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PRESENTA
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MATERIALES PELIGROSOS
COORDINADOR: DR. JOSE ALFREDO VILLATORO EXPOSITORES:
R3 UMQ RENE OMAR PEREZ CUEVAS R2 UMQ ANTONIO SOTO QUIROZ R2 UMQ GONZALEZ LOPEZ ZIRAHUEN ARAMEN
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.
Reconocer un incidente
2. Identificar caractersticas de los qumicos 3. Crear consciencia de objetivos, medidas de seguridad y eficiencia 4. Dar propuestas por escrito 5. Conocer el aislamiento de la escena y evitar entrar en ella
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OBJETIVOS
6. Implementar respuestas en accidentes por Materiales Peligrosos 7. Conocer los niveles de alarma 8. Conocer los niveles de operacin
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MATERIALES PELIGROSOS
HISTORIA MUNDIAL Siglo VI a. C. Asirios 542 Plaga de Justiniano 1346 Muerte negra. La ms grande pandemia de todos los tiempos Ejrcitos de Napolen 1895 Roentgen rayos X
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HISTORIA MUNDIAL
Primera guerra mundial Segunda guerra mundial 1937 1945 Ejrcitos de Kwantung Unidad 731 1945 Bomba atmica 1986 Chernobyl
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ATENTADOS EN MADRID
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HISTORIA EN MEXICO
25 diciembre 1950 Poza Rica 01 junio 1979 Campeche 1983 Se crea la SEDUE 19 de noviembre de 1984 explosin en San Juan Ixhuatepec. 650 muertos y 2500 lesionados
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HISTORIA EN MEXICO
1988 Publicacin de la ley general de equilibrio ecolgico y proteccin al ambiente 1989 Creacin de la COAAPPA 1990 Publicacin del primer listado de actividades altamente riesgosas por manejo de materiales peligrosos 1992 Guadalajara. Explosin en drenaje
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Los procesos qumicos estn presentes todos los das Ninguna sustancia es totalmente libre de causar efectos txicos en el organismo
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MATERIALES PELIGROSOS
CICLO DE VIDA
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MATERIALES PELIGROSOS
Distribucin geogrfica de la infraestructura de recoleccin y transporte de materiales peligrosos 1989-2003
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MATERIALES PELIGROSOS
Evolucin de la infraestructura de reuso, reciclado, tratamiento, incineracin y Evolucin de la infraestructura de reuso, reciclado, tratamiento, incineracin y confinamiento de residuos peligrosos confinamiento de residuos peligrosos 1988-2001 1988-2001
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MATERIALES PELIGROSOS
Ingreso al organismo Inhalacin Absorcin Ingestin Inyeccin Efecto : concentracin, tiempo
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CRITERIOS DE CLASIFICACION
Transporte Almacenamiento Laboral Ambiental
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TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO Naciones Unidas NFPA 704 DOT Localizacin de los pictogramas
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SALUD
4 3 2 1 0 Mortal Muy peligroso Peligroso Poco peligroso Sin riesgo
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INFLAMABILIDAD
4 Extremadamente Inflamable 3 Inflamable 2 Combustible 1 Combustible si se caliente 0 No se quemar
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REACTIVIDAD
4 Detonacin rpida 3 Detonacin pero requiere fuente de inicio 2 Cambio qumico violento 1 Inestable si se caliente 0 Estable
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RIESGOS ESPECIALES
OXY CORR ALC ACIDWOxidante Corrosivo lcali cido No se use agua Radioactivo
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Clase 1 - Explosivos Clase 2 - Gases Clase 3 - Lquidos Inflamables Clase 4 - Slidos Inflamables Clase 5 - xidos y Perxidos Orgnicos Clase 6 Venenos y Agentes Infecciosos Clase 7 Materiales radioactivos Clase 8 Sustancias Corrosivas Clase 9 - Sustancias Peligrosas Varias www.reeme.arizona.edu
EXPLOSIVOS (CLASE 1)
Internos Cartuchos de Plvora
Externos Explosivos comerciales Juegos artificiales Municiones Fertilizantes (nitrato de amonio) Hidrazina (lquido flamable, explosivos mezclados, combustibles para cohetes de alta energa)
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EXPLOSIVOS
No se pueden mezclar con otras clases de sustancias durante el transporte y almacenaje. El accidente en transporte tiene riesgo extremo de explosin, la onda de choque puede ser devastadora y pueden causar incendios. Control de temperatura. Evitar detonadores.
