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Artigo Original

Efeitos da liberao miofascial e idade sobre a flexibilidade de homens.

Miofascial liberation and age effects on flexibility of men.
Gustavo Aires de Arruda(1), Guilherme Stellbrink(2), Arli Ramos de Oliveira(3). Universidade Estadual de Londrina.

Resumo Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar a inuncia da Liberao Miofascial sobre a exibilidade, bem como a associao entre a exibilidade e a idade em homens. Mtodo: Para a coleta dos dados foi realizada uma anamnese e a avaliao da exibilidade pelo Teste Sentar-e-Alcanar. Fizeram parte da pesquisa 20 funcionrios de uma empresa de reciclagem de papel da cidade de Londrina-PR, do sexo masculino, com idade mdia de 31,05(4,76) anos, divididos em grupo controle e experimental. Os sujeitos do grupo experimental foram submetidos a duas sesses semanais de Liberao Miofascial nos msculos isquiotibiais, totalizando seis sesses. A anlise estatstica utilizou o Teste de Shapiro Wilks, medidas de tendncia central e disperso, o Teste de Wilcoxon e U de Mann Whitney, e o Coeciente de Correlao de Spearman, sendo p<0.05. Resultados: Os resultados do estudo indicaram mudana signicativa no grupo experimental ( %=14,4) entre o pr e ps-teste. Correlaes signicativas entre a idade e os resultados no pr e ps-teste foram vericadas para o grupo de forma geral, e para o grupo experimental (r entre -0,56 e -0,91) e para o grupo controle no pr e ps-teste (r=-0,97). Concluso: A tcnica de Liberao Miofascial aumentou a mobilidade articular, enquanto a idade apresentou uma relao inversamente proporcional com a amplitude de movimento. Palavras-chave: Terapia manual, liberao miosfascial, exibilidade, msculos isquiotibiais.

Abstract Objective: The purpose of the present study was to investigate the miofascial liberation inuence on exibility as well as the association between exibility and age on men. The data collection used an anamnesis and the exibility evaluation through the Sit-and-Reach Test. Method: The sample involved 20 male employees of a paper recycling company of Londrina City, Parana, in the mean age of 31,05 (4,76) years, divided into control and experimental group. The subjects of the experimental group were submitted twice a week to the miofascial liberation sessions on isquitibial muscles throughout six sessions. The statistical analysis used the Shapiro Wilks Test, central tendency and dispersion measures, the Wilcoxons Test, the U Mann Whitneys Test, and Spearman Correlation Coefcient Test, p<0.05. Results: The results of the study indicated signicant change on the experimental group ( %=14,4) between preand post-test. Signicant correlations between age and results in the pre- and post-test were found for the group on the general form, and for the experimental group (r come in -0,56 and -0,91), and for the control group on the preand post-test (r=-0,97). Conclusion: The miofascial liberation technique increased joint mobility while age had an inversely proportional relation with the movement amplitude. Key words: Manual therapy, Miofascial liberation, exibility, isquiotibial muscles.

*Artigo recebido em 29 de junho de 2010 e aceito em 03 de setembro de 2010. 1 Programa de Mestrado Associado em Educao Fsica UEM/UEL - Bolsista CAPES. 2 Fisioterapeuta - Educador Fsico - Especialista em Terapia Manual e Postural. 3 Prof. Dr. - Centro de Educao Fsica e Esporte - Universidade Estadual de Londrina, Paran. Endereo para correspondncia: Rua Jorge Velho, 847, Apto. 104, Vila Larsen, CEP 86010-600, Londrina, Paran, Brasil.

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Gustavo Aires de Arruda, Guilherme Stellbrink, Arli Ramos de Oliveira.

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INTRODUO A manuteno de parmetros adequados de exibilidade proporciona uma boa mobilidade em qualquer idade, possibilitando movimentos com segurana em sua completa extenso e diminuindo o risco de leses em decorrncia de limitaes musculares e articulares
(1-3)

causa calor e, portanto, perda de energia, conseguindo proporcionar o movimento do tecido, barreira por barreira, at que ocorra a liberao da fscia (9). A tcnica utilizada para que ocorra o fenmeno da histerese, conhecida como Liberao Miofascial
(11)

