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Vitalidade
o
Fetal
termo empregado para expressar o bem estar fetal. Assim, o feto com boa vitalidade aquele que se encontra sem sinais de sofrimento fetal.
Sofrimento
o
fetal
Transtorno que ocorre no organismo fetal decorrente da reduo das trocas materno-fetais, que pode se apresentar de forma aguda ou crnica. 5/30/12
Avaliao
o 1. 2. 3. 4.
da vitalidade fetal
Propedutica clnica: Movimentao fetal Peso materno Medida da altura uterina Ausculta cardaca fetal
o. Exames 1. 2. 3. 4.
complementares:
Movimentao
fetal
a
partir de 18 semanas. Para sua avaliao pode ser utilizado o mobililogram de Sadovsky, que consiste no registro dirio da movimentao fetal acima de 28 semanas, sendo sinal de alerta menos de 3 movimentos fetais em 1 hora.
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Medida
Tcnica:
da altura uterina
Evoluo esperada:
4 centmetros por ms at 80 ms
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Ausculta
cardaca fetal
Incio : Sonar 10 a 12 semanas Pinard 18 semanas Freqncia cardaca: 120 a 160 BPM
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1. 2. 3.
Amnioscopia
Tcnica:
1. 2.
/Amniocentese.
Avaliao:
1.
5/30/12 Colorao do lquido amnitico- mecnio
Mecnio
no lquido amnitico
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Eliminao
Fisiolgica Sem asfixia
de mecnio
Por hipxia Com asfixia Suspiros com glote aberta Reteno pulmonar Aspira o
Avaliao
da cardiotocografia
Linha de base
Variabilidade Aceleraes transitrias com mov fetal Aceleraes transitrias com contrao Desaceleraes
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Cardiotocografia
anteparto
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Cardiotocografia
linha de base
Taquicardia: Moderada 161-180bpm Acentuada >180bpm Normal: Entre 120-160bpm Bradicardia: Moderada 100-119bpm Acentuada < 100bpm
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Avaliao
Mtodos:
Ultra-sonogrfica
Volume de lquido amnitico Cardiotocografia basal Movimento respiratrio fetal Movimentao fetal Tnus fetal
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Dopplerfluxometria Sonograma:
1.
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Dopplerfluxometria
da artria umbilical
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Artria umbilical: menor que 85% Artria cerebral mdia: maior que 75% Relao IR umbilical/ IR cerebral mdia
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Maturidade
fetal
A
maturidade fetal
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Avaliao
1.
da maturidade fetal
Idade Gestacional
1.
Amnioscopia: uma endoscopia cervical, com o objetivo de visualizar o plo inferior do ovo, isto , as membranas, o lquido amnitico e a apresentao.
Caractersticas:
o. Claro: o. Claro
boa vitalidade;
o. Meconial:
possvel hipoxemia fetal. A presena de mecnio tambm pode ser indicativo de eliminao fisiolgica do mesmo por contraes intestinais em fetos maduros; 5/30/12 hemomnio possvel descolamento prematuro de
o. Vermelho:
Amniocentese
a coleta do lquido amnitico por via abdominal, hoje orientada pela ultrassonografia. H dois tipos fundamentais de amniocentese: precoce, realizada na 1 metade da gravidez a partir da 15 semana, e tardia, realizada na 2 metade da gravidez de preferncia aps a 28 semana.
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Microscopia
Provas que so realizadas para verificar a maturidade fetal por meio de:
Surfactantes: Entre os surfactantes,destacam-se: fosfatidilcolinalecitina, fosfatidilglicerol, inositol, serina, etanolamina e esfingomielina. A lecitina o mais importante dos surfactantes. A esfingomielina, de menor importncia, decresce no final da gravidez.
Teste
o
de Clements
Contraindicaes
de amnioscopia:
So contraindicados para mulheres com placenta prvia diagnosticada ou suspeita de processos infecciosos crvicovaginais.
Riscos
da amniocentese:
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Referncias
1.
YAMAMOTO, R.N, Avaliao da vitalidade fetal anteparto. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v31n10/08.pdf BRASIL. Ministrio da Sade.rea Tcnica de Sade da Mulher. Prnatal e puerprio: ateno qualificada e humanizada: manual tcnico. Braslia: Ministrio da Sade; 2006. PULCINERI, (et.al.). Correlao entre Testes para Avaliao da Vitalidade Fetal, pH da Artria Umbilical e os Resultados Neonatais em Gestaes de Alto Risco. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v22n8/12066.pdf
2.
3.
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