Pterigoideo interno pterigoideo medial

Del griego- aleta de pez La misin principal de este musculo es la de elevar la mandbula de forma sinrgica con el masetero y temporal. Constituye el masetero interno de algunos autores, denominacin justificada por la forma, la situacin y la direccin del cuerpo muscular. Tiene cuatro orgenes 1. La cara interna del ala externa de la apfisis pterigoides. 2. En el fondo de la fosa pterigoidea 3. En parte de la cara externa de l ala interna y por medio de un fascculo bastante fuerte, denominado fascculo palatino de JUVARA. 4. La apfisis piramidal del palatino. Desde estos lugares, sus fibras se dirigen hacia abajo, atrs y afuera para terminar meced a lminas tendinosas que se fijan en la porcin interna del ngulo mandibular y sobre la cara interna de la rama ascendente. Las fibras del musculo masetero se continan , a nivel del borde inferior de la mandbula, con las del pterigoideo interno. Accin- su principal funcin es elevar la mandbula; participa tambin en los movimientos de lateralidades durante la masticacin. Estos msculos se activan acentuadamente durante la protrusin simple, y lo hacen mucho menos, si la protrusin y la apertura ocurren simultneamente. En movimientos protrusivos y laterales combinados, la actividad del pterigoideo interno no sobrepasa a la del temporal. Su palpacin , algo difcil se efecta introduciendo el dedo ndice hacia la regin posterior de la boca abierta a su mxima apertura , no dolorosa. El dedo homologo, por el exterior, recorrer el musculo masetero, para guiar la palpacin interna, siguiendo su forma y direccin usando la propiocepcion digital. La palpacin por el ngulo mandibular, es poco recomendable porque el musculo siempre reacciona con dolor y/o molestia , confundiendo al operador.

Pterigoideo externo- pterigoideo lateral

Estos msculos, motores de la transtrusion , se hallan divididos en dos haces, uno superior o esfenoidal y otro inferior o pterigoideo.

El origen del haz esfenoidal es la superficie cuadriltera del ala mayor del esfenoides. El origen del haz pterigoideo se fija sobre la cara externa del ala externa de l a apfisis pterigoides. Las fibras de ambos haces convergen hacia fuera y terminan por fundirse al insertarse en la parte anterior e interna del cuello del cndilo, en la capsula articular y en la porcin anterior correspondiente al disco interarticular. Accin- su misin principal es protruir al cndilo llevando consigo al mismo tiempo al disco interarticular. Este disco esta insertado al cuello del cndilo lateral y medialmente y permanece en su cavidad glenoidea en los movimientos pequeos, pero sigue el cndilo en las excursiones mandibulares mas amplias. Los msculos pterigoideos externos (o laterales) alcanzan su mxima actividad antes que otros msculos, en aperturas normales no restringidas. Por ello, el musculo pterigoideo externo parece estar involucrado en todos los movimientos protrusivos (contraccin simultanea de ambos pterigoideos) y de apertura de la mandbula. El musculo tambin se activa en las transtrusiones, auxiliado por el masetero, el pterigoideo interno y los haces anteriores y posteriores de los temporales, al contraerse aisladamente; cuando estos movimientos son alternativos y rpidos, se llaman de deduccin, y son los principales en la masticacin. El musculo pterigoideo externo mueve el cndilo hacia adelante cando el pterigoideo interno del mismo lado mueve el cuero mandibular hacia el lado opuesto. La direccin u la cantidad del movimiento medial de este cndilo (mediotrusion) , estn dictadas por la concavidad interior de la cavidad glenoidea (superficie plana subtemporal); si esta concavidad esta mas acentuada de lo que el cndilo opuesto puede acomodar en una simple rotacin, este cndilo rotador debe moverse hacia fuera (laterotrusion). Se explica as anatmicamente e movimiento de transtrusion, llamado tambin de lateralidad, de diduccion o de BENNET. L a palpacin de los pterigoideos laterales( o externos) es difcil porque su acceso intraoral limita la digitacin; as mismo la palpacin solo llega a las vecindades del musculo, dando respuestas diversas , aunque muchas veces dolorosas. Este musculo esta involucrado en mltiples excursiones mandibulres, siendo por eso que responde con dolor y /o molestia con mucha frecuencia. La versatilidad en sus contracciones, as como la rapudez con que debe contraerse, lo exponen a hipertonicidades y a espasmos. La palpacin se ejecuta de la siguiente manera; el musculo pterigoideo externo del lado derecho del paciente es palpado con la yema del dedo ndice izquierdo del operador, cuando el paciente ejecuta una pequea apertura mandibular acompaada de una lateralidad derecha suficiente para que el dedo sea introducido con una direccin a la lnea media, para tocar las inmediaciones del musculo; mas nunca el musculo propiamente, dada la localizacin anatmica del mismo.