Varicela

Integrantes: Evelyn Bustamante/ Macarena Escobar/ Oscar Galaz/ Mixy Lehnebach/ Sandy Matamala/ Carla Picero/ Nicols Vegas Lunes 12 de Marzo 2012

Objetivos
Conocer la enfermedad y su incidencia en Chile. Identificar virus y formas de contagio. Conocer signos y sntomas de la persona contagiada y tratamiento para esta enfermedad. Fomentar la prevencin contra la varicela. Destacar intervenciones de Enfermera frente a estos pacientes.

Varicela
Enfermedad infecto-contagiosa producida por la infeccin primaria causada por el Virus Varicela Zster (VVZ). Es una enfermedad de carcter infantil y benigna. [1] La reactivacin posterior del virus latente provoca herpes zster . [2]

[1] Varicela:

recomendaciones de vacunacin e implicancia en salud pblica http://www.sp.san.gva.es/rvn/docs/VARICELA2%20ministerio.pdf. Extrado el Viernes 9 de marzo 2012, a las 13:30hrs. [2] Nelson Tratado De Pediatra, Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton, Volumen I, 18 Edicin, Editorial Elsevier Saunder, ao 2009, capitulo 250, paginas 1366- 1372.

Epidemiologa
El 90% de los casos ocurre en los menores de 14 aos. [3] Las complicaciones de la varicela se presentan en 1 de cada 20 a 26 infectados. [4] En el ao 2011, en Chile existieron 3.212 notificaciones de Varicela. Con una tasa de notificacin de 344,6 por 100.000 habitantes. [5]

[3] Varicela:

mas vale prevenir que curar. http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/045.html. Extrado el Viernes 9 de marzo a las 13:38 hrs. [4] http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/210.html Extrado el 10 de Marzo a las 21:00. [5] Varicela: situacin epidemiolgica 2011 http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/AB_100/Varicela.htm. Extrado el 8 de Marzo de 2012 a las 21:45 hrs.

Virus Varicela Zster

Fisiopatologa

Ingresa al organismo por Conjuntiva para luego Multiplicarse en los ganglios linfticos regionales luego Disemina por Vas sanguneas Vas linfticas durante Mucosa de las vas respiratorias superiores

Perodo de 4 a 6 das

comenzando as
Viremia Primaria (10-21 das)

Posteriormente

A travs de la circulacin el Virus llega al

Hgado donde

Bazo

Luego que y produce

Se replica

se

Liberan en el torrente sanguneo en Grandes dosis

Segunda Viremia

y generan

Sntomas prodrmicos

Finalmente aparece se caracteriza Perodo de estado Erupciones cutneas se observan como

donde ocurre

Tercera multiplicacin en

Mcula superficial

Vescula

Costra

Piel

Mucosas

Varicela, Clnica , http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema2/varicelatema.htm extrado el da 9 de Marzo del 2012 a las 14:00 hrs. [7] Revista de Pediatra , Actualizacin sobre prevencin y tratamiento de la varicela ZOSTER, http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/pediatria36401actualizacion.htm, Extrado el da 9 de Marzo del 2012 a las 14:00 hrs.

[6]

Contagio
Perodo de contagio es de 1 o 2 das antes de las erupciones cutneas hasta antes de su cicatrizacin.

Secreciones respiratorias
Trasmisin por gotitas de una persona contagiada ( Besos, saliva)

Contacto directo
El lquido de las vesculas contiene altas concentraciones del virus.

Probabilidad de contagio en nios es del 90%

Clasificacin
Segn nmero de lesiones cutneas

Leve menor de 50

Grave mayor a 500

Moderada entre 50-500

Varicela: recomendaciones de vacunacin e implicancia en salud pblica http://www.sp.san.gva.es/rvn/docs/VARICELA2%20ministerio.pdf. Extrado el Viernes 9 de marzo 2012, a las 11:57 hrs.
[8]

Varicela en el Ciclo Vital

Riesgo de muerte 5 veces mayor. Esto desde las 20 semanas de gestacin por disminucin fisiolgica de la inmunidad.
Embarazadas PERIPARTO: ( 5 das antes o 2 das post parto), Varicela Neonatal (No existe traspaso de anticuerpos antivaricela de origen materno hacia el neonato) POSTNATAL: (2 das luego del nacimiento)Riesgo menor porque aqu si existe paso de anticuerpos. Excepto en el caso de RN prematuros.

Recin Nacidos

Grupos de Riesgo
Periodo de incubacin de la varicela es menor y el compromiso clnico ms prolongado Adolescentes Inmunocomprometidos

Mayor riesgo de complicaciones y hospitalizacin que un nio sano. El compromiso mucocutneo es mas extenso y la complicacin frecuente es la neumona varicelatosa.

Es posible prevenir que pacientes con varicela se complicarn? http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/210.html. Extrado el Domingo 11 de marzo 2012 a las 12:21 hrs.