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EXPLOSIVOS
Detonacin: Transformacin qumica muy rpida. Expansin de gases por encima de la velocidad del sonido Deflagracin: Transformacin qumica ms lenta Expansin de gases por debajo de la velocidad del sonido.
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GASES (CLASE 2)
Internos Acetileno Propano Oxgeno Nitrgeno Oxido ntrico Dixido de carbono Gases anestsicos Aire mdico Argn
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GASES - ATENCION
No confe en los sentidos porque: Es el estado mas peligroso.
Pocos gases tienen color (NO2). 2 Las pequeas emisiones no se escuchan. El gas puede ser inodoro (CO). El gas puede inhibir el olfato (H2S). 2 Alta tasa de expansion. Densidad. Deteccin peridica. LA APARIENCIA DE UN AMBIENTE PUEDE ENGAAR
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MATERIALES PELIGROSOS
BLEVE
Expansin explosiva de un lquido calentado por encima de su temperatura de ebullicin, lo que hace que pase bruscamente a la fase de vapor produciendo la ruptura del recipiente.
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LIQUIDOS INFLAMABLES (CLASE 3) Internos Diesel Alcohol Xyleno Metil Metacrilato Metiletil cetona Externos Gasolina Hidrazina Metanol Diesel Acetona
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CLASE 3 LIQUIDOS INFLAMABLES Se clasifican segn su punto de inflamabilidad 3.1 P. I. Bajo : Inferior a -18 C 3.2 P.I. Medio: 18-23 C 3.3 P. I. Alto: 23-61 C Pueden tener otros riesgos (ej. Toxicidad, corrosividad)
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SOLIDOS INFLAMABLES (CLASE 4) Internos Bario Externos Fosfato de aluminio Naphthalina Sodio Carbn
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CORROSIVOS
Acidos - compuestos que en solucin acuosa liberan + iones hidrgeno (H+). ejemplos: HCl , HNO3 , 3 H2SO4. 2 4 Bases - compuestos que en solucin acuosa liberan iones hidroxilo (OH--). ejemplos: NaHO, Ca(HO)2 , 2 Al(HO)3 . 3
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MISCELANEOS DE MATERIALES PELIGROSOS (CLASE 9) Internos Residuos Peligrosos Asbestos Anestsicos Externos Spray irritante Sulfuro fundido
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CLASE 9: SUSTANCIAS PELIGROSAS VARIAS Presentan un riesgo distinto de las otras Clases (1-8) Magnetismo Daos al ambiente Daos crnicos Gases que desplazan el oxgeno (asfixiantes) Transporte a altas temperaturas.
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ACCIONES
PREVENTIVAS MANEJO -EN LA ESCENA -EN EL HOSPITAL
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ACCIONES PREVENTIVAS
Conjunto de acciones que se deben realizar antes de que se produzcan los accidentes por materiales peligrosos
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ACCIONES PREVENTIVAS
RUTAS DE MATERIALES PELIGROSOS CAPACITACION: -Servidores y funcionarios pblicos -Poblacin -Personal paramdico -Personal mdico y de enfermera
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ESCENA
DELIMITACION DEL AREA Zona caliente Zona tibia Zona fra COORDINACION FORMACION DE AREAS DE SEGURIDAD Y DE EVACUACIN DESCONTAMINACION TRIAGE DE TRASLADO DE PACIENTES www.reeme.arizona.edu
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Lnea tibia
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Zona tibia
Zona fra
PLANEACION
Riesgo de contaminacin secundaria Intoxicaciones masivas Mismo tipo de efecto nocivo. Slo la magnitud del dao ser diferente
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PLANEACION
Necesidad de sistemas efectivos de informacin
PREVENCION
Equipos de transporte
Equipos de descontaminacin Uso en el lugar Uso en hospitales Equipos para el tratamiento de emergencia
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PREVENCION
Equipos de proteccin personal
PREVENCION
Monitor cardaco Desfibrilador Marcapasos externo Lquidos (coloides y cristaloides)
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PREVENCION
PREVENCION
Botiquines antitxicos Bancos de antdotos
Fecha de caducidad
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PREVENCION
EQUIPOS DE DESCONTAMINACIN Regaderas porttiles Suministro de agua, jabn y soluciones para lavado Equipo para lavado de ojos (incluyendo anestsicos locales)
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PREVENCION
EQUIPOS
Buen estado
Inspecciones peridicas
Confiables
Disponibles
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PREVENCION
INSTALACIONES
reas de almacenamiento para el equipo de emergencia Instalaciones para descontaminacin
Triage de pacientes