efeito da Liberao Miofascial sobre a exibilidade, bem como a associao entre exibilidade e a idade cronolgica. MTODO A pesquisa foi realizada em uma empresa de reciclagem de papel, da cidade de Londrina-PR. Foi realizada uma amostragem por convenincia. Assim, zeram parte deste estudo 20 sujeitos, do sexo masculino, subdivididos em dois grupos com 10 indivduos cada. A descrio detalhada quanto a idade em cada grupo apresentada na Tabela 1. Todos os indivduos participavam de ginstica laboral cinco vezes por semana, no perodo de entrada de seu turno de trabalho. Foram excludos do estudo os funcionrios que no participavam da sesso de ginstica laboral, que apresentaram algum tipo de leso muscular, fraturas, dor lombar, processos inamatrios e processos infecciosos. Devido a diculdade de realizar a randomizao dos funcionrios optou-se pela diviso por conglomerado. Nesse caso, considerase o conglomerado o turno de trabalho de um setor especco da empresa investigada. Assim, de maneira aleatria foram determinados os grupos onde: o turno matutino foi o grupo experimental; e o turno vespertino foi o grupo controle. Todos os participantes foram informados sobre os objetivos da pesquisa e os procedimentos adotados para sua realizao, bem como do carter voluntrio de participao. O presente estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do CESUMAR processo n288/2007, parecer n284. Para participar da pesquisa os indivduos assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, obedecendo as normas para realizao de pesquisa em seres humanos, constantes da Resoluo do Conselho Nacional de Sade n196/96.

. Essa liberao uma tcni-

. A exibilidade da articula-

ca que atua com mobilizaes manuais da fscia, que so executadas para aumentar a amplitude de movimento, aliviar a dor e restaurar a quantidade e a qualidade normal dos movimentos
(12, 13)

o do quadril parece ser fator importante neste processo, pois com o encurtamento dos msculos isquiotibiais, a carga sobre a coluna vertebral se torna maior, propiciando o incio da lombalgia
(4)

, e este

Muitas tcnicas visam apenas o msculo, em detrimento do componente fscia, e quando esta no trabalhada o msculo retornaria a sua posio original. Portanto a liberao miofscial, poderia ser uma forma de interveno para auxiliar na obteno de resultados mais duradouros
(7)

um problema que afeta cerca de 80% das pessoas em algum momento da vida
(5)

A exibilidade limitada em algumas articulaes tanto pela estrutura ssea como pela massa de msculos circunjacentes, ou por ambos. No entanto, para a maioria das articulaes, a limitao da amplitude de movimento imposta pelos tecidos moles, musculatura e seus envoltrios, tecido conjuntivo e a pele
(6)

No que se refere aos exerccios de alongamento devido s diferenas entre programas, se torna difcil determinar o regime mais apropriado de exerccios para o aumento da amplitude de movimento
(14)

. Todo msculo

de nosso corpo envolvido por um tecido conjuntivo chamado fscia, que envolve tambm as vsceras, as artrias e as veias, assim compreendendo uma rede conectada do crnio at a planta dos ps
(7, 8)

. Questo semelhante tam-

bm j foi abordada em relao a utilizao de diferentes tcnicas de massagem

(15)

. Redues da exi-

bilidade parecem ser inuenciadas tanto pela progresso da idade quanto pela ausncia de intervenes direcionadas a sua manuteno
(1)

As fscias podem apresentar tenses e comeam a enrijecer vagarosamente, levando o corpo a perder sua capacidade adaptativa siolgica. Com o tempo, a rigidez se espalha, fazendo com que a exibilidade e a espontaneidade de movimento sejam perdidas expondo o corpo a traumas, dores e limitao de movimento
(9)

Diversos estudos j procuraram analisar o efeito de diferentes formas de interveno sobre a exibilidade como treinamento com pesos
(16)

alongamentos

(14, 17)

e a

realizao de massagem (15). No entanto, os efeitos da Liberao Miofascial sobre a exibilidade ainda tem sido pouco estudado na literatura. Investigaes sobre a eccia de tcnicas que visam a melhora da exibilidade so de grande relevncia, assim como de variveis que possam inuenci-la, especialmente a idade. Portanto, o objetivo do presente estudo foi investigar o

A fscia possui capacidade plstica e com seu estiramento ela se deforma alterando seu comprimento. Estas alteraes parecem ocorrer quando a fscia submetida a estresse e perda de energia, cujo fenmeno chamado de histerese
(10)

. A histerese deni-

da como a propriedade pela qual o trabalho de deformar um material

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Liberao miofascial e exibilidade.

Tabela 1 - Descrio da idade cronolgica mdia de forma geral e dividida entre grupo controle (GC) e grupo experimental (GE). Mdia Geral (n=20) GC (n=10) GE (n=10) 31,05 30,10 DP 4,76 3,64 MDA 29,50 29,50 Mnimo 25 25 Mximo 40 36 P 25 27,25 27,50 P 75 35,00 32,75

a seguir. Na Tabela 2 so apresentados os resultados da comparao entre os grupos controle e experimental previamente e aps a interveno. Tabela 3 apresenta a comparao do momento pr e ps-interveno de cada grupo. A Tabela 4 trs as correlaes entre a exibilidade e idade pr e ps-interveno. Na Tabela 2 verica-se que no perodo pr-teste no houve diferena estatisticamente signica-

32,00

5,72

31,00

25

40

26,75

38,25

Desvio-padro (DP), Mediana (MDA), Percentis etrios (P).

