Embarazo adolescente en el sector Los mina (Santo domingo, R.D.

Presentacion

UNIVERSIDA DOMINICANA O Y M
Trabajo de investigacin Tema: embarazo adolescente en el sector Los Mina (Repblica Dominicana). Sustentantes: MIGUELINA ISABEL DIPRE YOSELIN SOSA MATIAS KARINA ALTAGRACIA MATEO DEBORA AYALA NOLASCO matriculas: 10-SPDS-1-099 10-SPDS-1-062 10-SPDS-057 09-EPDS-1-150

Profesor: PABLO SALCEDO

Fecha de entrega: 13 \08\2011

Introduccion
Abordamos el embarazo en jvenes adolescentes, uno de los temas poco tratados a nivel nacional y que nos muestra que las cifras estadsticas son alarmantes para la sociedad. La tasa de embarazo de adolescentes en la Repblica Dominicana alcanza niveles alarmantes. Datos ofrecidos por Ministerio de Salud indican que 25 de cada 100 embarazos son de adolescentes aprox.. Segn parmetros internacionales se estima que una de cada tres embarazadas adolescentes aborta, catorce de cada cien sufre prdidas espontneas y solo cincuenta y dos de cada cien dan a luz. Aunque localmente no existen cifras claras sobre este tema no hace falta ser expertos en ciencias sociales para imaginar que la mayora de las jovencitas, solteras, que se convierten en madres terminan viviendo en extrema pobreza. Las criaturas vienen al mundo con poca o ninguna proteccin lo que compromete su dieta, salud, desarrollo fsico y mental al igual que sus prospectos en trminos de preparacin acadmica. Existe amplia literatura que indica que los hijos de madres adolescentes tienen el doble de probabilidad de ser vctimas de algn abuso a lo largo de sus vidas y hasta 3 veces ms posibilidades de terminar en prisin. Ponernos a buscar culpables probablemente no es lo ms constructivo. Toca actuar con inteligencia, responsabilidad y gallarda. Educar a nuestros jvenes, insistirles en el valor de asumir sus instintos con responsabilidad y retomar el valor de las buenas decisiones parece lo menos que podemos hacer. Un modelo social integral tiene que pensar en la situacin de cada uno de sus integrantes. Ante los derechos y su concretizacin, nadie es ms y nadie es menos. Todos y todas, como ciudadanos dominicanos, son fundamentales e imprescindibles para salir adelante. Y si uno solo entre todos y todas padece injusticia, ello se debe en buena medida a que la sociedad no ha logrado lo que en teora se propone y por lo que se debe esforzar.

Planteamiento del tema o problema

El embarazo en adolescentes es un hecho, cada da ms frecuente en nuestro medio. No se cuenta con investigaciones o estudios que puedan brindar una orientacin adecuada para culminar con esta situacin. Los estudios realizados se han basado ms en los diferentes riesgos pre natales y obsttricos apartndose de lo ms importante que es la parte emocional y la orientacin sexual para los adolescentes a fin de prevenir futuros embarazos. Segn reportes de estudios realizados por la Organizacin de Naciones Unidas (ONU), en Amrica Latina en cuanto a la alta tasa de embarazos, inform que en la Republica Dominicana de cada mil mujeres que se embarazan, al menos 104 son jvenes adolescentes entre 15-19 aos de edad. En el primer trimestre de este ao unas 2,000 adolescentes con edades entre los 12 y 19 aos dieron a luz en las maternidades Nuestra Seora de la Altagracia y el materno infantil San Lorenzo de los mina

En ambos centros de maternidad, la atencin a adolescentes embarazadas y que da a luz ocupan el 29 por ciento de la atencin general de embarazos y partos .De 20, 607 nacimientos que se registraron el ao pasado en la maternidad Nuestra Seora de la Altagracia, 5878 correspondieron a madres adolescentes. En Los Mina de 13,035 nacidos vivos que registr el centro de asistencia el ao pasado, 3750 correspondieron a adolescentes, segn estadsticas facilitadas por el jefe de servicios de epidemiologa del Hospital. en trminos de consulta, en los tres primeros meses de este ao en la maternidad La Altagracia se recibieron 1,387 pacientes adolescentes embarazadas, solo en la tanda vespertina del programa de adolescentes .mientras en Los Mina cada da ese servicio especial recibe entre 100 y 125 adolescentes embarazadas entre consultas y planificacin. El doctor Scrates Pea Molina, medico ayudante del programa de adolescentes de la maternidad Nuestra Seora de la Altagracia, revel que el promedio de consulta diaria es de 40 pacientes, solamente en la tanda vespertina, y el numero tiene tendencia a aumentar. Dijo que el promedio de edades entre los 16 y 17 aos y que las embarazadas llegan al hospital de todos los barrios de la ciudad y de comunidades aledaas, como Yamasa y Villa Altagracia. A su vez la doctora Ruth Vsquez mora y la licenciada Miledys Natera, quienes estn a cargo del programa de adolescentes del materno infantil San Lorenzo de Los Mina, revelaron que el 29.3% de todas las pacientes que se atienden en el centro son adolescentes, por lo que en febrero pasado en el centro se realizaron 594 partos, 348 cesreas, 290 legrados y una muerte materna en adolescentes, pero dentro del programa de adolescentes, el servicio realiz 155 partos, 60 cesreas, 35 legrados en las edades de 15 a 19 aos; de 10 a 14 aos, tres partos , cuatro cesreas un legrado.

