2

1. 2. 3. 4.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Apa yang menyebabkan kaki Ampon bengkak, sakit dan berjalan agak pincang? Kenapa keluar nanah yang hilang timbul? Kenapa pembesaran lutut berangsur-angsur? Kenapa demam yang tidak begitu tinggi, dan batuk yang hilang timbul pada anamnesis? Apa hubungan dengan keadaan penyakitnya sekarang? Adakah hubungan dengan pekerjaan neneknya petani musiman? Kenapa perlu diketahui jika ada luka cepat sembuh? Kenapa tidak ada batuk dan sesak nafas yang berat dalam 2 bulan terakhir? Apa interpretasi pemeriksaan fisik dan rontgen? Bagaimana px lab pada Ampon? Apa DD kasus Ampon? Bagaimana tatalaksana penyakit Ampon? Bagaimana prognosis penyakitnya?

1.

Kaki Ampon bengkak dapat disebabkan oleh beberapa hal: otot, tulang dan sendi;ada eksudat hasil dari proses inflamasi, biasanya di patella dan daerah sekitarnya, sendi berbentuk ladam, dapat juga karena peningkatan cairan sinovial. Rasa sakit karena :inflamasi dan penumpukan pus, dapat juga karena peregangan otot dan tulang. Nyeri menetap menandakan trauma dan nyeri hilang timbul tanda suatu inflamasi. Nanah berasal dari granulomatosa, granuloma yang berisi necrosis caseosa pecah-disalurkan melalui fistula, kemudian terbentuk granuloma baru, yang jika penuh akan pecah kembali. Pembesaran lutut berangsur-angsur tergantung dari proses penyebarannya. Dari anamnesis, demam tidak terlalu tinggi tanda suatu infeksi,batuk hilang timbul, curiga TB. Jadi Ampon suspect TB, TB salah satu etiologi arthritis. Hubungan dengan neneknya dari faktor sosioekonomi dan epidemiologi, petani musiman cenderung dengan rentan infeksi karena kemiskinan dan jangkauan fasilitas kesehatan. Untuk menyingkirkan dX arthritis hemofilik pada Ampon

2.

3. 4.

5.

6.

7.

Pada anak-anak yang suspect TB, batuk dan sesak bukan patognomoni infeksi TB, fase resolusi biasanya tanpa batuk dan sesak lagi. Pemeriksaan fisik: shiny skin, peau dorange, venectasia dd suatu neoplasma tidak ada. doughy sensation: hiperplasia sinovial fluid atau caseasi /tuberkel pada TB sendi. Permukaan sendi tidak rata: tanda suatu arthritis. Px lab: leukosit > 15000, LED meningkat, mantoux tes (+), biopsi cairan sinovial, kultur darah dan pemeriksaan faktor reumatoid. Dx Ampon adalah arthritis TB, GONITIS Tatalaksana arthritis TB sama dengan TB paru, sinvektomi, bedah rekonstruksi(pembentukan sendi baru), darinage(pengeluaran nanah dan pengaliran cairan sinovial). Prognosis tergantung dari derajat kerusakan sendi dan penatalaksanaan yang cepat dan tepat.

8.

7.

8.
7.

8.