PROPUESTA DE REFORMA DE PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN PER

Lima - Per, Mayo 2010

ESTUDIO PROPUESTA DE REFORMA DE PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN PER Elaborado por encargo del: Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas en Per Equipo consultor de la elaboracin del estudio: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico (CIUP) Responsable: Enrique Vsquez, Ph.D. Profesor, Investigador, Director de Desarrollo de la Universidad del Pacfico Equipo consultor: Dr. Nelly Baiocchi y Dr.Miguel Campos (Mdicos), Aura La Benavides (Economista), Sandra Cusirramos y Nadia Chiang (Nutricionistas) e Ivn Portocarrero, Jillie Chang, Denisse Laos y Hellen Lpez (Asistentes de Investigacin en Economa del Sector Pblico y Gestin Social).

Primera Edicin Tiraje: 100 ejemplares Terminado de imprimir: Per, Mayo 2010 Diagramacin e Impresin KINKOS IMPRESORES S.A.C Telf: 511 336-6699

PRESENTACIN

Cuando un pas como el Per muestra tasas de crecimiento del orden promedio de 7% en los ltimos cinco aos, a pesar de las crisis mundiales y turbulencias financieras, es un estimulo. Sin embargo, la alta tasa de desnutricin crnica infantil promedio a nivel nacional - debido a un nivel de ingesta calrico - protico modesto, bsicamente originado por disponibilidad de alimentos carentes de calidad, es motivo de preocupacin. El Per es hoy en da un ejemplo de estabilidad macro-econmica a nivel mundial, el cual no se corresponde con los avances logrados en la inclusin social requerida para alrededor de 10 millones de peruanos viviendo bajo la linea de pobreza. Un problema an gravitante es el alimentarionutricional: el 18.3% de la poblacin menor de cinco aos sufre de desnutricin crnica, el 50.4% de anemia y el 5.7% tiene sobrepeso. Tales ndices han motivado a que el Gobierno del Per, durante dcadas, haya destinado por lo menos US$300 millones anuales a programas sociales de transferencia alimentaria. No obstante, cabra preguntarse si dicha inversin social en programas alimentarios ha tenido los efectos positivos esperados en las poblaciones ms vulnerables del pas. El Gobierno del Per, a travs del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), preocupado por la situacin, ha solicitado al Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas la revisin de los Programas AlimentarioNutricionales. En respuesta a tal solicitud, el PMA encarg al Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico (CIUP) - bajo la direccin del Profesor Dr. Enrique Vsquez Huamn el presente estudio de Propuesta de Reforma de Programas AlimentarioNutricionales en Per. Los resultados del estudio aspiran provocar una reflexin sobre los programas alimentarios y de lucha contra la desnutricin con un enfoque de Poltica Estado. La reforma propuesta sobre los programas alimentarios descansa en tres componentes: el sistema de identificacin de beneficiarios, la canasta de bienes y servicios costo-efectivo y el monitoreo y evaluacin de impacto.

extrema asentada en los distritos de los quintiles I, II y III de pobreza. Para ello se propone un Programa Integral de Nutricin que consista en brindar una canasta familiar, cuya composicin nutricional apunte a resolver tres problemas fundamentales a la vez: desnutricin crnica infantil, dficit calrico y anemia. Asimismo, resulta importante brindar oportunidades de ingreso permanente a la poblacin pobre con la finalidad de aumentar su acceso a alimentos de calidad que coadyuven al mejoramiento de su estatus nutricional. En ese sentido, el Estudio propone una sustitucin de la ayuda alimentaria por transferencias condicionadas a las organizaciones sociales de base como Comedores Populares y Vaso de Leche, en lugar de brindrselas a personas individuales. De esta manera, la opcin permitira combatir una causa subyacente de la inseguridad alimentarianutricional; es decir la capacidad limitada de las familias ms pobres para cubrir sus requerimientos nutricionales. El PMA confa en que los responsables de la toma de decisiones -tanto del gobierno, de las organizaciones sociales, como de las empresas proveedorasencuentren en estas recomendaciones una propuesta de apoyo al Estado en sus esfuerzos para que se respete el derecho a una adecuada alimentacin de los peruanos ms vulnerables al acceso de alimentos con calidad calrico- protico - vitamnica. Cabe resaltar que el equipo responsable del estudio - compuesto por mdicos, nutricionistas, economistas y gestores de alta direccin - realiz talleres de discusin de propuestas, con los agentes involucrados, tanto sobre los diagnsticos como sobre las recomendaciones del Estudio. A nombre del Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas, esperamos que los argumentos que sustentan las recomendaciones del estudio alienten a los responsables de la ejecucin de los programas sociales, basados en transferencia de recursos alimentarios en el Per, a iniciar la reforma de los mismos en aquellos aspectos que as lo requieran para que stos sean ms eficientes y eficaces en favor de los grupos poblacionales ms vulnerables del pas. Esta tarea no resiste demoras. Beatriz Yermenos Representante PROGRAMA MUNDIAL DE ALIMENTOS, PERU

Las recomendaciones especficas diferencian intervenciones pblicas, segn el grupo objetivo a atender, tales como: la urgencia de asistir a la poblacin en mayor riesgo nutricional y en pobreza

NDICE

RESUMEN EJECUTIVO GLOSARIO INTRODUCCIN 1. LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PER 2. LA RESPUESTA DEL ESTADO: ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES 3. RECURSOS DEL ESTADO DESTINADOS A RESOLVER LA PROBLEMTICA 4. QUINES SE BENEFICIAN DE LOS PROGRAMAS AL 2009? 5. CUL HA SIDO LA CONTRIBUCIN DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES A LA SOLUCIN DE LOS PROBLEMAS DESCRITOS? HAN TENIDO XITO? 6. POR QU LAS INTERVENCIONES NO HAN LOGRADO RESOLVER LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES? 7. CUL ES LA PROPUESTA DE REFORMA DE ESTOS PROGRAMAS? 7.1. Lineamientos para una reforma de los programas alimentario-nutricionales 7.2. Cambio de objetivos de los programas 7.3. PIN@ 7.3.1. Componente alimentario 7.3.2. Componente educativo 7.4. El trpode de la reforma 7.4.1. Identificacin de beneficiarios 7.4.2. Delivery 7.4.3. Monitoreo 7.5. Articulacin de programas en los diferentes espacios 7.5.1. Identificacin de beneficiarios 7.5.2. Delivery 7.5.3. Monitoreo y evaluacin 7.6. Plan de implementacin de la propuesta de reforma de programas alimentario-nutricionales. 7.6.1. Etapa preparatoria de reforma 7.6.2. Etapa piloto de la reforma 8. QUINES SE BENEFICIARN DE ESTOS PROGRAMAS A PARTIR DE SUS REFORMAS? 9. POR QU SE ESPERA QUE TENGAN XITO BAJO ESTAS CARACTERSTICAS Y LINEAMIENTOS? QU POSIBLES RESULTADOS SE OBTENDRN? 10.CUL ES EL COSTO DE LA REFORMA?

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16 19 20 20 25 26 26 29 31 32 32 45 49 49 49 50 53 53 56 57 57 58

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RESUMEN EJECUTIVO

1. Los problemas alimentarionutricionales: Las estadsticas en el Per al 2007 se sintetizan en las siguientes. En primer lugar, el 25% de la poblacin menor de 5 aos sufre de desnutricin, el 46% padece de anemia y el 5.7% tiene sobrepeso. En segundo lugar, el 34% de nios y nias de entre 0 a 3 aos y el 18.1% de madres gestantes presentan cuadros de desnutricin, as como el 32% escolares de 10 a 14 aos sufre de anemia o se encuentra en riesgo de presentar niveles bajos de hemoglobina. 2. La respuesta del Estado peruano frente a los problemas: El gobierno del Per ha invertido, al 2008, ms de S/.900 millones a travs de tres programas: Programa de Complementacin Alimentaria (S/.185 millones), el Programas del Vaso de Leche (S/.384 millones) y el Programa Integral de Nutricin (S/.450 millones). 3. Los objetivos de los programas pblicos alimentario-nutricionales. Los programas de complementacin alimentaria [...] tienen por objetivo otorgar un complemento alimentario a la poblacin en situacin de pobreza, pobreza extrema y en riesgo moral y de salud, as como a grupos vulnerables: nias, nios, personas con TBC, adultos mayores y personas con discapacidad, en situacin de riesgo moral, abandono y vctimas de violencia familiar y poltica. El objetivo del Programa del Vaso de Leche es la [...] provisin diaria, por parte del Estado, a travs de los municipios, sin costo alguno para ellas (madres gestantes y en periodo de lactancia y nios de 0 a 6 aos), de 250 cc de leche o alimento equivalente. Finalmente, el Programa Integral de Nutricin tiene por objetivo contribuir a la prevencin de la desnutricin crnica y anemia en los

nios y nias menores de 3 aos, con un enfoque holstico y de desarrollo social. 4. La evaluacin de los programas. Las estadsticas y anlisis realizados por diversas personas e instituciones conducen a pensar en la urgencia de los programas alimentario-nutricionales por las razones siguientes. En primer lugar, en trminos de impacto, los cambios en el estado nutricional de los beneficiarios es muy limitado e incluso nulo. En segundo lugar, las filtraciones alcanzan niveles de entre 14% y 44.7%. La yuxtaposicin medida como el cruce de dos programas con similares objetivos y poblaciones meta se presenta entre el Programa Integral de Nutricin y el Vaso de Leche, donde 290,595 nios y nias son atendidos a la vez. 5. La diversidad de razones que explican parte de los problemas de los programas. Entre las principales se encuentran dos. En primer lugar, los procesos, productos y resultados de los programas alimentario-nutricionales no estn alineados a los propios objetivos de los programas mismos y menos a los de las estrategias nacionales. En segundo lugar, problemas de identificacin de beneficiarios, limitaciones en el delivery, del servicio y el casi inexistente componente de monitoreo y evaluacin han impedido que la gestin pblica, en todo nivel de gobierno, sea eficiente, eficaz, transparente y equitativa. 6. Propuesta. Los problemas alimentarionutricionales en el Per se pueden comenzar a resolver desarrollando dos lneas de trabajo con dos objetivos diferentes. Por un lado, urge atender a la poblacin en mayor riesgo nutricional y en pobreza extrema asentada en los

distritos de los quintiles I, II y III 1* de pobreza. Para ello, se propone un PIN@ 2 que brinda una canasta familiar, cuya composicin nutricional apunta a resolver tres problemas fundamentales a la vez: desnutricin crnica infantil, dficit calrico y anemia. Por otro lado, es importante brindar oportunidades de ingreso permanente a la poblacin pobre, con la finalidad de mejorar su acceso a alimentos y su estatus nutricional. En ese sentido, se propone una sustitucin de la ayuda alimentaria del Estado por transferencias condicionadas a las organizaciones sociales de base, como comedores populares y vaso de leche. De esta manera, esta opcin permite atacar una causa subyacente de la inseguridad alimentario-nutricional: la capacidad limitada de gasto familiar para cubrir sus requerimientos nutricionales. 7. La inversin social en los quintiles I, II y III* se realizar en dos modalidades de atencin. 7.1. PIN recargado (PIN@) signica un cambio de propsito en el marco lgico, pero mantiene sus dos subprogramas: el infantil y el escolar. La diferencia est en que el n es disminuir la desnutricin infantil dcit calrico y anemia ; el propsito es que hogares con nios menores de 3 aos y escolares de los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza reciban y usen alimentos, alimentos forticados y productos forticantes en cantidad y calidad adecuadas y de forma oportuna. El objetivo principal es disminuir las brechas de ingesta de macronutrientes y micronutrientes de la poblacin objetivo, y contribuir a la mejora del uso de los servicios de salud y los cuidados generales de la madre y el nio. De esta manera, la atencin a las familias se torna en prioridad central, sin descuidar al nio o la nia menor de 3 aos y la madre gestante, que son ms expuestos a riesgos nutricionales. Aquellas familias con miembros menores de 3 aos reciben una canasta familiar (que incluyen las chispitas). Esta canasta es entregada en los establecimientos de salud y aporta el

30% de los requerimientos diarios de una familia tipo de cuatro miembros. Aquellas familias con nios y nias en edad escolar reciben refrigerios escolares en las instituciones educativas del Estado. En ambos subprogramas, los proveedores y distribuidores son privados (empresas, ONG u Organizaciones Sociales de Base OSB convertidas en pymes), que operan bajo contratos por resultados nanciados por presupuesto municipal. 7.2. Los programas de complementacin alimentaria y de vaso de leche que operaban en los quintiles I, II y III* tendrn un cambio: sustituir la ayuda alimentaria por transferencia no monetaria condicionada. Las organizaciones sociales de base que cuentan con personera jurdica recibirn en forma de transferencia no monetaria el mismo valor monetario de la ayuda alimentaria (llmese racin de comedor popular o vaso de leche) hasta el 31 de diciembre del 2007, al acceder a una lnea de desarrollo que tendr dos opciones: (i) La lnea empresarial dentro del Programa MiEmpresa (Produce). La novedad est en el uso de articuladores empresariales, que vinculan la oferta de mano de obra de las organizaciones sociales y la demanda laboral que implicar emprender oportunidades de ingreso permanente. (ii) La lnea de emprendimiento social dentro de la alianza Mimdes-PronaaMinedu-Reniec, que buscar cambiar los patrones, actitudes y comportamientos de la poblacin. Esta lnea debe guardar sintona con el Programa Articulado de Nutricin (PAN). La condicionalidad de la entrega de estos servicios es que las organizaciones sociales de base refuercen sus labores de promocin de salud, educacin y nutricin a travs de un programa de voluntariado de promotores comunales. El concepto es que las organizaciones junto con el Estado articulen la oferta de informacin con la demanda de informacin en torno a las metas PAN. Desde la mirada de la seguridad alimentaria nutricional, este tipo de transferencia no monetaria condicionada se convierte en un instrumento de acceso.

En adelante: III* 1 Distritos de quintil III de pobreza, segn el INEI, que tienen un ndice de vulnerabilidad a la desnutricin infantil mayor a 0.2. 2 PIN@ es el Plan Integral de Nutricin recargado el cual contiene propuestas de mejora en la gestin de la ayuda alimentaria.

8. La inversin social en los quintiles III3, IV y V operar en los trminos siguientes: 8.1. El PIN@ no apuntar a atender a familias y escolares de todo el distrito. Aqu se aplicar la estrategia focalizada en bolsones de pobreza dependiendo del mbito. Si el distrito es urbano, los jefes de hogar identicados por el Sistema de Focalizacin de Hogares (Sisfoh) accedern al sistema de cupones que les permitir disponer de una canasta de alimentos mensual, siempre y cuando todos los miembros de la familia asistan a controles en los establecimientos de salud y los escolares atiendan a sus clases. Si el distrito es rural, la familia ser vinculada a establecimientos de salud para que acceda a canastas familiares tipo PIN@, cumpla requisitos de controles respectivos y los hijos en edad de escolar asistan a las instituciones educativas. 8.2. El Programa de Complementacin Alimentaria tendr tres lneas de trabajo: (i) Los comedores populares, clubes de madres y autogestionarios de los distritos de quintiles III, IV y V podrn sustituir la ayuda alimentaria. Para ello tendrn dos opciones: por un lado, sustituir por una transferencia no monetaria condicionada (como se explic en el acpite anterior); por el otro, una transferencia monetaria condicionada. En este caso, la OSB recibir el valor monetario de la ayuda alimentaria mensual contabilizada al 31 de diciembre del 2007. De esta manera, la junta directiva asume la responsabilidad de administrar de la mejor manera el dinero para la adquisicin de alimentos destinados a los usuarios del comedor. Las condiciones son tres: (a) reportar mensualmente los nombres, apellidos y nmero de DNI de las personas pobres extremas y/o que sufren de estadios de intermitencia de pobreza; (b) respetar las pautas nutricionales del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN), con la nalidad de contribuir a la reduccin del sobrepeso y obesidad y la mejora de la ingesta calrica; y (c) participar del programa voluntariado de promotores comunales.

(ii) Los hogares y albergues recibirn una transferencia monetaria condicionada. El valor monetario de la ayuda alimentaria, contabilizado al 31 de diciembre del 2007, se transere a la administracin de las entidades. Las condiciones son reportar mensualmente los nombres y apellidos y nmero de DNI de la poblacin objetivo atendida, y respetar estrictamente las pautas nutricionales de CENAN acordes con las caractersticas de los beneciarios. (iii) La intervencin de Alimentos por trabajo se reduce al mnimo necesario para atender exclusivamente casos de emergencias que el gobierno tendra que resolver ocasionalmente. 8.3. El Programa del Vaso de Leche (PVL) se empodera bajo determinadas condiciones. Los comits PVL de los distritos de quintiles III, IV y V podrn sustituir la ayuda alimentaria por una transferencia monetaria condicionada que tendr las mismas modalidades que los comedores populares. La diferencia es que el valor monetario de la ayuda alimentaria, contabilizado al 31 de diciembre del 2007, se transferir al comit que cuenta con personera jurdica para que decidan el mejor uso en alimentos orientados a la poblacin objetivo. Los comits adquieren la capacidad de administrar directamente, o a travs de terceros, los recursos monetarios, con la nalidad de aumentar la cobertura y/o la calidad de la racin. La condicionalidad es de doble naturaleza. Por un lado, reportar nombres, apellidos y DNI de los beneciarios para el monitoreo por parte del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin del Estado. Por otro lado, participar del Programa Voluntariado de Promotores Comunales, con el propsito de reforzar labores de salud, educacin y nutricin. De esta manera, la sociedad civil y el Estado articulan la informacin tcnica de los sectores con las necesidades de la poblacin objetivo, a n de construir el concepto de comunidad saludable en el marco del Plan Articulado de Nutricin. 9. La gradualidad de la reforma con criterios tcnicos. La reforma apunta a cambiar, de manera progresiva, patrones, actitudes y comportamientos en la esfera pblica y en la sociedad civil. Por

En adelante: IIIO 3 Distritos de quintil III de pobreza, segn el INEI, que tienen un ndice de vulnerabilidad a la desnutricin infantil menor a 0.2.

esta razn, la transferencia de nuevas responsabilidades a los actores a nivel local deber hacerse bajo un proceso gradual que ayude a una eciente, ecaz y equitativa gestin descentralizada por resultados. De esta manera, se propone conciliar dos mbitos de preocupacin: la calidad de la gestin municipal y la vulnerabilidad a la desnutricin crnica infantil. Para ello, se han construido cuadrantes de transferencia tomando el ndice de Gestin Municipal sobre la base del Registro Nacional de Municipalidades (RENAMU) (INEI), as como el ndice PMA de Vulnerabilidad a la Desnutricin Crnica. Los cuadrantes de intervencin gradual, en el marco de la reforma de programas alimentario-nutricionales, bsicamente se centran en los quintiles I, II y III*. El PIN@ ser transferido a los gobiernos distritales bajo Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados y el seguimiento de su cumplimiento corresponder al Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin, que se construir para tal n. 10. Las municipalidades de mayores retos precisan de mejor apoyo. El cuadrante de mayor preocupacin en el proceso de reforma es aquel que condensa las municipalidades de menor calidad de gestin municipal (medido por el ndice de Gestin Municipal) y de mayor vulnerabilidad hacia la desnutricin crnica (medido por el ndice PMA). Para este cuadrante en particular se propone la tercerizacin completa de la inversin social destinada al desarrollo institucional y la ayuda alimentaria durante tres aos. De esta manera, las Asociaciones Privadas de Inversin Social (APIS) son el vehculo de la tercerizacin contratado por la municipalidad para asumir, temporalmente, la ejecucin del PIN@, de los paquetes de desarrollo institucional y de las transferencias condicionadas. 11. La tercerizacin como opcin para el desarrollo institucional de las municipalidades de mayores retos. Las APIS son entes privados de propiedad de personas naturales y jurdicas (empresas, fundaciones, ONG, OSB, etctera), que cuentan en sus consejos consultivos con representantes de los sectores sociales de la localidad. El objetivo es administrar, por no ms de tres aos, recursos ordinarios del PIN@ y de todas las iniciativas que contempla la reforma propuesta, con la nalidad de mejorar sostenidamente la
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capacidad de gestin de la municipalidad. De esta manera, las APIS buscan lograr el cumplimiento de los compromisos de los Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados, que habr suscrito la municipalidad con el Mimdes, en el marco de la reforma de los programas alimentario-nutricionales. 12. La articulacin de los programas reformados. La visin y operatividad de la inversin social articulada de los programas alimentario-nutricionales en los diferentes espacios territoriales se denirn en los siguientes trminos: 12.1. La visin macro de la propuesta guarda sintona con los principales referentes de polticas pblicas del gobierno. En primer lugar, las reformas precisan los objetivos, las estrategias e instrumentos de intervencin en el marco del Plan Articulado Nacional. En segundo lugar, la asignacin de prioridad a la desnutricin, as como el reforzamiento de la sinergia con intervenciones de salud, educacin e identidad, se hacen visibles a travs de la propuesta de un PIN@ en los distritos de quintiles I, II y III*, y ello posibilita que la Estrategia Crecer se cimiente. Finalmente, la sustitucin de ayuda alimentaria por opciones de generacin de ingresos permanentes y/o transferencias para mejorar la capacidad de gasto permite desarrollar iniciativas de acceso con un enfoque de seguridad alimentaria, tal como la propia Estrategia de Seguridad Alimentaria manda. 12.2. La visin micro de la propuesta contempla una serie de interrelaciones en los siguientes trminos: (i) La municipalidad distrital puede tener dos situaciones, dependiendo a qu quintil de pobreza pertenece: a. Si el municipio pertenece a los quintiles I, II y III*, operar en los siguientes trminos: i. Ejecuta (o encarga a las APIS) el PIN@, tercerizando a travs de proveedores logsticos privados, los subprogramas infantil y escolar y desarrollando sinergias con Salud, Educacin y Reniec. ii. Implementa un programa de transferencia no monetaria condicionada con los comits del vaso de leche. Se sustituye la ayuda alimentaria por la incorporacin al programa de desarrollo

empresarial a travs de articuladores de mercado o el desarrollo de iniciativas de emprendimiento social. La condicin es que el comit trabaje en campaas de voluntariado de apoyo a los promotores comunales orientados a hacer tangible el PAN a nivel local. b. Si el municipio pertenece a los quintiles III, IV y V, operar a travs de dos lneas paralelas: i. Ejecutar la estrategia focalizada de bolsones de pobreza para atender a la poblacin smil a la del PIN@. En el caso de que el distrito fuera urbano, entregar cupones alimentarios a los jefes de hogar identicados previamente por el Sistema de Focalizacin de Hogares. En cambio, si el distrito es rural, el jefe de hogar recibir una canasta familiar (que incluye chispitas4), a travs de los establecimientos de salud. ii. Implementar un programa de transferencia condicionada (monetaria o no monetaria) para los comits del vaso de leche. (ii) La municipalidad provincial puede enfrentar dos situaciones: a. En el territorio provincial tiene distritos de quintiles I, II y III* de pobreza: En este caso, operar un programa de transferencia no monetaria condicionada con los comedores populares. La idea es sustituir la ayuda alimentaria por la incorporacin de los comedores a un programa de desarrollo empresarial de MiEmpresa, a travs de articuladores de mercado, o a un programa de emprendimiento social. La condicin es que los comedores participen del programa voluntariado de apoyo a promotores comunales en sintona con el PAN. b. En el territorio provincial tiene distritos de quintiles III, IV y V de pobreza: Aqu es posible presentarle a los comedores dos opciones. Por un lado, brindar un programa de transferencia monetaria condicionada para comedores populares, a cambio de que brinden padrones de beneciarios pobres extremos y personas en riesgo de caer en pobreza atendidos1. Por otro lado, ofrecer un programa de transferencia no monetaria condicionada, que signicar
4 Las chispitas son micronutrientes en polvo encapsulado.

una actividad de acceso con enfoque de seguridad alimentario-nutricional. (iii) El Gobierno Regional podr desarrollar una gama de lneas de trabajo: a. Realizar licitaciones de servicios de las Asociaciones Privadas de Inversin Social y de operadores privados para la ejecucin del PIN@ a solicitud de las municipalidades de distritos de quintiles I, II y III* de pobreza. De esta manera, las economas de escalas y el poder de negociacin pueden generar los ahorros de costos operativos y de transaccin necesarios para el logro de los convenios por resultados. b. Realizar licitaciones de servicios de articuladores de mercado a nombre del programa MiEmpresa (Produce) o de emprendimiento social, con la nalidad de proveer servicios para los comedores populares y comits del vaso de leche de los distritos de quintiles I, II y III* de pobreza que acepten la sustituibilidad de ayuda alimentaria por la transferencia no monetaria condicionada. c. Administrar, en caso que lo estimen conveniente, a nombre de las municipalidades de distritos de quintiles III, IV y V, los recursos ordinarios destinados a las transferencias monetarias condicionadas para comedores populares y comits del vaso de leche. d. Coordinar el desarrollo del sistema de monitoreo de las intervenciones a partir de las Direcciones Regionales de Salud (en el caso de establecimientos de salud) y de las Unidades de Gestin Educativa Local (para las instituciones educativas de la jurisdiccin). 13. La estrategia focalizada en bolsones de pobreza se llevar a cabo en aquellas aglomeraciones de hogares en riesgo nutricional que se encuentren en distritos de quintiles III, IV y V de pobreza, bajo los siguientes parmetros: 13.1. En el caso de los distritos urbanos, se optar por la emisin de cupones alimentarios a los jefes de hogar identicados por el Sisfoh, a travs del establecimiento de salud.

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13.2. En el caso de los distritos rurales, se entregarn canastas familiares del PIN@ a los hogares que tengan nios y nias menores de 12 aos, a travs de los establecimientos de salud. 14. Plan de implementacin de la reforma. La propuesta de cambio de objetivos, procesos, productos y, por tanto, de resultados esperados podr implementarse tomando en cuenta dos etapas antes de ejecutar la versin completa de la reforma. 14.1 Etapa preparatoria: Concebida como el esfuerzo de los equipos tcnicos de las entidades pblicas del Mimdes, Minsa, Produce, as como de los gobiernos subnacionales orientados a denir lineamientos y procedimientos para llevar a cabo una experiencia piloto. 14.2 Etapa piloto: Entendida como la etapa de aplicacin de los diferentes instrumentos, de manera experimental, en el proceder de los agentes involucrados en distritos de

los quintiles I, II y III*, preferentemente de Ayacucho, Huancavelica y Apurmac. Culminadas estas etapas, el gobierno podr comenzar a llevar a cabo la reforma a profundidad, utilizando el espacio de vectores denidos por el ndice de Gestin Municipal y el ndice PMA de Vulnerabilidad a la Desnutricin Crnica. Se sugiere que se centre la atencin, en un primer ao, en la inversin de recursos en los distritos ubicados en los cuadrantes VI, VIII y IX de espacio de vectores ndices de Gestin Municipal y PMA. La experimentacin de la aplicacin de los instrumentos de gestin y la consolidacin de las mejoras en los procesos de identicacin de beneciarios, el delivery de la ayuda y el monitoreo de manera gradual podr signicar un proceso de cimentacin paulatina de la gestin descentralizada por resultados. Ciertamente, los escenarios econmicos, polticos y sociales que se presentarn entre los aos 2009 y 2011 marcarn el ritmo denitivo que se le quiera impregnar a la propuesta de reforma.

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GLOSARIO

SIGLAS, ABREVIATURAS Y ACRNIMOS ACONSUR Asociacin peruana que brinda Consultora y Negocios APAFA Asociacin de Padres de Familia APIS Asociacin Privada de Inversin Social ATAR Fundacin Intercultural de Bolivia CAE Comit de Alimentacin Escolar CASI Centro de Apoyo al Sector Informal CENAN Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin CEPAM Centro de Formacin Empresarial para Mujeres Organizadas CEPESIU Centro de Promocin y Empleo para el Sector Informal Urbano CIAS Comisin Interministerial de Asuntos Sociales CIUP Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco CLAS Comunidad local de Administracin de la Salud CODEX ALIMENTARIUS Comisin de la FAO que se encarga de elaborar normas y reglamentos respecto a la alimentacin DIGESA Direccin General de Salud DIRESA Direccin Regional de Salud DNPP Direccin Nacional de Presupuesto Participativo EDA Enfermedad Diarrica Aguda ENAHO Encuesta Nacional de Hogares ENDES Encuesta Demogrca y de Salud Familiar E.E. S.S. Establecimientos de Salud FAO Food and Agriculture Organization (Organizacin de las Naciones Unidas para Agricultura y la Alimentacin) FIVIMS Food Insecurity and Vulnerability Information and Mapping (Sistema de Informacin y Cartografa sobre la Inseguridad Alimentaria y la Vulnerabilidad) GN Gobierno Nacional GR Gobierno Regional INEI Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INS Instituto Nacional de Salud IRA Infeccin Respiratoria Aguda JUNAEB - Chile Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas del Gobierno de Chile JUNTOS Programa Nacional de Apoyo Directo a los ms pobres LM Produccin promedio de Leche Materna MEF Ministerio de Economa y Finanzas MD Municipalidad Distrital MiEmpresa Programa para el desarrollo y formalizacin de la micro y pequea empresa MIMDES Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social MINSA Ministerio de Salud MONIN Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales MP Municipalidad Provincial NCHS National Center for Health Statistics (Centro Nacional de Estadsticas para la Salud) Organizacin Mundial de la Salud OMS ONU Organizacin de las Naciones Unidas OSB Organizacin Social de Base PACFO Programa de Complementacin Alimentaria para Grupos de Mayor Riesgo PAN Plan Articulado de Nutricin PANFAR Programa de Alimentacin y Nutricin a la Familia en Alto Riesgo PCA Programa de Complementacin Alimentaria PCM Presidencia del Consejo de Ministros PIN Plan Integral de Nutricin PIN@ Plan Integral de Nutricin recargado el cual contiene propuestas de mejora en la gestin de la ayuda alimentaria. PMA Programa Mundial de Alimentos PRA Proyecto de Reduccin y Alivio de la Pobreza de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional PRODUCE Ministerio de la Produccin PRONAA Programa Nacional de Asistencia Alimentaria PVL Programa de Vaso de Leche PYMES Pequea y Mediana Empresa Quintil III* Distritos que tienen un ndice de vulnerabilidad a la desnutricin infantil mayor a 0.2. Quintil III Distritos que tienen un ndice de ulnerabilidad a la desnutricin infantil menor a 0.2 RENAMU Registro Nacional de Municipalidades RENIEC Registro Nacional de Identicacin y Estado Civil SIAF Sistema Integrado de Administracin Financiera SIAS Sistema de Informacin de Asuntos Sociales SISFOH Sistema de Focalizacin de Hogares UGEL Unidad de Gestin Educativa Local UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia USAID Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional

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INTRODUCCIN

En el Per, los tres deciles ms pobres de la poblacin destinan un 70% de su gasto familiar a la alimentacin. Por lo tanto, cualquier medida de poltica pblica que afecte al acceso y uso de alimentos afectar signicativamente el bienestar de la poblacin ms vulnerable. Por esta razn, desde la dcada de 1980, los gobiernos han destinado recursos pblicos y de cooperacin internacional para cubrir parte de las necesidades bsicas a travs de programas alimentarios. Al 2009, el gobierno peruano destinaba aproximadamente S/.1.000 millones para aliviar el problema alimentario de los pobres. El presente documento se estructura bajo la lgica de comenzar a comprender las razones de la necesidad de una reforma de los programas alimentario-nutricionales; luego, exponer la propuesta de cambios de objetivos, estrategias, iniciativas, instrumentos y procesos de intervencin; y, nalmente, presentar los costos y los efectos positivos de la presente propuesta de reforma. La sntesis del diagnstico se centra en cmo el Per ha abordado los problemas alimentario-nutricionales a partir de los programas pblicos como el PIN, Vaso de Leche y de Complementacin Alimentaria. Para ello se abordan los objetivos, estrategias e intervenciones que se han ejecutado en el intento de resolver problemas graves como la desnutricin, ingesta calrica, dcit de micronutrientes y obesidad, entre otros. La evaluacin de las intervenciones, desde diferentes ngulos y estudiosos, conduce a la necesidad de reformarlos. La propuesta descansa en dos lneas de trabajo. Por un lado, se propone centrar la inversin social en las familias que tengan un nio o una nia menor de 3 aos, as como en escolares de los distritos I, II y II de quintiles de pobreza. Para ello, se concibe un PIN recargado (PIN@), que entrega una

canasta familiar (que incluye las chispitas) a travs de establecimientos de salud, y un refrigerio escolar a los nios y nias de 6 a 12 aos por medio de las instituciones educativas. Por otro lado, se propone la sustitucin de la ayuda alimentaria de los comedores populares y los comits del vaso de leche por una transferencia (monetaria o no monetaria) condicionada, que operar segn el quintil de pobreza. El inters de la organizacin social de base de realizar o no una actividad de acceso a ingresos con enfoque de seguridad alimentario-nutricional depender de su compromiso con la reforma propuesta. Cul es la novedad de esta reforma frente a toda la serie de propuestas que se han tejido desde la dcada de 1990 hasta el 2008, en torno a los programas alimentarionutricionales? Los cambios propuestos contienen elementos que alimentan la visin de articulacin de la inversin social, de gestin por resultados, descentralista y de enfoque de derechos. En primer lugar, los objetivos, estrategias e instrumentos de las intervenciones propuestos se encuentran en sintona con la visin del PAN, la Estrategia Crecer y la Estrategia de Seguridad Alimentaria del gobierno peruano. De esta manera, el desarrollo especializado en el componente alimentario que contempla la presente propuesta alienta la mirada articulada y sinrgica de los instrumentos de poltica. En segundo lugar, la instauracin de un convenio de gestin por resultados, que dene las reglas de juego de los diferentes actores para alcanzar metas medibles, permite sentar las bases de un sistema de monitoreo que alienta el aprendizaje institucional del Estado. En tercer lugar, la apuesta por descentralizar el PIN@ se hace con pleno conocimiento de la heterogeneidad de las capacidades
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municipales y de los retos de lucha contra la desnutricin crnica. Por esta razn, la construccin del ndice de Gestin Municipal, de paquetes de desarrollo institucional, as como la promocin de Asociaciones Privadas de Inversin Social, posibilitan llevar a cabo un proceso gradual de descentralizacin con mayores probabilidades de xito. Finalmente, las iniciativas alimentan el derecho al acceso y uso de informacin, no slo para el desarrollo de comunidades saludables, sino, y lo ms importante, para dejar el asistencialismo1 y optar por oportunidades de generacin de un ingreso permanente y digno. El desarrollo del diagnstico y las recomendaciones se sustentan en la recopilacin y procesamiento de informacin primaria y secundaria. Las principales fuentes de informacin primaria de carcter cuantitativo son la Encuesta Nacional de Hogares (INEI), la estadstica presupuestal disponible en el SIAF y el Sisfoh (MEF), estadsticas del Pronaa sobre los diferentes programas bajo su responsabilidad (como el PIN), la data del Monin del Cenan y el website del Sistema de Informacin de Asuntos Sociales (SIAS) de la PCM, que guarda informacin sobre la ejecucin de las actividades de rganos relacionados a la Estrategia Crecer. La informacin de carcter cualitativo se ha obtenido a partir de dos fuentes. Por un lado, el trabajo de campo realizado por el CIUP en Lima, Callao, Loreto (febrero del 2009) y en Huancavelica (marzo del 2009) permiti levantar informacin a travs de grupos focales y entrevistas estructuradas a las diferentes poblaciones

objetivos de los programas alimentarios, as como a decisores de polticas pblicas a nivel subnacional. Por otro lado, el desarrollo de talleres en la sede de la Universidad del Pacco sobre diagnstico y recomendaciones (abril del 2009) permiti la participacin de los actores involucrados. En estos se organizaron equipos de discusin sobre temas crticos entre representantes del sector pblico, organizaciones sociales de base, centros de investigacin, ONG, as como instituciones vinculadas al tema alimentario-nutricional. El presente documento es el resultado nal de la discusin de cinco (05) documentos previos sobre diagnstico y recomendaciones con representantes del Viceministerio de Desarrollo Social del Mimdes, Pronaa y Programa Mundial de Alimentos (PMA), realizado entre febrero y junio del 2009. Los documentos fueron producidos por el equipo compuesto por Nelly Baiocchi y Miguel Campos (mdicos), Aura La Benavides (economista), Sandra Cusirramos y Nadia Chiang (nutricionistas) e Ivn Portocarrero, Jillie Chang, Denisse Laos y Hellen Lpez (asistentes de investigacin en economa y gestin social). El apoyo de Gonzalo Bara, Alexander Traugott, Andrea Linares, Andrea Custodio y Patricia Guzman ha sido muy valioso en diferentes etapas del trabajo de investigacin. La responsabilidad del contenido es de exclusividad del encargado del Proyecto CIUP 09-36, Dr. Enrique Vsquez, quien agradece, a nombre de la Universidad del Pacco, al PMA por la conanza depositada en la produccin del presente estudio, que se pone a disponibilidad del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social del gobierno peruano. Lima, 13 de Mayo del 2010

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1.LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PER

Para tener una vida saludable y activa, las personas necesitan tener alimentos en cantidad, calidad y variedad adecuada, a n de obtener la energa y los nutrientes requeridos. Por lo tanto, la base para lograr un recurso humano competitivo es una adecuada nutricin, particularmente durante los tres primeros aos de vida, periodo en el cual el crecimiento y desarrollo alcanza sus mximas potencialidades fsicas, intelectuales, psicosociales y mecanismos de defensa frente a la adversidad, que permitirn el desarrollo de un individuo capaz de competir en este mundo globalizado. Las causas de los problemas nutricionales en el pas son complejas; los factores que ms inuyen sobre la nutricin por lo general se analizan en la categora de alimentos, salud y cuidados generales de la madre y el nio. El Modelo Causal de la Desnutricin Unicef3 (Ver Anexo N 1, Grfico N 1) reconoce como causas inmediatas al dcit de ingesta y al exceso de enfermedades, y como causas subyacentes a la falta de disponibilidad o acceso a los alimentos en los hogares, a prcticas de cuidado infantil inadecuadas, carencia de servicios para la atencin preventiva y bsica de salud, y a las condiciones de salud ambiental inapropiadas particularmente disponibilidad de agua, evacuacin de desechos, higiene alimentaria en hogares y zonas de expendio de alimentos. La traduccin de este modelo multicausal a la realidad lleva a la necesidad de intervenciones multisectoriales integradas y coordinadas para prevencin y control de las causas inmediatas y bsicas, as como a acciones orientadas a medidas de seguridad alimentaria. Los principales problemas nutricionales que continan vigentes en el pas son: a. Retardo en el crecimiento (desnutricin crnica): El porcentaje

de menores de 5 aos con retardo en el crecimiento ha permanecido estacionario en los ltimos aos. Utilizando el nuevo patrn de referencia de la OMS, en el 2006, se encontr que 30% de los nios menores de 5 aos presentaba retardo en el crecimiento, cifra semejante a la observada en 20004,5. Este nuevo patrn de referencia indica una prevalencia 5% mayor que el patrn de referencia anterior (NCHS) (Ver Anexo N 1, Grfico N 2). El promedio nacional enmascara grandes disparidades entre las zonas urbanas (13.8%) y rurales (46%). Las regiones de la sierra y la selva son las ms afectadas (43.3% y 32.2%, respectivamente). Las diferencias se hacen evidentes al analizar por quintiles de pobreza: 54% de los nios de distritos del quintil 1 y 43% de nios de los de quintil 2 presentan retardo en el crecimiento, en contraste con el 5% de nios de los distritos del quintil superior. El compromiso de talla se maniesta desde los primeros meses de vida, se duplica al ao y llega a 34% en los tres primeros aos. Los ms afectados son los hijos de madres sin educacin (65%), en contraste con el 6% de hijos de madres con educacin superior. b. Retardo en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer: La prevalencia de bajo peso al nacer encontrada en Endes 2006 (7%) es semejante a las cifras del 2000 (6%). No obstante, esta cifra subestima el problema: el 17% de las encuestadas desconoce el peso de su hijo y, en la zona rural, menos de la mitad de los partos (45%) son atendidos institucionalmente. El bajo peso al nacer est asociado con mayor riesgo de enfermar gravemente, morir y sufrir
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de retardo en el crecimiento, en la niez, adolescencia y vida adulta. Las mujeres desnutridas tienen, a su vez, mayor probabilidad de mantener el crculo vicioso de malnutricin al tener nios de bajo peso. En el Per, el 18% de madres gestantes presenta dcit de peso6. c. Anemia: La anemia por deciencia de hierro constituye el principal problema nutricional de salud pblica en el mundo, particularmente en los pases en desarrollo7. En el Per, la anemia por deciencia de hierro contina siendo el principal problema de dcit de micronutrientes, pese a los esfuerzos del Minsa. Si bien se aprecia una disminucin de la prevalencia de entre los aos 1996 y 2005 (Ver Anexo N 1, Grfico N 3 ), tanto en nios (56% a 46%), como en mujeres en edad frtil (36% a 29%) estas cifras continan siendo las ms altas reportadas en Latinoamrica8. Entre los 9 y 11 meses de edad, ocho de cada diez nios presentan algn grado de anemia9,10. En adolescentes entre 10 y 14 aos esta cifra es de 33%. d. Deciencia de yodo: La deciencia de yodo es la causa principal de retardo mental y dao mental prevenible en el mundo (OMS 1994). El consumo de sal adecuadamente yodada contina siendo reconocida como la principal estrategia para eliminar los desrdenes por deciencia de yodo11. En 1995, el Per fue declarado por la Organizacin Mundial de la Salud como pas libre de desrdenes de deciencia de yodo; no obstante, el Ministerio de Salud mantiene una vigilancia muy activa del problema. Las evaluaciones realizadas muestran que ms del 90% de los hogares consume sal adecuadamente yodada (> 15 ppm: 93% de hogares en zonas urbanas y 89% en reas rurales); el 7.1%, sal yodada en niveles insucientes (7-15 ppm); y el 1.6%, sal no yodada (0 ppm). e. Deciencia de vitamina A: La deciencia de vitamina A es uno de los principales problemas de deciencia de micronutrientes a nivel mundial, una causa comn de ceguera prevenible y un factor de riesgo para presentar enfermedades infecciosas severas, al deteriorar la actividad inmune que resulta en enfermedades ms severas
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(Sommer and West 1996). Estudios representativos nacionales para cinco grandes estratos (Lima, costa, sierra urbana, sierra rural y selva)12 realizados por Cenan/INS muestran que entre el 10 y el 13% de nios menores de 5 aos presenta dcit de vitamina A, expresado como retinol srico menor a 20 ug% (Ver Anexo N 1, Cuadro N 1). Este nivel de deciencia es observado en todos los estratos estudiados, sin encontrar diferencia signicativa entre ellos. En mujeres en edad frtil, el dcit de vitamina A para 2001 fue de 8,7% (Ver Anexo N 1, Cuadro N 2). f. Dcit calrico: Estimaciones de la deciencia calrica en el Per, sobre la base de la Encuesta Nacional de Hogares-Continua, 2004-2007, que comparan el equivalente calrico del gasto en alimentos de los hogares con la estimacin de los requerimientos calricos, muestran que 27% de la poblacin peruana no alcanza a cubrir efectivamente el requerimiento mnimo de energa (Ver Anexo N 1, Cuadro N 3). Este dcit revela grandes disparidades entre Lima Metropolitana (15%) y el resto del pas (32%). Los departamentos de Huancavelica (65.9%), Pasco (56%), Hunuco (46%) y Loreto (42%) son los ms afectados. En estos, la prevalencia de retardo en el crecimiento tambin es elevada (Ver Anexo N 1, Grfico N 4). g. Sobrepeso y obesidad: La coexistencia de problemas de dcit calrico y de peso con sobrepeso y obesidad en la niez y la adolescencia es un reto creciente. La obesidad est asociada a diversos problemas de salud, desde mayor riesgo de muerte prematura hasta diversos problemas de salud no fatales, que afectan la productividad y el desarrollo de afecciones crnicas en edad adulta. En el Per, el 5.7% de menores de 5 aos presenta sobrepeso, y no existen diferencias urbano-rurales signicativas. Las tasas ms altas se reportan en los departamentos de Lambayeque (14%), Tacna (13.61%) y Puno (11.45%)13. En los adolescentes, el 11% a nivel nacional se encuentra con sobrepeso (IMC 85%); Lima y Tacna presentan las prevalencias ms altas, 17.24 y 18.34%, respectivamente; mientras que el porcentaje de

sobrepeso y obesidad en mujeres en edad reproductiva muestra un descenso, de 47% a 43%, en relacin con el reportado en Endes IV, 2000. La prevalencia es mayor en zonas urbanas que en las rurales (47% y 36%, respectivamente); en mujeres sin educacin que en mujeres con educacin superior (47% y 43%, respectivamente) y en el quintil superior de riqueza que en el quintil 1 (45% y 28%)14. h. Enfermedades crnicas no transmisibles: En la actualidad se acepta que el riesgo de presentar enfermedades crnicas no slo se debe a factores de riesgo en la edad adulta, sino que comienzan en la niez y adolescencia y, an ms temprano, desde la etapa fetal. Los factores crticos en la etapa fetal son: retardo del crecimiento intrauterino, partos prematuros, sobrenutricin y factores intergeneracionales. Hay un considerable nmero de evidencia de la asociacin entre retardo del crecimiento

intrauterino y riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, infarto, diabetes e hipertensin arterial. Por otro lado, la macrosomia fetal tambin est asociada al riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular15,16. El siguiente grco muestra el proceso y las inuencias ambiental y social que causan y modican el riesgo de desarrollar y progresar a una enfermedad crnica a travs de diferentes etapas de vida. Se identican cinco etapas: a) desarrollo fetal y ambiente materno, b) infancia y niez, c) adolescencia, d) adultez y e) adulto mayor. A pesar de ser etapas distintas, se inuencian unas a otras a travs del curso de la vida. Se reconoce como principal factor causante del incremento de enfermedades crnicas a los cambios econmicos y sociales que inuyen drsticamente en los cambios de dieta (consumo de dietas con alto contenido de grasa, bajo contenido de carbohidratos complejos y disminucin de la actividad fsica).

Grco N 1: Inuencias sociales y ambientales que denen riesgos en las distintas etapas de la vida

Las intervenciones disponibles en el corto plazo siguen siendo acciones bsicas en el primer nivel de salud integradas a otros sectores como educacin y justicia, as como proyectos de desarrollo productivo e intervenciones especcamente nutricionales, como la suplementacin de micronutrientes (hierro, vitamina A y yodo) dirigida a poblacin

selectiva, la forticacin de alimentos de consumo masivo, la diversicacin dietaria y hbitos de vida saludables (corresponsabilidad social en madres, familias y comunidad), la complementacin alimentaria a travs de programas integrales de nutricin y salud preventiva, y la recuperacin y rehabilitacin nutricional.

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La complementacin alimentaria, aunque considerada como una intervencin conictiva, es una de las estrategias alternativas si: a) est focalizada a grupos en riesgo biolgico (nios menores de 3 aos, madres gestantes y lactantes) y social (poblacin pobre y pobre extrema con ingesta calrica deciente), b) integran a la madre y al nio a las redes de salud y educacin, y c) se integran a las acciones educativas, con el propsito principal de disminuir las brechas de ingesta de macronutrientes y micronutrientes, y

contribuir a la mejora del uso de los servicios de salud y los cuidados generales de la madre y el nio. Una intervencin preventiva desde las primeras etapas de la vida contribuye, de una u otra manera, a la prevencin no slo de problemas de dcit en la niez y adolescencia, sino tambin al desarrollo de obesidad y de enfermedades crnicas en el adulto.

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2. LA RESPUESTA DEL ESTADO: ESTRATEGIAS Y PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES

En el Per existen diversas iniciativas orientadas a resolver los problemas alimentario-nutricionales existentes. Las estrategias ms importantes vinculadas directamente a este n son la Estrategia Nacional Crecer y la Estrategia Nacional de

Seguridad Alimentaria, adems del Programa Articulado de Nutricin17. Todas estas concentran sus esfuerzos en la reduccin de la desnutricin crnica en los nios y las nias menores de 5 aos.

Cuadro N 1: Objetivos, actores involucrados y metas de las estrategias nacionales vinculadas a temas alimentario-nutricionales en el Per
Estrategia Objetivo Actores involucrados Gobierno central, gobiernos regionales, provinciales y distritales; instituciones privadas, cooperantes y sociedad civil19 Metas Disminucin de la pobreza en 30 puntos porcentuales al 2011; disminucin de la desnutricin crnica en nios y nias menores de 5 aos en nueve puntos porcentuales al 2011; atencin integral de un milln de nias, nios y gestantes en riesgo nutricional al 201120. Reduccin de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos de 25% a 15%, cerrando las brechas urbano-rurales al 2015; reduccin de la deciencia de micronutrientes, prioritariamente anemia, en menores de 36 meses y en mujeres gestantes de 68% y 50% respectivamente, a menos de 20% en ambos grupos22.

Crecer

Asegurar el capital humano y social de grupos sociales en situacin de riesgo y vulnerabilidad y contribuir a lograr una insercin efectiva de las familias y productores en los mercados, contribuyendo as a la reduccin de la pobreza y al empleo sostenible18. Prevenir los riesgos de deciencias nutricionales y reducir los niveles de malnutricin, en especial en las familias con nios y nias menores de 5 aos y gestantes, y en aquellas en situacin de mayor vulnerabilidad; promoviendo prcticas saludables de consumo alimentario e higiene, y asegurando una oferta sostenible y competitiva de alimentos de origen nacional21.

Seguridad alimentaria

Gobiernos subnacionales

PAN

Reducir la desnutricin crnica de nios menores de 5 aos23

Ministerio de Salud, Presidencia del Consejo de Ministros (Juntos), Mimdes-Pronaa, Instituto Nacional de Salud, Seguro Integral de Salud y Regiones24.

S. i.

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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En lnea con estas directrices nacionales, el Estado promueve, ejecuta y nancia programas alimentario-nutricionales, con el propsito de contribuir a la consecucin de las metas anteriormente descritas. Los ms importantes, en cuanto a presupuesto

y alcance a nivel nacional, son el Programa Integral de Nutricin, Programa del Vaso de Leche y Programa de Complementacin Alimentaria, que agrupa a Programa de Comedores Populares, Hogares y Albergues, PanTBC y Alimentos por Trabajo.

Cuadro N 2: Objetivos y poblacin beneciaria de los programas alimentario-nutricionales en el Per

Programa Objetivo Contribuir a la prevencin de la desnutricin crnica y anemia en los nios y nias menores de 3 aos, con un enfoque holstico y de desarrollo social 25. [...] provisin diaria por parte del Estado, a travs de los municipios, sin costo alguno para ellas (madres gestantes y en periodo de lactancia y nios de 0 a 6 aos), de 250 cc de leche o alimento equivalente26. Poblacin objetivo Madres gestantes y en periodo de lactancia y nios de 6 meses a 12 aos.

PIN

PVL

[...] nios de 0 a 6 aos, madres gestantes y en periodo de lactancia, priorizando entre ellos la atencin de quienes presenten un estado de desnutricin o se encuentren afectados por tuberculosis. Asimismo, en la medida en que se cumpla con la atencin a la poblacin antes mencionada, se mantendr la atencin a los nios de 7 a 13 aos, ancianos y afectados por tuberculosis27. Poblacin en situacin de pobreza, pobreza extrema y en riesgo moral y de salud, nias, nios, personas con TBC, adultos mayores y personas con discapacidad, en situacin de riesgo moral, abandono y vctimas de violencia familiar y poltica.

PCA

[...] tienen por objetivo otorgar un complemento alimentario a la poblacin en situacin de pobreza, pobreza extrema y en riesgo moral y de salud, as como a grupos vulnerables: nias, nios, personas con TBC, adultos mayores y personas con discapacidad, en situacin de riesgo moral, abandono y vctimas de violencia familiar y poltica28.

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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3. RECURSOS DEL ESTADO DESTINADOS A RESOLVER LA PROBLEMTICA

El Estado peruano destina, anualmente, ms de S/.900 millones a los tres programas antes mencionados: Cuadro N 3: Presupuesto por programa alimentario-nutricional en nuevos soles, 2007-2009
Programa PIN29 2007 377,464,400.04a 2008 450,421,779.27a 207,569,401.46 242,852,377.81 383,730,181b 184,955,573b 2009 509.791.999,60 213.195.234,54 296.596.765,06 388,348,247c 6,747,551c

Subprograma infantil 108,514,797.17 Subprograma escolar PVL PCA 268,949,602.87 290,524,.498b 126,027,291b

a/ Presupuesto ejecutado. b/ Presupuesto ejecutado devengado. c/ Presupuesto inicial de apertura. Fuente: Pronaa (2009) y MEF-SIAF (2007, 2008 y 2009), actualizado al 25 de mayo del 2009. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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4. QUINES SE BENEFICIAN DE LOS PROGRAMAS AL 2009?

A nivel nacional, existen alrededor de 7 millones de beneciarios de los programas PIN, PVL y PCA. El Estado invierte en cada uno de ellos un promedio de S/.155 anualmente. Cuadro N 4: Beneciarios y costo anual por beneciario de los programas PIN, PVL y PCP
Nmero de beneciarios (2007) 3,743,959 2,687,340 494,0085 Presupuesto ejecutado anual en nuevos soles (2007) 377,464,400.04 290,524,498 126,027,291 Costo anual por beneciario en nuevos soles (2007) 100.82 108.11 255.11

Programa

PIN PVL PCA

Fuente: Pronaa (2009), Enaho 2007 y MEF-SIAF (2007, 2008 y 2009), actualizado al 25 de mayo del 2009. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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5. CUL HA SIDO LA CONTRIBUCIN DE LOS PROGRAMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES A LA SOLUCIN DE LOS PROBLEMAS DESCRITOS? HAN TENIDO XITO?

Existen diversos estudios que han analizado el impacto de los programas alimentario-nutricionales en el bienestar de la poblacin beneciaria. Diferentes autores

han encontrado que estos programas tienen muy limitado o nulo impacto en la situacin nutricional de la poblacin atendida, como se puede observar en el cuadro siguiente.

Cuadro N 5: Impacto de los programas PIN, PVL y PCP

Programa PVL

Impacto social Harold Alderman (2004) no encuentra evidencia economtrica de que el programa haya obtenido objetivos nutricionales30. Gajate e Inurretegui (2001)31 encontraron que los nios menores a 5 aos que se benecian de este programa no logran elevar su nivel nutricional. Stifel y Alderman (2003) encuentran que este programa no logra ningn objetivo nutricional32. Prisma (2004) concluy que el programa no afecta nivel de gasto de beneciarios y tampoco el estado nutricional de los nios33. Segn el estudio de Grade, el alimento que se distribuye contiene un bajo aporte nutricional y no se logran impactos signicativos en el rendimiento escolar ni en el desarrollo fsico.34 Pollit, Jacoby y Cueto35 (1996) y Cueto y Chinen (2001) 36 encontraron que los desayunos escolares mejoran la ingesta diettica y memoria de corto plazo de los nios, e incrementan la asistencia de los nios a la escuela. Sin embargo, no logr un impacto signicativo en el rendimiento escolar ni en la talla para la edad (desnutricin). Segn Prisma (2002), para el Panfar los nios experimentan una mejora nutricional slo en el corto plazo37. Maximize y Cunto (2002) encontraron para el Pacfo resultados nutricionales que no reducen signicativamente el nivel de nutricin38. Cunto (2007) sostiene que los desayunos escolares no tienen impacto en la antropometra ni anemia de los nios. Sin embargo, han incrementado su nivel de hierro y VA39. Cunto (2005) alude que los comedores infantiles no mejoran el nivel nutricional ni la salud. Presenta un impacto negativo a la vacunacin de los nios. Sin embargo, aporta protenas y hierro40. Cunto (1997) a travs de una encuesta de cobertura a nivel nacional, encontr que slo el 23.5% de los clientes de los comedores perteneca a la poblacin objetivo. Portocarrero y Romero (2000) encuentran que existe un alto grado de politizacin y centralizacin, lo que impide mejorar la situacin nutricional a nivel nacional41.

PIN

PCP

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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Asimismo, los programas tienen altos niveles de ltracin y subcobertura, lo cual se traduce en recursos inadecuadamente asignados. De la misma forma, existen numerosos casos de personas que reciben dos programas a la vez, con lo cual se genera el problema de la yuxtaposicin, que es grave en el caso de los programas PIN y PVL. Por un lado, el PVL aporta aproximadamente el 36% del promedio de energa que requiere como alimento semislido o slido un nio de 6 a 24 meses. Por otro lado, el PIN, a mayo del 2009, proporciona alimentos en cantidades que sobrepasan los requerimientos diarios de los nios menores de un ao, aporta cerca del 100% de los requerimientos diarios de nios de 12 a 24 meses y el 80% de los nios de 24 a 36 meses. Lo ms grave es que el proporcionar leche durante los dos primeros aos va en contra de la norma del Minsa que promueve la lactancia materna exclusiva en este periodo de vida42.

En el caso de nios de 3 a 6 aos, el PVL proporciona el 11.5% de los requerimientos diarios de energa y el PIN, el 60%. Para menores de 6 a 12 aos, el aporte de ambos programas llega al 38% de los requerimientos diarios de energa (PVL: 10%, PIN: 28%). Cabe sealar que el promedio de dcit calrico nacional, excluyendo Lima Metropolitana, llega a 32%, y el mayor dcit reportado a diciembre del 2007 asciende a 65.9% en el departamento de Huancavelica. Los nios de 6 a 12 aos estn recibiendo 77.5% de los requerimientos diarios de energa, cantidad superior al mayor dcit reportado, mientras que los nios de 10 a 12 aos reciben cantidades superiores del promedio del dcit calrico nacional. Sin embargo, debe reconocerse que el promedio enmascara grandes variaciones.

Cuadro N 6a: Filtracin y subcobertura de los programas PIN y PVL

Filtracin Programa 0-3 aos 14% 30.9% 3-6 aos 19% 32.1% 6-12 aos 23% 44.7% 0-3 aos 87% 46.5% Subcobertura 3-6 aos 72% 51.2% 6-12 aos 45% 86.9%

PINa PVL

a/ Informacin disponible slo para los programas Desayuno Escolar, Almuerzo Escolar, Pacfo y Panfar. b/ Informacin disponible slo para Programa Comedores Populares. Fuente: Enaho 2007. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Cuadro N 6b: Detalle de la ltracin de los programas PIN y PVL

Nmero de Nmero de Nmero de personas ltradas personas ltradas personas ltradas que tienen ms de no pobres 12 aos 1,342,795 589,279 669,502 190,165 1,046,808 256,754

Programa

PVL PIN

Fuente: Enaho 2007. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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Cuadro N 7: Yuxtaposicin de los Programas Vaso de Leche y Programa Integral de Nutricin, 2007
Persona yuxtapuestas e infiltradas (nmero de personas yuxtapuestas y que no pertenecen a la poblacin objetivo) 165,014

Nmero de beneficiarios yuxtapuestos

Nmero de personas yuxtapuestas que pertenecen a la poblacin objetivo de ambos programas

Costo de la yuxtaposicin total (costo que genera que adems de estar en el PIN est en el Vaso de Leche)

Costo que generan los yuxtapuestos infiltrados

455,609

290,595

49,181,413.09

17,812,689.61

Fuente: Enaho (2007) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.

Adems de la informacin existente, la percepcin de los mismos actores es que no hay evidencia de problemas resueltos con los programas alimentarios43. Los costos de estos problemas se detallan en el grfico a continuacin: Grfico N 2: Costos de la filtracin en PVL y PIN, 2007

Millones

160 140 120 100 80 60 40 20 0

144,95

96,69

Vaso de Leche

PIN

Fuente: Enaho (2007) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico.

27 25

6. POR QU LAS INTERVENCIONES NO HAN LOGRADO RESOLVER LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES?

Como se observa en la seccin anterior, las intervenciones estatales han tenido poco o ningn xito en su tarea de resolver los problemas alimentarios y nutricionales que afectan a la poblacin. A partir del anlisis de los programas Vaso de Leche, Comedores Populares y Programa Integral de Nutricin, se han encontrado factores comunes que explican sus dicultades y debilidades en el logro de sus objetivos. Estos factores se detallan a continuacin44: a. F alta d e p lanes o perativos c onjuntos entre los programas. El quehacer de cada institucin ha sido determinado por metas y procedimientos particulares, pocas veces articulados a un objetivo comn claramente denido. Esto ha impedido consolidar sinergias a favor de la lucha contra la desnutricin infantil y otros problemas, tales como la anemia y el dcit calrico.

d. Limitada comunicacin entre los rganos de ejecucin. La falta de sistemas de informacin que se retroalimenten o el uso de un solo sistema de registro de beneciarios, mediante el uso del DNI, por ejemplo, han generado problemas de ltracin, subcobertura y yuxtaposicin. El costo social de la inecacia45 se traduce en la desatencin de una parte importante de la poblacin nutricionalmente vulnerable: los nios y las nias ms pobres del Per. e. Debilidades en los procesos de entrega de la ayuda alimentaria. La falta de infraestructura necesaria para el almacenamiento de las canastas distribuidas a travs de los establecimientos de salud ha impedido la entrega completa de la canasta en la calidad, cantidad y oportunidad adecuadas. f. La falta de condicionalidad de los programas PVL y PCA ha generado una cultura de asistencialismo difcil de revertir en la poblacin. Ello genera mayores costos al no poder dejar de atender a la poblacin beneciaria que ha superado la pobreza. Esto est relacionado tambin a la falta de criterios de ingreso y de alta de los programas.

b. Inercia administrativa y presiones polticas. La natural resistencia a las transformaciones y la dicultad de generar cambios profundos, producto de la interaccin de diferentes grupos con intereses diversos, han constituido barreras para el replanteamiento de estrategias. Sin embargo, es importante resaltar que, principalmente a partir del g. El establecer objetivos claros, precisos y 2007, se han percibido algunos cambios alineados a una estrategia multisectorial es importantes, como la progresiva reasignacin de suma importancia. De la misma forma, del gasto en programas alimentarios hacia la es primordial comprender la relevancia del componente alimentario en el marco proteccin de la primera infancia. de una intervencin articulada; es decir, c. Falta de denicin de objetivos de los reconocer que la existencia aislada de este programas. Hasta qu punto un rgano elemento tendr poco o ningn impacto en pblico de distribucin de alimentos puede el problema. ser realmente responsable de la reduccin de la desnutricin crnica? En qu forma la h. Otro aspecto primordial a tomar en entrega de alimentos asegura la lucha contra cuenta es el establecimiento de prioridades la malnutricin? Estas preguntas deben de atencin entre la poblacin objetivo. responderse para comprender la necesidad Esto signica destinar el presupuesto del de repensar los objetivos de los programas programa, en primer lugar, a los grupos ms y, en consecuencia, las modalidades de vulnerables, como los nios menores de 3 intervencin, estrategias y responsabilidades aos y sus madres y, dentro de este grupo, a aquellos en situacin de extrema pobreza. de las instituciones involucradas.

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7. CUL ES LA PROPUESTA DE REFORMA DE ESTOS PROGRAMAS?

