face sa se contracte si sa se miste. Aceste mesaje ajung mai intai la maduva spinarii,iar de acolo, sunt conduse de catre nervii periferici catre muschi. O substanta, numita acetilcolina, transmite acest mesaj de la nerv la muschi. Uneori, o anomalie la nivelul creierului sau maduvei spinarii, poate duce la aparitia de mesaje exagerate sau necoordonate catre muschi. Atunci, acesti muschi devin spastici (spasme) sau capata pozitii contorsionate, de multe ori provocand durere. Toxina botulinica impiedica descarcarea de acetilcolina de la nivelul terminatiilor nervoase catre muschi, blocand astfel comanda anormala de la creier. Aceasta reduce spasmul muscular, posturile anormale, cat si durerea asociata. Cand este ingerata in cantitati mari, ca in toxiinfectia alimentara, poate fi fatala, paralizand toti muschii din corp. Totusi, cantitatea folosita ca medicament este foarte mica.

Contraindicatii
reactiile alergice anterioare inflamatiile sau infectiile la locul injectarii bolile preexistente cu afectarea jonctiunii neuromotorii (miastenia gravis) sarcina (categoria C de siguranta pentru utilizare in sarcina conform FDA ) alaptarea.

Efecte adverse
Ca si la orice alta injectie, pot aparea durerea, sangerarea usoara sau riscul de infectie. Unul dintre beneficiile majore ale terapiei cu toxina botulinica este acela ca se practica local. Poate ajunge in mai multe parti ale corpului si la creier, si poate conduce la efecte adverse sistemice, precum somnolenta, ameteala sau durere epigastrica. Totusi, desi marea majoritate a toxinei botulinice ramane la nivelul muschiului injectat, exista o mica posibilitate ca aceasta sa afecteze si alti muschi sau alte organe ale corpului.

Concluzie
Actual toxina botulinica tip A este apreciata ca avand un profil de siguranta foarte bun. Deoarece interventiile corectionale devin din ce in ce mai frecvente, este util ca medicii alergologi sa se familiarizeze atat cu produsele utilizate in medicina estetica, cu gradul lor de omologare, cat si cu profilul lor real de siguranta.

BIBLIOGRAFIE
1. Alam M, Dover JS, Arndt K. Pain associated with injection of botulinum A exotoxin reconstituted using isotonic sodium chloride with and without preservative: a doubleblind, randomized controlled trial. Arch Dermatol 2002; 138: 510-514. 2. Carruthers A, Carruthers J. Botulinum toxin type A. J AmAcad Dermatol 2005; 53: 284-290. 3. Carruthers J, Carruthers A. BOTOX: beyond wrinkles. Clin Dermatol 2004; 22: 8993. 4. Coleman KR, Carruthers J. Combination therapy with Botox and fillers; the new rejuvenation paradigm. Dermatologic Therapy 2006; 19: 177-188. 5. Dressler D, Hallet M. Immunological aspects of Botox, Dysport and Myobloc/Neurobloc. European Journal of Neurology 2006; 13: 11-15. 6. Pinski JB, Roenigk HH. Botox: clinical aspects. Dermatologic Therapy. 2000; 13: 198-200.