SISTEMUL RESPIRATOR Tractul respirator superior este format din cavitatea nazala(cu sinusurile paranazale), nazofaringe, laringe si trahee.

Toate segmentele tractului sunt acoperite de epiteliu pseudostratificat ciliat, de tip respirator 1. Epiteliul respirator De tip pseudostratificat, format din 7 tipuri de celule(cili, caliciforme, intermediare, microvili, bazale, seroase si granulare) Cele 7 tipuri de celule sunt dispuse pe o MB groasa, vizibila pe preparatele colorate uzuale in special la nivelul traheei Celulele cu cili: o Sunt columnare cu nucleu la diferite inaltimi, polul bazal mai ingust si au citoplasma bogata o In citoplasma sunt bine repr. Mitocondriile o La polul apical se afla cilii cu mobilitate sincrona/metacrona ce deplaseaza mucusul si particulele straine Celulele caliciforme: o Asemanatoare celor de la intestin, secreta mucine, nu au cili iar citoplasma contine complex Golgi bine dezvoltat si numeroase granule de mucus Celulele cu microvili: o Sunt columnare ce prezina la polul apical microvili scurti si filamente de actina in citoplasma o Se considera ca celulele cu microvili au rol senzorial Celulele seroase: o Sunt mai frecvente in trahee iar structural seamana cu cele din acinii serosi o In citoplasma apicala se afla granule de secretie ce contin produsi cu vascozitate redusa Celulele bazale: o Au forma piramidala, cu rol de celule stem in care polul lor apical nu ajunge la lumen si sunt capabile de a se diferentia in celelalte tipuri de celule ale epiteliului respirator Celulele imature(sau intermediare): o Sunt forme de tranzitie de la celula bazala spre celula ciliata sau caliciforma o Diferentierea citoplasmatica este mixta iar polul lor apical ajunge la suprafata libera dar nu prezinta cili Celulele endocrine: o Prezinta citoplasma electronoclara si contin granule limitate de membrane o Sunt argentafine si prezinta fluorescenta pentru catecolamine si neuropeptide o Sunt mai numeroase la nivelul bronhiilor

2. Cavitatea nazala Prezinta mucoasa cu caractere morfologice diferite in functie de zona anatomica: vestibul, aria respiratorie si aria olfactiva a. Vestibulul Este localizat anterior, prezinta epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat si lamina propria formata din TCDD Prima bariera de aparare impotriva particulelor straine din aerul inspirat, repr de: par, gl.sebacee/sudoripare/mucoase b. Aria respiratorie Mucoasa este formata din epiteliu columnar pseudostratificat ciliat dispus pe MB si TC fibros care se continua cu periostul Contine numeroase celule caliciforme si bazale c. Lamina propria Este formata din TCL bogat in fibre elastice si glande seromucoase in care ductele se deschid la suprafata mucoasei Celularitatea este repr. de fibroblaste, limfocite si plasmocite izolate(nu formeaza foliculi), mastocite si EO d. Organul vomeronazal Jacobson Repr. un vestigiu embrionar localizat sub mucoasa portiunii inferioare a septului nazal Se prezinta ca structuri tubulare delimitate de epiteliu columnar cu microvili