Los problemas alimentario-nutricionales en el Per se pueden comenzar a resolver desarrollando dos lneas de trabajo con dos objetivos diferentes. Por un lado, urge atender a la poblacin en mayor riesgo nutricional y en pobreza extrema asentada en los distritos I, II y III* de quintiles de pobreza. Para ello, se propone un PIN@ que brinda una canasta familiar 46 y cuya composicin nutricional apunta a resolver tres problemas fundamentales: desnutricin crnica infantil, dcit calrico y anemia. Por otro lado, es importante brindar oportunidades de ingreso permanente a la poblacin pobre, con la nalidad de mejorar su acceso a alimentos y mejorar sus estatus nutricionales. En ese sentido, se propone una sustitucin de la ayuda alimentaria por transferencias condicionadas a las organizaciones sociales de base, como comedores populares y vaso de leche. De esta manera, esta opcin permite atacar una causa subyacente de la inseguridad alimentarionutricional: la capacidad limitada de gasto familiar para cubrir sus requerimientos nutricionales. 7.1 Lineamientos para una reforma de los programas alimentario-nutricionales El diagnstico de los programas alimentario-nutricionales del Per conduce a la conclusin de la urgencia de acentuar el proceso de reforma. Con esta nalidad, el cambio est en la gestin descentralizada47 por resultados, como un medio ecaz, eciente y equitativo para lograr una mejora de la inversin social orientada a contribuir con la reduccin de problemas fundamentales como la desnutricin crnica infantil, el dcit calrico y la anemia. El logro de una gestin descentralizada por resultados depende del trpode la reforma de los programas alimentario-nutricionales. En qu consiste este trpode?. En primer lugar,

de la optimizacin de la relacin entre el Estado y los beneciarios. En segundo lugar, de la transformacin del proceso del delivery. Finalmente, de la capacidad del Estado de mejorar su aprendizaje institucional a partir de un efectivo monitoreo y evaluacin. Por lo tanto, la reforma de los programas alimentarios contempla una serie de medidas que se sustentan en los siguientes lineamientos generales: La gestin descentralizada por resultados Las autoridades de los municipios son elegidos democrticamente y estn cerca de la poblacin. En consecuencia, estn en mejor posicin de conocer la magnitud e intensidad de los problemas. Sin embargo, la capacidad de solucionar los problemas es heterognea por diversas razones. Por lo tanto, el Estado debe asegurar una mejora permanente y sostenible de las capacidades de gestin de quienes ms y peores problemas tienen que enfrentar. A partir del anterior principio, la reforma de los programas alimentarios incorpora un componente de desarrollo institucional con una mirada progresiva, pero bajo una gestin por resultados. Qu signica ello? El Estado invertir, en un principio, prioritariamente en aquellas municipalidades que posean limitaciones en su gestin municipal y a su vez enfrenten altas probabilidades de tener vulnerabilidad ante la desnutricin crnica infantil. La continuidad del apoyo depender de los logros que se irn obteniendo a la luz de los convenios de gestin por resultados monitoreados por un sistema ad hoc. De esta manera, se brindarn los medios a las municipalidades para que puedan asumir adecuadamente su responsabilidad de mejorar la situacin nutricional de la poblacin objetivo. Los medios a los que accedern las
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municipalidades sern de doble naturaleza. Por un lado, un paquete institucional y, por el otro, una gama de iniciativas con una mirada de seguridad alimentario-nutricional. De esta manera, la gestin por resultados adquirir a nivel local una vinculacin ms racional entre el presupuesto asignado y los logros esperados. Los gobiernos subnacionales deben cumplir su deber de respetar los derechos de los ciudadanos, como el acceso a una buena alimentacin y nutricin. Sin embargo, ello no signica que necesariamente el aparato estatal, del cual forman parte, debe hacer todo. Los gobiernos subnacionales deben optar por la tercerizacin en la medida que sta reduzca sus costos de intervencin, llegue la ayuda a la poblacin objetivo y sea temporal. Esto ser positivo para asegurar la reforma, mientras el gobierno subnacional mejore sus capacidades para enfrentar sus retos en un mediano plazo. Ciertamente, el uso de esta opcin debe estar bajo la mirada atenta de un Mimdes en su rol rector, a n de asegurar el logro de benecios antes que de costos. La tercerizacin es una va que facilita el quehacer, pero tambin puede generar problemas. Por esta razn, la temporalidad del uso de esta va es importante. Lo que se desea son gobiernos subnacionales desarrollados institucionalmente y no limitados permanentemente a depender de terceros. En este campo, se propone la creacin de entes privados que coadyuven al desarrollo institucional y se traduzca en la ecacia de la inversin de recursos pblicos. A partir de ello, se sugiere la formacin de las Asociaciones Privadas de Inversin Social (APIS), que pueden ser un ente que tendr muchas ventajas de ser parte del proceso de mejora de las capacidades con una visin de resultados. Por un lado, alimentar un espritu de emprendimiento de organizaciones del tercer sector que podrn asumir un rol proactivo de desarrollo institucional. Por otro lado, las habilidades gerenciales de quienes las conformen pueden hacer posible la reduccin de los costos de transaccin, la penetracin acertada en las zonas objetivos y el mejoramiento de los procesos de gestin municipal, ah donde la escasez es extrema. El manejo de recursos por parte de las APIS no impide que la Contralora vele por el buen uso de dinero del sco; lo importante es establecer reglas de incentivos y penalidades claras para el privado.
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La fusin hace la fuerza. Si diversos esfuerzos a nivel de municipio se sintonizan colectivamente, se generarn ahorros de recursos pblicos y ello se puede trasladar a la poblacin objetivo en trminos de mayor cobertura. Si bien la autonoma e independencia en la toma de decisiones pblicas es fundamental, el pragmatismo debe tomarse en cuenta. Por esta razn, parte de la reforma contempla que cualquier entidad ejecutora pueda operar conjuntamente (fundamentalmente de municipios contiguos) con otra. La nalidad es lograr economas de escala, desarrollar un delivery ms costo-efectivo de la ayuda, as como mejorar la capacidad de monitoreo y evaluacin. Ejemplos referidos a compras conjuntas, administraciones logsticas vinculadas y desarrollo de sistemas de informacin compartidos son algunas iniciativas que pueden dar forma a la sinergia. La reduccin de la intervencin no debe signicar el repliegue del Estado en su obligacin de respetar los derechos a la alimentacin y nutricin. La reduccin se debe entender como una forma de generar ahorros a n de aumentar la disponibilidad y el mejor uso de recursos pblicos para atender a la poblacin. La transferencia monetaria es una opcin de ahorrar recursos y llevarlos ms directamente al grupo meta, an ms, de empoderar a las organizaciones sociales de base. Los costos administrativos y logsticos de llevar ayuda alimentaria pueden aminorarse sustantivamente si se reemplaza por opciones ms costo-efectivas. Las transferencias (monetarias y no monetarias) condicionadas son una alternativa que puede ayudar en varios sentidos. En primer lugar, evitar las prdidas en el camino que implica llevar ayuda desde el centro de produccin de alimentos hasta el destinatario nal. En segundo lugar, brindar la oportunidad que los receptores maximicen el uso del recurso monetario, lo cual es menos eciente si recibe recursos alimentarios. En tercer lugar, reducir los costos de focalizacin en las zonas urbanas donde los casos sociales y bolsones de pobreza merecen especial atencin y son ms difciles de ubicar. Por lo tanto, la reforma contempla brindar la oportunidad que las organizaciones sociales de base reciban dinero en efectivo, a travs

del sistema bancario, o servicios nancieros y no nancieros, por el mismo valor de lo que perciba en forma de alimentos. De esta manera, los comedores populares recibirn, va cuenta bancaria, el monto de dinero que cubra las raciones a cambio que atiendan un porcentaje mnimo de personas en extrema pobreza o en riesgo de caer en pobreza, que estn dedignamente comprobados. Asimismo, los comits del vaso de leche recibirn el monto de dinero correspondiente al valor de los insumos alimentarios para cubrir sus raciones, con la nalidad de que hagan el mejor uso del recurso a cambio de lograr el propsito de mejorar la situacin alimentaria de su jurisdiccin. De esta manera, la transferencia monetaria es condicionada a que las organizaciones sociales de base contribuyan haciendo el mejor uso del recurso monetario para contribuir a aliviar, en parte, los problemas de alimentacin de los grupos ms vulnerables. Las transferencias no monetarias condicionadas se convierten en una alternativa para que los miembros de las OSB puedan mejorar su acceso a travs de una mejora de su ingreso. Para ello, se constituye una opcin de sustituir la ayuda alimentaria por servicios especializados que les permitan constituir pymes que se vinculen con el mercado o les permitan consolidar emprendimientos sociales orientados a lograr las metas del PAN a nivel local. Ser participativo es positivo, pero ser, adicionalmente, ms efectivo y eciente es mejor. Los procesos de formulacin y ejecucin de polticas deben enriquecerse con las voces y raciocinios de todos quienes estn involucrados. De esta manera, la decisin adquiere legitimidad, con lo cual su aplicacin tendr altas probabilidades de tener menos resistencias y ms apoyo. Sin embargo, la reforma de los programas alimentarios precisa acelerarse. Por esta razn, todo cambio de reglas de juego deber escuchar los puntos de vista de los diferentes actores, pero tampoco ello no debe convertirse en una barrera para la decisin rme por el cambio. Lo importante es que los recursos sean mejor empleados y al menor costo, para que la inclusin de la poblacin con mayor vulnerabilidad a la desnutricin crnica sea realidad tangible. En este sentido, los gobiernos subnacionales deben ejercer su potestad y hacerlo en cumplimiento de su mandato de denir las mejores reglas en bsqueda de lograr el propsito del cambio. De all que el Convenio

de Gestin Descentralizada por Resultados (evaluado anualmente) se convierte en una herramienta de cambio de los procedimientos que, si bien hace participar a cada actor en la reforma, est bajo exclusivo liderazgo del gobierno subnacional. Por lo tanto, los convenios traducen la visin de alcanzar resultados y procesos ecaces y ecientes en aras de mejorar la situacin nutricional del municipio. Beneciarios Los cambios de las prcticas, actitudes y comportamientos de la poblacin son de lenta maduracin, pero de permanente impacto. Por lo tanto, los recursos pblicos se invertirn con una visin de Estado, mirando el futuro antes que el presente. Las canastas de alimentos, alimentos forticantes y productos forticantes sern parte importante de la inversin de recursos pblicos a nivel de los distritos de quintiles ms pobres, en el marco de la presente reforma. Sin embargo, tanto o ms importante que aliviar la necesidad presente de alimentacin es asentar la lactancia materna exclusiva, el manejo adecuado de alimentos, la higiene y otros mensajes claros que aportan mucho ms a reducir sostenidamente la vulnerabilidad a la desnutricin. Ciertamente, los resultados se visibilizarn ms en el largo plazo que en el corto plazo, pero lo importante es que sern permanentes y ello cimentar las bases para hacer viables los municipios saludables. La propuesta, si bien ataca las causas inmediatas, tambin aborda las causas subyacentes. En este sentido, hay que comprender que la nutricin es multicausal y el entendimiento de eso por parte de la poblacin es fundamental. Para ello, el componente informacin, educacin y comunicacin y las responsabilidades de los diferentes actores juegan un rol determinante. Mientras la desnutricin crnica infantil siga siendo el problema gravitante, sta ser la prioridad de la inversin social. Mientras la exclusin y la pobreza extrema coexistan causando la desnutricin, sta ser la poblacin objetivo cuyos derechos a la alimentacin y nutricin deben ser garantizados con prioridad. El Estado tiene la responsabilidad de proteger y respetar todos los derechos de todos. Sin embargo, las demandas sociales exceden a la disponibilidad de recursos
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pblicos y, por esta razn, la inversin social debe tener prioridades. En consecuencia, los recursos pblicos deben orientarse a proteger socialmente a los ms vulnerables. De ah que aquellos que sufren de desnutricin crnica infantil, producto de vivir excluidos y sumidos en la pobreza extrema, adquieren la atencin prioritaria, pero no la nica. Lo que es gratis nunca se valora. El Estado ha destinado signicativos recursos pblicos para respetar los derechos a la alimentacin y nutricin. Si bien sta es su obligacin, los receptores de la ayuda alimentaria no necesariamente han estado plenamente satisfechos. La razn mayormente consensuada es que los gobiernos han intentado cumplir, pero han tenido limitaciones en trminos de eciencia, ecacia, equidad y transparencia. Por lo tanto, cmo mejorar el uso de los escasos recursos pblicos? Haciendo que los ciudadanos cumplan parte del contrato social mediante el cumplimiento de sus responsabilidades bsicas: proteger el bien pblico, y ello signica no slo ser parte demandante de derechos, sino parte ofertante de colaboracin que tiene un valor signicativo en la estabilidad, en el marco de la seguridad alimentario-nutricional. De esta manera, la reforma de programas alimentarios propone que los ciudadanos, a ttulo individual o bajo una organizacin social de base, sean parte de un programa voluntariado de promotores comunales. De esta manera, se nutre una ciudadana capaz de acceder, utilizar y compartir informacin de las oportunidades de apoyo social que el Estado y la sociedad civil ofrece a la poblacin, a n de ampliar sus oportunidades de mejora de calidad de vida. Un vigilante social signica un ciudadano capaz de observar y emitir opinin basada en informacin veraz sobre el desempeo de los ejecutores en cuanto al uso y destino de los recursos pblicos programados a atender las necesidades de la poblacin objetivo. Por lo tanto, las guras de voluntarios de apoyo a los promotores comunales consolidadas en los municipios harn pensar que la ciudadana no slo sabe reclamar el respeto de sus derechos sociales y econmicos, sino tambin contribuye cumpliendo con su responsabilidad de proteger el buen uso de los recursos destinados al bien pblico. Todo problema poltico, en el terreno de la pobreza y la desnutricin, es un problema econmico no resuelto. Los programas alimentario-nutricionales han sido una modalidad de transferencia de
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ingresos a la poblacin de escasos recursos. La mejor manera que esta poblacin salga de esta condicin de precariedad no es a travs de un mayor acceso y uso de programas alimentarios, sino de un acceso a una fuente de ingreso permanente. De esta manera, la mejor manera de propender a una estabilidad social y poltica ante la reforma de los programas alimentarios es aumentando el ujo de informacin de oportunidades de empleo a personas no calicadas. En consecuencia, mientras no se resuelva el tema del ingreso permanente de los pobres a travs de empleo, el problema poltico de mayores demandas por presupuesto para los programas alimentarios no cesar. La riqueza del capital social no est en la existencia en s misma, sino en su contribucin al logro del objetivo de la inclusin social. Las organizaciones sociales de base vinculadas a programas alimentarios se han convertido en importantes actores en la formulacin y ejecucin de polticas pblicas. Su presencia en la escena poltica es innegable no slo por su capacidad de demandar, sino fundamentalmente por su habilidad de actuar. Por esta razn, la reforma contempla capitalizar las fortalezas de las organizaciones sociales de base y comprometerlas a compartir la tarea de mejorar la inversin social con una mirada ms inclusiva. Por ello, la reforma contempla dos iniciativas. Por un lado, que las organizaciones sociales asentadas en los distritos de los quintiles de pobreza puedan convertirse en agentes de cambio por dos vas: las organizaciones se convierten en intermediarios de la informacin para el acceso y uso de servicios sociales bsicos que ayuden a mejorar la calidad de vida de la poblacin. Por otro lado, las organizaciones sociales de base, al hacer uso de transferencias (monetarias y/o no monetarias) condicionadas, se convierten en una fuerza emprendedora de pymes generadoras de empleo o de iniciativas sociales. Ambas ciertamente contribuirn al acceso y uso de alimentos a travs de una mejora de sus capacidades de gasto. Delivery Cuanto ms directa y rpida sea la relacin entre el ciudadano y el gobierno respetuoso de su derecho a la alimentacin y nutricin, ms efectiva ser la inversin. Los costos de transaccin derivados de los

extensos y tensos procesos de adquisicin y distribucin de alimentos precisan eliminarse. De esta manera, se liberan recursos y se ampla la posibilidad de brindar ms recursos para la poblacin objetivo. Cul es la mejor opcin? Sustituir la ayuda alimentaria en los distritos de quintiles de pobreza por transferencia (monetaria y/o no monetaria) condicionada a organizaciones sociales de base. Experiencias internacionales y nacionales de ayuda directa a la poblacin objetivo conduce a pensar que las transferencias a quienes necesitan la ayuda puede rentabilizar el recurso pblico. La suma de intervenciones es positiva, pero an ms efectiva es la inversin social cuando se multiplican los esfuerzos de manera colectiva. Por ello, la sinergia es un imperativo impostergable. La reforma de los programas alimentarios se sustenta en la prctica de la sinergia del accionar de diversos componentes y agentes. Las intervenciones en el campo alimentario, educacional, de desarrollo institucional, de control de calidad, de monitoreo, entre otros, sern ecaces si y slo si alcanzan la perfecta sintonizacin de su operatividad. Por esta razn, la propuesta descansa en que los actores involucrados en el convenio de gestin por resultados tienen claros los incentivos y las penalidades para alcanzar el propsito. Se aspira que a nivel local las autoridades, por su cercana a los problemas y por las estrechas relaciones interinstitucionales, puedan hacer tangible la sinergia. Para ello, la reforma contempla todo un procedimiento de la articulacin de esfuerzos a nivel nacional, regional, provincial y distrital. Monitoreo Si no se aprende del pasado, subsistirn los errores del presente y, por tanto, el futuro no ser diferente para los ms vulnerables nutricionalmente. Las palabras monitoreo y evaluacin de impacto llegaron hace varias dcadas en el lenguaje tcnico de los profesionales de las ciencias sociales. Las tcnicas de medicin cuantitativa y cualitativa han evolucionado, a n de que sea accesible no slo para los pasajeros de la academia, sino para quienes temporalmente ostentaban poder de decisin en la esfera pblica. Sin embargo, si bien los trminos han estado uyendo en diversas esferas, la prctica de hacer el monitoreo y evaluacin ha sido muy limitada.

An ms, las lecciones aprendidas de las pocas experiencias de monitoreo poco se convirtieron en mejoras de modalidades de pensar y actuar en la inversin social. Por esta razn, si bien la reforma contempla el predominio de los Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados, ste slo adquirir efectividad en la medida que exista un sistema de monitoreo que permita valuar el cumplimiento. A raz de ello, el sistema se convierte en una herramienta fundamental para el aprendizaje institucional del Estado en trminos de medir los cambios de la situacin nutricional del municipio, as como los cambios de las capacidades de gestin de las municipalidades. La gestin descentralizada por resultados es importante, pero la diferencia entre un Estado federativo o, pero an, un conjunto de microestados, es la funcin del gobierno nacional que incluye necesariamente el monitoreo estratgico. La idea no es centrarse en los detalles de qu operador est fallando, sino tambin, y sobre todo, si el modelo causal que sustenta la lgica de intervencin est fallando. Para poder comenzar a respetar el derecho a la alimentacin se precisa comenzar a respetar el derecho a la identidad. Por ello, un monitoreo del buen cumplimiento de este deber no puede seguir sustentndose en nios, nias y adolescentes sin documento nacional de identidad (DNI). La mejor inversin de los recursos de los programas alimentarios (as como de otro tipo de intervenciones sociales) se puede llevar a cabo haciendo un seguimiento del ciudadano desde su nacimiento. El conocer sus necesidades presentes y futuras a lo largo de su ciclo de vida permitir sintonizar las intervenciones del Estado en aras de respeto a sus derechos bsicos. Para que ello sea posible, es importante identicar al ciudadano desde su nacimiento, para que as se pueda monitorear su desenvolvimiento y sus requerimientos de servicios sociales bsicos. Slo de esta manera, se proteger adecuadamente a las personas a lo largo de sus vidas, si el Estado cuenta con la informacin de su devenir. El DNI constituye un vital instrumento para hacer viable el monitoreo del cumplimiento de los derechos de los ciudadanos. En consecuencia, en la medida que las bases de datos de los rganos ejecutores cuenten con el acceso a la base de datos de DNI de los ciudadanos en Reniec, se podr llevar a cabo una mejor sincronizacin de las intervenciones.
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7.2 Cambio programas

de

objetivos

de

los

Se propone un cambio de objetivos de los programas PIN, PVL y PCP, de manera que se encuentran alineados con las estrategias nacionales analizadas en la segunda seccin del presente documento. De esta forma, el PIN tendr un objetivo de ayuda alimentaria, mientras que PVL y PCA pasarn a tener un papel fundamental en la generacin de

ingresos para las familias. Ambos objetivos se encuentran subordinados a un objetivo nutricional. Ambos factores tienen importante incidencia en la seguridad alimentaria y en la disminucin de la desnutricin crnica infantil, como puede observarse en el grco a continuacin, en el que se detalla la causalidad del estado nutricional.

Grco N 3: Modelo causal de FAO/FIVIMS

OBJETIVOS PIN

PVL y PCA

Fuente: FAO/FIVIMS. Framework: linkages between the overall development context, the food economy, households, and individual measures of well-being.

Es necesario, entonces, detallar qu papel desarrollar cada programa y cul ser su estrategia de intervencin. En los siguientes acpites se describen el componente alimentario a entregarse, las lneas de accin de los programas, sus canales de atencin y otros. 7.3 PIN @ El objetivo principal del PIN@ es disminuir las brechas de ingesta de macro nutrientes y micronutrientes de nios menores de 3 aos y madres gestantes y poblacin de los distritos ms pobres con dcit de ingesta calrica. Asimismo, el PIN@ busca contribuir a la mejora del uso de los servicios de salud y los cuidados generales de la madre y el nio. El PIN@, bajo la estrategia de atencin de familias con nios menores de 3 aos y madres

gestantes, pretende atender a la poblacin con riesgo social: pobres y pobres extremos de los distritos de quintiles I, II y III*, con riesgo biolgico nutricional, para prevenir el desarrollo de desnutricin infantil, el bajo peso al nacer, la anemia y atender familias con dcit calrico. La persistencia del dcit calrico o hambre en los hogares lleva a un impacto negativo en el estado nutricional de los nios y nias. Para atender las causas subyacentes de los problemas nutricionales y el hambre se propone transferencias condicionadas a los programas de asistencia alimentaria, como los programas del vaso de leche y comedores populares que ayuden a la generacin de ingresos mediante el acceso al mercado. Para llegar a los grupos vulnerables se proponen dos lneas de trabajo. La primera, orientada a la atencin de los nios y nias

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menores de 3 aos dentro de su hogar, con una canasta de alimentos que aporte el 30% de los requerimientos diarios de una familia tipo con alimentos forticados y forticantes orientados a la prevencin de la anemia en este grupo de edad, entregada en los establecimientos de salud. La segunda lnea est dirigida a prevenir y/o combatir la anemia a travs del refrigerio escolar para nios y nias desde los 3 hasta los doce aos. Este refrigerio aportar el 30% de los requerimientos de energa diarios de esta poblacin (Ver Anexo N 2). 7.3.1 Componente alimentario Debe entenderse el PIN@ componente alimentario del como el Programa

Articulado de Nutricin (PAN), cuyo n es disminuir la desnutricin infantil. El propsito de este componente es el de asegurar que las familias con nios menores de 3 aos, madres gestante y lactantes pobres y pobres extremas (quintiles I, II y III*) reciban y usen alimentos forticados y forticantes con el principal objetivo de disminuir las brechas de dcit de macronutrientes y micronutrientes, contribuir con el cambio de hbitos alimentarios y nutricionales de la madre y el nio, y promover el uso de los servicios de promocin y prevencin de salud.

Grco N 4: Modelo causal Crecer

Fuente: PCM. Estrategia Nacional Crecer.

Para llegar a los grupos vulnerables se propone una modicacin de la estrategia de atencin de canastas unipersonales que, a mayo del 2009, reparte el programa (Ver Anexo N 3. Cuadro N 1), y que, sumadas, llegan a 2378 kcal/da, como se detalla a continuacin: a. Menor de 2 aos: papilla (387 kcal/ da) + canasta (349 kcal/da) = 735 kcal/da. Considerando el aporte que proporciona la leche materna, la cantidad de caloras adicionales que requiere un nio de 6 a 8 meses es de

269 kcal/da; de 9 a 11 meses, 451 kcal/ da; y de 12 a 24 meses, 741 kcal/da. Como puede apreciarse, el aporte del programa, a mayo del 2009, sobrepasa los requerimientos diarios de los nios menores de un ao (en 274% para los de 6 a 8 meses, y en 169% para los de 9 a 11 meses), cubre casi el 100% para los nios de 12 a 24 meses y el 80% de los nios de 24 a 36 meses. b. Nios 3 a 6 aos: mezcla forticada (217 kcal/da) + canasta (683 - 695 kcal/ da), lo que en total representa entre

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900 y 912 kcal/da, aproximadamente el 60% de los requerimientos diarios de energa. Estos productos son repartidos en centros educativos de nivel inicial. c. Madres gestantes y lactantes: canastas (736 kcal/da) que representan entre el 28 y el 30% de los requerimientos diarios de energa del grupo objetivo. La canasta de alimentos propuesta otorgar el 30% de los requerimientos diarios de una familia tipo compuesta por cuatro miembros: una madre gestante, un nio menor de 2 aos, un nio de entre 3 y 6 aos y un padre con actividad fsica moderada. Esto signica

un aporte de entre 2370 y 2378 kcal/da por familia48. La composicin de esta dieta debe ser balanceada, no complementaria de dcit presunto familiar o individual alguno. Debe contener alimentos enriquecidos o forticados con micronutrientes y protenas de alta calidad biolgica, como se viene otorgando en el programa. Adems, debe proveer de forticantes (chispitas) para ser adicionadas a las comidas preparadas con los alimentos entregados. Las chispitas no slo aportan hierro, sino tambin otros minerales como zinc, cobre, yodo y vitaminas A, C y el complejo B (Ver Anexo N 3. Cuadro N 2).@

Cuadro N 8: Requerimiento de energa por miembro de hogar y aporte del programa PIN @
Requerimiento de energa promedio (kcal/da) 2710 741a 1560b 2895 7906 30% del requerimiento de energa promedio (kcal/da) 813 222.3 468 868.5 2371.8

Miembro del hogar

Madre gestante Nio menor de 2 aos Nio de entre 3 y 6 aos Padre Total
a

Considera atencin produccin promedio de leche materna (Unicef, 2001). FAO/OMS/UNU (1989). Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Como puede apreciarse, esta canasta aportar la misma cantidad de caloras por da que el total de las tres canastas repartidas por el diseo del PIN, a mayo del 2009.

La canasta propuesta estar compuesta por papilla, enriquecido lcteo, cereales, leguminosas, productos de origen animal y aceite.

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Cuadro N 9: Composicin y aporte calrico familiar

Pronaa 2008 Mes Precio unitario 0.51 0.26

Composicin de la racin Papilla Mezcla forticada

g/ da 90 50 387 217

Aporte diario Energa Protena 11.6 5.0

Kilo/ mes

2.7 (3 bolsas) 16.77 1.5 7.80

Cereal (arroz) 275 Leguminosa (frijol/arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425 g) Aceite Subtotal Total 132

957 444

16.2 28.4

8.25 4.0

10.73 8.71

1.3 2.2

30

70

5.7

0.85 1 (botella)

13.44

6.72

35 472 612

310 1781 2385 50.3 66.9

5.0 37.88 62.447

5.0 16.0 16.76

14.1 18.3

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: P (13%), grasas (23%)

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

El 25% del total de energa est dirigido a los menores de 3 aos, poblacin prioritaria de atencin, quienes adems reciben alimentos forticados. La papilla dirigida al menor de 2 aos aporta el 143% de las kilocaloras

que requiere como alimento semislido o slido un nio de 6 a 8 meses; el 85% de los requerimientos de energa de los nios de 9 a 11 meses y el 52% de los menores entre 12 y 24 meses.

Cuadro N 10: Requerimientos de energa de nios menores de 2 aos, aporte de energa de la leche materna y requerimientos de energa como alimentos slidos
kcal/ requiere como alimentos semislidos o slidos 269 451 741

Edad (meses)

FAO/OMS/ ONU 1985

kcal/ da que aporta la LM* 413 379 346

% aporte energa de papilla (387 kcal)

6-8 9-11 12-24

682 830 1092

>143% 85% 52%

* Produccin promedio de leche materna. Fuente: Unicef 2001.

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Se propone entonces un paquete familiar de 12.5-13 kilos/mes de alimentos cuyo costo aproximado es de S/.51, que incluya adems la provisin de forticantes chispitas para los miembros del hogar, para ser adicionadas a las comidas preparadas con los alimentos proporcionados. Las chispitas estaran proveyendo no slo hierro, sino tambin otros minerales como zinc, cobre, yodo y vitaminas A, C y el complejo B (Ver Anexo N 3. Cuadro N 2). La entrega de las chispitas (micronutrientes en polvo encapsulado) es una estrategia innovadora para enfrentar las dicultades tcnicas de efectos secundarios, aceptabilidad y adherencia de los clsicos suplementos de hierro (gotas, jarabes o tabletas). La forticacin en el hogar con chispitas ha demostrado tener una buena aceptabilidad; la ecacia en el tratamiento y prevencin de anemia y otros micronutrientes ha sido demostrada en diversos estudios49, 50, 51, 52, 53 . La distribucin de las chispitas a travs de las canastas familiares que se otorgan a las familias de los quintiles I, II y II, durante un periodo de seis meses seguidos, es una alternativa a considerar, adems de la distribucin a travs del control de crecimiento y desarrollo del nio. Se propone otorgar dosis de 12.5 mg/da, semejante a las dosis estndar de oro de las gotas de sulfato ferroso, pese a la conocida presencia la presencia de tatos dietarios, inhibidores de la absorcin de hierro, considerando que los nios recibirn papilla forticada que aporta el 100% de los requerimientos de hierro y vitamina A para los menores de 3 aos54, 55. El clculo de aporte calrico para esta composicin familiar tambin permitir atender a familias compuestas de maneras diferentes: madre adolescente gestante, padre y un menor de 2 aos; madre gestante, padre y dos nios o nias menores de 3 a 6 aos, madre gestante y dos nios o nias menores de 2 aos, entre otros, cuyos requerimientos nutricionales se encuentran dentro del promedio de la norma propuesta. Este patrn normativo permite la elaboracin de una gran diversidad de canastas compuestas por productos adquiridos segn la disponibilidad local y las preferencias de los beneciarios. En el Anexo N 3 se detalla la composicin de cada una de las canastas regionales, el costo referencial y el porcentaje de caloras que aportan, as como protenas y grasas. En todas las canastas, el porcentaje de caloras proporcionadas como protenas oscila entre 11 a 14% y el de grasas, entre
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23 a 25%. Como se describe, las mezclas de alimentos que predominan son los cereales (arroz con cscara, trigo, maz amarillo) y las leguminosas (frijol, arveja seca, habas secas). En las regiones de Huancavelica, Puno, Arequipa y Junn el alimento base es el tubrculo (papa blanca) y, dentro de las leguminosas, las habas, el frijol y las arvejas. De acuerdo con la informacin de la base de datos de la Direccin General de Informacin Agraria, seis regiones (Pasco, Junn, Moquegua, San Martn, Tumbes y Tacna), por escasez de produccin de leguminosas, deben recurrir a la compra de estos productos en regiones vecinas. La entrega de una nica canasta permite adems superar en cierta medida una debilidad del planteamiento actual del PIN. Bajo el diseo de este programa, se dedica gran cantidad de tiempo a los procesos de adquisicin de alimentos, entre otras cosas, porque estos son adquiridos de manera individual y el Pronaa tiene la responsabilidad de armar las canastas56. La experiencia de las localidades de la selva reeja una serie de debilidades de gestin en focalizacin, coordinacin e integracin multisectorial y en el componente educativo que debe acompaar al programa, as como una baja aceptabilidad del producto papilla dirigido al menor de 2 aos. Estas localidades merecen una especial atencin en el reforzamiento del componente educativo que debe acompaar toda entrega de producto nuevo, tal como la papilla dirigida al menor de 2 aos, como a las chispitas, que acompaarn a las canastas. La alternativa de una poca aceptabilidad del producto puede ser resuelta mediante la promocin de preparaciones de alimentos locales de la canasta familiar destinados a este grupo de edad, asegurando un adecuado acompaamiento educativo de calidad y pertinencia. Estrategia de distribucin Se propone una distribucin de periodicidad mensual, es decir, se entrega cada treinta das y los establecimientos de salud sern, como hasta ahora, responsables de la entrega de la misma. En zonas donde la capacidad de atencin, distribucin y almacenamiento de los establecimientos es limitada, y en las reas rurales de mayor pobreza, se propone como estrategia de apoyo la participacin de promotores comunales que vienen trabajando a largo de varios aos en distintos sectores sociales. Ejemplo del trabajo con lderes comunales o con promotores en este tipo de

tarea es el realizado en los programas Pacfo, as como en el proyecto Kusiayllu del Panfar del INS en la dcada pasada. Un programa de capacitacin de estos promotores, a travs de una cascada multiplicadora puede hacer llegar mensajes educativos homogneos a un mayor nmero de familias. Estos promotores pueden adems realizar acciones de vigilancia individual de familias en alto riesgo, siempre y cuando estas funciones no sobrecarguen demasiado su trabajo. En el curso de la cascada de capacitacin pueden incorporarse los contenidos educativos dirigidos al personal operativo de los servicios de salud, con la intencin de reforzar los mensajes transmitidos a nivel comunitario. Adicionalmente, se propone que los miembros del hogar en edad preescolar y escolar (de 3 a 12 aos) continen siendo atendidos a travs de los centros educativos con refrigerios que cubran: aproximadamente, el 30% de los requerimientos diarios de energa con alimentos forticados con hierro y vitaminas. Al igual que la canasta familiar, la atencin en centros educativos debe orientarse a los distritos en los quintiles I y II de pobreza y a los distritos con ndices de vulnerabilidad a la desnutricin infantil mayor o igual a 0.20 del quintil III. Debido a que, a mayo del 2009, existe un importante nmero de colegios de distritos de los quintiles III, IV y V, el programa debe buscar la orientacin redistributiva gradual a la poblacin escolar objetivo propuesta. En conclusin, se proponen dos modalidades de atencin. Por un lado, la atencin a familias con nios menores de 3 aos y madres gestantes y lactantes mediante una canasta mensual de alimentos entregada por el establecimiento de salud a la madre, que permita a los miembros del hogar cubrir alrededor del 30% de los requerimientos de caloras diarios. Por otro lado, el refrigerio entregado a alumnos de centros educativos cuyas edades se encuentren entre los 3 y 12 aos, de manera que se cubra tambin el 30% de su requerimiento diario de energa. Cabe resaltar que para lograr mejoras en el estado nutricional de los beneciarios, los alimentos deben ser acompaados por el componente educativo y atencin de salud57. Comedores populares El Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, bajo el rubro La mejor compra, tiene a disposicin 55 recetas que pueden ser usadas como referencia para la preparacin

de un almuerzo en los comedores populares. Cada men aporta en promedio 654 caloras, 37% del requerimiento calrico de un adulto varn promedio, y un buen aporte de hierro y protenas, con un costo aproximado de S/.1.7 por racin. Estas recetas se encuentran disponibles para el pblico en general58 y se renuevan constantemente. Como ejemplo, entre las recetas se encuentran: pescado al ajo, frijol caballero primaveral, hamburguesa de pescado, pota en salsa de pimiento, entre otras. 7.3.2 Componente educativo Tomando como base la evaluacin de Waters et al. (2006), "The cost-effectiveness of a child Nutrition Education Programme in Peru", se calcula que el costo del componente educativo es de US$15.37 por nio para un periodo de 18 meses. Esta inversin permite que los nios que participan en la intervencin tengan una probabilidad de ser desnutridos equivalente a la tercera parte de la probabilidad que enfrentan aquellos que no participan del componente59. La ecacia de la educacin en la mejora de ingesta de alimentos y el crecimiento infantil en nios, a travs de establecimientos de salud y comunidades, ha sido demostrada en diversos estudios de investigacin. La evidencia muestra que los programas que promueven la alimentacin complementaria pueden mejorar el peso de los nios y revertir el retardo en el crecimiento (Shoroeder et al., 1995; Caueld et al., 1999; Brown et al., 1993 en Bangladesh; Guthrie et al., 1990, mostr que la educacin en madres mejor la dieta de los nios). Intervenciones a nivel comunitario tambin han demostrado mejorar las prcticas de alimentacin60. Por lo tanto, este componente es esencial para el xito del programa, el que por su naturaleza requiere de la elaboracin de un plan especco de informacin, educacin y comunicacin orientado al cambio de prcticas y comportamientos en salud, nutricin y ciudadana, como lo seala Pronaa en su propuesta educativa61. Dentro de este plan deben considerarse actividades de sensibilizacin y motivacin de la poblacin, acciones que viabilizan el apoyo y participacin activa de la poblacin en el transcurso del programa, que generan resultados sostenibles y perdurables en el tiempo62, barreras de lenguaje, uso
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de materiales apropiados, denicin de roles de los actores involucrados63, una adecuada articulacin e integracin con otras actividades existentes a nivel regional y local, anlisis para la identicacin y factibilidad de las modalidades o estrategias idneas a utilizar (demostraciones en establecimientos, hogar), entre otras64. El pblico objetivo del componente debe incluir a65: Madres de nios y nias menores de 3 aos y/o padres de familia o cuidadores/as, principalmente gestantes y lactantes. Madres de nios y nias menores de 3 aos y/o padres de familia o cuidadores/as, principalmente gestantes y lactantes. Lderes y autoridades comunales. Promotores. Agentes comunitarios y asistentes tcnicos. Operadores Mimdes. Funcionarios de los sectores y de los gobiernos subnacionales. Docentes, apafas y comits de alimentacin escolar (CAE).

