MI Karla P.

Serrano

 La espondilolistesis es el deslizamiento de una vrtebra sobre la que le sigue.

Displsicas alteraciones de la primera vrtebra sacra y del arco posterior de la quinta lumbar. radiografa se observa adems espina bfida de S1y,ocasionalmente, de L5 ms frecuentes en los nios y adolescentes

Istmicas: alteracin se produce a nivel de la pars articularis Se observa una zona radio lcida que va desde una pequea lnea hasta un gran espacio no osificado

Degenerativas: adultos, habitualmente sobre 50 aos, y se debe a fenmenos degenerativos artrticos y/o artrsicos, de larga evolucin, creando inestabilidad articular. ms frecuente en mujeres. preferencia a nivel L4L5, mucho menos en L5S1

Espondilolistesis degenerativa

Traumticas: se debe a traumatismos graves (cada de altura, por ejemplo). Afecta principalmente el arco neural de L4-L5, y se ve ms frecuentemente en adultos jvenes

Patolgicas: se agrega a afecciones generalizadas del esqueleto, enfermedad de Paget, Mal de Pott, metstasis sea, sfilis, artrogriposis

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Dolor Alteraciones sensitivas y motoras. Alteraciones del reflejo aquiliano. Claudicacin intermitente de origen neurolgico. Marcha sui-generis. Contractura de msculos isquiotibiales. Xifosis sacra. Prolongacin de la lordosis lumbar hacia la regin torcica.

 por compresin y traccin de las races L5 a nivel foraminal y sacra en el borde posterior de S1, especialmente en las espondilolistesis de tipo displsico, en que el arco de la vrtebra desliza hacia adelante junto con el cuerpo vertebral. En estos casos, con un 25% de deslizamiento, se puede producir compresin radicular.

 Se produce por un mecanismo combinado de inestabilidad de columna y compresin o inflamacin radicular. se observa hipostesia en territorio L5 y S1 uni o bilateral. Reflejo aquiliano disminuido o ausente.

 Confirmacin radiografa simple de pie, anteroposterior y lateral (magnitud de desplazamiento). Confirmada la listesis se toman proyecciones oblicuas, derecha o izquierda, para determinar el tipo de listesis. Ocasionalmente se piden radiografas lumbosacras en flexin y extensin mxima, con el objeto de graficar la inestabilidad de la columna a ese nivel.

CLASIFICACIONES Y NIVELES DE GRAVEDAD:

GRADO % DE CUERPO VERTEBRAL DESLIZADO HACIA DELANTE <25% 25-50% 50-75% 75-100% Cuerpo vertebral completamente cado

Grado 1
Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5

 "Perrito de la Chapelle, en espondilolistesis istmica

 Asintomtico: mantener una postura normal. Mantener peso normal. Ejercicios diarios de musculatura abdominal. Sintomtico: Reposo de acuerdo a magnitud del dolor. Tratamientos medicamentosos: analgsicos, antiinflamatorios, relajantes musculares. Kinesiterapia: ejercicios de rehabilitacin postural y muscular. Fisioterapia: calor superficial y profundo. Corregir la hiperlordosis. Control radiogrfico y clnico de acuerdo a evolucin del dolor. Si el dolor cede, se debe mantener la postura y peso adecuado. Ejercicios diarios deseables, especialmente abdominales.

 Ciatalgia y lumbociatalgia: la pauta de tratamiento es bsicamente la misma que en el dolor lumbar puro. Ac es ms frecuente agregar un medio de inmovilizacin, faja o cors. Cuando el dolor no cede, se cambia de tratamiento conservador a quirrgico y, en este caso, hacemos una clara diferencia entre el adulto menor de 40 aos y el mayor de esta edad. El tratamiento quirrgico prevalece en los pacientes menores de 40 aos. Lumbalgia: se practica artrodesis posterolateral in situ, ms un elemento de artrodesis