3. Sinusurile paranazale Repr. cavitati in oasele frontal/maxilar/etmoid/sfenoid, tapetate de epiteliu respirator subtire cu celule caliciforme Mucoasa sinusurilor se continua cu mucoasa nazala Lamina propria are putine glande mici si se continua cu periostul Lamina propria a sinusurilor paranazale nu prezinta plexuri vasculare Mucusul secretat dreneaza in pasajele nazale 4. Nazofaringele Reprezintap rima portiune a faringelui Mucoasa este acoperita de epiteliu respirator(40%) si epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat in rest Tranzitia celor 2 epitelii se realizeaza prin epiteliu de tranzitie Lamina propria are aglomerari de tesut limfoid org. sub forma de foliculi limfoizi si infiltrate difuze=>amigdala faringiana Lamina propria contine numeroase glande seromucoase(se pot extinde profund pana in stratul muscular striat visceral) 5. Epiglota Prezinta un ax central format din cartilaj elastic si TCDD in care se afla numeroase glande seromucoase Versantul lingual este alcatuit din epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat cu muguri gustativi Versantul laringian este alcatuit din epiteliu respirator 6. Laringele Format din mai multe componente cartilaginoase(tiroid, cricoid, aritenoide) unite prin tesut fibroelastic Laringele este format din mucoasa, lamina propria si cartilaj Mucoasa: o Formeaza 2 perechi de falduri extinse spre lumen(corzile vocale) Perechea superioara formeaza corzile false sau vestibulare iar in lamina propria se afla numeroase glande Perechea inferioara(corzile vocale adevarate) contin in zona centrala tesut elastic Lateral de tesutul elastic se afla un fascicul de fibre musculare striate(numit muschi vocal) o Epiteliul mucoasei corzilor vocale este stratificat scuamos nekeratinizat, in celelalte regiuni fiind de tip respirator o Legatura dintre epiteliul respirator(pseudostratificat) si stratificat se face prin zona de tranzitie Stratul cartilaginos: o Este bine reprezentat fiind format din piese conectate prin TCD o Cartilajele de dim. mari sunt hialine iar cele mici sunt elastice o Ocazional, cartilajele hialine pot prezenta focare de metaplazie osoasa si mieloida Adventicea este formata din TCL cu numeroase vase sanguine si fibre nervoase Rol: producerea sunetelor ce se realizeaza prin vibratiile marginilor libere ale corzilor vocale la trecerea aerului printre ele 7. Traheea Este un organ tubular cu 4 straturi: mucoasa, submucoasa, fibro-cartilaginos si adventice Mucoasa: o Este formata din epiteliu respirator cu celule columnare ciliate caliciforme ce contin la polul apical mitocondrii o La suprafata libera, pe langa cili se mai afla si microvili scurti o Celulele bazale, au caractere imature, polul apical nu ajunge la suprafata libera=>caracter pseudostratificat o Epiteliul este asezat pe MB groasa, acidofila si moderat metacromatica Submucoasa: o Formata din TCDD dar in coloratii uzuale nu este net delimitata(pt ca traheea nu prezinta musculara mucoasei) o Contine numeroase fibre elastice(in mucoasa sunt rare sau lipsesc) Stratul fibrocartilaginos: o Format din tesut cartilaginos hialin si din tesut conjunctiv fibroelastic o Cartilajele traheei sunt repr de inele incomplete iar intre extremitatile inelelor se interpun lamele de t. fibroelastic 2