conformidad, procesos de quejas y reclamos, preparacin y conservacin de alimentos, y condiciones de calidad de productos que tambin se encuentran especicadas en normas internacionales, como el Codex Alimentarius68, y han sido adaptadas en normativas nacionales. Estos requerimientos son universales, con variaciones ligadas bsicamente a edad, sexo, estado siolgico y contextura de la poblacin beneciaria. Entre estos temas, cobra importancia el de preparacin adecuada de los productos a ofrecer y, particularmente, el de los productos nuevos a introducir, es decir, la importancia y el uso adecuado de las chispitas. Este componente exige un monitoreo continuo de actividades. Su calidad se expresa en el impacto esperado en el mediano y largo plazo. Este monitoreo continuo debe permitir la reorientacin o el fortalecimiento de actividades que en la evaluacin continua resulten necesarias. Debido a que este componente es considerado esencial para el xito del programa, requiere contar con un presupuesto pblico protegido, que asegure su desarrollo e implementacin69. 7.4 El trpode de la reforma La propuesta de una gestin descentralizada de los programas alimentarios se sustenta en el trpode de la reforma, compuesto por: (a) la identicacin de los beneciarios, (b) el delivery, (c) el monitoreo y evaluacin. La propuesta apunta a precisar los instrumentos de gestin que permitan una mejora sostenida de los niveles de eciencia, ecacia, equidad y transparencia del PIN@, PVL y PCA en un contexto de reforma. Por esta razn, se precisa comprender el mbito de cada uno de los componentes del trpode. 7.4.1 Identicacin de beneciarios La iniciativa central de la mejora de la identicacin de los beneciarios de los programas alimentario-nutricionales es la utilizacin del documento nacional de identidad (DNI)70. De esta manera, y a la luz de los esfuerzos del gobierno central de programar tentativamente recursos ordinarios en el 2010 al Reniec para comenzar a emitir DNI a los ocho millones de nios, nias y adolescentes que carecen del documento, se sentarn las bases de un subsistema de generacin de datos para un Sistema de Identicacin de Beneciarios. As, el uso de la bases del Reniec mejorar la eciencia

Los ejes temticos centrales deben considerar las recomendaciones internacionales de la OMS66, las cuales han sido han sido incorporadas y adaptadas a nuestra legislacin a travs de normas tcnicas. En particular, deben informar acerca de la alimentacin infantil con el rol preponderante de la lactancia materna, prcticas de alimentacin y nutricin e importancia de micronutrientes (en especial, el hierro). Asimismo, deben incluir los temas de prcticas de lavado de manos, higiene y manipulacin de alimentos; estimulacin temprana en nios; crecimiento y desarrollo, habilidades sociales (liderazgo y autoestima); paternidad responsable y orientacin afectivosexual; atencin prenatal, de crecimiento y desarrollo (tambin especicado por un conjunto de normas tcnicas67) y comunidades saludables. Los contenidos de los ejes temticos relacionados deben incluir tcnicas y criterios de almacenamiento, evaluacin de lotes y su
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y ecacia administrativa de los programas alimentarios bajo reforma71. An ms, se fortalecern los procesos de sinergia que demanda la ejecucin de la Estrategia Crecer, la implementacin del Programa Articulado de Nutricin (PAN) y el respeto de las iniciativas de cambio institucional en el marco de la Estrategia de Seguridad Alimentaria. Sin embargo, en el proceso hacia esta situacin ideal se necesita normar la utilizacin obligatoria y compartida del Sisfoh (MEF), SIAS (PCM), Monin (Minsa), entre otras fuentes de informacin primaria. De esta manera, la construccin de los padrones en el espacio distrital y la consolidacin de data de beneciarios en las municipalidades provinciales que alimentarn el Registro nico Regional de beneciarios generarn dos ventajas. Por un lado, contribuirn a la transparencia y rendicin de cuentas. Por otro lado, ayudarn a un seguimiento del ciclo de vida de los beneciarios, a la luz de las iniciativas bajo el PAN y la Estrategia Crecer, cuyo ncleo es la sinergia de la inversin social. 7.4.2 Delivery El concepto ampliado del delivery es la sumatoria de todos los procesos internos que, ejecutados eciente, ecaz y transparentemente, se traducen en el uso ptimo de la ayuda alimentaria. Cules son las iniciativas de la presente propuesta? Por un lado, focalizar la ayuda en las personas nutricionalmente ms vulnerables. Por otro lado, sustituir la ayuda alimentaria por transferencias condicionadas. Exactamente, cmo se asegurar un mejor uso de los recursos pblicos a travs de estas iniciativas? Desarrollando instrumentos que posibiliten una reforma gradual basada en indicadores de gestin para el monitoreo y graduacin, paquetes de desarrollo institucional, entes privados que ayuden a la mejora de las capacidades gerenciales y, nalmente, y no menos importante, convenios de gestin por resultados. Cmo entender estas iniciativas de manera ordenada? Comencemos con una vista panormica de las iniciativas para luego arribar a cmo se articulan en un proceso de reforma. a. El mapa de iniciativas La reforma debe tomar en cuenta dos hechos fundamentales. En primer lugar, el PIN es el nico programa del gobierno central (S/.509 millones) pendiente a descentralizar al 2009. En segundo lugar, los recursos del Programa de Complementacin Alimentaria y

del Vaso de Leche estn bajo responsabilidad de las municipalidades provinciales y distritales, respectivamente (ms de S/.450 millones)72. Cmo abordar los cambios de estas intervenciones de tal manera que abonen al logro de las metas del PAN? Para este propsito se construyen tres escenarios diferentes posibles, que podrn traducirse en tres mapas que combinan similares iniciativas. Para cada mapa hay que tomar en cuenta la diferenciacin de la poblacin por quintiles de pobreza. Escenario inestable Un primer escenario podr estar signado por la prevalencia y/o agudizacin de los conictos sociales, producto de una desaceleracin econmica en el 200973, as como una cercana a los procesos electorales del 2010 y 201174. En consecuencia, los cambios deben regirse bajo dos principios: 1. Mejorar la cobertura y calidad de la atencin alimentario-nutricional de las familias que cuenten por lo menos con un nio o nia menor de 3 aos y nios en edad escolar, as como ayudar a las familias pobres extremas. 2. Brindar a la poblacin, usualmente receptora de asistencia alimentaria, oportunidades de generacin de ingreso permanente as como el acceso y uso de informacin nutricional siempre y cuando est dispuesta a sustituirla por transferencias condicionadas.75 La traduccin de estos principios se concreta en dos tipos de intervenciones segn las caractersticas socioeconmicas de los municipios. En cuanto a los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza se procede de la siguiente manera: 1. El PIN@ se concentra en la poblacin meta que reside en los distritos de los quintiles I, II y III* de los quintiles de pobreza. De esta manera, los beneciarios que anteriormente eran atendidos por el PVL y el PCA sern atendidos nicamente por el PIN@ en los establecimientos de salud y en las instituciones educativas, segn el subprograma que le corresponda por edad y condicin. 2. Los beneciarios del PVL y PCA dejan de recibir ayuda alimentaria y la sustituyen por el acceso y uso de un programa de transferencia no monetaria condicionada76. En el caso de los distritos de los quintiles III, IV y V de pobreza se desarrollan dos lneas de trabajo:
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1. La estrategia focalizada de bolsones de pobreza se aplica de manera diferenciada en la zonas urbanas y rurales para la poblacin meta del PIN@. Si bien en ambos casos se brinda acceso a una canasta familiar, en las zonas urbanas se lograr mediante la entrega de cupones alimentarios, mientras que en las zonas rurales se entregarn canastas de alimentos.

2. Los beneciarios del PCA y PVL accedern a una de dos alternativas de sustitucin de la ayuda alimentaria. La primera opcin es recibir una transferencia monetaria condicionada, cuyo monto sea equivalente al valor monetario de la ayuda recibida hasta el 31 de diciembre del 2007. La segunda opcin es recibir una transferencia no monetaria condicionada.

Cuadro N 10: Intervenciones en un escenario inestable social y/o polticamente

Nivel de Pobreza / Programa Canasta familiar Programa del Vaso de Leche Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia monetaria o no monetaria condicionada a OSB Transferencia monetaria o no monetaria condicionada a OSB Transferencia monetaria o no monetaria condicionada a OSB Programa de Complementacin Alimentaria77 Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia monetaria o no monetaria condicionada a OSB Transferencia monetaria o no monetaria condicionada a OSB Transferencia monetaria o no monetaria condicionada a OSB

PIN @

Quintil I

Refrigerio escolar

Quintil II

Canasta familiar

Refrigerio escolar

Quintil III*

Canasta familiar

Refrigerio Escolar

Quintil III

Estrategia focalizada de bolsones de pobreza Estrategia focalizada de bolsones de pobreza Estrategia focalizada de bolsones de pobreza

Quintil IV

Quintil V

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Por lo tanto, cabe identicar dos novedades en la sustitucin de la ayuda alimentaria. Por un lado, la transferencia no monetaria condicionada que se convertir en un instrumento de acceso en el marco de la seguridad alimentaria78. Por otro lado, la transferencia monetaria condicionada, que ser una herramienta para aumentar el uso y control social de recursos pblicos, y que asegurar el mejor uso de los mismos a favor de la poblacin meta. La transferencia se torna atractiva por el ahorro generado debido al menor costo de administrarla (0.5%),
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frente a los costos administrativos de las entregas de raciones alimentarias79 (un 11% para el Pronaa-PIN80 y un 5% para el PVL) (Ver Anexo N 4)81. La transferencia condicionada. no monetaria

El concepto signica que la OSB no recibe directamente recursos pblicos, sino que tendr acceso a dos opciones mutuamente excluyentes; a saber:

1.

Pymes de mercado:

OSB

articuladas

al

Los miembros de la OSB tienen acceso a servicios nancieros y no nancieros para obtener una fuente de ingreso permanente y sostenible a travs de la formacin de pymes que estarn articuladas al mercado. Desde esta mirada, el Estado provee acceso al Programa de Desarrollo Empresarial Pyme por articuladores de mercado (MiEmpresaProduce), con la condicin de que los beneciarios sean parte del programa de voluntariado de apoyo a los promotores comunales. La transferencia no monetaria se rige bajo el Convenio de Gestin por Resultados entre la municipalidad y la OSB82. La transferencia tiene una vigencia de tres aos, al cabo de los cuales la OSB debe haber logrado insertar su pyme en el mercado de bienes y servicios de manera competitiva, gracias a las gestiones de los articuladores que operan bajo el concepto de bono por xito83. La fuente de nanciamiento de la transferencia son los recursos ordinarios pblicos programados para los programas PCA y PVL, vigentes al 31 de diciembre del 2007. La reforma se sustenta en el xito de la experiencia de articulacin de mercados que llev a cabo el Proyecto PRA (2000-2008) nanciado por USAID. La generacin de 18 millones de jornales para producir US$307 millones en ventas en ocho aos, gracias a brokers que articulaban las demandas externas con la mano de obra pobre de diez regiones pobres del Per, es un argumento para apostar por el modelo. La opcin de formacin de pymes articuladas que generen sostenibilidad en el ingreso de las organizaciones de las mujeres es muy bien aceptada. En Bolivia, ATAR84 sola ser un movimiento de mujeres y actualmente es una organizacin privada que realiza promocin econmica rural y capacitacin

a comunidades indgenas. En este mismo pas, se han empezado a elaborar manuales para que las organizaciones sociales puedan desarrollar capacidades de gestin y ms adelante formen pymes85 y desarrollen competitividad. El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo peruano precisa que la importancia de la conformacin de pymes radica en la creacin de empleo86, y la asocia con la descentralizacin y desarrollo regional. Por ello es un modelo a apoyar87. Por el lado de las ONG, su incidencia para la formacin de las OSB en pymes se centra en la dotacin de capacidades tcnicas y empresariales. Organizaciones sociales como Aconsur88, CASI89, CEPAM90, Cepesiu91 y la Asociacin Aurora Vivar han desarrollado proyectos para la conformacin de pymes92 y capacitaciones tcnicas, teniendo como pblico objetivo a las OSB. Esto indica que hay una aceptacin por el lado de las mujeres lderes para desarrollar empresa, lo cual es un indicio claro del inters de ellas para independizarse y generar sus propios ingresos93. 2. Emprendimiento social de las OSB: El desarrollo de muchas organizaciones sociales de base se ha sustentado en el reconocimiento de los derechos. Es decir, agrupaciones de mujeres tomaron conciencia de sus derechos a la salud, educacin, alimentacin y otros, y establecieron un vnculo con el Estado, a n de que el gobierno provea de los servicios pblicos necesarios por respeto a estos derechos. Por esta razn, el emprendimiento social busca cimentar una opcin a la generacin de ingresos para que las OSB sigan en el camino de contribuir al respeto de los derechos econmicos, sociales y polticos. De ah que la opcin de sustituir la ayuda por esta va es crear un sendero de consolidacin del quehacer del movimiento social.

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Transferencias no-monetarias condicionadas a Organizaciones Sociales de Base (OSB) de distritos de quintiles I, II y III* de pobreza

Identicacin de OSB beneciarias

Comedores populares expresan inters de acogerse a Convenio por resultado ante municipalidad provincial.

Comits de Vaso de Leche expresan inters de acogerse a Convenio por resultado ante municipalidad distrital.

Suscripcin de Convenio por Resultados Acceso y uso de programa de desarrollo PYME o de emprendimiento social. Acceso y uso de programa de voluntariado de promotores comunales.

Resultados son monitoreados por Gobiernos Subnacionales MIMDESPRONAA, Salud, Educacin y Produce.

Municipalidades ejecuta convenio con OBS`s inscritas.

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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Programa de Desarrollo PYME por articuladores de mercado (Mi Empresa-Social) para distritos de quintiles I, II, III* de pobreza

ETAPA I:

Municipalidad

Mi Empresa (Produce)

Contratacin de Servicios de Articuladores de Mercado

Alianza para llevar a cabo programa de desarrollo PYME por articuladores de mercado.

Licitacin por subasta inversa de articuladores bajo el concepto de ingreso jo, ingreso por xito y porcentaje de ventas.

ETAPA II:

Conciliacin de demanda de bienes y oferta.

Identicacin de Demanda sostenida de bienes y servicios

Precisin de magnitud y calidad de oferta laboral de beneciarios de OSB.

Articuladores dene bien y/o servicios Transable sobre la base de contrato con cliente.

ETAPA III:

Articulacin de oferta de servicios complementarios con demanda de parte OSB.

Perl bien y/o servicio Oferta de servicio de : 1. 2. 3. 4. Capacitacin Asesora Tcnica Crdito Legal

Articulador concilia oferta de servicio segn las necesidades especcas del grupo meta.

Necesidades de OSBs para mejorar la productividad laboral y competitividad.

ETAPA IV:

Produccin, venta de bienes Transables y distribucin de benecios.

Produccin de bien y/o servicio Transable

Venta se traduce en: 1. Ingresos para PYME de OSB. 2. % para articular un mercado.

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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Una opcin interesante de vinculacin con el mundo de negocios constituye la posibilidad que la OSB que participa del programa pueda convertirse en operador logstico, servicio de supervisin y/o ejecutor del componente educativo nutricional del PIN. Lo importante es que la pyme se vincule con alguna cadena de produccin de la zona; de esta manera, los participantes del programa acceden a una fuente de ingresos que les permitir mejorar su capacidad de gasto. As es que

este instrumento se convierte en un medio de acceso de seguridad alimentario-nutricional. Finalmente, la transferencia no monetaria tiene la condicionalidad de que la junta directiva y los miembros de las organizaciones sociales de base se comprometen a ser parte del Programa de Comunidades Saludables. El esquema operativo se perla en los siguientes trminos:

Programa Voluntariado de apoyo a promotores comunales para OSB de distritos de quintiles I, II, III* de pobreza
ETAPA I:Compilacin de dara del sector pblico. ETAPA II: Instalacin de ventanillas nicas de programas sociales.

Oferta de informacin a la luz del PAN: Salud, educacin, agua y desage, agricultura, identidad de ingresos.

Demanda de informacin por parte de los residentes de los municipios intervinientes del programa.

Comit de OSB inscrito en el Programa de Desarrollo PYMEs por articuladores de mercado.

ETAPA III:Promocin de prcticas saludables y ejercicio de derechos y deberes como ciudadanos en el marco del PAN.

Desarrollo de actividades de transferencia de informacin para la promocin de comunidades saludables.

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Transferencia monetaria condicionada El concepto signica que la OSB, representada legalmente por su junta directiva, recibe directamente recursos pblicos a travs del sistema nanciero94 como transferencia de la municipalidad. Desde esta mirada, el Estado empodera econmicamente a las OSB para que hagan el mejor y mximo uso de los recursos pblicos, a n de aumentar el acceso y uso de alimentos95. La transferencia monetaria se rige bajo un Convenio de Gestin por Resultados entre la municipalidad y la OSB.96. Las condicionalidades dieren: 1. El convenio municipalidad provincialcomedor popular exige dos cosas. Por un lado, el comedor popular entrega mensualmente el padrn de personas atendidas en pobreza extrema o en riesgo de caer en pobreza97. Por otro lado, el comedor popular debe ajustarse a las pautas nutricionales para la preparacin de los mens. La idea es contribuir a reducir el sobrepeso
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y la obesidad para mejorar la ingesta calrica de la poblacin que atiende el comedor y promover prcticas saludables en familia y comunidad. 2. El convenio municipalidad distritalcomit de vaso de leche tiene dos exigencias. Por un lado, que los padrones de beneciarios contengan nicamente a la poblacin segn las especicaciones detalladas en la ley. Por otro lado, que los beneciarios participen activamente del Programa Voluntariado de promotores comunales, que se especializan en campaas de promocin de salud, educacin y nutricin, con la nalidad de lograr las metas del PAN. La transferencia tendr vigencia hasta que el Sistema de Monitoreo y Evaluacin precise tcnicamente la graduacin de beneciarios y municipalidades. La decisin de graduacin se basar en la medicin de una gama de indicadores que se precisan en una seccin posterior.

Transferencias monetarias condicionadas a organismos sociales de base (OSB) de distritos de quintiles III, IV y V Identicacin de beneciarios
Casos Sociales (Comedores Populares) Nios 0-6, madres gestantes y lactantes, ms 6-12 y ancianos

Generacin de Padrn de beneciarios Municipalidad Provincial Municipalidad Distrital

Gerencia de Desarrollo Social aplica instrumentos de focalizacin y cruce de datos RENIEC.

Aprobacin o no de requerimiento de monto de dinero a transferir condicionalmente En funcin de Casos Sociales (Comedores) En funcin de tamao de poblacin objetivo PVL

Gerencia de Planicacin y Presupuesto sustenta convenios de transferencias condicionadas a OSB segn corresponda Comedores suscriben convenios por resultados con Municipalidad Provincial (casos sociales) y recibe depsito bancario Comit de PVL suscribe convenio por resultados con Municipalidad Distrital y recibe depsito bancario o cupn para consolidar compras consolidadas de alimentos

Representantes alineados Sistema de Monitoreo de Beneciarios Municipalidad MIMDES - PRONAA

Evaluacin mensual de Cumplimiento de Convenios por resultados

Aprueba Emisin de cheques con fondos para transferencias

Desaprueba Transferencias y pone en suspenso hasta subsanar problema

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Estrategia pobreza

focalizada

de

bolsones

de

Qu hacer en los distritos de quintiles III, IV y V de pobreza, donde existen bolsones de

pobreza y familias pobres extremas con hijos menores de 3 aos?98. La propuesta contempla llevar a cabo la Estrategia focalizada de bolsones de pobreza (Ver Anexo N 5), que se detalla en el diagrama siguiente:
47

48

La estrategia focalizada en los bolsones de pobreza en los distritos de los quintiles III, IV y V

Se ha identicado que en los distritos de los quintiles IV y V se presentan bolsones de pobreza. Por ello, es necesaria la intervencin del Estado para la contribucin a la satisfaccin de sus necesidades alimentario-nutricionales. La propuesta de intervencin es presentada a continuacin.

Identicacin de beneciarios
Entrega

Monitoreo

Entrega de cupones en zonas urbanas

Mimdes, haciendo uso del Sisfoh, precisa los bolsones de pobreza y determina el volumen de beneciarios para cada localidad y asigna el presupuesto. La municipalidad local identica a las familias beneciarias en su localidad y las registra en el padrn de beneciarios El jefe de hogar de la familia beneciaria se acerca mensualmente a su municipalidad con su DNI para registrarse en el padrn de beneciarios. La familia recibe el cupn en EE. SS. y lo hace efectivo en abarrotes en redes de tiendas y bodegas. Municipalidad realiza la compra de las canastas y entrega a centros y EE. de salud. Centros y Establecimientos de salud entregan mensualmente la canasta a la familia* La municipalidad local, con alto nivel de gestin, identica y registra a las familias beneciarias en el padrn.

Evaluacin de los resultados alimentarionutricionales que logren los gobiernos subnacionales. Evaluacin de los resultados alimentarionutricionales que logren los gobiernos subnacionales por parte del Centro de Salud y Mimdes.

Entrega de canastas en zonas rurales La municipalidad local, con bajo nivel de gestin, junto con la APIS** identica y registra a las familias beneciarias en el padrn.

El Mimdes precisa los bolsones de pobreza y determina el volumen de beneciarios para cada localidad y asigna presupuesto.

Asociacin privada realiza la compra de las canastas y entrega a centros de salud

Centros de salud entregan mensualmente la canasta a la familia*

Evaluacin de los resultados alimentarionutricionales que logren las APIS por parte del centro de salud y Mimdes.

* Tanto la entrega como el control de la canasta de alimentos tendr el mismo sistema que el PIN. ** Asociacin Privada de Inversin Social. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Escenario estable Si bien todo lo anteriormente desarrollado se centra en un escenario con cierta inestabilidad, cabe pensar en un escenario diferente, con estabilidad econmica, social y poltica, que podr ayudar a una mayor y mejor concentracin de recursos pblicos en el PIN@, fundamentalmente en los distritos de los primeros tres quintiles de pobreza. Para el caso de los quintiles

restantes, se proponen intervenciones de acceso a seguridad alimentaria a travs de transferencias no monetarias condicionadas a OSB. Ciertamente, el supuesto bsico es que el crecimiento posibilita la insercin de sectores de los quintiles III, IV y V al mercado de bienes y factores. Slo as sera viable un escenario en el que el PVL y PCA dejan de recibir recursos pblicos, tal como se detalla a continuacin.

Cuadro N 11: Intervenciones en un escenario estable social y/o polticamente

Nivel de pobreza / Programa Quintil I Quintil II Quintil III* Canasta familiar Canasta familiar Canasta familiar Programa del Vaso de Leche Programa de Complementacin Alimentaria99

PIN @ Refrigerio escolar Refrigerio escolar Refrigerio Escolar

Quintil III

Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Quintil IV

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Quintil V

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Escenario intermedio Entre 2009 y 2011 podr presentarse en el Per un escenario con macroeconoma estable, un clima poltico agitado y un ambiente social cambiante. La posibilidad es que las proyecciones de crecimiento econmico se hagan realidad en la medida en que el plan de estmulo de la inversin pblica y privada genere un crecimiento del PBI por encima del 3% anual. En esta situacin, el crecimiento econmico evitar el incremento del desempleo y, por tanto, no se presentarn mayores demandas sociales. Por el contrario, los procesos electorales para nuevos presidentes regionales, alcaldes provinciales y distritales en el 2010, as como la eleccin general del

2011, pondrn una cuota de inestabilidad en el plano del discurso poltico ms que en la inversin de mediano plazo. Por estas razones, se puede dibujar un escenario intermedio, en el que la reforma de los programas alimentario-nutricionales tendr dos lneas de trabajo. Por un lado, el PIN@ con canastas familiares y refrigerios, siempre priorizando a la poblacin de mayor riesgo nutricional. Por otro lado, la vinculacin de la poblacin pobre con el mercado de bienes y factores, a travs de transferencias no monetarias condicionadas. De esta manera, la promocin de pymes sostenibles se convertir en un vehculo de acceso a la seguridad alimentario-nutricional en un contexto de bajo crecimiento econmico.
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Cuadro N 12: Intervenciones en un escenario en relativa estabilidad econmica, social y/o poltica
Nivel de pobreza / Programa Programa del Vaso de Leche Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Transferencia no monetaria condicionada a OSB Programa de Complementacin Alimentaria100 Transferencia no monetaria condicionada a OSB

PIN @

Quintil I

Canasta familiar

Refrigerio escolar

Quintil II

Canasta familiar

Refrigerio escolar

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Quintil III*

Canasta familiar

Refrigerio Escolar

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Quintil III

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Quintil IV

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Quintil V

Transferencia no monetaria condicionada a OSB

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

La ventaja de enfatizar la vinculacin de la poblacin pobre con el mercado, a travs de programas de articuladores para la formacin de pymes sostenibles, es que ayudar a la liberacin de recursos del Estado. As, el vnculo del Estado con los beneciarios de las organizaciones sociales de base pasar de ser asistencialista a productivo. La poblacin pobre puede comenzar a aspirar a obtener una mejora de su capacidad de gasto y ello, con informacin adecuada y oportuna, les permitir alimentarse y nutrirse mejor. b. La gradualidad de la implementacin de las iniciativas La propuesta centra sus esfuerzos en la descentralizacin como un medio para posibilitar que los problemas sean mejor resueltos por quienes estn ms prximos a sus ciudadanos. Desde esta perspectiva,

el gobierno local se convierte en el actor fundamental para llevar a cabo la reforma de los programas alimentario-nutricionales, a n de que el delivery se traduzca en bienestar de la poblacin objetivo. Sin embargo, existe un desarrollo desigual de las capacidades de las municipalidades frente a los agudos problemas que enfrentan. Esta armacin se ha constatado al evaluar las diferentes dimensiones de la gestin municipal sobre la base del Registro Nacional de Municipalidades (Renamu), construido anualmente por el INEI. A partir de estos resultados, se considera que el proceso de reforma debe seguir un ritmo gradual de implementacin. Esta debe estar en funcin de las capacidades y los problemas con los que las municipalidades cuentan. Para este n, se construy un cuadrante de municipalidades en el que se emplean

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dos variables. Por un lado, un indicador de la capacidad de gestin municipal. Por otro lado, un indicador del problema que la municipalidad debe enfrentar. A partir de estos dos elementos, se ha creado el ndice de Gestin Municipal y se ha utilizado el ndice de Vulnerabilidad a la Desnutricin Crnica Infantil del PMA. Al cruzar ambos indicadores, se han generado cuadrantes de priorizacin de la inversin social centrada en los derechos a la alimentacin y nutricin.

El ndice de Gestin Municipal, a diferencia de otras mediciones nacionales e internacionales101, resume en un nmero la calicacin del grado de desarrollo de cinco dimensiones de la gestin municipal (Ver Anexo N 6)102 medidas a partir del Renamu (INEI). El grco siguiente presenta las ponderaciones de las dimensiones del ndice de Gestin Municipal (Ver Anexo N 7).

Grco N 5: Ponderaciones de los tipos de gestin municipal empleados para el ndice de Gestin Municipal

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Al realizar el anlisis comparado del ndice de Gestin Municipal con el ndice de Vulnerabilidad a la Desnutricin Infantil, se encontr que los distritos pertenecientes a los quintiles IV y V tienen capacidades de gestin media y aceptable, as como un ndice de vulnerabilidad nutricional bajo. Por tal motivo, la presente propuesta de reforma

de los programas alimentario-nutricionales se centra en los distritos de los quintiles I y II y los distritos pertenecientes al quintil III con ndice de Vulnerabilidad a la Desnutricin Infantil mayor a 0.2. En el siguiente grco de dispersin se muestran los cuadrantes con las concentraciones de los distritos que participarn en la reforma.

Grco N 5: ndice de Gestin Municipal e ndice de Vulnerabilidad a la Desnutricin Infantil para los quintiles I, II y III* (con vulnerabilidad nutricional mayor a 0.2)

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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Sobre la base del anlisis anterior, se han diseado tres paquetes de medidas de desarrollo institucional para cada uno de los tipos de gestin103, los cuales se muestran en el siguiente cuadro. Cuadro N 13: Tres paquetes de mejoras de la capacidad institucional, segn el tipo de municipalidad
Paquete 1 Grupo meta: municipalidades con capacidad de gestin aceptable Paquete 2 Paquete 3 Grupo meta: Grupo meta: municipalidades municipalidades con con capacidad de gestin capacidad de gestin media limitada Las municipalidades debern ser provistas de internet, redes informticas, hardware, software. El seguimiento cercano del Mimdes-Pronaa se realizar a travs de visitas constantes para vigilar y asesorar el cumplimiento de los Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados, que ejecutan las APIS por encargo de la municipalidad.