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PREVENCION
INSTALACIONES
PREVENCION
Prever lugares alternativos para la atencin de las vctimas
Escuela
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PUESTO DE MANDO
Funcin coordinar la atencin mdica de emergencia Establecer una red coordinada de comunicacin de emergencia y un puesto de informacin pblica
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ADIESTRAMIENTO Y CAPACITACION Elemento principal Responsabilidad de todos Dirigida a todos Integrarla a programas acadmicos Simulacros
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CAPACITACION
Autoridades del Sector de salud Autoridades locales y regionales Paramdicos (primeros en la respuesta) Profesionales mdicos Toxiclogos, epidemilogos, intensivistas, psiquiatras, cirujanos, traumatlogos
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CAPACITACION
Medios de comunicacin
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SIMULACROS
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SIMULACROS
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SISTEMA MEDICO DE URGENCIA (SMU) Tener conocimiento sobre: Materiales peligrosos Estrategias de seguridad bsica y avanzada en HAZMAT El rol del SMU Equipos de proteccin personal HAZMAT Descontaminacin Traslado de pacientes
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HOSPITAL
Tener disponible el ERGO para consulta Tener instalaciones adecuadas Realizar simulacros con el equipo mdico Solicitar o tener disponible EPP adecuado
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Seales y colores
Placas y niveles
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SEGURIDAD Y RECONOCIMIENTO DE MATERIALES PELIGROSOS Reconocer las medidas de seguridad sobre materiales peligrosos Primero YO, despus YO, y; al ltimo YO
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EQUIPO DE SEGURIDAD
El personal de medicina de urgencia que vaya a entrar al rea tibia, o al rea caliente, necesita usar el equipo y la ropa de proteccin adecuada
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EQUIPO DE SEGURIDAD
El personal mdico debe estar entrenado sobre como y cuando utilizar estos equipos; por ejemplo, los equipos purificadores de aire, deben ser usados en ambientes donde el nivel de oxgeno est por debajo del 19,5 %
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ENCAPSULADA NO ENCAPSULADA
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DESECHABLE
NIVELES DE PROTECCION
NIVEL A
Mayor ndice de proteccin respiratoria, piel y ojos (ropa totalmente encapsulada, guantes internos, externos, botas resistentes a qumicos, cascos incorporados, radio)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL B
Mayor ndice de proteccin respiratoria pero con un grado inferior de proteccin de la piel (aparato autnomo de respiracin, guantes internos, externos, botas, casco y radio)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL C
Obtener un grado de proteccin ideal para la piel (aparato autnomo de respiracin sin presin positiva, ropa confeccionada en una o dos piezas, guantes internos, externos y botas resistentes, casco y radio)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL D
Se usan como uniformes de trabajo y lugares que no representen riesgos para el aparato respiratorio y la piel (overoles, batas, botas o zapatos de cuero, gafas, casco)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL A
Elegir cuando la sustancia qumica ha sido identificada y se requiere el ms alto nivel de proteccin Se realizan actividades en lugares confinados y sin ventilacin Equipos de monitoreo indiquen concentraciones peligrosas de gases (para la vida y para la salud)
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL B
Alto grado de proteccin respiratoria pero sin exigir mismo nivel de proteccin para la piel La concentracin de O2 en el ambiente es inferior a 19.5% Hay poca probabilidad de formacin de gases o vapores que puedan daar la piel
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NIVELES DE PROTECCION
NIVEL C
La concentracin de O2 en el ambiente es menor de 19.5% El txico es identificado y se puede reducir su concentracin con mscaras filtrantes El trabajo a realizar no exija uso de mscara autnoma www.reeme.arizona.edu
NIVELES DE PROTECCION
NIVEL D
No haya presencia de contaminantes en la atmsfera No exista posibilidad de salpicaduras, inmersin o riesgo potencial por inhalacin de cualquier producto qumico
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C B A
Posible peligro de explosin. No ingrese al rea.