En marzo fue de 532 partos, 403 cesreas y 477 legrados, y dentro del programa se registraron 14 partos, siete cesreas, ocho legrados, de 10 a 14 aos y de 15 a 19 aos, se registraron 114 partos, 70 cesreas y 60 legrados. En la mayora de los casos la responsabilidad de manutencin de los hijos de adolescentes recae sobre los padres de las muchachas .las especialistas Ruth Vsquez y M iladys Natera aseguran que esa relacin se da en el 90 por ciento de los casos, mientras otras dejan el infante en instituciones .aseguran que menos del dos por ciento son casadas y en muchos casos los padres de la criatura son muy adultos. En caso de padres adolescentes algunos se casan obligados por los progenitores o para evitar la prisin. Por lo general a la consulta llegan las jvenes acompaadas de sus madres y cuando no existe algn medicamento la madre se lo compra as mismo ocurre cuando nace, segn la coordinadora del programa .un embarazo temprano no solo ocasiona problemas a las adolescentes de salud fsica y mental a causa de que su organismo ni su psicologa tienen la preparacin adecuada para convertirse en madres, sino tambin que esta situacin se convierte en una frustracin de sus proyectos. Este hecho nos ha obligado a [plantearnos las siguientes preguntas: cules son las causas de que hayan aumentado los casos de embarazo en adolescentes en el sector de Los Mina? Y Cules consecuencias trae consigo los casos de embarazo en adolescentes?

Importancia del tema

El embarazo adolescente es uno de los temas poco tratados en cuanto a investigacin y uno de los que necesita mayor importancia a nivel nacional: ya que son muchos los adolescentes principalmente las adolescentes que renuncian a sus proyectos de vida y ven truncados sus planes de superacin debido a un embarazo a destiempo y muchos nios que debido a la inmadurez de sus progenitores corren el riesgo de morir a destiempo ya que sus padres no poseen el conocimiento necesario para brindarle la seguridad , dedicacin y responsabilidad que demanda el cuidado de un bebe. Otras adolescentes ponen en riesgo sus vidas sometindose a operaciones abortivas.

Justificacion
Hoy en da son muchos los casos de nias menores de edad embarazadas en nuestro pas y surge la urgencia de abarcar estas situaciones a fin de brindar una orientacin adecuada, ya que existe muy poca orientacin acerca de esta problemtica. Intentamos con esta investigacin aportar una herramienta para el desarrollo de medidas de prevencin y soporte de estos casos.

Antecedente s
En estudios de investigacin anteriores a este se lleg a la conclusin de que los casos en comparacin con el 2010 los casos descendieron, pero los abortos aumentaron Santo Domingo-. Alrededor de unas 751 adolescentes, que oscilan entre los 13 a los 19 aos de edad, han dado a luz en el Centro Materno Infantil "San Lorenzo de Los Mina", en los dos primeros meses del ao en curso, con partos normales, cesreas y legrados. Los datos obtenidos sealan que el mes de enero unas 283 jvenes menores de edad consultaron de manera peridica en estado de embarazo; sin embargo, el mes de febrero el nmero de gestacin se duplico casi al doble, 468. Los documentos precisaron que los partos normales, practicados a las jvenes madres menores de 15 aos fueron 2 en el mes de enero, y 5 en febrero para un total de 7 nios. En cambio, que las muchachas de 15 a 19 aos de edad dieron a luz 144 en el primer mes del ao, y 111 en el mes de la patria para un equivalente de 255 alumbramientos de manera normal. Los partos por cesreas fueron de 6 en enero, 4 en febrero para un total de 10 realizado a nias de menos de 15 aos. Asimismo, a seoritas de 15 a 19 de edad le fueron efectuado unos 200 casos de cesreas entre los dos primeros meses del 2011, 111 enero; 89 febrero. Los legrados no se quedaron atrs, aunque el artculo 30 de la actual Constitucin de la Repblica prohbe la violacin a la vida, en pocas palabras el aborto es ilegal

