Professional Documents
Culture Documents
Rad./imag-Iasi-1999-2003
METODE RADIO-IMAGISTICE
RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
TOMOGRAFIA PLANA ; ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE
CT;
IRM; SCINTIGRAMA OSOASA;
Rad./imag-Iasi-2003
NORMALA
Rad./imag-Iasi-1999-2003
CT-VERTEBRO
DISCALA: Hernie de disc
COL.VERTEBRALA.
CT
ART.GENUNCHI
RECON.3 D
T1 SAGITAL
T2
Hernie discala
menisc
-osteonecroza
2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE): -PERIOSTOZA
-ENDOSTOZA
-SPONGIOSCLEROZA Rad./imag-Iasi-1999-2003
TOMOGRAFIE PLANA OSTEOLIZA CIRCUMSCRISA,cu lizereu extern de scleroza: CHIST OSOS ESENTIAL
METODE IMAGISTICE
RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
TOMOGRAFIA PLANA ;
ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT; CT; IRM; SCINTIGRAMA OSOASA; ARTERIOGRAFIA==>RAD.INTERVENTIONALA PUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.
NORMAL
SEMEIOLOGIE OSOASA
II.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA:
-hiperostoza-hipostoza -oedostoza
-scoliostoza
-hiperplazie-hipoplazie -aplazie-agenezie
DISTROFII
DISPLAZII Rad./imag-Iasi-1999-2003
RAHITISM FLORID
PSEUDARTROZA
SEMEIOLOGIE: SCOLIOSTOZA,
OSTEOPOROZA,
OSTEOSCLEROZA (remaniere complexa) BOALA PAGET
PATOLOGIE OSOASA
TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;
BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite; TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive, metastatice NECROZE ASEPTICE DISPLAZII; DISTROFII
Rad./imag-Iasi-1999-2003
PATOLOGIE OSTEO-ARTICULARA
AFECTIUNI ARTICULARE ACUTE:
-nesupurate=>RAA -supurate=>artrite (stafilo/streptococ);
Rad./imag-Iasi-1999-2003
OSTEOMIELITA
ETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ; MECANISM: - embol microbian in artera nutritiva; - contiguitate (fracturi deschise, artrite etc); SEDIU: - os lung=>metafize (debut);
OSTEOMIELITA
ASPECTE RADIOLOGICE DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,
-abces subperiostal;
-fistulizare in partile moi periosoase.
PROFIL
PA OSTEOMIELITA: EXTENZIA
Focar de osteoliza metafizar
DIAFIZOMETAFIZARA
Geoda +sechestru
CT,RECONSTRUCTIE 3 D: OSTEOMIELITA
OSTEOMIELITA
EVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;
-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia
endosteala / periosteala; focare osteolitice mici, sechestre mici;
COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;
-fracturi=>scurtari de os; -tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiperplazii unilaterale de membru; -septico-pioemie:abcese viscerale secundare;
Osteomielita
cronica,in puseu de acutizare:
microgeode,
micro-sechestre
Radiografie standard
Tomografie plana
Geoda= reactivare
OSTEOMIELITA: COMPLICATII:
artrita sold,necroza
capului femural, subluxatie coxo-fem. secundara,tulb.de crestere femur.
Tija centromedulara
OSTEOMIELITA
FORME PARTICULARE
-SEDIU:-falange terminale
-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular; -fara reactie periostala.
Osteoliza falangeta
TUMORI OSOASE
BENIGNE PRIMARE OSTEOM FIBROM HEMANGIOM MALIGNE PRIMARE OSTEOSARCOM FIBROSARCOM ANGIOSARCOM
CONDROM T.MIELOPLAXE
OSTEOM
ORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.
FIBROM
ORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraosos
SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi -mandibula=>epulis
FIBROM OSOS
HEMANGIOM
ORIGINE: VASCULARA; BENIGNA. HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos SEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos; ASPECTE RADIOLOGICE: -Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuri opace radiare (spite de roata) -Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada, grilaj), forma (turtire cranio-podala,butoi); discuri vertebrale intacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/ INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALV).