Para a coleta de dados foi realizada uma anamnese e posteriormente o teste de Sentar-e-Alcanar foi aplicado como indicador da exibilidade dos isquiotibiais
19) (18,

com a perna apoiada no ombro do terapeuta, que utilizou um creme deslizante de leo de cravo 0,5% na regio posterior de coxa, e este com a mo fechada realizou deslizamentos no sentido superior para inferior, utilizando as falanges proximais. A tcnica foi realizada durante 5 minutos para cada perna. Para a anlise estatstica foi utilizado o teste de Shapiro Wilks para anlise da distribuio dos dados (p<0,05), medidas de tendncia central e disperso para caracterizao da amostra. Para as comparaes foram utilizados os testes de Wilcoxon e U de Mann Whitney, e as correlaes foram realizadas por meio do Coeciente de Correlao de Sperman (p<0,05; p<0,01). O programa SPSS verso 13.0 foi utilizado para todas as anlises. RESULTADOS Os resultados do presente estudo so apresentados nas tabelas

tiva entre os grupos (p=0,70), o grupo controle apresentou resultado mdio de 33,7 (4,60) cm e o experimental de 32,6 (3,27) cm, o que corresponde a uma diminuio em % de 3,3%. No ps-teste a diferena tambm no foi estatisticamente signicativa entre os grupos (p=0,13), o grupo controle teve resultado mdio de 34,1 (4,01) cm, e o experimental de 37,3 (5,08) cm, uma diferena % de 9,4%. No foi observada diferena signicativa no resultado do teste de exibilidade entre o pr e o psteste no grupo controle (p=0,21), com % de 1,2%. No grupo submetido s sesses de Liberao Miofascial ocorreu um aumento signicativo no resultado do teste utilizado como indicador da exibilidade na regio dos isquiotibiais (p=0,01) com % de 14,4%, apresentado na Tabela 3.

. No entanto, deve-se conside-

rar que outras regies parecem inuenciar no resultado deste teste

(18-22)

, mas a interveno foi reali-

zada apenas na regio dos isquiotibiais. Um instrumento com dimenses especcas foi utilizado para o teste de Sentar-e-Alcanar
(23)

Os sujeitos realizaram um aquecimento prvio com leves exerccios de alongamento

(24)

, visando possi-

bilitar o alcance da amplitude mxima no movimento do teste, bem como a estabilizao da medida. Os procedimentos para a execuo do teste foram realizados conforme preconizado pelo Colgio Americano de Medicina do Esporte
(25)

. As

avaliaes foram realizadas no perodo verpertino em ambos os grupos, sendo que o ps-teste foi realizado 72 horas aps a ltima interveno no grupo experimental. As sesses de Liberao Miofascial foram realizadas em uma sala na prpria empresa, onde eram praticadas as aulas de ginstica laboral, cada funcionrio do grupo experimental foi submetido a duas sesses de Liberao Miofascial por semana em dias intercalados, totalizando o total de seis sesses. Em cada sesso foi aplicada a tcnica de Liberao Miofascial na regio de isquiotibiais. Sendo que o sujeito permaneceu em decbito dorsal sobre um div porttil, joelho e quadril exionados a 90,

Tabela 2 - Comparao entre os grupos controle (GC) e experimental (GE) nos momentos pr e ps-interveno. GC (n=10) Mdia (DP) Pr Ps
* p<0,05.

GE (n=10) Mdia (DP) 32,6 (3,27) 37,3 (5,08)

% -3,3 9,4

p 0,70 0,13

33,7 (4,60) 34,1 (4,01)

Tabela 3 - Comparao entre os momentos pr e ps-interveno dos grupos controle (GC) e experimental (GE). Pr Mdia (DP) GC (n=10) GE (n=10)
* p<0,05.