y penaliza con crcel a los que lo practican, este centro de salud pblica no respeto dicho mandato de la Carta Magna de la nacin practicndolos. La estadsticas indicaron que en el mes de enero los abortos entre las jvenes de menos de 15 aos fueron de 3 y en el siguiente mes de 4, para un equivalente de 7. En cuanto a las de 15 a 19 aos que interrumpieron la gestacin fue de 58 en enero y 69 en febrero, para una cifra que supera la del ao pasado, 127; en general fue 134 legrados en dos meses. En comparacin con el 2010, se puede contemplar que el censo ejecutado por las autoridades sanitarias, arroj como resultados finales 871 consultas a las quinceaeras, en los dos primeros meses, enero 366 ocurrencia y febrero 505 lance. Los mdico que asistieron a las madres menores de edad de manera natural, llmese partos normales, precipitaron conforme a los escrito, que 12 partos de las criaturas nacidas las alumbraron nias de 13 y 14 aos, 7 en enero y 5 en febrero; al igual, que ellas las ms adultas de 15 a 19 aos que dieron a luz de forma vaginal sin complicaciones dieron vidas a 202 cros, en enero, y unos 140 en febrero para un ntegro de 342 bebs en dos meses. Por ende, el total de nacimientos por cesreas a las chicas de menos de 15 aos para el perodo de enero fue de 6, y febrero 4 para una suma de 10 alumbramientos; en ese tenor, las zagales de 15 a 19 aos de edad, alumbraron va ese proceso quirrgico 217 nios, los cuales corresponde a 112 en enero y 105 en febrero, segn las reseas finales. En tanto, que la cifra de las frustraciones del embarazo fue menor en el 2010 que en el 2011, concluyendo con 70 legrados en los dos primeros meses del ao pasado. 6 de ellos provocados por nias con edades 13 y 14 aos, 4 en enero y 2 en febrero; adems, de 64 casos de jovencitas de 15 a 19 aos, unos 22 en el primer mes y 42 en el segundo paradjicamente.

Para evitar cantidades mayores de adolescentes que se conviertan en madres a temprana edad, el departamento de planificacin de la maternidad de Los Mina procedi a poner ms nfasis en el programa de planificacin a las menores de edad, y al mismo tiempo charlas educativas, sobre todo capsulas para evitar un embarazo no deseado. Las explicaciones agregaron que 445 mujeres en el caso que les hemos presentado, o sea, de unos 13 a 19 de edad se planificaron en el 2010; en consecuencia, en los dos primeros meses del 2011 solo 248 han usado el procedimiento. Los mtodos usados en la policlnica son: inyecciones mensuales y cada tres meses, pastillas va oral, preservativos.

Programa o plan de accion

Investigaciones de campo Entrevistas Visitas a centros de salud.

Delimitacion
Embarazo adolescente en el sector Los Mina. (Ao 2010 2011)

Objetivo general
Tratar de una manera profunda los casos de embarazo adolescentes en el sector Los Mina a fin de proporcionar una herramienta de anlisis y prevencin de esta problemtica.

Objetivos especficos
Conocer los diferentes casos de adolescentes embarazadas en el sector Los Mina Conocer las causas de este problema. Conocer las consecuencias de este problema para los y las adolescentes.

Metodologa a emplear
En esta investigacin se aplicaran los siguientes mtodos: Deductivos, inductivo, de sntesis, estadstico, descriptivo y analtico, de igual manera utilizaremos las tcnicas de observacin directa.

Marco teorico
La adolescencia es la etapa de transicin durante la cual el nio se transforma en adulto. En trminos generales se puede enmarcar entre los 10 y 19 aos de edad. La adolescencia, es un fenmeno psicosocial, es el perodo de transicin entre la dependencia del nio y la independencia del adulto, en el curso del cual el ser humano adquiere funciones de miembros activos de la sociedad. Esta etapa es un estado en el que el sujeto an no se ha encontrado as mismo en la vida adulta, no se ha constituido como personalidad madura, con la forma de una actividad inherente solo a ella. En este perodo ocurre un rpido incremento de las dimensiones fsicas, un cambio en la forma y composicin del cuerpo, a la vez que se produce un rpido desarrollo de los rganos sexuales secundarios. La nueva formacin central y especfica en la personalidad del adolescente es la tendencia a ser y a considerarse adulto, esta expresa la nueva posicin vital del adolescente con respecto a las personas y al mundo, determina la orientacin