RIESGOS RESPIRATORIOS
Gases
Nitrgeno (N2) Oxgeno (O2) Argn (Ar) Dixido de carbono (CO2) Hidrgeno (H2)
Nen (Ne)
Volumen (%)
78,10 20,93 0,9325 0,03 0,01 0,0018 0,0005 0,0001 0,000009
RIESGOS RESPIRATORIOS
Concentracin (%)
PPO2 (mmHg)
Efectos
12,0 a 10,0
91,2 a 76,0
76,0 a 45,6
< 45,6
DEPENDIENTES
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INDEPENDIENTES
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FORMAS DE CONTAMINACION
Contacto con vapores, gases, nieblas o material particulado Salpicaduras del producto Contacto directo con el producto Contacto con tierra contaminada Manipulacin de instrumentos o materiales contaminados
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PRIMEROS AFECTADOS
Empleados Vecinos Primeros respondintes Personal de hospitales
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PREVENCION DE LA CONTAMINACION
Ropas de proteccin Respiradores Buenas prcticas de trabajo
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DESCONTAMINACION
Proceso que consiste en la remocin fsica de los contaminantes o la alteracin de su naturaleza qumica por sustancias inocuas
DESCONTAMINACION
Para productos ligeramente txicos Para productos de toxicidad media Para productos de alta toxicidad DL50 Concentracin de interes Grado de corrosividad
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DESCONTAMINACION
Deber de realizarse en el rea intermedia Uso de equipo y material propio para descontaminacin Recoleccin de los residuos para su tratamiento adecuado
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DESCONTAMINACION EQUIPOS
1) Solucin descontaminante 2) Equipos (cepillos, baldes, mochila con agua) 3) Establecer procedimientos 4) Proteccin para el equipo de descontaminacin
Las personas que trabajan deben estar adecuadamente protegidas para evitar contaminarse
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SOLUCIONES DESCONTAMINANTES
Solucin A - 2 kg carbonato de sodio 5% 2 kg fosfato trisdico 5% 38 L de agua Solucin B - 4 kg hipoclorito de sodio 10% 38 L de agua Solucin C - 2 kg fosfato trisdico 5% 38 L de agua Solucin D- 0,5 litro de cido clorhdrico 5% 38 L de agua Solucin E - solucin concentrada de detergente en polvo y agua
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SOLUCION DESCONTAMINANTE
Compuesto qumico Compuesto qumico cidos inorgnicos, PCB cidos inorgnicos, PCB Metales (Hg, Pb, Cd, etc.) Metales (Hg, Pb, Cd, etc.) Plaguicidas, fenoles clorados y dioxinas Plaguicidas, fenoles clorados y dioxinas Inorgnicos (cianuro,amonaco) Inorgnicos (cianuro,amonaco) Solventes y solventes organoclorados Solventes y solventes organoclorados PBB o PCB PBB o PCB Aceites y grasas Aceites y grasas Bases y lcalis Bases y lcalis Radioactivos Radioactivos Sustancias infectantes Sustancias infectantes Solucin para Solucin para descontaminacin descontaminacin A A A A B B B B CoA CoA CoA CoA C C D D E E AoB AoB
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DESCONTAMINACION
El trabajo comienza en la primera estacin con los equipos de proteccin ms contaminados (los guantes y las botas) La contaminacin disminuye a medida que la persona se mueve hacia el frente, de una estacin a otra
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DESCONTAMINACION RECOMENDACIONES PRACTICAS Proteger los detectores con sacos plsticos Evitar el uso de equipos fabricados con madera
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Para prevenir exposiciones innecesarias cualquier involucrado en el proceso de rescate debe ser considerado contaminado
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DEFINICION TRIAGE
Proceso que consiste en la evaluacin y clasificacin de las condiciones de las personas expuestas y la designacin de prioridades para descontaminacin, tratamiento y transporte a instituciones de salud
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OBJETIVO PRINCIPAL
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NIVELES DE PRIORIDAD
PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III PRIORIDAD IV PRIORIDAD V
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Estado crtico Daos moderados y severos Daos ligeros o sin daos No viables Asintomtico, pero se espera desarrollo de cuadro clnico
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PRIORIDAD V
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TRIAGE
Etiquetar al paciente
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ZONA DE TRATAMIENTO
Debe estar localizada donde pacientes y personal mdico estn a salvo de exposiciones txicas Debe proveer buen acceso para los vehculos de transporte Debe subdividirse en zonas correspondientes con los niveles de prioridad
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TRATAMIENTO
El exmen inicial de un paciente contaminado qumicamente debe determinar: Cules de los daos estn relacionados con sustancias txicas? Qu partes del cuerpo han sido ms severamente expuestas? Cules fueron las vas de entrada de la sustancia?