OSTEOCONDROM
ORIGINE: TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICAT
SEDIU: oase tubulare: falange, matacarpiene TIPURI: -central = encondrom
-periceric = eccondrom
ASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata, cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale. Condroame multiple = boala Ollier
ECCONDROM
ENCONDROM
Encondrom
radiografie
Osteocondrom
T1
T2
radiografie IRM,SECT.AXIALA
EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/ raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri; tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.
DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos esential
omoplat
TUMORA
CU
MIELOPLAXE
T.MIELOPLAXE SACRUM
OSTEOSARCOM
ORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze TIPURI: osteolitic, osteoplastic SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic sau central; lacuna cu contur neregulat -pinten sarcomatos CODMANN (triunghiul mortii)=reactia periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala; TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu aspect radiar (spiculi perpendiculari pe diafiza,in perie); respecta epifiza EVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat) - fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.
OSTEOCONDENSANT
OSTEOSARCOM:
OSTEOLITIC PERIFERIC
OSTEOLITIC CENTRAL
PERIFERIC,RADIAR
-UL MORII
PINTEN CODMANN
OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC:
DEBUT
OSTEOSARCOM
PERIFERIC FEMUR
TIP RADIAR
CONDROSARCOM
ORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (b. Ombredanne) SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coaste ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza + calcificari amorfe in masa tumorala; invazie de parti moi
FIBROSARCOM OSOS
ORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)
ASPECT RADIOLOGIC: Tip central = osteoliza os lung;
Osificare enchondral
CHONDROSARCOM FEMUR
Chondrosarcom
RADIOGRAFIE
IRMN,T 1/T 2
SARCOM PAROSTAL -tumora de parti moi ; -osteoliza marginala a compactei diafizare tibiale.
SARCOM EWING
ORIGINE: SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantil
osteoliza
SARCOM
EWING
normal
Rad./imag-Iasi-2003
RETICULOSARCOMUL JACKSON/PARKER
Pacient adult, afebril
SEDIU: diafiza os lung ASPECT RADIOLOGIC: osteoliza diafizara + spongiozarea compactei=>uzura pe ambele fete -osteoscleroza endostala + periostala anarhica, intrerupta, discontinua (manson zdrentuit);
RETICULOSARCOAME
ractura pe os patologic
Coasta 10
Rad./imag-Iasi-2003
MIELOM (PLASMOCITOM)
ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA PRIMARA A OSULUI ORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala) -marker: proteinurie BENCE JONES. SEDIU: -maduva hematogena=>adult Tip multiplu => b. RUSTITKI-KHALER Tip solitar => PLASMOCITOM (rara) ASPECT RADIOLOGIC: -zone osteolitice -aspect de panou gaurit (tipic la craniu) -tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect suflat
Rad./imag-Iasi-2003
Cancer mamar
Cancer prostatic
NECROZE ASEPTICE
MECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale -post-traumatice -embolii gazoase (boala de cheson). 1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGGCALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiu articular pastrat, cavitate cotiloida normala --evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza 2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOOD SCHLATTER-LANELONG): -cioc, nas de tapir, decolare si osteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(soricel..). 3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila (b. SCHEUERMANN) -vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, hernii intraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebrale ancosate)
-evolutie--spondilartroza precoce.
NECROZA SEPTICA
FRAGMENTARE
NUCLEU DE CRESTERE
CAP FEMURAL
PULVERIZARE
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003
Forma adultului
PLANA
COMPUTERTOMOGRAFIE
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003
NECROZA
ASEPTICA A SCAFOIDULUI
-osteoliza in fragmente, condensare reparatorie, cu resudarea unor fragmente; -deformarea scafoidului
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003
AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE
ARTRITE SUPURATE-ACUTE OSTEO-ARTRITE CRONICE -NESUPURATE -SUPURATE:TBC
ARTRITE SUPURATE
AG.ETIOLOGIC:-STAFILO,STREPTOCOC
MECANISM:SEPTICEMIE;CONTIGUITATE(OSTEOMIEL) ASPECTE RX.:-sinovita:eco+IRMN;
IRM(T-2)scapulo-humerala
Aspectul normal
puroi
geode
DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)
ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;condensarea osului subchondral;-osteoporoza;
SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE
-artrita coxo-femurala; -anchiloza artrita/artroza sec.