especfica y el contenido de su actividad social, el sistema de nuevas aspiraciones y reacciones afectivas. Es en la etapa que se adquiere una filosofa de la vida y del mundo circundante acorde con los cambios sexuales, las transformaciones fsicas, el momento social en el cual se desarrolla, y el equilibrio que se produce entre los intereses, motivaciones, objetivos y aspiraciones que sealan un nivel de aceptacin positiva o negativa de este grupo, en el espacio social y el escenario cultural donde transcurren los aos ms importantes de su desarrollo humano. El adolescente empieza a dirigirse sobre s mismo en la medida en que toma conciencia de que tiene que ser ante el mismo y ante los dems, una persona diferente e irrepetible. Es capaz de reflexionar sobre todo lo que ocurre en su entorno, no solo desde una postura de espectador, sino desde un punto de vista crtico. En esta etapa el joven trata de buscar mbito de independencia personal, siente necesidad de ser escuchado, valorando y comprendiendo, surge el desbordamiento de la afectividad y la emotividad, rechaza su pertenencia al crculo de nios, pero carece an de la sensacin de autntico y cabal adulto. Para el adolescente es fundamental como lo ven sus coetneos, surge como necesidad principal ocupar una posicin respetada dentro del crculo de estos, y la aspiracin de encontrar un compaero prximo, un amigo. Ellos evalan a los otros de un modo ms completo y correcto que a s mismos, comienzan a formar su imagen a partir de la valoracin que hacen de los dems En la adolescencia se va a producir un proceso de reestructuracin de cambios endocrinos y morfolgicos, como son: la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, la transformacin y crecimiento de los genitales, la aparicin de la menarquia en la nia y la eyaculacin en el varn; adems, surgen nuevas formas de relacin con los adultos, nuevos intereses, actividades de estudio, cambios en la conducta y en la actitud ante la vida. Los adolescentes llegan a ser frtiles aproximadamente 6 7 aos antes de ser maduros emocionalmente, y crecen en una cultura donde los compaeros, la televisin, el cine y la msica transmiten mensajes manifiestos a propsito de las relaciones sexuales que son muy comunes y aceptados. Plantean algunos autores que la mayora de las personas de todo el mundo, tienen su primera experiencia sexual que puede tener repercusiones para toda la vida en su salud sexual y reproductiva antes de cumplir 20 aos. Embarazo en la adolescencia, es aquella gestacin que tiene lugar durante la etapa de la adolescencia, o lo que es igual, en mujeres menores de 20 aos con

independencia de la edad ginecolgica. El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias adversas como son las carencias nutricionales u otras enfermedades y en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo. La poblacin mundial de adolescentes ha ascendido a ms de 100 millones y en los pases en desarrollo 1 de cada 4 personas est en la adolescencia, a diferencia de 1 de cada 7 en los pases desarrollados. El embarazo en edades cada vez ms tempranas se est convirtiendo en un problema social y de salud pblica de alcance mundial. Afecta a todos los estratos sociales, pero predomina en la clase de bajo nivel socioeconmico, en parte, debido a la falta de educacin sexual, y al desconocimiento de los mtodos de control de la natalidad. El embarazo en la adolescencia es una preocupacin de estos tiempos. Estudios realizados por demgrafos han demostrado un rejuvenecimiento de la fecundidad, con gran incidencia en el grupo de edad comprendido entre 10 y 19 aos, fundamentalmente a partir de los 15 aos, a ello se asocia el incremento de las tasas de aborto en menores de 20 aos, quines han estado influenciadas por diversas causas que se asocian a una deficiente educacin sexual, tanto en el hogar como en las instituciones educacionales de salud. Algunos autores plantean que hay un incremento del 10% anual de mujeres con relaciones sexuales a partir de los 12 aos hasta los 19 aos, el 25% de los adolescentes se embarazan, y el 60% de estos ocurren dentro de los 6 meses iniciales de las primeras relaciones sexuales. En estudios realizados aparecen porcentajes de mujeres de 25 a 29 aos de edad que parieron antes de los 20 aos en pases Latinoamericanos. Repblica Dominicana con un 38%, Bolivia con un 39%, Brasil con 35%, Colombia con 32%, Guatemala con 49%, Hait con 36%, Paraguay con 36% y Per con 33%. Las adolescentes viven en un contexto de erotismo, desinformacin y presiones. Hacer el amor no siempre responde a sus verdaderos deseos, pero los varones exigen la prueba de amor. Por qu se embarazan nuestras adolescentes? Muchos autores han descrito que esto ocurre debido a: reduccin de la edad de pubertad, por inicio precoz de las relaciones sexuales, por la falta de instruccin acadmica, por desconocimiento de la sexualidad, por no uso de proteccin contraceptiva, para aguantar a la pareja, buscando afecto, por problemas domsticos, por escasa percepcin del riesgo, por la educacin sexual que no llega

Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo en la adolescencia se encuentran los biolgicos: aumento de la morbimortalidad materno-perinatal. Mdicos del embarazo: trastornos digestivos, metrorragias, abortos espontneos, anemia, infecciones urinarias, amenaza de parto pre trmino, hipertensin arterial gravdica, parto pre trmino y bajo peso al nacer, presentaciones fetales distcicas, desproporciones cefaloplvicas, trabajo de parto prolongado. Psicosociales: ambivalencia afectiva por el neonato, atencin prenatal deficiente, abandono escolar, situacin econmica desfavorable, estado de soledad, sobrecarga familiar, limitacin de la oportunidad educacional, se compromete la posibilidad de autosuficiencia econmica, desarrollo cultural frustrado de la pareja, comenzar a trabajar sin la debida preparacin cultural, interrupcin de los estudios y de la preparacin tcnica y profesional, ir al matrimonio sin una debida madurez condenado muchas veces al fracaso, vivir en condiciones de franca promiscuidad y hacinamiento, sentimiento de frustracin por no poder realizar tareas propias de su edad. Para la familia: se altera la dinmica familiar, bsqueda indirecta de soluciones, falta de preparacin para asumir la nueva situacin, situaciones econmicas desfavorables, actitud de rechazo a la adolescente, su pareja y al embarazo. Para el hijo: aumenta la morbilidad neonatal, inadecuado desarrollo psicosocial, insuficiente aprovechamiento escolar, mayor nmero de accidentes en el hogar, malnutricin, maltrato, paternidad inadecuada, mortalidad incrementada, para el recin nacido: alto ndice de bajo peso al nacer. Resulta alarmante saber que casi la tercera parte de unos 175 millones de embarazos que se producen anualmente no son deseados, y que gran parte de estos son de adolescentes. A pesar de ello y de conocerse que los adolescentes no planifican la familia, an existen criterios errneos en relacin con el uso de mtodos anticonceptivos en esas edades como favorecedores de la relacin sexual y la promiscuidad, entre otros aspectos; producindose un cuestionamiento moral acerca de la difusin del uso de los mismos. Esto se plantea con el argumento de que con el uso de mtodos anticonceptivos ya no hay temor al embarazo y se produce entonces un aumento en las relaciones sexuales activas. Resulta importante destacar que rara vez los adolescentes sexualmente activos estn bien informados de las opciones de anticonceptivos o de los riesgos de contraer enfermedades de trasmisin sexual, que como tambin sabemos son prevenibles por medios anticonceptivos como el preservativo; y que a menudo dudan en acudir a los consultorios y posiblemente los desanime an ms la cercana de los mismos, los horarios inadecuados que coinciden con clases,

becas, etc.; as como otros factores que pudieran estar relacionados con un personal no bien entrenado que los recibe etctera. Las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a usar los diferentes mtodos anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos biolgicos, de personalidad, estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad, antecedentes de embarazos y/o partos, proyecto de vida, etc. De lo anteriormente expuesto se infiere que el mtodo anticonceptivo a seleccionar en esta etapa debe ser individual, teniendo en cuenta adems, la aceptabilidad, eficacia y seguridad del mismo. Aunque no es lo ideal, se debe educar tambin al adolescente en la anticoncepcin de emergencia. A pesar de los riesgos y complicaciones que tienen cada uno de los diferentes mtodos anticonceptivos, stos son mucho menos importantes que los que implica el embarazo no deseado, lo que significa que debemos asumir el reto de la anticoncepcin como un aspecto fundamental en estos pacientes en ambos sexos, donde la educacin sexual sea el pilar fundamental de estos servicios. Con respecto a las enfermedades relacionadas con el embarazo, las adolescentes sufren ms complicaciones que la mujer adulta, tales como: toxemia, eclampsia, anemia, partos pre trminos, recin nacidos de bajo peso, traumas obsttricos, riesgo elevado de muerte en el transcurso del primer ao de vida, imposibilidad para continuar los estudios, riesgo nutricional, pues se aaden a las necesidades normales de su crecimiento, las del feto que engendra. Para evitar las consecuencias nefastas de una vida sexual libre y plena nos dedicamos tradicionalmente a matizarla de todo tipo de violencia y connotaciones negativas, de mitos y prejuicios, y estereotipos que la van rodeando de un halo de perniciosidad, culpabilidad, represin y rechazo. Si estos criterios han sido profusamente aplicados a adultos de las ms diversas edades. Cmo ser su prctica en los nios, nias y adolescentes? Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relacin con el parto Los nios nacidos de mujeres menores de 20 aos tienen 1 ms riesgo de morir antes de su primer ao de vida que los nios nacidos de madres con edades entre 20 a 29 aos. La inmadurez fsica coloca a la madre adolescente en mayor riesgo para la morbilidad y la mortalidad. Los riesgos del embarazo en la adolescencia se incrementan en los pases en vas de desarrollo. En reciente publicacin se seala que entre el 20% y el 46% de las mujeres, en la mayora de un grupo seleccionado de pases en vas de desarrollo, tienen su primer hijo antes de los 18 aos de edad y al llegar a los 20 aos ya del