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TRATAMIENTO
Eliminar la sustancia txica en la va de entrada y disminuir la absorcin (procedimiento de descontaminacin) Eliminar la sustancia txica absorbida (terapia de eliminacin activa) Antdoto
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TRATAMIENTO
MANTENIMIENTO DE FUNCIONES VITALES
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TRATAMIENTO
Deber de colocarse al paciente en una bolsa plstica, dejando solamente expuesta su cara
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CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO Si la condicin de los pacientes indica peligro para la vida, las medidas de soporte cardaco y soporte de trauma debe priorizarse a los procedimientos de reduccin de la contaminacin
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TRANSPORTE
Constituye un riesgo tanto para el personal como para el equipo
Equipo de proteccin
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TRANSPORTE
Durante el transporte se debe asistir a las vctimas (reanimacin y uso de antdotos)
Equipos mdicos
Botiquines antitxicos
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TRANSPORTE
VICTIMA TRASLADADA AL HOSPITAL
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HOSPITAL
PERSONAL CLAVE Encargado del registro Coordinador de operaciones Jefe de servicio Administrador
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No le hagas al hroe!
Elaborar anuncios espectaculares puedes manejarlo? cules son los riesgos? qu es lo que conoces? qu no sabes?
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N NOTIFICACION
ACTIVAR CODIGO DESASTRE Alertar al operador del Hospital (especificando nombre del lugar) Alertar al supervisor Alertar al Coordinador
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HOSPITAL
Comunicacin con el SMU a distancia Indagar sobre manejo en la escena Preparar y/o adecuar reas de seguridad Uso de EPP adecuado en caso necesario Delimitacin de reas de seguridad TRIAGE de pacientes
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A AISLAR
Aislar la escena y negar la entrada Si alguien tiene exposicin debe guardar distancia de los no contaminadosSi otros no tienen exposicin deben evitar el contacto con los intoxicados por qumicos
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DESCONTAMINACION EN EL HOSPITAL
S No tocar al paciente y evitar que cualquier otro haga contacto con l A Recibir al paciente en un lugar predesignado N Utilizar protocolos sencillos cuando ocurren incidentes por materiales peligrosos
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DESCONTAMINACION EN EL HOSPITAL
Cules son sus primeras preocupaciones? Se encuentra el paciente contaminado con algn material peligroso? Cmo puede minimizarse la contaminacin del paciente y equipo? Como puede ser manejado el paciente para recibir atencin mdica?
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MANEJO
Medidas a conciderar
Disposicin de camas Area de recepcin de pacientes Identificacin y documentacin de los pacientes Muestras biolgicas Frmacos y equipos
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MANEJO
Tipo y cantidad Caractersticas fisicoqumicas y toxicolgicas Aparicin masiva y simultnea de las vctimas
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MANEJO
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MANEJO
Continuar tratamiento en base a rganos afectados
ABC Estudios Laboratorio Gabinete Derivacin a servicios especficos
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PROPUESTA
Proveer un conjunto de directrices e informaciones para la adopcin de procedimientos estructurados, de modo de proporcionar una respuesta rpida y eficiente en situaciones de emergencia
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PROPUESTA
La limitacin de los daos es proporcional a la planificacin El Plan de Emergencia no es preventivo, es decir que no evita el accidente, pero puede evitar que un accidente pequeo se transforme en una tragedia
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PROPUESTA
Organizar un plan de accin Capacitacin Instalaciones -Construccin y remodelacin Medidas de seguridad -Equipo adecuados de proteccin -Equipos para monitoreo de pacientes -Medicamentos y antdotos Protocolos de atencin espesificos
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PROPUESTA
Coordinacin con grupos de atencin prehospitalaria y organizaciones gubernamentales Actualizacin continua Comunicacin directa con centros toxicolgicos Reposicin de los recursos
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El xito de una accin depende en gran medida de lo bien que el personal de respuesta est organizado La organizacin tendr que tener la flexibilidad necesaria para poder adaptarse a los continuos cambios de condiciones que suceden a medida que el accidente progresa
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De la rapidez con que acte el sector salud depende la vida de muchas personas
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urgemedvilla@yahoo.com.mx
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