o Inelele sunt acoperite de pericondru ce se continua cu TC fibros al submucoasei sau adventicei Adventicea: o Inveleste extern traheea si este formata din TCL PLAMANII Dezvoltare embriologica Primordiile pulmonare au origine endodermica, se diferentiaza din mugurii ventrali ai intestinului primitiv superior, prolifereaza in mezenchim si apoi se ramifica dichotomic Componentele musculare/cartilaginoase/limfoide se diferentiaza din mezenchim Etape: embrionara, pseudoglandulara, canaliculara, saculara si alveolara=> Diferentierea suprafetei respiratorii In plamanul de embrion se afla numeroase ducte ramificate, delimitate de epiteliu format din celule columnare Alveolelee pulmonare se diferentiaza tardiv in cursul sarcinii Expansiunea alveolelor are loc in momentul nasterii iar diferentierea si formarea lor continua pana la varsta de 4 ani Structura generala Este format din cai aerifere si parenchim Caile aerifere: o Sunt strucuri tubulare cu rol in transportul gazelor si mucusului o Normal, se ramifica dichotomic=>~20 generatii de bronhii de la trahee pana la bronhiolele respiratorii Plamanii sunt organe intratoracice divizate in lobi iar la randul lor divizati in segmente o Lobii sunt delimitati intre ei prin fisuri, acoperite de pleura o Segmentele reprezinta volumul de parenchim corespunzator unei bronhii segmentare o Lobulul este delimitat de septurile conjunctive interlobulare o Fiecare lobul contine intre 3-10 acini pulmonari(acinul este unitatea m-f a plamanului[schimburile O2/CO2) Arborele bronsic formeaza segmentul conductor al parenchimului pulmonar Traheea se divide in bronhii primare si impreuna cu vasele sanguine/limfatice+TC=>hilurile pulmonare Bronhiile primare vor forma prin ramificare bronhii secundare sau lobare iar din acestea=>bronhiole Fiecare bronhiola intra intr-un lobul pulmonar iar prin ramificare=>bronhiolele terminale(sunt ultima portiune) bronhiolele terminale sunt alcatuite din muschi neted, nu prezinta cartilaje Bronhiile: Prezinta peretele format din mucoasa, musculara, submucoasa, cartilaj si adventice Mucoasa: o Alc. din ep.resp.[la bronhiile maridevine columnar simplu, neciliat, si apoi cuboidal la ram. mici]+lamina propria o Epiteliul prezinta celule cu rol de chemoreceptori ce induc hiperventilatia o Lamina propria este foarte bogata in fibre elastice Musculara: o Este situata sub lamina propria, este formata din celule musculare netede dispuse spiralat o Intre muschi si cartilaj se afla glande seromucoase in care ductele se deschid in lumenul bronhiilor Submucoasa: o Este formata din TCL cu glande seromucoase[formate din celule seroase/mucoase] si tesut limfoid Cartilajul: o Este de tip hialin[cu inele complete la bronhiile mari si incomplete la bronhiile mici] Adventicea: inconjoara cartilajul, este alcatuit din numeroase fibre elastice si contine foliculi limfoizi Bronhiolele: sunt segmentele intralobulare fara structuri cartilaginoase, glande si foliculi limfoizi in structura o Initial prezinta epiteliu columnar ciliat dar ulterior devine cubic si fara cili; nu prezinta celule caliciforme o La acest nivel, celulele epiteliale se numesc celule Clara columnare Au apex rotunjit, cu microvili si granule secretorii(PAS+) in citoplasma Nucleul este central si in citoplasma se afla mitocondrii si RER pentru sinteza de proteine Aceste celule apar si la bronhiile intrapulmonare mari, insa mai numeroase in bronhiole Aceste celule sintetizeaza o proteina pentru a inhiba aderenta celulelor epiteliale de peretii opusi 3

o o

Stratul celulelor musculare netede este discontinuu si se intrepatrunde cu fibrele elastice Musculatura este sub control SNVS/SNVP

Segmentul respirator Este format din bronhiolele respiratorii, ductele alveolare, sacii alveolari si alveolele pulmonare Bronhiolele respiratorii Sunt tubi scurti, cu epiteliu cubic sau turtit cu sau fara cili, fara celule caliciforme Prezinta musculatura neteda si fibre elastice[discontinue] Peretele prezinta dilatatii saculare(alveole izolate) unde se produc schimburile gazoase Ductele alveolare Sunt tubi lungi, sinuosi, formati prin ramificarea bronhiolelor respiratorii Prezinta numeroase alveole si saci alveolari(de aici numele de alveolar) Ductele alveolare prezinta un perete discontinuu si intre deschiderile alveolare sau ale sacilor alveolari se obs. fibre de colagen/elastice si celule musculare netede Epiteliul este format din celule scuamoase Sacii alveolari si alveolele pulmonare Ductele alveolare se termina in alveole simple sau saci alveolari Ele sunt evaginari saculare ale bronhiolei respiratorii,ductelor alveolare si sacilor alveolari fiind portiunea terminala a tractului respirator si confera tesutului pulmonar un aspect spongios(dantelat) Peretele este comun pentru 2 alveole vecine si se numeste sept interalveolar Tipuri celulare ale peretelui alveolar Celulele alveolare tip I(sau pneumocite tip I) Sunt scuamoase cu nucleu turtit spre lumenul alveolei si net delimitate unele de altele Citoplasma mai evitenta in zona perinucleara cu RER slab dezvoltat Fata luminala este neteda iar cea laterala formeaza desmozomi cu celulele vecine Toate celulele epiteliale formeaza jonctiuni stranse pentru a preveni pierderea de fluide tisulare in spatiul alveolar Celulele epiteliale acopera complet suprafata luminala alveolara Celulele alveolare tip II(sau pneumocite tip II) Fac parte din epiteliul alveolar si formeaza jonctiuni stranse si complexe jonctionale cu pneumocitele tip I Sunt rotunde sau cuboide, situate intotdeauna deasupra MB epiteliale Citoplasma este bogata cu aspect vacuolat si contine corpi multilamelari limitati de membrane, bogati in fosfolipide Prod. de secretie al corpilor multilamelari este eliminat in lumenul alveolar=>formeaza un strat lipoproteic(s.n.surfactant) Sunt celule secretorii(datorita secretiei surfactantului) si prezinta microvili pe suprafata libera Asigura regenerarea epiteliului alveolar Macrofagul alveolar(sau celula prafoasa) Deriva din monocit, apare in interiorul alveolelor, in septurile interalveolare sau proemina din peretele alveolar spre lumen Ele pot traversa peretele alveolar in vasele limfatice sau in tesutulconjunctiv din jurul vaselor sanguine mari Prezinta prelungiri de suprafata pentru motilitate iar citoplasma contine lizozomi pentru fagocitoza