30% al 67% ha tenido su primer parto. En los Estados Unidos de Norteamrica esto ocurre en el 8% de la poblacin adolescente. Se considera que el embarazo en edades tempranas e incluso aquel que es deseado lleva implcito un incremento en los riesgos tanto para la madre, para el feto y el futuro recin nacido, aceptndose que la mortalidad infantil en hijos de madres adolescentes puede llegar a resultar hasta 30 veces ms elevada que en hijos de madres adultas (OMS). Estudios realizados recientemente nos muestran que ms de 2 millones de adolescentes son sometidos anualmente a un aborto en pases en desarrollo, casi siempre en condiciones de riesgo, reportndose que una de cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por complicaciones de un aborto son menores de 20 aos. Perforaciones uterinas, laceraciones del cuello, hemorragias e infecciones, no as las secuelas a mediano o largo plazo entre las que se destacan mayor riesgo de embarazo ectpico, infertilidad e inflamacin plvica crnica; incrementndose lo anterior sealado en embarazos tempranos donde el tero no tiene la capacidad fisiolgica para albergar un embarazo. Las afecciones maternas, perinatales y del recin nacido, son ms frecuentes en las mujeres menores de 20 aos y, sobre todo, en los grupos de edades ms cercanos a la menarquia (menor de 15 aos). Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al embarazo, sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s al nivel materno y/o fetal. Los efectos psicolgicos y sociales del embarazo temprano son de larga duracin, tanto para la mujer como para sus hijos. Especialmente en los pases en vas de desarrollo, las adolescentes embarazadas, casadas o no, tienden a abandonar la escuela. Para las casadas, esto suele ser el comienzo de un patrn de embarazos muy seguidos. Para las que no estn casadas, la vuelta a la escuela en muchos casos ser imposible porque se considera que han dado un mal ejemplo a los dems alumnos. Al verse as perjudicada la educacin de las mujeres, se contribuye a perpetuar la baja condicin de la mujer de una generacin a la siguiente. Sus oportunidades de empleo sern menores y lo ms probable es que continuaran dependiendo de otros para su sustento. El ciclo tambin se repite de otra manera: las hijas de madres adolescentes con toda probabilidad se convertirn en madres

adolescentes ellas mismas, y as la privacin contina. Por otra parte, es probable que los hijos de madres muy jvenes se cren peor nutridos y con menos cuidados que los de las mujeres ms maduras. Esto es particularmente cierto si la familia de una nia escolar embarazada se niega a prestarle su apoyo econmico o emocional. Por estas razones consideramos que el embarazo en la adolescencia se comporta como riesgo elevado, hacindose necesario el desarrollo de una poltica de salud y sobre todo de educacin sexual y sanitaria, que encaminen a la reduccin de las tasas de embarazo en este grupo etreo garantizando un mejor pronstico de vida, tanto para la madre como para su descendencia y una recuperacin positiva en el desarrollo futuro de la sociedad. La prevencin del embarazo no deseado se logra por la informacin de sexualidad asegurando que los mtodos reproductivos sean de confianza para los adolescentes creando as un ambiente de apoyo en ellos. La posibilidad de crear la vida en un acto de amor, sentirla crecer y compartir cada cambio hasta tener al hijo en sus brazos, es algo que nos caracteriza como humanos y nuestro compromiso es trabajar en pos de lograrlo en el momento ms oportuno.

MATERNIDAD ADOLESCENTE EN LA REPBLICA DOMINICANA.