Las municipalidades debern ser provistas de internet, redes Las municipalidades tienen informticas, as como todo el la capacidad de superar sus hardware y software adecuado deciencias. Solamente se les los trabajadores dar a conocer sus indicadores para quecon las herramientas cuenten de las dimensiones dbiles. Tendrn que reportar planes de necesarias para la gestin de mejora de manera trimestral. recursos. Debern reportar de trimestralmente sus planes mejora de indicadores.

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

El xito de la reforma depender de la claridad de las reglas de juego de los actores intervinientes. Por ello, se precisa que los incentivos y penalidades estn claramente denidos para asegurar que el propsito y n de las intervenciones se plasmen en la realidad. De ah que el Convenio de Gestin Descentralizada por Resultados se convierte en el documento formal de suma importancia, pues precisa los deberes y responsabilidades de los actores para el logro de los resultados (Ver Anexo N 8). El caso de las municipalidades con mayores problemas y limitaciones: el rol de las APIS Actores importantes del proceso de reforma son las municipalidades de los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza que poseen una capacidad de gestin limitada para el logro del Convenio de Gestin Descentralizada por Resultados. Cmo resolver este problema conociendo que justamente son los que enfrentan problemas ms graves en cuanto a la vulnerabilidad frente a la desnutricin crnica infantil?104. Aqu se propone que la municipalidad encargue la ejecucin del convenio a la Asociacin Privada de Inversin Social (APIS). Cul es la idea? La mejor manera de asegurar que la municipalidad con limitaciones de gestin logre los resultados denidos en el convenio es invertir tiempo y
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energa para que lleve a cabo los paquetes de desarrollo institucional propuestos. Por esta razn, se requiere de un agente externo a la municipalidad, que ayude al fortalecimiento de las capacidades administrativas. En esta lgica, la APIS es un ente privado de propiedad de personas naturales y jurdicas (empresas, fundaciones, iglesias, organizaciones sociales de base, etctera), en cuyos directorios se encuentran representantes de los sectores gubernamentales sociales presentes en la localidad (Ver Anexo N 9). El objetivo de la APIS es administrar, por no ms de tres aos, recursos ordinarios del PIN@ y de programas de desarrollo institucional, para mejorar sostenidamente la capacidad de gestin de la municipalidad distrital. La APIS puede asumir la administracin de dos lneas de trabajo en los distritos de los quintiles I, II y III* de pobreza. Por un lado, el PIN@, mientras dura el proceso de mejoramiento de las capacidades de gestin municipal que culmina a los tres aos de contrato por resultados. Por otro lado, la transferencia condicionada no monetaria orientada a las organizaciones sociales de base, como los comedores populares y el vaso de leche. De esta forma, al trmino del periodo del acompaamiento, se espera que la municipalidad se encuentre fortalecida para asumir de manera independiente los retos de implementar las estrategias locales de desarrollo (Ver Anexo N 10).

La Asociacin Privada de Inversin Social ser un actor importante en la mejora de ecacia de los programas alimentarios. A nivel internacional, un caso exitoso de transferencia de recursos del Estado a privados es el Programa de Nacional de Autogestin para el Desarrollo Educativo105 de Guatemala. En l, el Comit de Autogestin Educativa es una asociacin privada y es el principal ejecutor del programa, que, adems de los logros en materia educativa, increment el nivel de participacin de la comunidad indgena. La descentralizacin de estas actividades educativas permiti que las instituciones de servicios educativos106 pudieran coordinar estrechamente con la Unidad de Ejecutora Central del Estado y hacer el monitoreo adecuado. En Chile, Junaeb107 administra el Programa de Alimentacin Escolar, el cual es reconocido dentro de los cinco mejores del mundo por la ONU. Tiene la peculiaridad de externalizar los servicios sociales a entidades privadas. As, Estado y unidad ejecutora rman un convenio y el coordinador regional revisa los avances de las actividades. Slo as se transeren los recursos mensuales a la unidad ejecutora. Este modelo otorga mayor participacin en los programas sociales a las organizaciones del Estado a nivel regional. En este mismo pas, el Estado terceriza sus programas para la infancia a travs de la Fundacin Integra108. Tienen un sistema ecaz de monitoreo, ya que integran en su Comit Ejecutivo a la directora del rea Sociocultural de la Presidencia de la Repblica, la cual puede evaluar desde adentro el manejo de este programa. En el Per, un modelo interesante es el CLAS109, dirigido por una asociacin sin nes de lucro. Este modelo permite que sean las comunidades quienes tengan voz y voto en decisiones en gestin de la salud pblica.

Adems, el monitoreo se realiza a travs de la Diresa110, que transere los recursos al CLAS una vez revisado el informe mensual que estos entregan y en donde se encuentran los principales avances y resultados. Como se puede apreciar, estos modelos de xito empoderan a las entidades estatales regionales para el monitoreo de los programas sociales de las asociaciones privadas, ya que es la mejor manera de vericar los avances en materia social por su cercana con la comunidad. De esta manera, el gobierno central tiene la funcin de rectora y dota de mayores capacidades a los gobiernos regionales y locales. Ruta de la reforma Como se puede observar en el siguiente grco, se han dividido a los 1,531 distritos de los quintiles I, II y III* que participarn en la reforma en nueve grupos. El proceso de transferencia ser gradual, en tres aos, tomando como variable de mayor importancia al ndice de Vulnerabilidad a la Desnutricin Infantil. Durante el primer ao se debern transferir los recursos a los distritos pertenecientes a los cuadrantes VI, VIII y IX, cuyo ndice de Vulnerabilidad a la Desnutricin Infantil es mayor a 0.2 y tienen una calicacin en capacidad de gestin municipal menor a 10. En el segundo ao, a los distritos que pertenecen a los cuadrantes III, V, VII; mientras que, en el tercer ao, la transferencia ser para los distritos pertenecientes a los cuadrantes I, II, IV.

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Grco N 6: ndice de Gestin Municipal e ndice de Vulnerabilidad a la Desnutriin Infantil

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

7.4.3 Monitoreo Para asegurar que la inversin de recursos humanos y nancieros sea socialmente rentable, se precisa contar con un sistema de monitoreo y evaluacin. Tres actores a nivel del gobierno nacional son importantes para la construccin y mantenimiento del sistema. 1. El Mimdes cumplir dos roles. Por un lado, la Direccin de Descentralizacin har un seguimiento del ndice de Gestin Municipal a partir de la Renamu (INEI). Por otro lado, el Pronaa har un monitoreo del cumplimiento de los Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados. 2. El Minsa desarrollar dos labores. El INS-Cenan monitorear los indicadores alimentario-nutricionales. Digesa reforzar su control sanitario de los establecimientos productores de los bienes y servicios de alimentacin. Dada la naturaleza del trabajo a nivel nacional, los gobiernos regionales debern invertir en la expansin de los servicios de Cenan y Digesa. 3. El Produce centra su atencin en los resultados econmicos de las pymes promovidas por MiEmpresa, en el marco de la intervencin de articuladores de mercado. Los aliados de las instancias nacionales ciertamente son los gobiernos subnacionales

que se convierten en nodos de informacin de cada circunscripcin. De esta manera, el sistema se nutrir desde las escalas distritales hasta las nacionales, con la nalidad de fortalecer el aprendizaje institucional del Estado, sobre la base de prcticas de transparencia y rendicin de cuentas. El punto de partida del monitoreo y la evaluacin es el Convenio de Gestin Descentralizada por Resultados, que condensa las reglas de juego y los resultados por los cuales se evaluar el cumplimiento del mismo. Por este motivo, se convierte en una herramienta de encuentro de todas las entidades del gobierno nacional y gobiernos subnacionales comprometidos con la reforma. a. Objetivos del Sistema de Monitoreo y Evaluacin 1. Analizar el desarrollo de las capacidades institucionales de los gobiernos subnacionales rmantes de los Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados, a partir del ndice de Gestin Municipal. 2. Evaluar los resultados alimentarionutricionales que logren los gobiernos subnacionales denidos en los convenios, a partir de indicadores cuantitativos medidos por el Cenan. 3. Monitorear los resultados econmicos de las pymes beneciarias de la

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transferencia no monetaria condicionada que administrar MiEmpresa a favor de las OSB que se acojan a la sustitucin de la ayuda alimentaria. 4. Informar detallada y oportunamente, a la ciudadana y a los rganos pblicos competentes, del gobierno nacional y los subnacionales, el cumplimiento de los convenios, con la nalidad de alimentar una cultura de gestin por resultados, transparencia y rendicin de cuentas. b. Principios del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin El Sistema de Monitoreo y Evaluacin se rige por los principios de eciencia, ecacia y transparencia. En este sentido, el sistema de monitoreo y evaluacin ser: Eficiente, porque emplear informacin disponible por fuentes ociales para la se generarn gastos adicionales. Por un lado, el Registro Nacional de Municipalidades compendiado por el INEI brindar data anual para la actualizacin del ndice de Gestin Municipal. Por otro lado, el INEI, al producir la Enaho, y la PCM, al contar con el Sistema de Informacin de Asuntos Sociales (www. crecer.gob.pe), brindarn informacin para la actualizacin de indicadores de resultados de la situacin de seguridad alimentarionutricional. Asimismo, informacin especca de los usuarios del programa, a travs de las instituciones educativas y de los establecimientos de salud, permitir precisar el alcance a nivel del municipio. Eficaz, porque maximizar sus recursos para que los procesos de captura, procesamiento, anlisis de informacin, as como la diseminacin de las evaluaciones, se produzcan con la calidad tcnica y la oportunidad necesaria para la mejora de la toma de decisiones pblicas, desde el espacio distrital hasta las instancias del gobierno central. Transparente, porque permitir el acceso y uso de los resultados de las mediciones de los ndices de Gestin Municipal e indicadores de resultados de la situacin alimentario-nutricional a todos los agentes involucrados en el logro del n de la inversin social, destinada a respetar los derechos a la alimentacin y nutricin.

c. Denicin de los mdulos al interior del Sistema de Monitoreo y Evaluacin El sistema es corresponsabilidad de los entes tcnicos de los principales tres actores: 1. En el Mimdes se identican dos unidades. En primer lugar, la Ocina de Descentralizacin del Mimdes, responsable, entre otras labores, de producir el ndice de Gestin Municipal. En segundo lugar, la Unidad de Monitoreo del Pronaa, responsable de la medicin de los indicadores de resultados de la situacin de seguridad alimentario-nutricional. 2. En el Minsa se destaca a dos entidades. Por un lado, el Cenan, que asume el monitoreo nutricional. Por otro lado, la Digesa, que realiza vigilancia sanitaria de los establecimientos vinculados a la industria de alimentacin. 3. Produce, que tendr a MiEmpresa como su brazo operador del Programa de Desarrollo Pyme por Articuladores de Mercado, y que es responsable de metas de ventas de las rmas promovidas en las OSB. Los mdulos del sistema son: El mdulo de generacin y captura de informacin Se encarga de la generacin y captura de la informacin estadstica disponible, de tal forma que mida anualmente los Indicadores de Gestin Municipal, resultados de situacin de seguridad alimentario-nutricional, indicadores nutricionales y resultados econmicos de pymes, producto de las transferencias no monetarias condicionadas. Los diferentes agentes involucrados de la administracin pblica de la unidad ejecutora asumen la responsabilidad de acopiar, almacenar y brindar la informacin necesaria, oportuna y vlida que exprese la medicin de los indicadores denidos en los convenios. El mdulo indicadores de procesamiento de

El concepto es transformar la informacin en forma de indicadores denidos en los convenios. El set de indicadores se precisa en detalle en el anexo.

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El mdulo de anlisis de indicadores El mdulo es responsable de emitir opinin tcnica acerca del cumplimiento de todos y cada uno de los convenios, a la luz de las mediciones de los indicadores del sistema. Est compuesto por todas las pautas de produccin de documentos impresos y virtuales que expresen un estudio slido y oportuno para la toma de decisiones, as como para informar a la ciudadana sobre los resultados del cumplimiento de los convenios. El producto nal de este subsistema es el listado de municipalidades que han cumplido con los Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados. El producto es elevado a la Alta Direccin del Mimdes, para que sta la discuta y apruebe si procede solicitar la asignacin presupuestal al DNPP del MEF. El mdulo de diseminacin Se encargar de la comunicacin de los informes tcnicos sobre la base de los resultados de medicin de indicadores obtenidos. Es la sumatoria de los productos de informacin, educacin y comunicacin de los documentos generados por el mdulo de procesamiento y anlisis de los indicadores. La forma y fondo del contenido de los productos del mdulo deber satisfacer las necesidades de quienes toman las decisiones en la esfera pblica y de la ciudadana. Desde esta perspectiva, el listado se har de conocimiento de la Alta Direccin del Mimdes, la DNPP y la municipalidad que sea parte del programa. d. Indicadores de Graduacin de las municipalidades La reforma consta de una serie de iniciativas que tienen por objetivo mejorar el estatus nutricional en el Per. Cada iniciativa est vinculada a un objetivo especco que se ha detallado en secciones anteriores, y estos objetivos se traducen en metas. De esta manera, el siguiente cuadro propone la denicin de los indicadores de las metas de las iniciativas que servirn para la graduacin de las municipalidades. La comprensin del siguiente cuadro implica tener con claridad varios elementos de juicio en el marco de la reforma. En primer lugar, el PIN@ tiene por objetivo contribuir a combatir la desnutricin crnica infantil, el dcit calrico y la anemia. Por lo tanto, se propone que ah donde estos problemas son graves y ponen en riesgo o en
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desmedro la productividad y la salud de las personas, el Estado debe priorizar el gasto pblico en forma de programa pblico. En segundo lugar, los Programas de Complementacin Alimentaria y de Vaso de Leche tienen presencia en todos distritos de quintiles de pobreza. Por lo tanto, la dinmica es la siguiente: 1. En los quintiles I, II y III* se atacan las causas inmediatas y subyacentes de la desnutricin, dcit calrico y anemia. Las inmediatas se abordan a travs de intervenciones con canastas alimentarias para toda la familia, as como refrigerios escolares para los nios y nias de 6 a 12 aos. Las causas subyacentes se enfrentan en un tema clave: generacin de ingresos permanentes de los hogares para que mejoren su capacidad de acceso a una adecuada alimentacin. Para ello, las transferencias no monetarias condicionadas se convierten en la herramienta complementaria a la ayuda alimentaria para mejorar el estatus nutricional de las familias. De esta manera, a la par se van resolviendo la emergencia nutricional y la urgencia de sacar de la pobreza a los hogares de mayor riesgo. 2. En los quintiles III, IV y V se tienen dos realidades. Por un lado, los bolsones de pobreza que deben ser atendidos de manera muy bien focalizada. En caso de las zonas urbanas, a travs de cupones alimentarios; mientras que en las zonas rurales, a travs de canastas familiares. Por otro lado, la poblacin vinculada a las organizaciones sociales de base tienen dos opciones frente a la inseguridad alimentario-nutricional: la transferencia monetaria y la no monetaria. Esta ltima consiste en una herramienta de mayor efectividad para aumentar el acceso de la poblacin de un mejor y mayor ingreso permanente, que se pueda traducir en ms y mejor alimentacin y nutricin. En consecuencia, en un escenario optimista, las transferencias no monetarias se convierten en el mejor medio para vincular a la poblacin pobre de los quintiles III, IV y V con actividades de impacto econmico y social. En caso que opten por la vinculacin productiva, se estar abriendo las puertas a una insercin laboral ventajosa al mercado y, por tanto, resolviendo un problema subyacente de la inseguridad

alimentaria. En caso de que se opte por el emprendimiento social, se estar reforzando actividades como la educacin en alimentacin y nutricin, lo que contribuir en resultados tangibles del PAN.

Tipo de causa del problema alimentario nutricional

Iniciativa de reforma

Problema para resolver Desnutricin crnica Dcit calrico Anemia Anemia Limitado ingreso permanente

Indicadores de graduacin

Causa inmediata y directa

Canasta alimentaria familiar Refrigerios escolares

Talla/peso y talla/edad Ingesta calrica Nivel de hemoglobina Nivel de hemoglobina Nivel de ventas de las pymes de OSB articuladas a mercado Nivel de uso de conocimientos para cambios en patrones, actitudes y comportamientos alimentario-nutricionales Nivel de uso de alimentos, alimentos forticados y forticantes Nivel de ingesta calrica Nivel de sobrepeso

Transferencias no monetarias Causa subyacentes

Limitado acceso y uso de informacin alimentarionutricional Limitado uso de recursos alimentarionutricionales

Transferencias monetarias

El procedimiento de captura, procesamiento y anlisis de los indicadores de graduacin es de responsabilidad del Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin, que contempla la presente reforma. Los valores que adoptarn cada uno de los indicadores dependern de la construccin de las lneas de base para cada una de los grupos de municipalidades que sern parte del proceso gradual de reforma.

7.5 Articulacin de programas en los diferentes espacios La articulacin de los programas tienen tres lneas de trabajo: la identicacin de beneciarios, el delivery y el monitoreo de las intervenciones. Para que la articulacin se haga efectiva es importante denir los roles de los diferentes niveles de gobierno en cada uno de estos aspectos de la reforma.

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7.5.1 Identicacin de beneciarios

Niveles de gobierno Actividades A la luz del PAN y Crecer, Mimdes elabora: Lineamientos y criterios de identicacin (empleando Sisfoh, SIAS, Juntos, Monin, etctera) de beneciarios. Base de datos de Registro nico Nacional de Beneciarios enlazada con Reniec. Sobre la base de las directivas de Mimdes, el GR: Administra el Registro nico Regional de Beneciarios con enlace a la base de datos DNI del Reniec. Alimenta procesos de construccin de bases provinciales y distritales de beneciarios. Comparte informacin a n de asegurar sinergia de intervenciones regionales del PAN y Crecer. Tomando las indicaciones tcnicas del GR: Registra beneciarios del PCA. Consolida informacin de distritos sobre beneciarios de las diversas intervenciones. Respetando las pautas tcnicas: Construye Padrn nico de Beneciarios de las diferentes intervenciones. Transmite informacin sobre beneciarios al MP, GR y GN

Gobierno nacional

Gobierno regional

Municipalidad provincial

Municipalidad distrital

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

7.5.2 Delivery
Niveles de gobierno Actividades A la luz del PAN y Crecer, Mimdes y Minsa (INS-Cenan, Digesa) y Produce elaboran: Mimdes-CENAN: Lineamientos y criterios de construccin de canasta y racin alimentaria (PIN, segn el subprograma correspondiente), requisitos de calidad e inocuidad de productos. Mimdes-CENAN: Pautas sobre condicionalidad de carcter alimentario-nutricional de transferencias monetarias y no monetarias aplicables a intervenciones de sustitucin de ayuda estatal. Digesa: lineamientos y criterios de evaluacin sanitaria de los establecimientos de produccin de alimentos y anes. Mimdes-Produce: Pautas sobre operatividad de los programas de transferencia monetaria y no monetaria condicionada a OSB. Mimdes: Pautas sobre licitaciones por subasta inversa para la operatividad de las Asociaciones Privadas de Inversin Social. Mimdes-Cenan: Pautas sobre licitaciones para los componentes alimentarios y educativos del PIN. Base nacional de datos de proveedores, APIS y articuladores de mercado (MiEmpresa). Sobre la base de las directivas del GN, el GR: Posee la capacidad de administrar, por encargo del MP y MD, procesos de licitaciones de compras conjuntas de componentes alimentario, educativo, servicios de APIS y servicio de articuladores de mercado para el Programa Pyme de Desarrollo (MiEmpresa). Alimenta procesos de construccin de bases provinciales y distritales de proveedores, APIS y articuladores de mercado. Comparte informacin a n de asegurar sinergia de intervenciones regionales del PAN y Crecer.

Gobierno nacional

Gobierno regional

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Municipalidad provincial

Tomando las indicaciones tcnicas del GR: Posee la capacidad de administrar, por encargo del MD y con recursos propios, procesos de licitaciones de compras conjuntas de componentes alimentario, educativo, servicios de APIS y servicio de articuladores de mercado para el Programa Pyme de Desarrollo (MiEmpresa). Administra transferencias monetarias y/o no monetarias condicionadas a comedores populares (segn corresponda el quintil de pobreza y el convenio de resultados). Consolida informacin de distritos sobre proveedores, APIS y articuladores de mercado. Respetando las pautas tcnicas: Tiene la potestad de ejecutar por cuenta propia o encargando a terceros (APIS, MP o GR) licitaciones de las diferentes modalidades de intervenciones. Administra transferencias monetarias y/o no monetarias a comits de vaso de leche (segn corresponda el quintil de pobreza y el convenio por resultados). Transmite informacin sobre beneciarios al MP, GR y GN Administra el registro de beneciarios de cupones y canastas familiares, en el marco de la estrategia focalizada en los bolsones de pobreza.

Municipalidad distrital

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

7.5.3 Monitoreo y evaluacin

Niveles de gobierno Actividades A la luz del PAN y Crecer, Mimdes, Minsa (INS-Cenan, Digesa) y Produce, construyen un Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin sobre la base de la siguiente divisin de trabajo tripartito: Mimdes (Descentralizacin): Lineamientos y criterios de seguimiento de ndice de Gestin Municipal (ver en anexo la lnea de base 2007) sobre la base de Renamu (INEI). Mimdes (Pronaa): Lineamientos y criterios de seguimiento del cumplimiento de los Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados y, asimismo, lineamientos de control y monitoreo de la gestin propia de los programas mismos (adquisicin, compra, almacenamiento, delivery (ver detalle en anexo). Minsa (INS-Cenan): Lineamientos y criterios de construccin de indicadores nutricionales. Minsa (Digesa): Lineamientos y criterios de construccin de vigilancia sanitaria a establecimientos proveedores de intervenciones alimentario-nutricionales. Mimdes-Minsa: Pautas sobre alimentacin del Sistema de Informacin de Asuntos Sociales (SIAS) para el monitoreo de la Estrategia Crecer (www.crecer.gob.pe). Produce (MiEmpresa): Lineamientos y criterios de seguimiento de resultados del Programa de Desarrollo Pyme por articuladores de mercado, especialmente diseado para OSB, ligadas a intervenciones alimentario-nutricionales. Mimdes-Minsa: Dene criterios de graduacin y base de datos nacional para llevar a cabo la salida de beneciarios graduados. Mimdes (Descentralizacin): Dene criterios de graduacin de los distritos que dejarn de recibir la ayuda en el marco de la reforma de los programas alimentarios, una vez cumplidas las metas de nutricin estipuladas en los convenios de gestin.

Gobierno nacional

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Gobierno regional

Sobre la base de las directivas de los rganos comprometidos en la reforma, el GR: Administra la consolidacin de informacin para el monitoreo y evaluacin de las intervenciones a nivel regional. Alimenta procesos de construccin de indicadores para el seguimiento de la inversin en provincias y distritos. Comparte informacin a n de asegurar sinergia de intervenciones regionales del PAN y Crecer. Tomando las indicaciones tcnicas del GR: Registra informacin para la construccin de indicadores de la jurisdiccin poniendo especial nfasis en los beneciarios del PCA. Consolida informacin de distritos de las diversas intervenciones. Respetando las pautas tcnicas: Registra informacin para la construccin de indicadores de la jurisdiccin, poniendo especial nfasis en los beneciarios del vaso de leche. Transmite informacin para el sistema al MP, GR y GN.

Municipalidad provincial

Municipalidad distrital

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

En suma, el conjunto de iniciativas que componen la presente propuesta guarda sintona con los tres parmetros de la poltica pblica, en cuanto a intervenciones alimentario-nutricionales: la Estrategia Crecer, el Programa Articulado de Nutricin

y la Estrategia de Seguridad Alimentaria. A continuacin, se presenta de manera grca cmo las iniciativas encajan en las actividades propuestas en los modelos causales de estos parmetros:

Grco N 7: Marco causal de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria

Fuente: El Peruano (2004). Decreto Supremo N 064-2004-PCM. p. 275953-275954 Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

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Grco N 8: Modelo causal del Programa Articulado Nutricional

PROPUESTAS PIN PIN Condicionalidades de programas de transferecia condicionada a OSB

Gestin descentralizada por resultados

Fuente: MEF (2008). Instrumentos para la programacin presupuestaria estratgica. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Grco N 9: Modelo causal de la Estrategia Crecer

PROPUESTAS PIN componente educativo* PIN transferencias condicionadas monetarias Desarrollo empresarial por articulaciones de mercado Transferencias condicionadas a PVL y comedores PIN

* El componente educativo no es exclusivo del PIN@. Fuente: PCM-CIAS. Poltica social, nuevo enfoque, p. 24 Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

7.6 Plan de implementacin de la propuesta de reforma de programas alimentario-nutricionales La propuesta considera que la cautela y la gradualidad debe primar en el proceso de reforma, con la nalidad que los objetivos de las iniciativas sean tangibles en el mediano plazo de manera sostenida. Por estos motivos se propone llevar a cabo dos etapas previas al proceso denitivo en los siguientes trminos:

7.6.1 Etapa preparatoria de reforma El gobierno nacional, al tomar la decisin de llevar a cabo la reforma de los programas alimentario-nutricionales, precisa emitir resoluciones de nombramiento de equipos para realizar las siguientes tareas preparatorias a una experiencia piloto:

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Niveles de gobierno
Mimdes-Minsa (Cenan): Instala equipo tcnico para elaborar: (i) lineamientos y criterios de construccin y licitacin de canasta y racin alimentaria, (ii) condicionalidades de carcter nutricional para las transferencias, (iii) normas de actividades del programa de voluntarios de promotores comunales Mimdes-Produce (MiEmpresa): Instala equipo tcnico para elaborar las pautas de la operatividad de los programas de transferencia no monetaria condicionada. Mimdes-Contralora-PCM (Descentralizacin): Instala comisin para determinar reglas de juego de las Asociaciones Privadas de Inversin Social (APIS). A la luz del PAN y la Estrategia CRECER: Mimdes (Descentralizacin): (i) Construye manual operativo del piloto de seguimiento de ndice de Gestin Municipal sobre la base de Renamu (INEI), (ii) construye criterios de graduacin de beneciarios y distritos beneciarios. Mimdes (Pronaa): Construye manual de elaboracin y seguimiento de cumplimento de Convenios de Gestin Descentralizada por Resultados, en coordinacin con distritos piloto. Minsa (Cenan): Disea manual operativo de construccin de indicadores nutricionales y modalidad de seguimiento en los distritos-meta, con especial nfasis en la zona piloto. Produce (MiEmpresa): Disea manual operativo del programa de articuladores de mercado para pymes de OSB. Gobiernos regionales piloto instalan equipos para la construccin exploratoria del Sistema de Monitoreo y Evaluacin en cada una de las regiones. Participa de las reuniones tcnicas de construccin del sistema a nivel regional para medir factibilidad. Desarrolla planes de trabajo para la implementacin de las transferencias no monetarias condicionadas con muestra de comedores populares de los distritos piloto.

Identicacin de beneciarios

Delivery

Monitoreo y evaluacin

Gobierno nacional

Mimdes (Descentralizacin): Dene las aglomeraciones de distritos de quintiles I, II y III* de intervencin en los cuadrantes VI, VIII y IX, formado por ndices de Gestin Municipal y PMA. Mimdes (Pronaa): Desarrolla ejercicio de programacin presupuestal para intervenciones de PIN@ y programas de transferencias condicionadas a OSB. Mimdes (Descentralizacin-Pronaa): Sobre la base de las pautas de Cenan, elabora criterios de entrada y salida de intervenciones. Mimdes-Minsa-Produce: Dene los distritos de la etapa piloto. Mimdes-Reniec: Firma acuerdo de cooperacin para proyecto piloto. Mimdes-Minsa-Produce-Gobiernos regionales piloto: Instala comisin tcnica de transferencia y dene reglas de juego de la etapa preparatoria, piloto y ejecucin de reforma.

Gobierno regional

Administra la construccin del Registro nico Regional de Beneciarios (de las reas piloto). Evala la viabilidad de implementar los instrumentos de gestin descentralizada por resultados para las diferentes iniciativas de reforma

Mimdes-Minsa-Produce-Gobiernos regionales piloto: Instala comits regionales para producir herramientas de implementacin de las etapas piloto y denitivas de la reforma.

Municipalidad provincial

Desarrolla focus groups con diferentes representantes de las poblaciones objetivos, en torno a las iniciativas de reforma. Desarrolla los instrumentos legales para implementar convenios de gestin de resultados y de transferencias condicionadas a OSB.

Municipalidad distrital

Respetando las pautas tcnicas del Mimdes, construye el padrn nico de beneciarios.

Construye de manuales operativos por parte de equipos tcnicos sobre: (i) PIN@ en sintona con pautas MimdesMinsa, (ii) transferencias monetarias condicionadas para comits de vaso de leche (si corresponde), (iii) Asociaciones Privadas de Inversin Social (APIS).

Participa de los ensayos preparatorios para la construccin de sistema de captura, procesamiento y anlisis de informacin primaria.

7.6.2 Etapa piloto de la reforma Sobre la base de los resultados de la etapa preparatoria se proceder a desarrollar un piloto. Se proponen los siguientes pasos: 1. Seleccionar una muestra del universo que signican los distritos de los quintiles I, II y III*, que sern parte de los cuadrantes VI, VIII y IX de las zonas de intervencin (ver anexo para universo de distritos). 2. Priorizar, al interior de la muestra, los distritos de las regiones Ayacucho, Huancavelica y Apurmac. 3. Planicar el gasto corriente y no corriente, por municipalidad y regin priorizados, que corresponder a los siguientes productos de la reforma: i. Padrn de beneciarios. ii. Enlace entre ejecutores con red Reniec para DNI. iii. Canastas familiares de alimentos. iv. Refrigerios escolares. v. Programa de transferencia no monetaria condicionada. vi. Programa de transferencia monetaria condicionada. vii. Proceso de licitacin de Asociaciones Privadas de Inversin Social. viii.Sistema de Monitoreo y Evaluacin. ix. Estrategia de bolsones de pobreza.

4. Nombrar ncleos descentralizados en conformados por:

ejecutores cada regin

i. Representante de Mimdes, quien asume la coordinacin. ii. Representante de Minsa. iii. Representante de Produce. iv. Representante de gobierno regional piloto. v. Representante de las municipalidades provinciales piloto. vi. Representante de las municipalidades distritales piloto. Sobre la base de la ejecucin presupuestal de las diferentes partidas asignadas al logro de los objetivos a travs de los productos identicados, los ncleos ejecutores sistematizan las experiencias. El gobierno nacional y los gobiernos subnacionales elaboran las versiones denitivas de la normatividad, las herramientas de gestin y cualquier instrumento legal y nanciero que se requiera para llevar a cabo la primera etapa de implementacin de la reforma de los programas alimentarionutricionales.

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8. QUINES SE BENEFICIARN DE ESTOS PROGRAMAS A PARTIR DE SUS REFORMAS?

El PIN beneciar a cerca de 750 mil nios y nias menores de 3 aos de los distritos de los quintiles I, II y III*, que se encuentran en riesgo nutricional, con la intencin de prevenir la desnutricin crnica y sus secuelas. Adems, se buscar atender a alrededor de

810 mil nios y nias de entre 3 y 6 aos en sus hogares, a travs de las canastas familiares, y a ms de dos millones de nios y nias de entre 6 y 12 aos, a travs de los centros educativos, con el n de prevenir y combatir la anemia.

Cuadro N 13: Poblacin de nios y nias de 0 a 12 aos en el Per, segn quintiles de pobreza de distritos

Fuente: Mimdes (2006). Plan Nacional de Lucha contra la Malnutricin 2006-2011

El programa atender tambin a madres gestantes y en periodo de lactancia de los quintiles I, II y III*111. Por otro lado, la transferencia no monetaria propuesta, en caso de ser preferida a la monetaria, podr llegar a beneciar a ms

de 44 mil comits del Programa de Vaso de Leche y comedores populares que operan en los distritos de los quintiles I, II y II*. Estas OSB trabajan a favor de ms de 2,950,000 personas, que podrn verse vinculadas a pymes sostenibles.

Cuadro N 14: Nmero de comits del Programa del Vaso de Leche y comedores populares en el Per y poblacin beneciaria, segn quintiles de pobreza de distritos

Fuente: INEI. Renamu 2007; PMA (2007) Mapa de Vulnerabilidad a Desnutricin Crnica Infantil en Per 2007, ndice de vulnerabilidad a la desnutricin infantil; INEI (2009). Mapa de la pobreza 2007.

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9. POR QU SE ESPERA QUE TENGAN XITO BAJO ESTAS CARACTERSTICAS Y LINEAMIENTOS? QU POSIBLES RESULTADOS SE OBTENDRN?