Tesutul limfoid asociat bronsiilor(BALT) Reprezinta partea integranta a tesutului limfoid asociat mucoaselor Tesutul limfoid care formeaza BALT este dispus de-a lungul cailor aerifere(in special la nivelul ramificatiilor bronsice) Este absent la nastere si densitatea creste proportional cu varsta=>se coreleaza cu stimularea antigenica Dupa expunerea la antigeni, BALT regreseaza partial iar antigenul este preluat de celule dendritice Circulatia pulmonara Este dubla: nutritiva si functionala Circulatia pulmonara nutritiva Este asigurata de arterele si venele bronhice, mult mai mici decat cele pulmonare Ramificatiile arterelor bronhice se anastomozeaza cu ramuri din arterele pulmonare Circulatia functionala Este reprezentata de arterele si venele pulmonare(sunt de tip elastic si insotesc ramificatiile arborelui bronsic) Ramurile sunt inconjurate de adventicea bronhiilor si bronhiolelor In segmentul respirator ramurile arteriale se afla in contat cu epiteliul alveolar Venulele au originea in reteaua capilara si dupa pleaca din lobulul pulmonar urmaresc ramurile bronhice spre hilul pulmonar Arterele pulmonare sunt de tip elastic dar lamelele mai putin ordonate, fenestrate si mai putin compacte la adult Venele pulmonare au doar limitanta elastica externa si adventice cu fibre groase de colagen Vasele limfatice Sunt numeroase si apar in septurile interlobulare Nu se extind pana la peretele alveolar si dreneaza in ggl. limfatici ai hilului pulmonar Inervatia Este asogirata de fobre mervpase dom m/X so dom SMVS Terminatiile nervoase se ramifica in vecinatatea hilului=>plex Fibrele din vag=>bronhoconstrictie; fibrele SNVS=>bronhodilatatie Terminatiile nervoase sunt de 2 tipuri: o Unele in interstitiu cu numeroase mitocondrii fiind senzoriale o Altele prezinta granule electronodense, fiind asociate pneumocitelor tip II(in reglarea secretiei surfactantului) PLEURA Este o membrana seroasa cu 2 foite: viscerala si parietala(se continua una cu alta in regiunea hilului) Cavitatea dintre cele 2 foite este limitata de stratul de celule mezoteliale si contine o cant. redusa de lichid cu rol lubrefiant Prezinta un numar mare de vase sanguine si limfatice Peretele cavitatii este permeabil la lichide[patologic poate acumula cantitati enorme de lichide] Membrana: o Este acoperita de celule mezoteliale dispuse pe TC cu fibroblaste, fibre elastice si fibre de colagen o Celulele mezoteliale formeaza un epiteliu simplu scuamos o La nivelul pleurei parietale, mezoteliul prezinta spatii mici numite stomate[ele com. direct cu lacunele limfatice] Celula mezoteliala: o Ele sunt dispuse sub forma unui epiteliu simplu scuamos sau cubic o Nucleul este central cu forma rotunda sau ovalara, cu nucleol punctiform iar cromatina este granulata o Citoplasma este slab acidofila sau cromofoba Stratul mezotelial o Format din TCD cu fascicule colagene, fibroblaste, fibrocite o MB este foarte subtire evidentiata cu impregnare argentica; stratul mezotelial este bogat in GAG=>+la AA 5