La incidencia de la maternidad adolescente vara sustancialmente cuando se analiza el problema en funcin del lugar de residencia de las adolescentes. Las diferencias son en el Distrito Nacional y la regin Suroeste, por ejemplo en el Distrito Nacional slo el 6.4% de las adolescentes estaban embarazadas, mientras que un 24.4% en la regin Suroeste 1991. Estas diferencias parecen estar relacionadas con los desequilibrios regionales tpicos de los estilos de desarrollo de los llamados pases del tercer mundo. Las diferencias regionales no estn determinadas simplemente por las condiciones geogrficas, ms bien sta se

relaciona con las influencias que ejercen los siguientes aspectos: nivel de instruccin de las jvenes de menor grado de desarrollo, falta de oportunidad y empleo, niveles de pobreza que tienden a estimular a las uniones o matrimonios a temprana edad. Para el 1996 hubo un incremento notable en el Distrito Nacional de un 13.2%.

Las conductas de riesgos pro civiles al embarazo de las jvenes estn muy relacionadas con los bajos ingresos, con su relacin con el ncleo familiar y las pautas culturales del lugar en que se socializan, precisamente en los lugares de mayor incidencia de la maternidad temprana existe una mayor incidencia de la pobreza, las familias viven en condiciones ms precarias y son mayores los niveles de fecundidad.

Segn la Encuesta Nacional de Jvenes en 1992 (ENJOVEN 92), el 31.4% del total de las adolescentes ya haban formalizado alguna unin, el 26.2% haba estado embarazada alguna vez, y de todas la que haban tenido relacione sexuales el 78.5% haba tenido algn embarazo.

La condicin de madre alcanzaba el 15.7% de las adolescentes en 1980, el 13.9% en 1986 y 13.3% en 1991, lo que indica que la maternidad entre las jvenes disminuy 11% en la dcada de los 80 y 4.3% en la 2da. etapa de la dcada de los 80.

En Repblica Dominicana, segn la ENDESA 91, el 13.3% de las mujeres de 15 a 19 aos ya han sido madre, y ENDESA 96 el 23%. Esto significa que de cada mil

adolescente 133 ya haban sido madre en el 1991 y 230 para el 1996. Sin embargo, el estudio de la maternidad adolescente al igual que todas las variables demogrficas no debe circunscribirse a su manifestacin a escala nacional.

ACTITUD Y EMBARAZO EN ADOLESCENTES.

El embarazo en las adolescente es una condicin que se sobre impone a la etapa de las adolescentes. Las fases en la adolescencia colorean las actitudes de los adolescentes frente al embarazo. Hay diferencias profundas en las vivencias de la gravidez durante la adolescencia temprana, media y tarda.

La actitud de las adolescentes frente a su embarazo se manifiesta en gran variedad de acuerdos con las influencias culturales, temperamentales de las clases sociales.

PERODOS DE LA ADOLESCENCIA Y ACTITUDES FRENTE AL EMBARAZO.

De acuerdo al perodo en que se produzca la gestin podemos encontrar diferentes tipis de actitud de las adolescentes frente al embarazo.

En la adolescencia temprana: Mayor incidencia de trastornos emocionales. Foco de preocupacin en su cuerpo.

En la adolescencia media: Establecimiento de la identidad y de la feminidad. Cambio en el estado de nimo, mayor depresin, ansiedad, competicin con la madre, aislamiento, sensacin de rechazo.

En la adolescencia tarda: Es la etapa de la consolidacin de la personalidad. Se logra con la integracin de la funcin de madre joven muy ligado a factores culturales en algunas adolescentes.

ACTITUD CON RESPECTO A LA EXPERIENCIA DEL EMBARAZO.

La adolescente temprana, ligada a su madre y sus propias necesidades, no es capaz de pensar en el embarazo como un evento que culminar transformndola en madre.

La adolescencia media, se siente posesiva con relacin al feto, que a su vez ha experimentado como un instrumento poderoso de la afirmacin de independencia de los padres. Su actitud es ambivalente: de culpa y de orgullo.

ACTITUD FRENTE A LA MATERNIDAD.

Etapa de la adolescencia temprana: Estrechamente ligada a su madre, incluso celos a los sentimientos que su hijo poda evocar en su madre. No hay concepto de desarrollo en una vida individual. La maternidad provoca depresin y aislamiento. No hay lugar para el padre. El varn est ausente de sus planes.

Etapa adolescente media: Fantasa ambiental acerca de la maternidad Por momentos idealizan el futuro; en otros se desesperan con las responsabilidades que se les avecinan. El varn es considerado importante como una esperanza en el futuro.

Etapa de la adolescencia tarda Sentimientos maternos protectores y sensacin de anticipacin del hijo. Bsqueda de afecto y compromiso de parte del varn y establecimiento como un futuro compaero.

FACTORES DE RIESGO

Biolgicos: La menarquia precoz. Estn expuestas al riesgo del embarazo ms temprano. El perodo entre el inicio de la pubertad y la independencia econmica ha aumentado en nuestras sociedades, lo que permite una mayor posibilidad de relaciones pre-matrimoniales.