La innovacin de los instrumentos de intervencin se sintetizan en dos bsicamente: transferencias y cupones. Estos han sido utilizados internacionalmente de manera exitosa en intervenciones para la superacin de la pobreza y el mejoramiento del estado nutricional de la poblacin (Ver Anexos N 11 y 12). Las transferencias condicionadas tienen dos versiones. En primer lugar, aquellas no monetarias, como medios de acceso para la seguridad alimentaria nutricional, que apuntan a brindar oportunidades de generacin de un ingreso permanente sostenible. En segundo lugar, aquellas monetarias, con sentido de mayor uso de alimentos con una mirada de

seguridad nutricional, que aspiran a aumentar la disponibilidad y el mejor uso de los recursos nancieros pblicos para la adquisicin de alimentos. Las experiencias internacionales y nacionales han demostrado ventajas en la entrega, rapidez de uso, control social y manejo administrativo frente a la opcin de los altos costos logsticos y operativos de la entrega de alimentos realizados por el Estado. Los cupones alimentarios han tenido un notable xito a nivel internacional por los bajos costos operativos, la alta facilidad de su control, la pertinencia en mbitos urbanos y la signicativa aceptabilidad por parte de los usuarios.

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10. CUL ES EL COSTO DE LA REFORMA?

El gobierno ha establecido como prioridad la lucha contra la desnutricin112, lo cual es una inversin socialmente rentable en el largo plazo, puesto que contribuye al incremento de la productividad de la poblacin y del capital humano. En ese sentido, es importante destinar recursos adicionales para el nanciamiento de una intervencin integral para el mejoramiento del estado nutricional de la poblacin, en especial de la ms vulnerable. Este requerimiento de mayores recursos se calcula debido a la existencia de un contexto poltico inestable, en el que difcilmente se puede dejar de atender a la poblacin no prioritaria. Tcnicamente, la ayuda deber concentrarse principalmente hacia el grupo de nios y nias menores de 3 aos pertenecientes a los quintiles ms

vulnerables, en cuyos casos pueden prevenirse los daos ocasionados por la desnutricin y otros dcits nutricionales. La ayuda podr ampliarse hacia los nios y nias de entre 3 y 6 aos, etapa en la que an son oportunas las acciones de prevencin. El detalle de la inversin requerida para la implementacin de las lneas de accin propuestas se precisa en el simulador de los costos de la reforma de programas alimentario-nutricionales del Per. Debido a que existen restricciones en la disponibilidad de recursos, se recomienda priorizar la atencin de los distritos de los quintiles I, II y III* y de la poblacin de nios menores de 3 aos y madres gestantes y en periodo de lactancia, por ser los ms vulnerables.

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PIE DE PGINA

1. 2.

Los llamados casos sociales. El trabajo de campo realizado entre febrero y marzo del 2009 revel la voluntad de parte de la poblacin beneciaria de cambiar la visin asistencialista del Estado. Los chicos tienen que crecer ya no pensando que deben esperar a n de mes para recibir algo, entonces cambiaramos la forma de pensar y contra la pobreza. Testimonio de funcionario de la Municipalidad Provincial de Huancavelica. Estudio cualitativo, marzo del 2009. Unicef (1998). Estado mundial de la infancia. Instituto de Estadstica e Informtica del Per (INEI) (2001). Encuesta demogrca y de salud familiar 2001. INEI (2007). Encuesta demogrca y de salud familiar continua 2006. Cenan/INS (2004). Informe nal monitoreo de indicadores nutricionales 2004. De Mayer, E. M. y Adiels-Tegman, M. The Prevalence of Anemia in the World. En: World Health Statistic Quarterly Report Trimestral of Statistics Sanitaires Mondiales, 38 (3) 302-3162. Cook, J. D.; Alvarado G et al. (1971) Nutritional Deciency Anemia in Latinamerica. A collaborative study. En: Blood 1971; 38:561-603. INEI (1996) e INEI (2000). Encuesta demogrca y de salud familiar.

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en el Per, los participantes, como actores involucrados en la ejecucin de los mismos estuvieron de acuerdo con la idea de que los programas alimentarionutricionales deben ser manejados por los gobiernos distritales. Sin embargo, resaltaron la necesidad de mejorar las capacidades de estos ltimos para mejorar la eciencia de los primeros. Los actores involucrados participantes del Taller de Discusin N 2: Recomendaciones para la reforma de los programas alimentario-nutricionales en el Per consideraron necesario que la atencin de los grupos vulnerables se d bajo la modalidad familiar. Fuente: CIUP (2009). Taller de discusin para la reforma de los programas alimentarionutricionales en el Per. Lima, 29 de abril del 2009. p. 6. Loechl, C. U.; Arimond, M.; Menon, P.; Ruel, M. T.; Habicht, J.; Pelto, G. Feasibility of Distributing Micronutrient Sprinkles Along with Take-Home Food aid Rations in Rural Haiti. Faseb J. 2006;20(4): A612-A613; parte 1, marzo del 2006. Smuts, C. M.; Lombard, C. J.; Benade, A. J. S.; Dhansay, M. A.; Berger, J.; Hop, L. T.; Lpez de Romana, G.; Untoro, J.; Karyadi, E. et al. Efcacy of a Foodlet-Based Multiple Micronutrient Supplement for Preventing Growth Faltering, Anemia, and Micronutrient Deciency of Infants: the Four Country IRIS Trial Pooled Data Analysis. J Nutr. 2005; 135:S631-8. Zlotkin, S.; Arthur, P; Schauer, C.; Antwi, K. Y.; Yeung, G.; Piekarz, A. Home-Fortication with Iron and Zinc Sprinkles or Iron Sprinkles Alone Successfully Treats Anemia in Infants and Young Children. J Nutr. 2003; 133: 1075-80. Schauer Asct, C. y Zlotkin, S. Home Fortication with Micronutrient Sprinkles. A New Approach for the Prevention and Treatment of Nutritional Anaemia. Paediatric Child Health vol 8, N 2, febrero de 2003, pp. 87-90. Zlotkin, S.; Koho Yeboah, Schauer C. Use of Microencapsulated Iron (ii) Fumarato Sprinkles to Prevent Recurrence of Anaemia in Infant and Young Children at High Risk. Bulletin
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dem.

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y Callao, el Pronaa administraba las compras y distribucin de las raciones alimentarias, as como el cheque para las organizaciones sociales de base a mayo del 2009. 73 Segn el Informe Tcnico Mayo 2009 del INEI, el PBI en el primer trimestre del 2009 creci 1.9% en relacin con el mismo periodo en el 2008. De esta manera, es previsible que el crecimiento anualizado llegue a no ms de 3%. El Informe de la Defensora del Pueblo de abril del 2009 da cuenta de una proyeccin del crecimiento de diversos conictos para el 2009, con cierta probabilidad de agudizarse durante el 2010. Un anlisis de las ventajas de las transferencias condicionadas se encuentra en PMA (2009), Estudio para determinar sistema de aplicacin de cash transfer en Proyectos PMA, Informe nal, borrador al 29 de enero del 2009. Los efectos e impactos previstos en transferencias a la poblacin beneciaria de programas alimentarios son detallados en PMA (2008), Cupones para alimentos y transferencia de dinero como instrumento de asistencia alimentaria: perspectivas y desafos, Asuntos de poltica, segundo periodo de sesiones ordinario de la junta ejecutiva, Roma, pp. 6 y 7. El nfasis se da en comedores populares, por signicar el 90% de los recursos ordinarios pblicos. Ver el cuadro N 2, Ventajas e inconvenientes de la utilizacin de cupones para alimentos y transferencias de dinero, del PMA (2008), Cupones para alimentos y transferencias de dinero como instrumentos de asistencia alimentaria: perspectivas y desafos, Asuntos de Poltica, Roma, p. 15. La ventaja de realizar entregas en efectivo en el Per frente a la distribucin de alimentos se encuentra estudiada en PMA (2008), Estudio para determinar sistema de aplicacin de cash transfer en Proyectos PMA, Informe nal, borrador al 29 de enero del 2009. Soltau, Snz y Alczar (2008), Informe nal: presupuesto pblico evaluado

(PPE): Pronaa, MEF, p. 86. 81 Ver anexo sobre la conveniencia de transferencias versus entrega de alimentos. Cabe enfatizar que la municipalidad provincial rmara el convenio con los comedores populares de su jurisdiccin y la municipalidad distrital con los comits de vaso de leche. La propuesta se fundamenta en el xito alcanzado por el Proyecto de Reduccin y Alivio de la Pobreza (PRA). El proyecto nanciado por Usaid logr la formacin de 47,700 pymes conectadas con 220 empresas clientes y generando US$211 millones de nuevas ventas en el Per. Detalles en www.proyectopra.com. Fundacin intercultural, cuyo objetivo principal es promover e impulsar el desarrollo integral y sostenido de los grupos ms vulnerables y discriminados en Bolivia, buscando la sostenibilidad ambiental, la equidad de gnero y la justicia social y econmica. www.americaeconomia.com La Cmara de Industria, Comercio y Servicios (Cainco) fue la responsable de este material pedaggico que busca impulsa el desarrollo econmico en el pas. http://www.mintra.gob.pe/contenidos/ exposiciones/expo_04_10_2005.pdf. http://www.congreso.gob.pe/ congresista/2001/sjaimes/ documentos/audiencias/pymes-31-0306/PROGRAMA.pdf. http://www.aconsurperu.com/ Centro de Apoyo al Sector Informal. Ha realizado proyectos con el objetivo de validar una oferta de servicios de asistencia tcnica y capacitacin empresarial sostenibles para promover el desarrollo de microempresas de produccin o servicios de alimentos generadoras de ingresos para mujeres integrantes de los comedores populares. Centro de Formacin Empresarial para Mujeres Organizadas Centro de Promocin y Empleo para el Sector Informal Urbano,
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Estas organizaciones han recibido el respaldo del International Labour Organization, que trabaja principalmente para la igualdad de gnero. http://www.congreso.gob.pe/ congresista/2001/sjaimes/ documentos/audiencias/pymes-31-0306/PROGRAMA.pdf. Una propuesta detallada de las alternativas de implementacin de procesos y productos de este tipo de transferencia se encuentra en PMA (2009), Estudio para determinar sistema de aplicacin de cash transfer en proyectos PMA, Informe nal, borrador al 29 de enero del 2009, Lima. Ver el desarrollo de esta idea con mayor profundidad en PMA (2008), Cupones para alimentos y transferencias de dinero como instrumentos de asistencia alimentaria: Perspectivas y desafos, Roma. Cabe enfatizar que la municipalidad provincial rmara el convenio con los comedores populares de su jurisdiccin y la municipalidad distrital con los comits de vaso de leche. En mayo del 2009, el Viceministerio de Desarrollo Social del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social haba acordado establecer con la dirigencia de comedores populares de Lima denir que la ayuda del Estado estara orientada a que por lo menos el 25% de los beneciarios sean pobres extremos o personas en riesgo de caer en pobreza. Inclusive se plante la posibilidad que este porcentaje llegase, progresivamente, al 50% de los requerimientos alimentarios por comedor, en caso que se requiera y se presente evidencia de la necesidad de atender a ms personas en vulnerabilidad nutricional. Reunin de presentacin de informe CIUP de propuesta de reforma del jueves 4 de junio del 2009 ante PMA y Viceministerio de Desarrollo Social, Lima. En el Taller de Discusin N 2: Recomendaciones para la reforma de los programas alimentario-nutricionales en el Per, los asistentes manifestaron su preocupacin por la poblacin existente en estos segmentos. Fuente: CIUP (2009). Taller de discusin para la reforma de los programas alimentario-

nutricionales en el Per. Lima, 29 de abril del 2009, p. 6. 99 El nfasis se da en comedores populares, por signicar el 90% de los recursos ordinarios pblicos.

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100 El nfasis se da en comedores populares, por signicar el 90% de los recursos ordinarios pblicos. 101 La construccin del ndice de Gestin Municipal se bas en modelos de indicadores de seguimiento de Chile, Mxico, Argentina y Suiza.

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Las cinco dimensiones se encuentra desarrolladas en Vsquez, E. (2008), Gerencia estratgica de inversin social, Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco, Lima, captulo X. 103 Ver anexo para mayores detalles. 104 El grupo de trabajo del Taller de Discusin N 1: Diagnstico para la reforma de los programas nutricionales identic la existencia de debilidades en las capacidades de gestin de las municipalidades provinciales como uno de los principales problemas presentados en la transferencia de comedores populares a los municipios provinciales. Asimismo, consider como limitante la falta de acompaamiento a las municipalidades durante el proceso. Fuente: CIUP (2009). Taller de Discusin N 1. Diagnstico para la reforma de programas nutricionales. Lima, 21 de abril del 2009, pp. 17-19. 105 Pronade. El Ministerio de Educacin de Guatemala encarga la ejecucin de los servicios educativos a terceros, y obtiene como resultado el incremento en el acceso a la educacin en las reas ms remotas. 106 Estas entidades se encuentran cercanas a la comunidad y a la entidad ejecutora que realiza los servicios mercerizados, que coordinan con la entidad representante del Estado. 107 Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas del Gobierno de Chile: http:// www.junaeb.cl. 108 Entidad privada, sin nes de lucro. Es una red nacional de recursos humanos e infraestructura y cuenta con ms de 12

96

97

98

72

mil trabajadoras que educan y alimentan a 80 mil nios y nias en todo el pas en sus 1,031 jardines infantiles y salas cuna: www.integra.cl. 109 Programa de Administracin Compartida Comunidad Local de Administracin de Salud. Estas entidades permiten contribuir con el control pblico del gasto del Estado porque hay una transferencia de poder de decisin. 110 Direccin Regional de Salud. La Diresa presta adems asesora en mbitos legal, contable y administrativo al CLAS, dotando de capacidades de gestin a estas organizaciones.

111 Debido a la falta de cifras precisas, el nmero de beneciarias de este grupo no se detalla. 112 Mensaje a la Nacin del seor presidente de la Repblica, Alan Garca Prez, al asumir el mando presidencial. Congreso de la Repblica, 28 de julio del 2006. Disponible en: http://www.presidencia. gob.pe/contenido.asp, actualizado al 30 de mayo del 2009; Estrategia Nacional Crecer; Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria y PAN.

73

74

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ANEXOS

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ANEXO N 1: LOS PROBLEMAS ALIMENTARIO-NUTRICIONALES EN EL PER

Deniciones bsicas Malnutricin: Estado patolgico resultante en general de la insuciencia o exceso de uno o varios nutrientes o de una mala asimilacin de los alimentos. Subnutricin: Resultado de una baja ingesta o absorcin prolongada de alimentos consumidos. Generalmente aplicado a deciencia de energa (o protena y energa), pero tambin puede relacionarse con deciencias de vitaminas y minerales como resultado de una falla para mantener las reservas de estos nutrientes. Subnutrido crnico: Aquel cuyo estimado de ingesta anual cae por debajo de lo requerido para mantener el peso y soportar una actividad liviana. Deciencia de micronutrientes: Carencia de vitaminas y minerales esenciales resultantes de un desbalance entre la ingesta de alimentos y problemas especcos de absorcin o consumo. Malnutricin de micronutrientes: Deciencia de desrdenes de vitaminas y minerales. Generalmente ocurre como parte de la subnutricin, debido primariamente a ingesta inadecuada de alimentos (pobre acceso a alimentos que son una fuente adecuada de estos nutriente o a pobre hbitos alimentarios). Sobrenutricin: Resultado de ingesta excesiva de alimentos en relacin con los requerimientos de energa. Requerimientos energticos: Son determinados por el tamao corporal, nivel de actividad y condicin siolgica, tal como enfermedad, infeccin, gestacin y lactancia. Seguridad alimentaria: Existe cuando todas las personas en todo momento tienen

acceso fsico y econmico a alimentos nutritivos en cantidad suciente, seguros, que alcanzan las necesidades dietticas para tener una vida activa y saludable. Inseguridad alimentaria: Insuciente ingesta de alimentos seguros y nutritivos para tener una vida activa y saludable, que puede ser transitoria (cuando ocurre en poca de crisis), estacional o crnica (cuando sucede de continuo). Vulnerabilidad: Presencia de factores por los que las personas corren riesgo de sufrir inseguridad alimentaria o desnutricin. Desnutricin: Estado patolgico resultante de una dieta deciente de uno o varios nutrientes esenciales o de una mala asimilacin de los alimentos. Entre los sntomas se encuentran emaciacin o adelgazamiento, retraso en el crecimiento, insuciencia ponderal, capacidad de aprendizaje reducida, salud delicada y baja productividad. Antropometra: Uso de medidas del cuerpo humano para obtener informacin sobre el estado nutricional. Emaciacin o adelgazamiento: Bajo peso para la estatura, que por lo general es el resultado de una disminucin del peso debido a un periodo reciente de inanicin o una enfermedad grave. Retardo en el crecimiento: Baja talla para la edad, que se reeja en un caso (o en casos sostenidos) de desnutricin. Insuciencia ponderal: Bajo peso para la edad, que reeja un estado resultante de una insuciente alimentacin, casos de desnutricin o salud delicada. ndice de masa corporal (IMC): Razn de peso para talla usualmente utilizada para estimar la grasa corporal. Se obtiene
79

dividiendo el peso (en kilogramos) entre la talla al cuadrado (en metros). El IMC no es apropiado para evaluar a nios en crecimiento, ancianos sedentarios o mujeres gestantes o en periodo de lactancia.

Fuente: FAO (1999). Estado de inseguridad alimentaria en el mundo. Disponible en: http:// www.fivims.org/index.php?option=com_ glossary&Itemid=31, actualizado al 30 de mayo de 2009. FAO and FMFH Partners (2006).

Grco N 1: Modelo causal de la desnutricin

Malnutricin Infantil
Resultados

Ingesta insuficiente de alimentos

Enfermedad

Causas Inmediatas

Acceso insuficiente de alimentos

Cuidado inadecuado al nio y madre

Insuficientes servicios de salud y falta de saneamiento bsico

Causas Subyacentes (Nivel hogar)

Cantidad y calidad de recursos humanos, econmicos y organizaciones Causas bsicas (Nivel social) 1. Entorno social y poltico 2. Medio Ambiente 3. Tecnologa
Fuente: Unicef (1998). Estado mundial de la infancia.

Grco N 2: Prevalencia de retardo en el crecimiento en menores de 5 aos, por departamentos, 2000

% de desnutridos crnicos

70 60 50 40 30 20 10

OMS NCH %

NCHS Fuente: Encuesta Demogrca y de Salud Familiar, 2000 (Endes IV, 2000). Elaboracin: Organizacin Panamericana de la Salud.
80

Huancavelica Cusco Apurimac Cajamarca Huanuco Amazonas Ancash Ayacucho Ucayali Loreto Junin Puno La Libertad Pasco PERU Piura Lambayeque San Martin Madre de Tumbes Arequipa Ica Moquegua Lima Tacna

OMS

Grco N 3: Prevalencia de anemia en nios menores de 5 aos, Endes, 1996-2005

Fuente INEI, Encuesta de Salud y Demografa Familiar 1996, 2000 y 2005. Elaborado

Cuadro N 1: Prevalencia de la deciencia de vitamina a en nios menores de 5 aos entre 1997 y 2001
Costa N
1997 1998 1999 2000 2001 79 162 148 129 126

Ao

Sierra urbana N
74 151 138 103 91

Sierra rural N
92 164 165 114 142

Selva N
101 173 174 137 162

Lima N
50 158 116 83 117

Trapecio andino N
108 138 141 91 96

Total nacional N
504 946 882 657 734

%
17,7 17,9 9,5 14,0 15,1

%
14,9 9,9 9,4 13,6 14,3

%
12,0 13,4 16,4 20,2 9,9

%
25,7 11,6 11,5 10,2 17,9

%
26,0 12,7 6,9 4,8 10,3

%
28,7 15,9 11,3 14,3 22,9

%
19,2 13,6 10,4 12,3 13,0

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 1997-2001. Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentario-Nutricional del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Instituto Nacional de Salud.

Cuadro N 2: Prevalencia de la deciencia de vitamina A en mujeres en edad frtil, entre 1997 y 2001 Sierra urbana N
131 151 138 171 180

Ao
1997 1998 1999 2000 2001

Costa N
148 217 148 173 198

Sierra rural N
136 164 165 166 248

Selva N
133 173 174 171 218

Lima N
150 158 116 154 205

Trapecio andino N
133 138 141 133 179

Total nacional N
831 1001 741 968 1228

%
6,8 1,8 9,5 5,8 11,1

%
4,6 9,9 9,4 8,2 4,4

%
5,9 13,4 16,4 11,4 6,0

%
5,3 11,6 11,5 15,2 8,3

%
8,0 12,7 6,9 3,2 11,2

%
2,3 15,9 11,3 15,0 11,2

%
6,4 9,4 10,4 7,8 8,7

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 1997-2001. Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentario-Nutricional del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, Instituto Nacional de Salud.

81

Cuadro N 3: Dcit calrico. Encuesta Nacional de Hogares, Continua, 2004-2007

Periodo de la encuesta mbito geogrco 2002 oct-dic a/ 35.8 26.0 40.5 2004 ene-dic b/ 32.3 26.2 34.8 2005 ene-dic b/ 29.3 20.0 33.0 2006 ene-dic b/ 28.2 16.2 33.0 2007 ene-dic b/ 27.2 15.3 32.0

Total Lima Metropolitana 1/ Resto de pas (excluye Lima Metropolitana) Departamento Amazonas ncash Apurmac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Hunuco Ica Junn La Libertad Lambayeque Lima 1/ Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martn Tacna Tumbes Ucayali

49.4 25.0 46.9 31.8 45.4 44.7 46.4 59.8 62.7 37.2 35.8 28.9 53.6 24.5 50.9 43.6 35.2 45.0 36.7 51.0 24.3 23.1 24.0 41.9

33.9 34.4 38.8 38.4 28.0 39.8 27.6 60.6 43.4 18.8 27.5 28.6 28.8 26.6 48.6 21.1 38.5 45.4 34.0 50.0 25.3 26.8 34.1 30.2

28.0 27.7 44.1 28.2 32.9 37.5 25.4 72.3 47.1 14.8 35.3 21.8 26.5 20.2 52.0 26.1 27.8 51.5 34.2 45.9 23.3 29.3 17.8 24.2

29.0 23.8 39.8 32.1 38.4 37.7 24.6 61.2 58.5 16.7 33.3 26.8 25.5 16.7 42.2 23.6 30.0 53.0 36.8 43.9 20.6 22.5 10.9 28.1

25.1 26.9 30.1 28.7 41.3 37.2 39.1 65.9 46.5 20.1 29.0 25.7 19.3 16.1 42.1 20.1 30.0 56.7 31.1 38.7 21.8 24.0 10.4 29.6

Nota: A partir de mayo del 2003 la Encuesta Nacional de Hogares (Enaho) deja de lado el diseo de la muestra para la ejecucin de la encuesta en periodos de recoleccin de datos trimestrales, pasando a una encuesta continua con recoleccin de informacin. 1/ Incluye Lima Metropolitana. Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Encuesta Nacional de Hogares,Continua, 2004-2007.

82

Grfico N 4: Tasas de desnutricin crnica de nios menores de 5 aos y dficit calrico por regiones, 2005 y 2007, respectivamente

Fuente: INEI (2009). Per: compendio estadstico 2008, p. 450; Minsa (2007).

83 81

ANEXO N 2: CUL ES LA PROPUESTA DE REFORMA DE ESTOS PROGRAMAS?

Marco lgico del Programa Integral de Nutricin (PIN)

Objetivos FIN Situacin nutricional mejorada (en trminos desnutricin crnica, dcit calrico y anemia) en los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza. PROPSITO Hogares de los quintiles uno y dos de pobreza y escolares reciben y usan alimentos, alimentos forticados y productos forticantes en cantidad y calidad adecuadas. Porcentaje de hogares beneciarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos, alimentos forticados y productos forticantes a nivel nacional. Porcentaje de escolares beneciarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos forticados a nivel nacional. Porcentaje de hogares beneciarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben transferencias monetarias condicionadas a nivel nacional en el primer ao. Porcentaje de uso de la transferencia monetaria condicionada recibida por los hogares beneciarios de los quintiles 1 y 2 de pobreza para la adquisicin de alimentos. Enaho / Sistemas de Informacin de Asuntos Sociales de ST-CIAS (www. crecer.gob.pe) Minedu / Centros educativos Enaho / Sistemas de Informacin de Asuntos Sociales de ST-CIAS (www. crecer.gob.pe) Sistemas de Informacin de Asuntos Sociales de ST-CIAS (www. crecer.gob.pe) / Visitas a hogares beneciarios/ Encuestas a muestra peridica. Tasa de desnutricin crnica de nios menores de 5 aos de 15% a nivel nacional en el 20151. Tasa de dcit calrico de 25% a nivel nacional en el 20151. Tasa de anemia en madres gestantes y en periodo de lactancia y en nios y nias menores de tres aos de menos de 20% a nivel nacional en el 20151. Tasa de anemia en nios y nias en edad escolar de quintiles 1 y 2 de menos de 20% a nivel nacional en el 20152. Todas las instituciones involucradas cuentan con el presupuesto y capacidad de gestin para lograr sus objetivos establecidos y alcanzar este n. Indicadores Medios de vericacin Supuestos

Endes / Monin Enaho Endes / Monin Monin (extensin)

Entrega oportuna de lo estipulado en cantidad, calidad, inocuidad y aceptabilidad con la continuidad establecida.

84

COMPONENTES Componente 1: Entrega de alimentos, alimentos forticados y productos forticantes a hogares y escolares de los quintiles 1 y 2 de pobreza. Nmero de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos en cantidad adecuada por trimestre durante el ao. Nmero de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos forticados en cantidad adecuada por trimestre durante el ao. Nmero de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben productos forticantes en cantidad adecuada por trimestre durante el ao. Nmero de escolares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben alimentos forticados en cantidad adecuada por trimestre durante el ao.

Enaho /Monin / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras / Sistemas de informacin de asuntos sociales de ST-CIAS (www. crecer.gob.pe)

Las unidades ejecutoras reciben los recursos necesarios para la compra de bienes en los tiempos pactados.

Componente 2: Entrega de transferencias monetarias condicionadas a hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza.

Nmero de hogares de los quintiles 1 y 2 de pobreza que reciben transferencias monetarias condicionadas a tiempo por trimestre durante el ao.

Enaho / Monin / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras/ Sistemas de informacin de asuntos sociales de ST-CIAS (www. crecer.gob.pe).

Las unidades ejecutoras reciben los recursos necesarios para la entrega de transferencias monetarias en los tiempos pactados.

Componente 3: Educacin alimentaria nutricional (en el marco de un programa de conductas, actitudes y prcticas saludables en madres, hogares, colegios y municipios)3. Componente 4: Desarrollo institucional y gestin local.

Nmero de capacitaciones en temas nutricionales4 recibidas por hogar, establecimientos de salud y centros educativos a nivel nacional.

Sistemas de informacin de unidades ejecutoras.

Presupuestos pblicos protegidos para estas intervenciones.

ndice CIUP de capacidad de gestin municipal.

Renamu / Censo poblacional/ Minsa / Defensora del Pueblo Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras.

Componente 5: Control de calidad de alimentos. Porcentaje de productos con plan de muestreo apropiado en el proceso productivo. Porcentaje de productos con plan de muestreo apropiado en el proceso de adquisicin. Porcentaje de productos con controles de calidad a nivel usuario e el mbito nacional.

85

 Nmero de hogares de los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza visitados y encuestados por mes a nivel nacional. Nmero de escolares de centros educativos de los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza encuestados por mes a nivel nacional. Nmero de plantas de proveedores supervisadas por mes a nivel nacional. Nmero de almacenes supervisados por mes a nivel nacional. Nmero de establecimientos de salud supervisados por mes a nivel nacional. Nmero de centros educativos supervisados por mes a nivel nacional.

Componente 6: Supervisin, monitoreo y evaluacin.

Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras.

ACTIVIDADES Actividad 1: Formulacin y ejecucin del presupuesto. Porcentaje de ejecucin presupuestal con respecto a lo programado. Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado en gastos administrativos. Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado a la compra de alimentos, alimentos forticados y productos forticantes de la canasta. Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado a realizar transferencias condicionadas. Porcentaje del presupuesto destinado y ejecutado a actividades de capacitacin y generacin de conocimiento de actores involucrados. Porcentaje del presupuesto asignado y ejecutado para la elaboracin y dictado de talleres de capacitacin en hogares, centros educativos y establecimientos de salud.

Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. SIAF / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. SIAF / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. SIAF / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. SIAF / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras.

86

 Actividad 2: Programacin de beneciarios.

Nmero de hogares de distritos de los quintiles 1 y 2 atendidos a nivel nacional. Nmero de escolares de centros educativos de distritos de los quintiles 1 y 2 atendidos. Nmero de nias y nios menores de 3 aos de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional. Nmero de nias y nios de 3 a 6 aos de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional. Nmero de nias y nios de 6 a doce 12 de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional. Nmero de madres gestantes y lactantes de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional. Nmero de madres gestantes y lactantes adolescentes de distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza atendidos a nivel nacional.

Enaho / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Enaho / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Enaho / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Enaho / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Enaho / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Enaho / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Enaho / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Seace / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras.

Nmero de toneladas de alimentos, alimentos forticados y productos forticantes adquiridas / programadas a nivel nacional. Nmero de toneladas de alimentos, alimentos forticados y productos forticantes entregados / adquiridos a nivel nacional. Nmero de procesos de adjudicacin directa / nmero de procesos de compra. Nmero de procesos de seleccin / nmero de procesos de compra. Nmero de proveedores por tipo de producto. Porcentaje de proveedores penalizados y retirados por tipo de producto. Nmero de impugnaciones a procesos de compra / nmero de procesos de compra. Costo diario por racin. Costo calora/da. Tiempo de proceso de compra, adquisicin y entrega.

Actividad 3: Adquisicin de alimentos.

87

 Actividad 4: Almacenamiento de alimentos bajo estndares internacionales. Porcentaje de almacenes que cumplen las normas vigentes a nivel nacional. Volumen (TM) de productos por almacenar / nmero de almacenes a nivel nacional. Porcentaje de almacenes con programas de fumigacin ejecutados a nivel nacional. Porcentaje de almacenes con sistemas de control de existencias implementados a nivel nacional. Volumen de productos mermados / volumen total de productos adquiridos.

Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. OSCE / Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Visitas y encuestas por muestreo.

Actividad 5: Distribucin de alimentos. Tiempos mximo, mnimo y promedio en das empleados en el proceso de entrega de cada tipo de producto. Nmero de raciones programadas / distribuidas. Nmero de das de retraso en la entrega de los productos a la institucin responsable por contrato. Porcentaje de canastas incompletas distribuidas a nivel nacional. Porcentaje de lotes no conformes por tipo de productos a nivel nacional. Porcentaje de canastas no conformes5 entregadas a usuario a nivel nacional. Monto anual transferido a los hogares de quintiles 1 y 2 de pobreza a nivel nacional. Porcentaje de hogares con condiciones de transferencia cumplidas a nivel nacional. Nmero de capacitaciones realizadas / programadas a nivel nacional. Nmero de charlas realizadas por cada tema a nivel nacional. Nmero de actividades de difusin de informacin en medios locales y masivos. Porcentaje de madres, hogares, colegios y municipios con conductas, actitudes y prcticas saludables.

Actividad 6: Control de calidad de alimentos.

Actividad 7: Entrega de transferencias monetarias condicionadas.

Actividad 8: Informacin, educacin y comunicacin en conductas, actitudes y prcticas saludables para madres, hogares, colegios y municipios.

88

 Actividad 9: Integracin y gestin local. Nmero de capacitaciones a tcnicos y responsables ejecutores del programa a nivel nacional. Nmero de instituciones locales participantes del programa a nivel nacional. Nmero de convenios suscritos por instituciones locales participantes del programa a nivel nacional.

Actividad 10: Supervisin, monitoreo y evaluacin Nmero de visitas a hogares realizadas / programadas. Nmero de encuestas a hogares realizadas / programadas.

Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras. Sistemas de informacin de unidades ejecutoras.