sindesmofite
SDR.CLINICE INCLUZIND P.R.: 1)Sdr.Still-Chaufard: copil, splenomegalie, adenopatii periferice, febra;2)Sdr.Felty: idem, adult; 3)Sdr. Reiter-Fiesenger-Leroy: PR, uretrita, conjunctivita (virala?); 4)Sdr. Kaplan-Colinet: PR +pneumoconioza;5)Sdr. GoujerotSjgren:PR.-artic.mari+uscare secr. salivare, lacrimale (xerostomie)
POLIARTRITA REUMATOIDA:
DEBUT/STARE
-osteoporoza dominant metafizo-epifizara si carpiana;-micro geode epifizare falangiene;-mici subluxatii interfalangiene;ingustare a spatiilor articulare interfalangiene
Rad./imag-Iasi-2003
ARTROZA DEFORMANTA
B. DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a, 3-a;-secundara:=> post-traumatica, necrotica, post-inflamatorie, metabolica etc. ASPECTE RSDIOLOGICE:-ingustarea interliniului; scleroza subchondrala; modificari epifizare: slefuire, dezrotunjire; -osteofitoza marginala: productii osoase spiculare pe insertii ligamentare, tendinoase=> cioc de papagal; -osificari capsulare; fen de vacuum articular (vid-CT, IRM = fenomen descris de DITTMAR -FERGUSON = degenerescenta cartilagiului) SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala (spondiloza deformanta), sold (coxartroza), genunchi (gonartroza).
SPONDILARTROZA DEFORMANTA
osteofite
SPONDILARTROZA DEFORMANTA
IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICA
Lacuna medulara=siringomielie
s. sagitale
Sectiune axiala
IRM :Discartroza
Gadolinium IV
Tesutul inflamator capteaza contrastul paramagnetic
Echo de spin
Meniscoza (artroza)
MENISCUL NORMAL
IRM
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003
Rad./imag-Iasi-2003
TUBERCULOZA OSTEO-ARTICULARA
MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari =>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.
ASPECTE RADIOLOGICE:
DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular; STARE:-geode / carii osoase in oglinda pe extremitatile articulare, osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare; EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular; topiri osteolitice=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare FORME TOPOPGRAFICE
1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;fus paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;
2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza / protruzie in pelvis; 3)TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.
LAT
PA
LAT
Abces rece
DEBUT / STARE
-osteoporoza marcata; -pensar/disparitia spatiului articular; -deformare litica a capului femural; -largirea cavitatii cotilului; -osteoliza a marelui trohanter.
Rad./imag-Iasi-2003
geoda
cazeum calcificat
TUBERCULOZA DE
PUMN (RADIO-CARPIANA);
PERIOADA DE
STARE
-osteoliza extinsa la multiple oase carpiene;-distructie osteolitica si a epifizelor distale radius si cubitus; -tumefactie evidenta a partilor moi periarticulare;-osteoporoza marcata regionala.