Psicosociales: Depresin familiar. Un mal funcionamiento familiar puede disponer a una relacin sexual prematura. Baja autoestima. Inestabilidad. Embarazo en la adolescencia de una hermana. Madre con historial de embarazo a adolescente.

Culturales: La pobreza, subdesarrollo. El machismo.

Psicolgicos:

Durante la etapa temprana del desarrollo cognoscitivo de la adolescencia, los adolescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciacin de la actividad sexual precoz, en la adolescencia media, el sentimiento de

vulnerabilidad las hace parecer que a ellas eso no les va a pasar, pues solamente les ocurre a otras.

Hiptesis
Si se le prestara ms atencin a l problema de los embarazos en la adolescencia, entonces, se reducira en gran medida la cantidad de casos que se podran presentar a futuro.

Analisis e interpretacion de datos

De la descripcin de las caractersticas demogrficas y culturales de las embarazadas adolescentes en el sector Los Mina de Santo Domingo, podramos decir que es un grupo de madres muy jvenes, de nivel educacional bajo, con padres pobres y un 40% a 60% tiene que enfrentarse a la maternidad sin pareja. En el sector de Los Mina hay un alto porcentaje de adolescentes embarazadas, todava en edad escolar que por su condicin se ven en en la obligacin de abandonar sus estudios, y muy pocas de ellas reciben el apoyo de sus padres para que sigan estudiando luego de salir de su embarazo.

Creemos que la principal causa de embarazos en adolescentes de este sector se debe a la falta de orientacin, a la falta de acceso a mtodos anticonceptivos a la falta de comunicacin con sus padres, a la gran promocin de los medios de comunicacin los cuales promueven continuamente la sexualidad a temprana edad.

Presupuesto
Gasto presupuestal: Transporte Meriendas Impresin Encuadernacin Total 950 RD$ 250 RD$ 200 RD$ 50 RD$ 1450 RD$

Conclusion
La adolescencia es la etapa de transicin durante la cual el nio se transforma en adulto. En trminos generales se puede enmarcar entre los 10 y 19 aos de edad El embarazo en adolescentes es un hecho, cada da ms frecuente en nuestro medio. No se cuenta con investigaciones o estudios que puedan brindar una orientacin adecuada para culminar con esta situacin. El embarazo en las adolescente es una condicin que se sobre impone a la etapa de las adolescentes. Las fases en la adolescencia colorean las actitudes de los adolescentes frente al embarazo. Hay diferencias profundas en las vivencias de la gravidez durante la adolescencia temprana, media y tarda.

Entre los factores de riesgo tenemos:

Biolgicos: La menarquia precoz. El perodo entre el inicio de la pubertad y la independencia econmica.

Psicosociales: Depresin familiar.

 Un mal funcionamiento familiar Baja autoestima. Inestabilidad. Embarazo en la adolescencia de una hermana. Madre con historial de embarazo a adolescente.

Culturales: La pobreza, subdesarrollo. El machismo.

Psicolgicos: Los adolescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciacin de la actividad sexual precoz, , el sentimiento de vulnerabilidad las hace parecer que a ellas eso no les va a pasar, pues solamente les ocurre a otras.

En Repblica Dominicana, segn la ENDESA 91, el 13.3% de las mujeres de 15 a 19 aos ya han sido madre, y ENDESA 96 el 23%. Esto significa que de cada mil adolescente 133 ya haban sido madre en el 1991 y 230 para el 1996. Sin embargo, el estudio de la maternidad adolescente al igual que todas las variables demogrficas no debe circunscribirse a su manifestacin a

Recomendaciones
Debe quedar claro que para la prevencin de los embarazos en los adolescentes se debe tomar ciertas medidas: Elaborar programas escolares de educacin sexual. Crear campaas de orientacin a padres y adolescentes. Facilitar la accesibilidad a los preservativos para los adolescentes. Creacin de un organismo nacional o regional encargado de promover el sexo seguro. Consideramos que es necesario que se realice una inversin por parte del gobierno para frenar los casos de embarazo adolescente, pues esto en gran medida provoca un aumento en la tasa de natalidad, mortalidad y pobreza de nuestro pas.

Bibliografa

Polit, Denise, F. Hungler Bernadette P. Investigacin cientfica en ciencias de la salud, 5ta. edicin. McGraw Hill Interamericana, Editores, S.A. Mxico, D.F. 1997.

Polit, Denise, F. Hungler Bernadette P. Investigacin cientfica en ciencias de la salud, 6ta. edicin. Mc-Graw Hill Interamericana, Editores, S.A. Mxico, D.F. 2000.

Anexos