1/ Se toma como referencia el indicador nacional y se plantea aspirar a que las brechas entre regiones se disminuyan. Fuente: Marco Causal de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria. Tomado de las pginas 5953-4 del DS 066-2004/PCM en http://www.crecer.gob.pe/documentos/DS_066_2004_PCM.pdf 2/ Se toma como lnea de base la Evaluacin de Impacto del programa Desayunos Escolares 3/ Se propone un programa integral de promocin de conductas saludables en madres, familias, escuelas y municipios, adems de las ya sealadas. 4/ Tcnicas y criterios de almacenamiento, evaluacin de lotes y su conformidad, procesos de quejas y reclamos, preparacin y conservacin de alimentos, lactancia materna y alimentacin complementaria, preparacin de alimentos, importancia y uso de las chispitas, higiene y manejo de alimentos. 5/ Canastas incompletas, envases que no estn de acuerdo con la norma, fuera de la fecha de vencimiento, entre otros similares. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

89

ANEXO N 3: COMPONENTE ALIMENTARIO DEL PIN. CANASTAS REGIONALES

Cuadro N 1: Aportes calricos y de micronutrientes del componente alimentario del PIN por grupos de edades
Porcentaje (%) de requerimiento de micro nutrientes da Costo racin/ da (Nuevos soles)

Programas

Requerimiento de energa promedio (kcal/da)

Modalidad de atencin

Aporte de energa del programa (kcal/da)

Porcentaje (%) de aporte del requerimiento energa/ da

< 2 aos

LM1 + 4872

Canasta papilla (total) Canasta + EL

387 348 (735)

6-8 m 274% 9-11 m 169% 12-24 m 99% 24-36 m 80% 58-60%

100% Fe, vit. A 60% otros

0.805

3-6 aos Madres gestantes y lactantes 6-12 aos

15602

904

100% Fe, 60% otros

0.822

2710

Canasta

736

28%

0.756

16363

Lquido + slido

380

23%

100% Fe, 60% otros

0.857

1/ Produccin promedio de leche materna (Unicef, 2001). 2/ FAO/OMS/UNU (1989). 3/ FAO/WHO/UNU (2001). Human Energy Requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Rome, 17-24 October 2001 4/ El costo de la racin diaria de papilla supera el 50% del costo total por racin (S/. 0.559). Fuente: Pronaa (2009). Ayuda memoria. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

90

Cuadro N 2: Composicin de chispitas formuladas con multinutrientes

Micronutriente Vitamina A Vitamina C Vitamina D Vitamina E Vitamina B1 Vitamina B2 Vitamina B6 Vitamina B12 cido flico Niacina Hierro Zinc Cobre Yodo Cantidad 400 g RE 30 mg 5g 5 mg -TE 0.5 mg 0.5 mg 0.5 mg 0.9 g 150 g 6 mg 12.5 mg 4.1 mg 0.56 mg 90 g

Fuente: Sprinkles Global Health Iniciative. Disponible en http://www.sghi.org/about_sprinkles/index.html, actualizado al 21 de marzo del 2009.

Cuadro N 3: Composicin y aporte calrico familiar

Composicin de la racin Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total Gr/ dia 90 50 275 132 30 35 472 612 Aporte diario Energia Proteina 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9
P (13%);

Kilo mes 2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

Pronaa 2008 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447 0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

11,6 5,0 16,2 28,4 5,7

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla :

Grasas (23%)

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

91

Cuadro N 4: Canasta para Amazonas

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 5: Canasta para ncash

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

92

Cuadro N 6: Canasta para Apurimac

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 1023 370 70 310 1773 2377 55 71,6 Protena 11,6 5,0 21,3 28 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Maz Amarillo Frejol Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 325 110 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

8,60 13,44 5,0 27,04 51,61

2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 7: Canasta para Arequipa

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 1023 370 70 310 1773 2377 55 71,6 Protena 11,6 5,0 21,3 28 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,14 8,60 13,44 5,0 37,18 61,75

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Maz Amarillo Frejol Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 325 110 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

93

Cuadro N 8: Canasta para Ayacucho

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 1012 386 70 310 1778 2382 61,6 78,2 Protena 11,6 5,0 32 23,9 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,14 8,60 13,44 5,0 37,18 61,75

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Trigo Arveja seca Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 285 110 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (14%); grasas (24.5%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 9: Canasta para Cajamarca

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 940 456 70 310 1776 2380 49,7 66,3 Protena 11,6 5,0 16 28 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,14 8,60 13,44 5,0 37,18 61,75

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Arroz con cascara Arveja seca Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 270 130 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (11%); grasas (25%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

94

Cuadro N 10: Canasta para Cusco

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 974 436 70 310 1790 2394 56,2 72,8 Protena 11,6 5,0 16,5 34 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,14

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Arroz con cascara Habas secas Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 280 130 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26 1,3

13,44 5,0 28,58 53,15

6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (12.5%); grasas (24.5%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 11: Canasta para Huancavelica

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 941 456 70 310 1777 2381 54,1 70,7 Protena 11,6 5,0 28 20,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Papa blanca Arveja seca Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 970 130 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

8,60 13,44 5,0 27,04 51,61

2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (12%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

95

Cuadro N 12: Canasta para Hunuco

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 940 456 70 310 1776 2380 49,7 66,3 Protena 11,6 5,0 16 28 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,14 8,60 13,44 5,0 37,18 61,75

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Arroz con cascara Arveja seca** Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 270 130 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (11%); grasas (25%) **Compra otra regin. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 13: Canasta para Ica

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

96

Cuadro N 14: Canasta para Junn

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 941 456 70 310 1777 2381 54,1 70,7 Protena 11,6 5,0 28 20,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Papa blanca Arveja seca** Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 970 130 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

8,60 13,44 5,0 27,04 51,61

2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (12%); grasas (23%) **Compra otra regin. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 15: Canasta para La Libertad

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

97

Cuadro N 16: Canasta para Lambayeque

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 17: Canasta para Lima

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

98

Cuadro N 18: Canasta para Loreto

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 19: Canasta para Madre de Dios

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

99

Cuadro N 20: Canasta para Moquegua

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 1012 386 70 310 1778 2382 61,6 78,2 Protena 11,6 5,0 32 23,9 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Trigo Arveja seca** Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 285 110 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

8,60 13,44 5,0 27,04 51,61

2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (14%); grasas (24.5%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 21: Canasta para Pasco

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447 Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) **Compra otra regin. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

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Cuadro N 22: Canasta para Piura

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 23: Canasta para Puno

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 970 436 70 310 1786 2390 60,7 77,3 Protena 11,6 5,0 21 34 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Papa Blanca Habas secas Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 1000 130 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

13,44 5,0 18,44 43,01

6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13.5%); grasas (22.5%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

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Cuadro N 24: Canasta para San Martn

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 1023 370 70 310 1773 2377 55 71,6 Protena 11,6 5,0 21,3 28 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Maz Amarillo Frejol Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 325 110 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

8,60 13,44 5,0 27,04 51,61

2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 25: Canasta para Tacna

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 1012 386 70 310 1778 2382 61,6 78,2 Protena 11,6 5,0 32 23,9 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Trigo Arveja seca** Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 285 110 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

8,60 13,44 5,0 27,04 51,61

2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (14%); grasas (24.5%) **Compra otra regin. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

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Cuadro N 26: Canasta para Tumbes

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 957 444 70 310 1781 2385 50,3 66,9 Protena 11,6 5,0 16,2 28,4 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80 10,73 8,71 13,44 5,0 37,88 62,447

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Cereal (arroz) Leguminosa (frijol/ arveja) Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 275 132 30 35 472 612

2.7 (3 bolsas) 1,5 8,25 4,0 0,85 1 (botella) 14,1 18,3

0,51 0,26 1,3 2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) **Compra otra regin. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

Cuadro N 27: Canasta para Ucayali

Aporte diario Composicin de la racin gramos/ da Energia 387 217 1023 370 70 310 1773 2377 55 71,6 Protena 11,6 5,0 21,3 28 5,7 kilos/ mes Precio Pronaa 2008 (S/. mensuales) 16,77 7,80

Precio unitario (S/.)

Papilla Mezcla forticada Maz Amarillo Frejol Sardina en aceite y sal (latas 425g) Aceite Subtotal Total

90 50 325 110 30 35 455 595

2.7 (3 bolsas) 1,5 7,8 3,9 0,85 1 (botella) 13,55 17,75

0,51 0,26

8,60 13,44 5,0 27,04 51,61

2,2 6,72 5,0 16,0 16,76

*Aporte calrico de la canasta sin papilla ni mezcla: protenas (13%); grasas (23%) Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco

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ANEXO N 4: TRANSFERENCIAS VS. LOGSTICA

Transferencia condicionada monetaria vs. entrega de alimentos por el Estado Entregar una transferencia condicionada monetaria a las OSB, en lugar de que el Estado mantenga una infraestructura logstica y distribucin de alimentos, es una opcin que puede reducir los gastos administrativos y logsticos signicativamente. En el caso del

PVL, como se observa en el siguiente cuadro, los gastos exgenos a los alimentos, como lo del personal y los correspondientes al rubro Otros, podran reasignarse y traducirse en ms nios atendidos. En tal sentido, aproximadamente el 5% del presupuesto podra reasignarse. Qu otros efectos genera la aplicacin de dicha transferencia?

Cuadro N 1: Estructura del gasto del Programa Vaso de Leche en el 2008

Rubro Alimentos Otros* Otros gastos de capital Otros gastos corrientes Personal y obligaciones sociales Total Monto ejecutado (en nuevos soles) 365,579,929 11,030,473 95,785 335,395 6,688,600 383,730,182 Proporcin del gasto (en porcentaje) 95.27 2.87 0.02 0.09 1.74 100.00

* El rubro Otros abarca cuentas como combustible, SOAT, publicidad, propinas, entre otros. Fuente: SIAF (2009). Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

Por un lado, debido a que el subsidio es directo merma las prdidas por corrupcin pues permite tener un mejor control sobre los recursos asignados1. Del mismo modo, permite que el programa sea autnomo y elimina la dependencia con los proveedores2, lo cual disminuye las prdidas econmicas y sociales generadas por el posible incumplimiento de los contratos. Por otro lado, es una herramienta importante que contribuye con la reduccin de la pobreza y la inclusin social3. Esto se debe a que las personas con menos recursos se integran al mercado mediante el sistema nanciero y, gracias a su naturaleza
1 Betto, Frei (2004). El Programa Hambre Cero en Brasil, pp.3. Disponible en: http://www.congreso.gob.gt/plumainvitada/15.pdf Actualizado al 22 de Mayo de 2009. 2 Entrevista Betto Frei, Asesor del presidente Luiz Incio Lula da Silva de Brasil, realizada el 18 de octubre de 2003. 3 PortaL OIT. Disponible en: http://www.ilo.org/global/About_ the_ILO/Media_and_public_information/Feature_stories/lang--es/ WCMS_091725/index.htm Actualizado al 22 de mayo de 2009.

condicional, las adhieren al sistema de salud y al sistema educativo4. El cumplimiento de los requisitos para acceder al programa, como ir a la escuela por ejemplo, junto con el principio de self-targeting, contribuyen a la disminucin de los costos generados por las ltraciones5. Esto se debe a que selecciona la poblacin objetivo de manera ms precisa pues se colocan ms ltros6. En conclusin, la transferencia monetaria condicionada resulta una opcin que permite ayudar a la gente ms pobre de manera ms eciente pues disminuye los gastos operativos, las prdidas por corrupcin y las relacionadas al incumplimiento de los proveedores, entre otras.
4 Betto, Frei (2004). El Programa Hambre Cero en Brasil, pp.4 5 Barrett, Christopher (2000). How Accurate is Food-for-Work Self-Targeting in the Presence of Imperfect Factor Markets? Evidence from Ethiopia, pp.1. Disponible en: http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_ id=257337 Actualizado al 22 de Mayo de 2009. 6 Ibd.

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ANEXO N 5: TRANSFERENCIAS CONDICIONADAS

CONVENIO PARA TRANSFERENCIA MONETARIA CONDICIONADA AL COMEDOR POPULAR Y ALBERGUE INFANTIL CON LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL CORRESPONDIENTE AL QUINTIL 3

Conste por el presente documento el Convenio que con el n de ejecutar el Programa de Complementacin Alimentaria, en adelante se acuerda celebrar: Conste por el presente documento el Convenio que con el n de denir nuevas responsabilidades al Comedor Popular, en adelante se acuerda celebrar: a. La Municipalidad Provincial b. La Organizacin Social de Base: Comedor Popular c. Albergue Infantil Las partes declaran que concurren a la celebracin de este Convenio premunidos de la suciente capacidad de la Ley y que sus Estatutos les coneren. 1. GENERALIDADES La transferencia condicionada de recursos econmicos al comedor popular y albergue infantil consiste en la entrega directa de dinero a la directiva del comedor popular o comit administrativo del albergue para que la organizacin lo administre a travs de la provisin de raciones diarias de alimento a los casos sociales de su jurisdiccin. El comedor popular tiene la posibilidad de elegir si acogerse al sistema de transferencia monetaria condicionada o al sistema de transferencia no monetaria. Para este ltimo deber cumplir con otras responsabilidades contenidas en el Convenio de Gestin de transferencias no monetarias, para lo cual deber informar a su municipalidad sobre su decisin. Las madres socias del comedor popular agrupadas por proximidad geogrca a su

poblacin beneciaria, as como los hogares y albergues, participan en la recepcin de los recursos econmicos y la distribucin de las raciones diarias. Adems, la transferencia de recursos econmicos es realizada sobre la base del nmero de casos sociales que sean atendidos. Esta transferencia tiene vigencia hasta que el Sistema de Monitoreo y Evaluacin determina la graduacin de beneciarios. Finalmente, el comedor popular y el albergue participan de manera activa como canalizadores de las demandas sociales que llegan a la organizacin, siendo los responsables de guiar estas demandas hacia el organismo competente. 2. OBJETIVO DEL CONVENIO El convenio tiene por objetivo establecer las actividades para la ejecucin y nanciamiento del comedor popular y albergues dirigido a la atencin de los casos sociales. Asimismo, determinar las responsabilidades de la municipalidad provincial, comedor popular y albergue en su jurisdiccin, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene. 3. DE LA TRANSFERENCIA DE FONDOS El comedor popular y el albergue recibirn el nanciamiento directamente de la municipalidad provincial para cubrir los costos directos de la racin diaria de los casos sociales. Los montos establecidos para el comedor popular y el albergue sern asignados por la municipalidad provincial bajo la modalidad de transferencias a la cuenta corriente del comedor popular o albergue. Esta transferencia se realizar de acuerdo al cronograma de desembolsos establecido por

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la municipalidad provincial. La organizacin recibir el valor monetario de la ayuda alimentaria mensual contabilizada al 31 de diciembre del 2007. El comedor popular, a travs de su presidenta, abrir una cuenta corriente, en la cual se depositarn los recursos para el pago del costo directo de las raciones para los casos sociales. En el caso de los hogares, albergues, la administracin de estas entidades recibirn lo recursos bajo la misma modalidad. La transferencia estar condicionada al cumplimiento de las responsabilidades de ambas partes. 4. RESPONSABILIDADES DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL, EL COMEDOR POPULAR Y ALBERGUE Son obligaciones del comedor popular y albergue respecto a: Recursos econmicos a. Adquirir personera jurdica con la nalidad de que puedan abrir una cuenta corriente a travs de un intermediario nanciero para recibir la transferencia de recursos econmicos. b. Abrir una cuenta corriente a travs del presidente o tesorero. c. Administrar los recursos destinados, sin que sus gastos sean superiores a los presupuestos. Los depsitos monetarios sern destinados para cubrir slo las raciones de los casos sociales que se encuentren empadronados. d. Asociarse con otros comedores populares y/o albergues para las adquisiciones directas de los insumos si y slo si el costo de las compras en conjunto son menores a la suma de las compras por separado de cada comit destinadas a los insumos para la preparacin de las raciones. Identicacin de beneciarios e. Seleccionar junto con la municipalidad provincial los casos sociales, tomando en cuenta el nivel socioeconmico, vulnerabilidad nutricional e identidad de la persona. f. Hacer el registro de beneciarios en su localidad, solicitando los documentos
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pertinentes y vericando que el beneciario se encuentre dentro de los requisitos. g. Enviar el padrn de beneciarios a la municipalidad mensualmente, conteniendo la relacin de casos sociales. El padrn deber incluir los datos principales del beneciario y los datos solicitados por la municipalidad provincial dentro del plazo. h. Dirigir sus acciones con la nalidad de reducir el sobrepeso, la obesidad y mejorar la ingesta calrica de la poblacin que atiende. Su rol como broker de desarrollo social i. Ser el nexo entre la municipalidad y la poblacin para canalizar las demandas sociales. j. Brindar informacin a la poblacin con la cual interactan, as como a las personas que se acerquen al comedor popular, sobre las redes de salud, educacin, empleo y todos los programas sociales a los cuales pueden acceder. Son obligaciones de la municipalidad: a. Transferir los fondos monetarios al comedor popular y albergue en el plazo estipulado. b. Brindar las facilidades al comedor popular y albergue para el registro de beneciarios, cmo capacitar para el llenado del registro y ser el gua para identicar a los casos sociales en la localidad. c. Solicitar al comedor popular y albergue el padrn de casos sociales estableciendo e informando las fechas de entrega. d. Vericar los datos del padrn de casos sociales entregado por el comedor popular y albergue. Esto se llevar a cabo por medio de una supervisin constante y sin previo aviso a los comedores populares. De esta manera, se podrn constatar que los casos sociales correspondan a los requisitos. 5. INCUMPLIMIENTO En caso de incumplimiento de las

obligaciones por ambas partes se optar por la resolucin del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios por la buena utilizacin de los recursos econmicos proporcionados por la municipalidad provincial. En tal sentido, ambas partes podrn dirigirse a cualquiera de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

6. PENALIDAD PARA LA TRANSFERENCIA MONETARIA En caso el comedor popular o albergue presente un padrn de beneciarios que no contenga datos verdicos respecto a los casos sociales, en un primer momento sern alertadas por la municipalidad provincial. Si el comedor o albergue vuelve a incumplir, dejar de percibir el presupuesto asignado.

CONVENIO DE GESTIN DE TRANSFERENCIA NO MONETARIA CONDICIONADA ENTRE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL Y EL COMIT DE VASO DE LECHE CORRESPONDIENTES A LOS QUINTILES 1, 2, y 37

Conste por el presente documento el convenio que, con el n de denir nuevas responsabilidades al Comit de Vaso de Leche, en adelante se acuerda celebrar: a. La municipalidad distrital que se encontrase dentro de los quintiles 1 y 2 de pobreza y el quintil 3, con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2 de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos. b. Comit de Vaso de Leche que pertenezca a la jurisdiccin de la municipalidad distrital. Las partes declaran que concurren a la celebracin de este convenio premunidos de la suciente capacidad de la ley y sus estatutos les coneren. 1. OBJETIVO DEL CONVENIO El convenio tiene por objetivo establecer las nuevas funciones del Comit de Vaso de Leche, as como su interrelacin con la poblacin cercana y la municipalidad distrital, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene. 2. GENERALIDADES El Comit de Vaso de Leche es una organizacin que tiene cercana geogrca a la poblacin de la municipalidad distrital. Esta realidad le permite ser el principal ente intermediario entre la municipalidad distrital, los organismos del Estado que brindan servicios pblicos y la poblacin. As, el Comit de Vaso de Leche participa

activamente en el desarrollo de prcticas de integracin social. Para ello, cuenta con las capacidades necesarias para atender las principales demandas brindando la informacin pertinente para la poblacin. El Comit de Vaso de Leche tiene el expertise para desarrollar actividades de distribucin de alimentos a los beneciarios, razn por la cual puede convertirse en socia de la Asociacin Privada de Inversin Social (APIS) para ayudar a la gestin o scalizar la misma. Adems, estas OSB, por el grado de organizacin que tienen, pueden desarrollar una lnea de desarrollo empresarial (pymes) y emprender oportunidades de negocio. La transferencia no monetaria condicionada tendr una vigencia de tres aos, dentro de los cuales el comedor popular debe haber logrado insertar su pyme en el mercado de bienes y servicios. 3. RESPONSABILIDADES DE MUNICIPALIDAD DISTRITAL COMIT DE VASO DE LECHE Y LA EL

Son obligaciones del Comit del Vaso de Leche:

a. Desarrollo de una lnea empresarial formando parte de Programa de Desarrollo Pymes. b. Ser el articulador del mercado vinculando la oferta de mano de obra de la organizacin y la demanda laboral. c. Supervisar el funcionamiento de la Asociacin Privada de Inversin Social y/o formar parte de una de ellas

7 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

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pasando a ser socias activas. d. Promocionar las prcticas saludables y ejercicio de derechos y deberes de los ciudadanos que pertenezcan a la jurisdiccin de la municipalidad. e. Transferencia de informacin a los ciudadanos acerca del desarrollo comunidades saludables en la zona.
Son obligaciones de la municipalidad:

de Inversin Social. d. Entregar la informacin requerida por el Comit de Vaso de Leche respecto al funcionamiento de los programas sociales. e. Brindar las herramientas necesarias para desarrollar las capacitaciones de formacin de microempresa. f. Ser el vnculo principal entre el Programa Mi Empresa (Produce) y el Comit de Vaso de Leche. 4. INCUMPLIMIENTO En caso de incumplimiento de las obligaciones por ambas partes se optar por la resolucin del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios de las obligaciones escritas en el convenio. En tal sentido, ambas partes podrn dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

a. Capacitar al Comit de Vaso de Leche sobre todos las servicios existentes en los organismos del Estado, principalmente del sector educacin, salud y empleo. b. Actualizar mensualmente a los comits del vaso de leche sobre todas las oportunidades del sector privado, pblico y ONG, que existen en la jurisdiccin de la municipalidad distrital. c. Facilitar la inscripcin del comit de vaso de leche en la Asociacin Privada

CONVENIO PARA TRANSFERENCIA MONETARIA CONDICIONADA DE RECURSOS A LOS COMITS DEL PROGRAMA DE VASO DE LECHE (QUINTILES 3, 4 y 58)

Conste por el presente documento el convenio que con el n de ejecutar el Programa de Complementacin Alimentaria, en adelante se acuerda celebrar: a. La municipalidad distrital que se encontrase dentro de los quintiles 4 y 5 de pobreza y el quintil 3, con un ndice de vulnerabilidad menor o igual a 0.2 de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos. b. La organizacin social de base: Comit Vaso de Leche Las partes declaran que concurren a la celebracin de este convenio premunidos de la suciente capacidad de la ley y sus estatutos les coneren. 1. GENERALIDADES La transferencia condicionada de recursos econmicos al Comit de Vaso de Leche consiste en la entrega directa de dinero al comit para que la organizacin social de

base lo administre a travs de la provisin de raciones diarias a su poblacin objetivo. El Comit de Vaso de Leche tiene la posibilidad de elegir si acogerse al sistema de transferencia monetaria condicionada o al sistema de transferencia no monetaria. Para este ltimo deber cumplir con otras responsabilidades contenidas en el Convenio de Gestin de transferencias no monetarias, para lo cual deber informar a su municipalidad distrital sobre su decisin. Las madres socias del comit, agrupadas por proximidad geogrca a su poblacin beneciaria, participan en la recepcin de los recursos econmicos y la distribucin de las raciones diarias. La transferencia de recursos econmicos es realizada sobre la base del nmero de beneciarios registrados por un padrn generado por el comit. Esta transferencia tiene vigencia hasta que el Sistema de Monitoreo y Evaluacin determina la graduacin de beneciarios. El comit participa de manera activa como canalizador de las demandas sociales que

8 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad menor o igual a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

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llegan a la organizacin, siendo el responsable de guiar estas demandas hacia el organismo competente. Finalmente, tanto la transferencia como la ejecucin del programa en su conjunto sern supervisadas por el Pronaa, quien est en la capacidad de pedir rendicin de cuentas y recursos cuando lo vea conveniente. 2. OBJETIVO DEL CONVENIO El convenio tiene por objetivo establecer las actividades para la ejecucin y nanciamiento del comit dirigido a la atencin de los beneciarios. Asimismo, determinar las responsabilidades de la municipalidad distrital y el comit del vaso de leche en su jurisdiccin, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos suscritos en el presente convenio. 3. DE LA TRANSFERENCIA DE FONDOS El Comit del Vaso de Leche recibir el nanciamiento a travs de la municipalidad distrital proveniente de la transferencia hecha por el Ministerio de Economa y Finanzas para cubrir los costos directos de la adquisicin de insumos utilizados para la preparacin de las raciones diarias. La OSB recibir el valor monetario de la ayuda alimentaria contabilizado al 31 de diciembre de 2007, para que decidan el mejor uso en alimentos orientados a la poblacin objetivo denido por ley. Esta transferencia se realizar de acuerdo con el cronograma de desembolsos establecido por la municipalidad distrital. El Comit de Vaso de Leche, a travs de su presidenta, abrir una cuenta corriente, en la cual se depositarn los recursos para la adquisicin de insumos que sern utilizados para la preparacin de las raciones diarias. Los depsitos se realizarn de acuerdo con lo acordado en el presupuesto aprobado y respetando el cronograma de desembolsos mensuales. La transferencia ser condicionada al cumplimiento de las responsabilidades de ambas partes. 4. RESPONSABILIDADES DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL Y EL COMIT DEL VASO DE LECHE Son obligaciones del Comit de Vaso de Leche la rendicin de cuentas a la municipalidad distrital y al Pronaa, de acuerdo con el criterio de transparencia.

Son obligaciones del Comit de Vaso de Leche:

Respecto a recursos econmicos a. Adquirir personera jurdica con la nalidad de que puedan abrir una cuenta corriente en un intermediario nanciero para recibir la transferencia de recursos. b. Abrir una cuenta corriente a travs del presidente o tesorero. c. Administrar los recursos destinados al comit, sin que sus gastos sean superiores a los presupuestos. Los depsitos monetarios sern destinados para cubrir slo las raciones de los casos sociales que se encuentren empadronados. d. Asociarse con otros comits para las adquisiciones directas de los insumos si y slo si el costo de las compras en conjunto son menores a la suma de las compras por separado de cada comit, destinadas a los insumos para la preparacin del vaso de leche. Respecto a la identicacin de beneciarios e. Seleccionar junto con la municipalidad distrital a los beneciarios de la localidad, siguiendo los requisitos que la municipalidad determine. f. Hacer el registro de beneciarios en su localidad solicitando los documentos pertinentes y vericando que el beneciario se encuentre dentro de la poblacin objetivo. g. Enviar mensualmente el padrn de beneciarios a la municipalidad, el cual debe incluir los datos principales del beneciario y los datos solicitados por la municipalidad distrital dentro del plazo requerido. Este padrn debe corresponder nicamente la poblacin objetivo que manda la ley. h. Asegurarse por medio de visitas a los beneciarios que estos cumplan con los requisitos establecidos por la Municipalidad. i. Dirigir sus acciones con la nalidad de reducir el sobrepeso, la obesidad y mejorar la ingesta calrica de la poblacin que atiende.
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Su rol como broker de desarrollo social: j. Ser el nexo entre la municipalidad y la poblacin para canalizar las demandas sociales. k. Brindar informacin a la poblacin con la cual interactan, as como a las personas que se acerquen al comit, sobre las redes de salud, educacin, empleo, y todos los programas sociales a los cuales pueden acceder. l. Dentro del comit, incluir representantes multisectoriales, sobre todo de salud y educacin de manera que contribuyan con el aporte nutricional al programa. m. Orientar a los beneciarios para que participen activamente de las campaas de promocin de salud, educacin y nutricin.
Son obligaciones de la municipalidad distrital:

f. Solicitar al comit el padrn beneciarios, estableciendo informando las fechas de entrega.

de e

g. Vericar los datos del padrn de beneciarios entregado por el comit. Esto se llevar a cabo por medio de supervisiones que debern ser constantes y sin previo aviso a los comits. 5. INCUMPLIMIENTO En caso de incumplimiento de las obligaciones por ambas partes se optar por la resolucin del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios por la buena utilizacin de los recursos econmicos proporcionados por la municipalidad distrital. En tal sentido, ambas partes podrn dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones. 6. PENALIDAD PARA LA TRANSFERENCIA MONETARIA En caso el comedor popular presente un padrn de beneciarios que no contenga datos verdicos respecto a los casos sociales, en un primer momento sern alertadas por la municipalidad distrital. Si el comedor vuelve a incumplir, dejar de percibir el presupuesto asignado.

c. Rendirle cuentas al Pronaa, de acuerdo al criterio de transparencia. d. Transferir los fondos monetarios al comit en el plazo estipulado. e. Brindar las facilidades al comit para el registro de beneciarios, como la capacitacin para llenar el registro y los lineamientos para identicarlos correctamente.

CONVENIO DE GESTIN PARA LA TRANFERENCIA NO MONETARIA CONDICIONADA ENTRE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL Y EL COMEDOR POPULAR CORRESPONDIENTES A LOS QUINTILES 1, 2, Y 39

Conste por el presente documento el convenio que con el n de denir nuevas responsabilidades al Comedor Popular, en adelante se acuerda celebrar: a. La municipalidad provincial que se encontrase dentro de los quintiles 1 y 2 de pobreza y el quintil 3, con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2 de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos. b. Comedor Popular que pertenezca a la jurisdiccin de la municipalidad distrital.

Las partes declaran que concurren a la celebracin de este convenio premunidos de la suciente capacidad de la ley y sus estatutos les coneren. 1. OBJETIVO DEL CONVENIO El convenio tiene por objetivo establecer las nuevas funciones del Comedor Popular, as como su interrelacin con la poblacin cercana y la municipalidad provincial, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene.

9 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

110

2. GENERALIDADES El Comedor Popular es una organizacin que tiene cercana geogrca a la poblacin de la municipalidad provincial. esta realidad le permite ser el principal ente intermediario entre la municipalidad provincial, los organismos del Estado que brindan servicios pblicos y la poblacin. As, el Comedor Popular participa activamente en el desarrollo de prcticas de integracin social. Para ello, cuenta con las capacidades necesarias para atender las principales demandas brindando la informacin pertinente para la poblacin. El Comedor Popular tiene el expertise para desarrollar actividades de distribucin de alimentos a los beneciarios, razn por la cual puede convertirse en socia de la Asociacin Privada de Inversin Social (APIS) para ayudar a la gestin o scalizar a la misma. Adems, estas OSB, por el grado de organizacin que tienen, pueden desarrollar una lnea de desarrollo empresarial (pyme) y emprender oportunidades de negocio. La transferencia tendr una vigencia de tres aos dentro de los cuales el Comedor Popular debe haber logrado insertar su pyme en el mercado de bienes y servicios. 3.RESPONSABILIDADES DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL Y EL COMEDOR POPULAR Son obligaciones del Comedor Popular: a. Desarrollo de una lnea empresarial formando parte de Programa de Desarrollo Pymes. b. Ser el articulador del mercado vinculando la oferta de mano de obra de la organizacin y la demanda laboral. c. Supervisar el funcionamiento de la Asociacin Privada de Inversin Social y/o formar parte de una de ellas pasando a ser socias activas. d. Promocionar las prcticas saludables y ejercicio de derechos y deberes de los ciudadanos que pertenezcan a la jurisdiccin de la municipalidad. e. Transferencia de informacin a los ciudadanos acerca del desarrollo comunidades saludables en la zona. Son obligaciones de la municipalidad: f. Capacitar al Comedor Popular sobre

todos las servicios existentes en los organismos del Estado principalmente del sector educacin, salud y empleo. g. Actualizar mensualmente al Comedor Popular sobre todas las oportunidades del sector privado, pblico y ONG, que existen en la jurisdiccin de la Municipalidad Provincial. h. Facilitar la inscripcin del Comedor Popular de Leche en la Asociacin Privada de Inversin Social. i. Entregar la informacin requerida por el Comedor Popular de Leche respecto al funcionamiento de los programas sociales. j. Brindar las herramientas necesarias para desarrollar las capacitaciones de formacin de microempresa. k. Ser el vnculo principal entre el Programa Mi Empresa (Produce) y el Comedor Popular. 4. INCUMPLIMIENTO En caso de incumplimiento de las obligaciones por ambas partes se optar por la resolucin del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios de las obligaciones escritas en el convenio. En tal sentido, ambas partes podrn dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

111

ANEXO N 6: CATEGORA DE GESTIN MUNICIPAL

Basado en Vsquez, E. (2008), Gerencia estratgica de inversin social, Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco, Lima, cap. X. La Gestin de Desarrollo Econmico mide la capacidad del gobierno subnacional para generar polticas que mejoren el bienestar econmico de la localidad y adems mide la asignacin de presupuestaria con la cuenta la municipalidad para realizar su gestin. La Gestin de Desarrollo Administrativo evala la capacidad de contar con los recursos para la mejor organizacin, ya que calica la distribucin y productividad de los trabajadores, as como los instrumentos de gestin con los que cuenta. La Gestin de Desarrollo Social evala el entorno social en el que se encuentra el gobierno subnacional a travs de la participacin de la poblacin, para, de esta manera, saber si los pobladores contribuyen o no a la labor de las autoridades locales. La Gestin de Desarrollo de Infraestructura calica si la jurisdiccin de la municipalidad cuenta con la infraestructura y personal de salud adecuados para realizar una buena gestin a favor de los ciudadanos. La Gestin de Desarrollo Territorial mide si las condiciones geogrcas son favorables para que la municipalidad realice un buen trabajo.