Rad./imag-Iasi-2003
CT-VERTEBRO
DISCALA: HERNIE
Sectiune axiala
Sectiune sagitala
Displazii osoase
Sunt tulburari de crestere, osificare si dezvoltare a scheletului ce produc modificarea formei, structurii sau opacitatii scheletului. In functie de mecanismul de crestere perturbat,exista: -displazii periostale- alterarea cresterii in grosime: Boala tip:-osteogeneza imperfecta letalis(b.Vrolick); -displazii encondrale- alterarea cresterii in lungime prin deficit al cartilagiului de crestere si nucleilor epifizari: Boli tip:acondroplazia, boala Morquio -displazii directionale- cartilajul de crestere se dezvolta in alt sens decit lungimea osului; boala tip:exostoze osteogenice (Boala Ombredanne)
Rad./imag-Iasi-2003
Displazii osoase
Osteogeneza imperfecta -lipsa de opacitate a scheletului- corticala foarte subtire, canal medular largit, spongioasa lipseste/e foarte laxa -oase lungi gracile, subtiri (imagine de tub de sticla pe Rgf) -forma neonatala (b. Vrolik)- nou nascut-- diafiza oaselor lungi cu focare de fractura consolidate vicios, nuclei de osificare normali -craniu in mozaic (lipsa de osificare a boltii), platispondilie -coaste subtiri, cu matanii datorita calusurilor -forma tardiva (b. Lobstein)- surditate, fragilitate osoasa, sclere albastre -fracturi mai rare, oase lungi incurbate, epifize latite in paleta -platispondilie -oasele boltii craniului cu mineralizare retardata si incompleta -bazin- protruzie acetabulare, aripi iliace evazate
Displazii osoase
Osteogeneza imperfecta letalis -Boala VROLICKScoliostoze prin deficit de grosime/rezistenta a compactelor; fracturi in lemn verde;calusuri vicioase in utero
Displazii osoase
Displazii osoase
Acondroplazia- apare la natere --pitici cu membre scurte, cap mare, trunchi cu dezvoltare normala --oase lungi cu diafiza scurt datorit lipsei de crestere n lungime --metafize evazate brusc, epifize cu osificare ntrziata, voluminoase, n ciuperca --femur-col scurt, gros, coxa vara; trohantere masive -condili asimetrici, genu valg -cartilajul extremitii inferioare-in accent circumflex --lungimea tibiei egal cu a peroneului (peroneul pare s participe la articulaia genunchiului) --bazin n inim de carte de joc --scheletul miinii- scurt, ultimele 4 degete egale ca lungime (mn n trident) --craniu- oase frontale proeminente, amprente digitale --vertebre cuneiforme
Displazii osoase
Acondroplazia
Displazii osoase
Displazie spondilo-epifizara precoce (b. Morquio) se observa la 2-4 ani --trunchi mic, gibus toraco-lombar, coaste aproape de bazin, craniu normal --vertebre- platispondilie, vertebre insuficient dezvoltate anterior- cifoza --platouri neregulate, discuri cu inaltime uor crescuta --oase lungi ramin scurte (osificare metafizara deficitara) --nuclei epifizari dezvoltati n timp normal, neregulati, turtiti, prea mari / mici -- metacarpiene 2-5 cu epifize distale conice / crenelate DIAGNOSTIC: sebazeaza pe:platispondilia generalizata + anomalii epifizare + eliminare urinara de keratosulfat
Displazii osoase
PLATISPONDILIE
Epifize turtite,nemodelate
Displazii osoase
Boala oaselor de marmura (osteopetroza, b. Albers-Schonberg) -familiala, ereditara -ngroarea trabeculelor spongioasei, compactei cu sporire difuza a opacitii scheletului;-canalul medular al oaselor lungi micsorat / disparut;-tesutul spongios cu densitate de compacta -striatii caracteristice n zonele de crestere: -benzi opace alternind cu benzi mai puin opace,n metafiza oaselor lungi- aspect de brad;-oase iliace- benzi arciforme;-vertebre-2 zone dense spre platouri (vertebre n sandwich);-craniu voluminos, oasele boltii ingrosate;virsta osoasa normala, absenta calcificarilor in alte tesuturi;-fracturi frecvente
Displazii osoase
Boala Paget
Distrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronic: -oase lungi- debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters); -compacta se ingroasa prin apozitie periostala,remaniere spongioasa ( se spongiozeaza)= structura fibrilara cu trabecule groase. Oasele lungi se alungesc, se ingroasa, se curbeaza, apar fracturi. -craniu- creste in dimensiune --demineralizat, cu zone transparente---se condenseaza, oasele boltii se ingroasa pe seama tabliei externe -vertebre- aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, tutite --vertebra cu chenar, vertebra de fildes -bazin- structura scamosata, vatoasa --oasele sunt moi---deformare in inima de carte de joc
Boala Paget