[9]

Varicela en el embarazo
Varicela Congnita Varicela Neonatal

A lo largo de la gestacin Riesgo pequeo (menos del 2 %

ltimas 3 semanas de gestacin. Riesgo alto entre los 5 das antes del

contraer embriopata por VVZ) Manifestacin Clnica: - Lesin delos nervios sensitivos - Lesin del tallo ptico y vescula del cristalino. - Lesin del cerebro/encefalitis - Lesin de la medula cervical o lumbosacra

parto y 2 das despus de este, puede provocar severas consecuencias en el recin nacido. Contagio por: - Va transplacentaria. - Gotitas de la respiracin o contacto directo con las lesiones despus del nacimiento

Valoracin de Enfermera

Signos y Sntomas
Perodo de Incubacin (10 a 21 das) - Asintomtico

Perodo Prodrmico (1 a 3 das) - Fiebre

- Nauseas

- Vmitos

- Escalofros

- Malestar general

 Perodo de Estado (2 a 8 das) - Erupciones cutneas - Prurito

Costra Vesculas Mculas superficiales

Evolucin de la erupcin cutnea

Signos Vitales
Temperatura

37,8- 39 hasta 41 C

Aumenta por compensacin

Frecuencia Cardiaca

Signos vitales alterados

Frecuencia Respiratoria

Dolor

Cefalea y dolor abdominal. Infeccin.

Aumenta por compensacin

Exmenes De Laboratorio
El diagnstico es fundamentalmente clnico En inmunodeprimidos existen situaciones de diagnstico diferencial con tcnicas de estudio que permiten una rpida deteccin de la infeccin, estos exmenes de laboratorio son:

Diagnstico serolgico Test de ELISA con anticuerpos IgM y IgG

Inmunofluorescencia Directa [10]

Diagnostico de laboratorio de las infecciones herpes virus http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap8.htm. Extrado el Domingo 11 de Marzo 20122 a las 14:24 hrs.

[10]

Tratamiento
El tratamiento que se realiza es para disminuir los sntomas , ya que esta enfermedad es autolimitada. Uso de paracetamol como antipirtico. El nico frmaco antiviral disponible en forma lquida y aprobado para el uso peditrico es el aciclovir [11]

[11]

Nelson Tratado De Pediatra, Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton, Volumen I, 18 Edicin, Editorial Elsevier Saunder, ao 2009, capitulo 250, paginas 1366- 1372.

Complicaciones Potenciales
Infeccin bacteriana de lesiones.

Reaparicin del virus en etapa mas avanzada , adolescencia principalmente como Virus Herpes Zster del 10 -20 % de la poblacin.

Prevencin
Vacuna Anti-Varicela

Elaborada con el virus atenuado(Cepa OKA). Eficacia superior al 95% para prevenir la varicela grave y previene la enfermedad en un 80%. [12] Se recomienda la administracin en nios de 12-18 meses y a los 4-6 aos de edad (1 dosis de 0,5 ml, su preparacin es liofilizada, SC). Hasta los doce aos requiere una dosis y despus de los 13 aos, requieren 2 dosis con un intervalo de por lo menos 1 mes. Reacciones secundarias: Fiebre , eritema , dolor e inflamacin en el sitio de puncin. [13]

Revista Chilena de Infectologa , Vacuna anti-varicela, http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182006000100008&lang=pt&tlng=es , rescatado el da 10 de Marzo a las 15:00 horas. 1,2,6 [13] Ficha Tcnica, Varivax, http://www.sp.san.gva.es/rvn/docs/VARIVAX.pdf , rescatado el da 10 de Marzo a las 15:00 horas. 3,7

[12]

Intervenciones de Enfermera
Reforzar indicaciones mdicas Educar a los padres sobre: Sintomatologa de la enfermedad. Debido a la fiebre ofrecer lquido abundante y aplicar mecanismos fsicos si es necesario. Se recomienda mantener las uas cortas y limpias; bao diario, evitando uso de agua muy caliente, que aumentar el prurito, y lavado de manos cada vez que sea necesario. Tener cuidado con el secado para no romper las vesculas. Mantenerlo ocupado.

 La alimentacin debe ser mediante un rgimen blando (Comida fra, sin condimentos y no debe ser cida). Evitar que salga de la casa hasta que las lesiones se vuelvan costras ( Perodo en que deja de ser contagioso) Consultar al Servicio de Urgencias en caso de: Fiebre por ms de 4 das, Vmitos repetidos asociados a cefalea Signos de infeccin : pus, enrojecimiento o inflamacin de las lesiones. Entre otras. [14]

Varicela ( Peste cristal) http://redsalud.uc.cl/medios/documentacion/ninos/Varicela.pdf. Extrado el Sbado 10 de marzo 2012 a las 11:20 hrs.

[14]