Tipos de gestin municipal y sus caractersticas para los distritos de los quintiles 1, 2 y 3 con un ndice de vulnerabilidad nutricional mayor a 0.2
Tipo de gestin municipal Nmero de distritos

Caracterstica

Rango de notas

Aceptable

Capacidad de gestin municipal adecuada para realizar una buena administracin de los recursos que se le asignen Capacidad de gestin municipal mediana Capacidad de gestin municipal baja. Es necesario constante monitoreo.

09.83 - 16.7

433

Media Limitada

06.84-09.82 00 - 06.83

806 577

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

112

ANEXO N 7: INDICADORES POR TIPO DE GESTIN

I. GESTIN DE DESARROLLO TERRITORIAL

FICHA DE INDICADOR 1
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Tipo de va de acceso a la capital provincial. Especco. El indicador mide el desarrollo territorial segn el tipo de va usado para acceder a la zona. Un tipo de va adecuado permitira un mayo nivel de accesibilidad a la jurisdiccin de la MD. Se le asignar un puntaje a cada tipo de va: Carretera asfaltada :1 Avenida : 1 Ferrocarril : 1 Carretera Armada : 2 Trocha : 3 Va uvial : 4 Camino carrozable : 5 Camino de herradura : 6 Renamu 2007.

FICHA DE INDICADOR 2
CONCEPTOS Indicador Tipo de indicador DEFINICIN Nmero de desastres. Especco. El entorno es importante para realizar una buena gestin. Los desastres naturales dicultan la capacidad de administracin ya que constituye una amenaza para las MD.

Fundamento

Fundamento

Forma de clculo

Forma de clculo

Sumatoria de desastres naturales. 0-14 Tomar en cuenta que de 5 a 14 es la peor amenaza posible.

Fuente de informacin

Fuente de informacin

Renamu 2007.

113

II. GESTIN DE DESARROLLO SOCIAL FICHA DE INDICADOR 4

CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Nmero de conictos por demandas sociales. Continuo de reduccin. Este indicador mide cuntos conictos sociales existen en la jurisdiccin de la municipalidad. Los conictos pueden ser socioambientales, laborales, demandas entre gobiernos locales, entre otros. Suma del nmero de conictos en cada distrito. 0: 20 X: 0 Defensora del Pueblo.

FICHA DE INDICADOR 3
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Grado de participacin vecinal. Continuo de incremento. Este indicador mide el nmero de actividades en las cuales la poblacin participa de manera activa en la municipalidad a la cual pertenecen. Las actividades son: concertacin de los planes de desarrollo municipal, concertacin del presupuesto municipal, formulacin y control de planes econmicos locales, cabildo abierto, acciones de seguridad en el distrito, comits de gestin alimentaria, juntas vecinales, comits de vecinos, entre otros. Nmero de actividades en las que participa la poblacin para contribuir con la gestin administrativa. 0: La poblacin no participa en ninguna de las actividades para contribuir con la gestin administrativa. 8: La poblacin participa en todas las actividades para contribuir con la gestin administrativa. Renamu 2007. Forma de clculo Fuente de informacin

Fundamento

FICHA DE INDICADOR 5
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Instrumentos de planeamiento municipal relacionado con el desarrollo social Continuo incremento. Este indicador mide el nmero de instrumentos de planeamiento con los cuales la municipalidad cuenta para gestionar el desarrollo social de su jurisdiccin. Los instrumentos de planeamiento tomados en cuenta son: Plan de Desarrollo Municipal Concertado, Plan Estratgico y de Desarrollo Econmico Local, Plan de Desarrollo Institucional, Presupuesto Participativo, Plan de Seguridad Ciudadana. Suma de los (4) instrumentos de gestin con los que cuenta la municipalidad. 0: 0 6: 20 Renamu 2007.

Fundamento

Forma de clculo

Fundamento

Fuente de informacin

Forma de clculo Fuente de informacin

114

FICHA DE INDICADOR 6
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Participacin del Consejo de Coordinacin Local en el presupuesto participativo. Especco.

FICHA DE INDICADOR 7
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Nmero de organizaciones sociales ligadas a la nutricin. Continuo incremento. Este indicador mide cuntas organizaciones sociales participan a travs de sus actividades en temas de nutricin. Con ello se podra saber si los ciudadanos cuentan con organizaciones sociales que han desarrollado capacidades de organizacin y ejecucin de programas alimentarios.

Fundamento

En este indicador mide si el Consejo de Coordinacin Local de la municipalidad participa del presupuesto participativo. Se considera importante esta participacin ya que permite a la poblacin ejercer su derecho de ciudadano y viabilizar la democracia.

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Participa en el presupuesto participativo. si: 1 No: 0 Renamu 2007.

Forma de clculo Fuente de informacin

Nmero de organizaciones sociales 0-2 Renamu 2007.

FICHA DE INDICADOR 8
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Personal de salud por cada mil habitantes. Especco. El indicador mide la cantidad de personal de salud establecido en esta zona para la poblacin.

FICHA DE INDICADOR 9
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Establecimientos de salud.

Especco. Este indicador mide el ratio de establecimientos mdicos designados para el total de la poblacin.

Fundamento

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Poblacin de salud x 1000 Total de la poblacin Renamu 2007 y Minsa 2007

Forma de clculo Fuente de informacin

Nmero de centros de salud x 1000 Habitantes Minsa 2007 y Renamu 2007.

115

III. GESTIN DE DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA

FICHA DE INDICADOR 8
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Personal de salud por cada mil habitantes. Especco. El indicador mide la cantidad de personal de salud establecido en esta zona para la poblacin.

FICHA DE INDICADOR 9
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Establecimientos de salud.

Especco. Este indicador mide el ratio de establecimientos mdicos designados para el total de la poblacin. Nmero de centros de salud x 1000 Habitantes Minsa 2007 y Renamu 2007.

Fundamento

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Poblacin de salud x 1000 Total de la poblacin Renamu 2007 y Minsa 2007

Forma de clculo Fuente de informacin

IV. GESTIN DE DESARROLLO ECONMICO FICHA DE INDICADOR 10

CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Capacidad ejecutora del presupuesto. Especco. Es un indicador que mide la capacidad de ejecutar el presupuesto disponible de las MD.

FICHA DE INDICADOR 11
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Capacidad de recaudacin Especco. Es un indicador que mide cunto del presupuesto total proviene de los aportes tributarios de los habitantes de la MD. Esto permitir conocer el grado de injerencia que tiene la economa local en el desarrollo de la MD. Impuestos recaudados Presupuesto total Renamu 2007.

Fundamento

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Presupuesto ejecutado Presupuesto total. Renamu 2007.

Forma de clculo Fuente de informacin

116

FICHA DE INDICADOR 12
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador Fundamento DEFINICIN Municipalidades que cuentan con TUPA. Especco. Este indicador muestra la transparencia de la gestin del MD. 0: Si las MD no cuentan con TUPA 20: Si las MD cuentan con TUPA Renamu 2007.

FICHA DE INDICADOR 13
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN ltima fecha de publicacin del TUPA. Especco. Este indicador muestra que las MD deben de tener informacin actualizada para el uso de las autoridades pblicas. Si: 1 No: 0 Renamu 2007.

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Forma de clculo Fuente de informacin

FICHA DE INDICADOR 14
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Capacidad de incentivar a mypes. Continuo de incremento. Este indicador permitir conocer el nmero de actividades en las que participa la poblacin para contribuir con la gestin administrativa. Entre ellas est: promocin y publicidad, realizacin de ferias y concursos, convenios con ONG / empresas privadas, capacitacin para mejorar la produccin y venta, simplicacin de trmite para licencia de funcionamiento, entre otras. Nmero de actividades 0-6 Renamu 2007

FICHA DE INDICADOR 15
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Presupuesto per cpita. Continuo de incremento. Este indicador permite conocer cunto del presupuesto se asigna por habitante del distrito. Presupuesto total Total de habitantes Renamu 2007.

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

117

FICHA DE INDICADOR 16
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Autonoma nanciera. Especco. Establecer qu porcentaje representan los ingresos propios permanentes, respecto del total de ingresos de libre disponibilidad. Ingresos corrientes Ingresos totales Renamu 2007.

FICHA DE INDICADOR 17
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN ndice de productividad. Especco.

Fundamento

Fundamento

Mide el monto del gasto que realiza la municipalidad en inversin. Inversin total Gasto total Renamu 2007.

Forma de clculo Fuente de informacin

Forma de clculo Fuente de informacin

V. GESTIN DE DESARROLLO ADMINISTRATIVO FICHA DE INDICADOR 18

CONCEPTOS DEFINICIN Nmero de trabajadores de la municipalidad por cada mil habitantes. Especico. Este indicador mide si la municipalidad se acerca o sobrepasa al nmero ptimo de trabajadores por habitantes. Nmero de trabajadores de la MD Miles de habitantes de la MD Renamu 2007.

FICHA DE INDICADOR 19
CONCEPTOS DEFINICIN Nmero de tcnicos de la municipalidad por cada mil habitantes. Especco. Este indicador mide si la municipalidad se acerca o sobrepasa al nmero ptimo de tcnico por habitantes.

Indicador

Indicador

Tipo de Indicador

Tipo de Indicador

Fundamento

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Forma de clculo Fuente de informacin

Nmero de tcnicos de la MD Miles de habitantes de la MD Renamu 2007.

118

FICHA DE INDICADOR 20
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Nmero de profesionales de la municipalidad por cada mil habitantes. Especco. Este indicador mide si la municipalidad se acerca o sobrepasa al nmero ptimo de profesionales por habitantes. Nmero de profesionales de la MD Miles de habitantes de la MD Renamu 2007.

FICHA DE INDICADOR 21
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Nmero de auxiliares de la municipalidad por cada mil habitantes. Especco. Este indicador mide si la municipalidad se acerca o sobrepasa al nmero ptimo de auxiliares por habitantes. Nmero de auxiliares de la MD Miles de habitantes de la MD Renamu 2007.

Fundamento

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Forma de clculo Fuente de informacin

FICHA DE INDICADOR 22
CONCEPTOS Indicador Tipo de indicador DEFINICIN Acceso a Internet de las municipalidades. Especco. Este indicador valora el acceso a Internet de las MD, que permite el acceso rpido a la informacin disponible en diferentes servidores y facilita la comunicacin entre la MD y otras entidades. Si la MD cuenta con acceso: 1

FICHA DE INDICADOR 23
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Capital fsico por trabajador de la municipalidad. Especco.

Fundamento

Fundamento

Este indicador valora el capital fsico por trabajador con el que cuenta la MD. Este componente contribuye a la eciencia de la gestin de la MD.

Forma de clculo

Si la MD no cuenta con acceso: 0

Forma de clculo Fuente de informacin

Nmero de equipos de ocina Nmero de trabajadores. Renamu 2007

119

FICHA DE INDICADOR 24
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Nivel educativo de los trabajadores de la municipalidad. Especco Este indicador valora el nivel educativo de los trabajadores de la municipalidad, pues cunto mayor sea este mayor sern las capacidades de mejorar la gestin de la MD. Razn entre profesionales, tcnicos y auxiliares de la MD. Renamu 2007.

FICHA DE INDICADOR 25
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Servicios Informticos Computarizados. Especco. Este indicador mide la existencia de herramientas con las cuales se opera y se almacena todos los procesos realizados por la MD. Nmero de servicios informticos computarizados de la MD. Renamu 2007.

Fundamento

Fundamento

Forma de clculo Fuente de informacin

Forma de clculo Fuente de informacin

FICHA DE INDICADOR 26
CONCEPTOS Indicador Tipo de Indicador DEFINICIN Red informtica.

Especco.

Fundamento

Las reas que existen en cada municipalidad se encuentren interconectadas.

Forma de clculo Fuente de informacin

Si: 1 No: 0 Renamu 2007.

120

ANEXO N 8: CONVENIO DE GESTIN DESCENTRALIZADA POR RESULTADOS

CONVENIO DE GESTIN ENTRE EL MIMDES Y LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL PARA LA ATENCIN DE LOS QUINTILES 310 , 4 Y 5 Conste por el presente documento el convenio que con el n de denir nuevas responsabilidades a la municipalidad provincial, en adelante se acuerda celebrar: a) La municipalidad provincial que se encontrase dentro de los quintiles 3 y 4 de pobreza y el quintil 3, con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos. b) Mimdes. Las partes declaran que concurren a la celebracin de este convenio premunidos de la suciente capacidad de la Ley y sus Estatutos les coneren. 1. OBJETIVO DEL CONVENIO El Convenio tiene por objetivo establecer las nuevas funciones la municipalidad provincial, as como su interrelacin con la poblacin cercana y el Mimdes, las cuales son reconocidas por las partes asumiendo los compromisos que el presente convenio contiene. 2. GENERALIDADES Dentro de la jurisdiccin de la municipalidad provincial que pertenece al quintil 3, 4 y 5, se encuentran bolsones de pobreza los cuales requieren de una atencin por parte del Estado. La municipalidad al ser un organismo que tiene cercana geogrca a la poblacin le permite ser el principal ente que brinde los bienes y servicios pblicos y la poblacin. Adems el tamao de operaciones del mismo y el poder de negociacin generar ahorros y por tanto mayor benecio para los jefes de hogar meta. As, la municipalidad participa activamente en el desarrollo de prcticas de integracin social y cuenta con las capacidades necesarias para atender las principales demandas. La intervencin del Estado sera focalizada en bolsones de pobreza para lo cual el Mimdes identicara el volumen de beneciarios y sobre la base de esta informacin asignara el presupuesto. Se establece una diferenciacin entre la zona urbana y rural. Por un lado, en la zona urbana, la atencin ser a travs de la entrega de cupones a los jefes de hogar, los cuales podrn ser canjeados por alimentos en bodegas que pertenezcan a una red. Por otro lado, en las zonas rurales se entregar a travs de los centros de salud, una canasta familiar. 3. FUNCIONES DEL MIMDES a) Focalizar los bolsones de pobreza haciendo uso de las herramientas necesarias como el Sisfoh, el Mapa de la Pobreza de Foncodes o el Sistema de Informacin de Asuntos Sociales. b) Asignar el presupuesto para la municipalidad provincial de acuerdo con el volumen de beneciarios encontrados en los bolsones de pobreza. Brindar la asistencia tcnica correspondiente a la municipalidad provincial para la correcta identicacin de beneciarios.

c)

d) Evaluacin de los resultados alimentarionutricionales.

10 Las municipalidades del quintil 3 que cuenten con un ndice de vulnerabilidad mayor a 0.2, de acuerdo con el estudio realizado por el Programa Mundial de Alimentos.

121

4. FUNCIONES DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL Municipalidad provincial en zona rural: a) Identicacin de familias con hijos mejores de 3 aos con pobreza extrema. b) Vericacin de los niveles de pobreza de las familias, los cuales deben cumplir los requisitos del programa. c) Registrar en el padrn de beneciarios a todas los miembros de las familias beneciarias usando el DNI como medio de inscripcin. d) Entregar el cupn a los jefes de hogar haciendo el registro correspondiente. e) Informar y capacitar a la poblacin beneciaria sobre la entrega de cupones orientando sobre la inscripcin, fechas de entrega de cupn, canje de cupn y uso correcto del mismo. f) Actualizar anualmente el padrn de beneciarios con la informacin que reciba del Mimdes. Municipalidad provincial en zona rural: g) Si la municipalidad cuenta con un alto nivel de gestin tiene como responsabilidad la identicacin de familias beneciarias en su localidad. En caso contrario, el API junto con la municipalidad realizarn la identicacin.

h) Vericacin de los niveles de pobreza de las familias los cuales deben cumplir los requisitos del programa. i) Registrar en el padrn de beneciarios a todas los miembros de las familias beneciarias usando el DNI como medio de inscripcin. j) Realizar las compras de las canastas de alimentos. Si la municipalidad cuenta con un bajo nivel de gestin, el API realizar las compras de las canastas de alimentos. k) Entregar las canastas a los centros de salud mensualmente. El API realizar la entrega en el caso que la municipalidad tenga bajo nivel de gestin. l) Informar y capacitar a la poblacin beneciaria sobre la entrega de canastas de alimentos orientando sobre la inscripcin, fechas de entrega y uso correcto del mismo. m) Actualizar anualmente el padrn de beneciarios con la informacin que reciba del Mimdes. 5. INCUMPLIMIENTO En caso de incumplimiento de las obligaciones por ambas partes se optar por la resolucin del presente convenio. Los miembros del convenio son responsables solidarios de las obligaciones escritas en el convenio, en tal sentido ambas partes podrn dirigirse contra cualquier de ellos para exigir el cumplimiento de sus obligaciones.

122

ANEXO N 9: ASOCIACIONES PRIVADAS DE INVERSIN SOCIAL

ASOCIACIONES PRIVADAS DE INVERSION SOCIAL (APIS) Son consideradas APIS cualquier ente autnomo seleccionado por el Mimdes para desempear las funciones que se les sea encargadas en el convenio suscrito con la municipalidad distrital o provincial. Pueden ser consideradas APIS: - Organizaciones no gubernamentales - Fundaciones - Empresas privadas - OSB Su plazo de duracin ser de tres aos, tiempo en el que se comprometer a cumplir las funciones que se le encargue de acuerdo a las necesidades de la(s) municipalidad(es) distrital(es) con las que trabaje de tal forma que se mejore la gestin y cumplir con el n del programa alimentario-nutricional. El plazo de duracin podr ser menor, si as lo decide la municipalidad distrital y el Mimdes en caso de que los objetivos de su intervencin se hayan logrado. De la misma manera, el plazo podr extenderse en caso de que por razones exgenas a la ejecucin del programa el cumplimiento de las funciones se haya visto perjudicadas. Constituyen bienes patrimonio de la APIS: que integran el como parte del acervo documentario y de archivos para ser utilizados en los programas que disponga la API en coordinacin con la MD. d) Los ingresos que obtenga como producto del desarrollo de sus actividades. Otros bienes de la API, no relacionados con el Programa Alimentario-Nutricional, son manejados a discrecin de la API para otros nes que as dispongan. Fin de las APIS Las APIS tienen como n la ejecucin del Programa Alimentario-Nutricional en nombre de la municipalidad distrital, dentro del mbito de su jurisdiccin geogrca. La ecacia del cumplimiento de este n ser evaluado por el Pronaa, de acuerdo con los indicadores del marco lgico correspondiente y al ndice CIUP de gestin municipal. Funciones de las APIS c) Cumplir con el convenio suscrito con una o ms municipalidades distritales, segn sea dispuesto por el Mimdes, cumpliendo con los deberes y derechos que se dispongan. Los deberes y derechos establecidos en el convenio dependern de las funciones especcas que se les sean asignadas para el trabajo en conjunto con la municipalidad distrital suscrita. La asociacin es una entidad privada que puede o no tener nes de lucro, cuyas funciones son: a) Manejar los recursos que se les sean asignados de manera eciente, ecaz y transparente en coordinacin con la municipalidad, manteniendo

a) El aporte econmico en dinero que haga el Ministerio de Economa y Finanzas que ser transferido a la municipalidad distrital. b) Las donaciones y/o legados y herencias que reciba de personas naturales y/o jurdicas del pas o del extranjero. c) Los bienes o inmuebles que transera a ttulo gratuito el Mimdes recibidos

123

b) Fortalecer el capital humano de la municipal del distrito atendido de manera que mejore la gestin de sus funciones en especial del Programa Alimentario-Nutricional. c) Rendir cuentas de recursos monetarios que dispongan para la ejecucin del Programa. d) Mejorar el ndice CIUP de gestin municipal, tomando en cuenta tres posibles casos. En caso de que la municipalidad se encuentre en un nivel aceptable, su labor de acuerdo con el convenio ser de mantener la gestin y lograr que sta pueda usar los recursos

que posee de manera ms eciente para mejorar los indicadores del marco lgico que le correspondan. En caso de que la municipalidad se encuentre en un nivel medio y limitado, su labor de acuerdo con el convenio ser de e) Respetar las penalidades que se les sea impuestas debido al incumplimiento del convenio suscrito. f) Evaluar y mejorar la ejecucin del Programa de Alimentacin-Nutricional, as como el ndice CIUP de gestin municipal a la luz de los informes realizados por el Pronaa y el Mimdes.

124

ANEXO N 10: PROPUESTA DE CAMBIO PARA LAS NORMAS LEGALES

Para el presente apartado se analizarn las normas legales actuales y la correspondencia o contradiccin que tengan respecto a los cambios propuestos para la reforma de los programas alimentario-nutricionales. Ayuda alimentaria vs. formacin de pymes La investigacin presentada propone que las OSB conformen pymes de manera gradual y participen activamente en la entrega de las canastas de alimentos a la poblacin beneciaria, siendo las principales unidades de gestin. La Ley de Promocin y Formalizacin de la Micro y Pequea Empresa11 seala que el Estado debe desarrollar y promover programas e instrumentos que estimulen la creacin, el desarrollo y la competitividad de las pymes y adems favorezcan la sostenibilidad econmica, nanciera y social de los actores involucrados. Adems, un aspecto destacable es que, mediante la conformacin de estas pymes, se mejorara la eciencia de la intervencin pblica, a travs de la especializacin por actividad econmica que tienen las OSB. Por ende, se propone que las Ocinas de Formalizacin y Desarrollo de mype12 brinden asesora tcnica a las OSB para su formacin como microempresas. Ayuda alimentaria vs. monetaria condicionada transferencia

municipios debe proveer a los Comits de Vaso de Leche de 250 cc de leche o alimento equivalente. Ante la nueva propuesta, se debera precisar que el Estado entregara una transferencia monetaria la cual sera equivalente al valor de dinero correspondiente al nmero de raciones que reciba el comit al 31 de diciembre del 2008. La Ley 2747015 autoriza a los gobiernos locales la compra de los alimentos, y para la presente propuesta esta labor se mantendra en el caso de que la municipalidad cuente con las capacidades de gestin adecuadas. En caso contrario, se encargar la compra de alimentos a asociaciones privadas y la ley tendra que incorporar este cambio. Slo en el caso de que la OSB tome la decisin de acudir a su gobierno local o regional para la compra de alimentos con el n de abaratar costos, el gobierno subnacional tendr esta responsabilidad. Respecto a los comedores populares, la Ley 2773116 indica que los clubes de madres y comits autogestionarios slo participan en la calidad de veedores en la adquisicin de alimentos. Esta caracterstica debera ser cambiada ante el cambio propuesto ya que las OSB pasaran a ser las responsables, con voz y voto en la compra de alimentos. La ley que especica la ayuda alimentaria que reciben las OSB es la Ley 2530717. En ella se seala que se atender a la necesidad de alimentacin de la poblacin de menores recursos econmicos, mediante el suministro de alimentos a las organizaciones sociales de base. Para la presente propuesta, se tendra que precisar que se atender a la necesidad de alimentacin de la poblacin mediante l

Dado que una de las propuestas formuladas es la transferencia monetaria condicionada a las organizaciones sociales de base de los quintiles III13 , IV y V, se analizar el contraste con las normas legales existentes. Para el caso del Programa de Vaso de Leche, la Ley 2405914 seala que el Estado a travs de los

11 Ley 28015. 12 Programa Mi Empresa del Ministerio de Produccin. 13 Dentro del quintil III slo las organizaciones pertenecientes a zonas moderadamente vulnerables. 14 Ley de Creacin y Financiamiento del Programa de Vaso de Leche. 15 Ley que establece las normas complementarias para la ejecucin del Programa de Vaso de Leche. 16 Participacin de clubes de madres y otros. 17 En la presente ley se declara de prioritario inters nacional la labor que realizan los clubes de madre, comits de vaso de leche, entre otras organizaciones sociales de base.

125

126

ANEXO N 11: POR QU SE ESPERA QUE TENGAN XITO BAJO ESTAS CARACTERSTICAS Y LINEAMIENTOS? QU POSIBLES RESULTADOS SE OBTENDRN?

A continuacin se describen numerosos casos de xito en el uso de transferencias condicionadas y cupones a nivel internacional. 1. Mxico El Programa Oportunidades llevado a cabo por la Secretara de Desarrollo Social de Mxico trabaja con familias en condicin de pobreza extrema y se realiza alrededor de tres componentes: educacin, nutricin y salud18. El programa trabaja a nivel nacional

con aproximadamente cinco millones de familias, como se observa en el cuadro N 1, y consiste en apoyo en diferentes modalidades, como transferencias monetarias, apoyo de tiles escolares, complementos alimenticios, paquetes de servicios mdicos, entre otros19. Se realiza adems una transferencia condicionada a las madres, quienes tienen una mayor probabilidad de gastar el dinero20. Esta transferencia condicionada est sujeta a la recepcin de ayuda en clnicas del Estado, donde se monitorea el estado nutricional de los beneciarios21.

Cuadro N 1: Histrico de la cobertura de municipios, localidades y familias beneciarias del Programa Oportunidades en Mxico del 2000 al 2008
Familias beneciarias 2,476,430 3,116,042 4,240,000 4,240,000 5,000,000 5,000,000 5,000,000 5,000,000 5,049,206

Ao 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Municipios 2166 2310 2354 2360 2,429 2,435 2,441 2,444 2,445

Localidades 53232 67539 70520 70436 82,973 86,091 92,672 92,961 95,819

Fuente: Disponible en http://www.oportunidades.gob.mx/Wn_Inf_General/Padron_Liq/Cober_Aten/ archivos/fams%20%20benef%20mpios%20locs%20historico%202000-2008%20(2).pdf, actualizado al 30 de mayo del 2009.

18 Disponible en http://www.oportunidades.gob.mx/index.html, actualizado al 31 de mayo del 2009. 19 Disponible en http://www.oportunidades.gob.mx/Wn_Blindaje/Pob_obj.html, actualizado al 31 de mayo del 2009. 20 Boullon, Csar Patricio y Tejerina, Luis. Do We Know What Works? A Systematic Review of Impact Evaluations of Social Programs in Latin America and the Caribbean. Inter-American Development Bank. Sustainable Development Department. Poverty and Inequality Unit. Sec. 1, p. 50. 21 Ibdem, sec. 1, p. 51.

127

El impacto del Programa se puede resumir en el siguiente cuadro:

Cuadro N 1: Impacto del Programa Oportunidades en Mxico

Zonas

Aspectos Conductuales, capacidades verbales y lingsticas

Duracin de intervencin evaluada

Grupo evaluado

Impacto

9 aos

Nios y nias hasta 36 meses.

Positivo signicativo.

Rurales1/ Estatura 2002-2005

Nios que reciben benecios desde 1998 contra nios que no haban recibido benecios, para el 2005.

Aumento de estatura de 1.4 cm. Positivo signicativo. Pertenencia asociada al aumento. (Mayor magnitud mientras ms joven ingresa al programa). Reduccin importante en la prevalencia de talla baja. Aumento. Reduccin importante en la prevalencia de talla baja.

Anemia

1998-2001

Talla y peso

Nios en general.

Urbanas2/
Peso -

Talla

Todos los grupos de edades.

(2008) Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) y Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropologa Social (Ciesas). Evaluacin externa de oportunidades. A diez aos de intervencin en zonas rurales (19972007). Tomo I. Secretara de Desarrollo Social (Sedesol). Mxico, p. 43. 2/ (2006) Instituto Nacional de Salud Pblica. Evaluacin externa de impacto del Programa Oportunidades 2006. Tomo II: Alimentacin, p. 16. Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.
1/

2. Chile El Programa Chile Solidario forma parte de la Red de Proteccin Social del Ministerio de Planicacin en Chile y su pblico objetivo son las familias en extrema pobreza. El objetivo es ayudar a dichas familias a salir de su estado de pobreza mediante redes de apoyo22. Evala a sus beneciarios mediante chas con varios indicadores de salud, educacin y empleo. Este programa incluye transferencias monetarias a familias por un determinado tiempo, en el que se les incluye en las redes de apoyo23. La efectividad de este programa se puede ver reejada en la inclusin de las familias en el sistema de salud (incluye nios menores de 6 aos)24, en ganancias signicativas en cuanto a la calidad de vivienda e infraestructura.

22 Disponible en http://www.chilesolidario.gov.cl/sist/sist1.php, actualizado al 31 de mayo del 2009. 23 Boullon, Csar Patricio y Tejerina, Luis. Do We Know What Works? A Systematic Review of Impact Evaluations of Social Programs in Latin America and the Caribbean. Inter-American Development Bank. Sustainable Development Department. Poverty and Inequality Unit. Sec. 1, p. 52. 24 Ibdem, sec. 1, p. 57.

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ANEXO N 12: CUPONES VS. ENTREGA DE ALIMENTOS

Cupones alimentarios vs. entrega de alimentos Los cupones son una alternativa a las transferencias monetarias. Hay dos tipos: aquellos que son vales para adquirir en las tiendas una determinada cantidad de productos alimenticios (cupones para alimentos basados en productos) y aquellos que tienen un valor monetario determinado para el canje por alimentos (cupones para alimentos basados en valor)25. Segn el Programa Mundial de Alimentos (2008), ha aumentado el inters por la utilizacin de cupones para alimentos. Este inters se ve potenciado por el hecho de

que los mercados de los pases en desarrollo funcionan ahora mejor que antes, los sistemas alimentarios estn ms integrados, el ritmo de urbanizacin va en aumento y la difusin de los servicios nancieros bsicos es cada vez mayor, incluso en las zonas rurales26. Cuando las circunstancias son las adecuadas, la utilizacin de este instrumento conlleva a menores requisitos informticos, uso de proveedores privados, fortalecimiento de los mercados locales, incremento de la productividad de los pequeos agricultores y el aumento la capacidad de accin de los beneciarios27. En el siguiente cuadro se muestran las ventajas de utilizar cupones sobre el uso de transferencia de alimentos.

Cuadro N 1: Ventajas de utilizar cupones sobre transferencias de alimentos

Cupn Bajos costos de transaccin ya que la compra se realiza en una tienda de la localidad. Transferencia de alimentos Elevados costos de transaccin debido a todos los procesos que se deben de seguir.

Pocos requisitos informticos.

Elevados requisitos informticos debido a toda la logstica que implica.

Fortalecimiento de los mercados locales debido a los requisitos que implica utilizar este mecanismo.

No crea muchos incentivos para crecimiento del mercado local.

No ocurre una demora en la recepcin del producto porque el mismo beneciario se encarga de comprarlo cuando lo necesita.

Demora de recepcin del producto por parte del beneciario debido a las condiciones geogrcas y a los largos procesos de compras y distribucin.

Elaboracin: Centro de Investigacin de la Universidad del Pacco.

25 Programa Mundial de Alimentos (2008). Cupones para alimentos y transferencias de dinero como instrumentos de asistencia alimentaria: perspectivas y desafos. p. 5. 26 Ibd, p.9 27 Banco Interamericano de Desarrollo (2009). Polticas sociales y laborales para tiempos tumultuosos: cmo enfrentar la crisis global en Amrica Latina y el Caribe, p.28

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Cabe resaltar que estas ventajas se dan en un contexto en cual los mercados funcionan de manera adecuada. Sin embargo, es esa la realidad del Per? Si bien se mencion que los mercados en los pases en desarrollo funcionan mejor que antes, existen an muchas limitaciones. Al momento de realizar una poltica social, ya sea a travs de un subsidio directo, de transferencias de monetarias o de cupones, es importante realizar un anlisis del entorno sobre el cual se va a ejecutar, ya que est puede estar muy bien diseada, pero no resulta viable debido a que el lugar puede no tener las condiciones necesarias para su aplicacin.

El aplicar el mecanismo de cupones tendr un impacto diferente si se aplica en una zona urbana que si se aplica en una zona rural de su ejecucin. En una zona urbana los costos de transaccin sern menores. Esto se debe a que en las zonas urbanas cuentan con la infraestructura (bancos y vas de acceso) necesaria. Asimismo, a pesar de que las zonas urbanas cuenten con un entorno favorable, las tiendas incurren en un pequeo costo de transaccin al tener que ir al banco a cambiar el cupn por dinero, por lo que, para que este mecanismo sea viable, el Estado debera brindar incentivos a n de que las tiendas acepten los vales.

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