Ps Mdia (DP) 34,1 (4,01) 37,3 (5,08)*

% 1,2 14,4

p 0,21 0,01

33,7 (4,60) 32,6 (3,27)

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As relaes entre a idade e os resultados no teste utilizado so demonstradas na Tabela 4. Uma anlise do grupo de forma geral indicou que a idade apresentou correlao signicativa com a exibilidade nos momentos pr e ps-teste, e esta foi moderada e inversamente proporcional. Nos grupos controle e experimental o mesmo comportamento foi vericado quanto relao inversamente proporcional, porm a correlao foi fraca e no signicativa estatisticamente para o grupo controle, para o grupo experimental a relao foi forte e estatisticamente signicativa. Existiu correlao forte entre os resultados do pr e ps-teste na anlise geral e do grupo experimental, para o grupo controle a correlao foi muito forte, todas anlise foram estatisticamente signicantes. DISCUSSO Quando se trata de alongamento devido s diferenas entre programas de treinamento se torna difcil determinar o mais apropriado regime de exerccios para o aumento da amplitude de movimento
(14)

Tabela 4 - Correlao da idade com a exibilidade nos momentos pr e ps-interveno, e correlao entre o momento pr e ps- interveno, de forma geral e dividido nos grupos controle (GC) e experimental (GE). Geral (n=20) Pr r Idade Sig. r Pr Sig.
* p<0,05; p<0,01

GC (n=10) Pr -0,41 0,24 Ps -0,32 0,37 0,97 0,00

GE (n=10) Pr -0,71* 0,02 Ps -0,91 0,00 0,88 0,00

Ps -0,60 0,01 0,84 0,00

-0,56* 0,01

bm apontam que o uso de tcnicas Miofasciais isoladamente ou combinadas com outras tcnicas de cinesioterapia pode diminuir o quadro lgico na regio lombar
(27, 28)

ampla e uma amostra maior possam demonstrar com maior segurana essa relao. Outro aspecto seria a averiguao do efeito da Liberao Miofascial em diferentes faixas etrias, visto que a idade parece estar inversamente associada exibilidade. A relao entre os resultados dos momentos pr-teste e ps-teste foi signicante e forte na anlise geral e para o grupo experimental e no grupo controle a relao foi muito forte, indicando que os indivduos com maior exibilidade no momento pr-teste continuavam apresentando maiores resultados no ps-teste, e os indivduos com menor exibilidade no prteste apresentavam menores resultados tambm no ps-teste. No entanto o que no implica na ausncia de modicaes na exibilidade, visto que houve aumento signicativo no resultado do teste de Sentare-Alcanar no grupo experimental. CONCLUSO A tcnica de Liberao Miofascial na regio dos msculos isquiotibiais parece proporcionar aumento da amplitude de movimento em adultos do sexo masculino, enquanto o aumento da idade tem uma relao negativa com esta capacidade. Para futuros estudos sugere-se a anlise da Liberao Miofascial em indivduos de diferentes faixas etrias e de ambos os sexos, bem como a associao desta com outras tcnicas visando aumento substancial da exibilidade.

Embora a unidade msculo-tendinosa responda a extenso passiva, ela tem uma propenso de retornar ao seu comprimento inicial depois da carga ser removida. Assim mudanas estruturais parecem no acontecer nente fscia
(7) (14)

. Da, a im-

portncia de se trabalhar o compo. Benefcios sobre a exibilidade parecem estar associados a uma nica sesso de massagem e melhoras adicionais podem ser encontradas com mltiplas sesses ou com perodos mais longos, sugerindo que a massagem sozinha ou em combinao com o alongamento capaz de trazer mudanas sobre o comprimento muscular
(15)

. O mesmo parece ocorrer em

relao utilizao de diferentes tcnicas de massagem, tais como a massagem Tailandesa que utiliza como um de seus recursos movimentos de alongamento, e a Sueca, com nfase mecnica. Ambos os procedimentos apresentaram efeitos agudos positivos sobre a amplitude de movimentos
(15)

. No entanto, a prtica iso-

lada de exerccios de alongamento tambm parece ser capaz de gerar modicaes positivas na amplitude de movimento tanto de maneira aguda
(29)

. No obs-

tante, uma nica sesso de 15 minutos de massagem nos msculos isquiotibias de homens parece no ter sido capaz de gerar mudanas signicativas nos resultados do teste de Sentar-e-Alcanar, por outro lado, maior mudana nos resultados dos testes foram notadas nos sujeitos com valores relativamente baixos no teste
(26)

como crnica

(17)

Em relao inuncia da idade sobre a exibilidade os resultados indicaram que mesmo a faixa etria do grupo sendo relativamente restrita (25 a 40 anos) uma relao inversamente proporcional entre a idade e a exibilidade foi observada, onde quanto maior a idade menor a exibilidade, bem como quanto maior a exibilidade menor a idade. Possivelmente estudos com uma faixa etria mais

No presente estudo aplicao crnica da tcnica de Liberao Miofascial ocasionou a melhora da exibilidade. Estudos cientcos tam-

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Liberao miofascial e exibilidade.

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