Original

Patologas prevalentes en hospitalizados con Labio Leporino y/o Paladar Hendido del Hospital MaternoInfantil Germn Urquidi, Julio 2007-Agosto 2011
Diseases prevalent in hospitalized patients with cleft lip and / or palate of Materno-Infantil Hospital German Urquidi, July 2007-August 2011
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Estudiante de Medicina, Universidad Mayor de San Simn. Cochabamba, Bolivia.

Alejandro Mndez Pardo1, Edgar Lpez Saavedra2 RESUMEN

El siguiente trabajo pretende determinar las patologas que prevalecen en pacientes hospitalizados con labio leporino y/o paladar hendido del hospital Materno-Infantil Germn Urquidi, julio 2007- agosto 2011, adems determinar la relacin con el sexo, procedencia y tipos de paladar hendido y/o labio leporino de los pacientes. La investigacin es de carcter descriptivo, retrospectivo. De un total de 11.735 pacientes hospitalizados por diversas patologas se analizaron 28 historias clnicas (15 hombres y 13 mujeres) que representan el 100% de los casos de pacientes hospitalizados con labio leporino y/o paladar hendido en el periodo descrito. Segn los resultados, de 28 historias clnicas revisadas, el 50% (14 de 28 pacientes) tienen patologas relacionadas con la alimentacin, de los cuales especficamente la desnutricin de 1er grado, aguda y leve son las ms frecuentes; 35.7% (10 de 28 pacientes) tienen patologas relacionadas con la respiracin y 14.3% (4 de 28 pacientes) tienen patologas relacionadas con la esttica. Tambin se encontr que el 46,7% (7 de 15 pacientes varones) tienen patologas respiratorias, con mayor frecuencia IRAs y neumonas y que 61.5% (8 de 13 pacientes mujeres) tienen patologas alimentarias, con mayor frecuencia desnutricin aguda. Adicionalmente se estima que aproximadamente de cada 1000 pacientes hospitalizados, 2 tienen labio leporino y/o paladar hendido. En conclusin, las patologas alimentarias son las ms prevalentes en hospitalizados con LL y/o PH, en especial los que tienen el subtipo LL y PH unilateral. La mayora de las mujeres con estas anomalas congnitas presentan mayormente patologas alimentarias y en un grado menor patologas estticas con preferencia el subtipo LL unilateral; la mayora de los varones presentan patologas respiratorias frecuentemente con LL-PH unilateral y PH unilateral. As mismo que la mayora de los pacientes proceden del Cercado.

Mdico pediatra. Docente de Embriologa, Facultad de Medicina, Universidad Mayor de San Simn, Cochabamba, Bolivia.

Correspondencia a: Alejandro Mndez Pardo alex_sharpshooter@hotmail.com

Palabras claves: patologas, Paladar Hendido, Labio Leporino.

Keywords: Pathologies, Cleft palate, cleft lip.

ABSTRACT
Abreviaturas utilizadas en este artculo: IRAs = Infecciones Respiratorias Agudas LL = Labio leporino PH = Paladar hendido MFC = Malformacin congnita EDA = Enfermedad Diarreica Aguda
Procedencia y arbitraje: no comisionado, sometido a arbitraje externo. Recibido para publicacin: 22 de octubre de 2011 Aceptado para publicacin: 13 de noviembre de 2011

This study aims to determine diseases prevailing in hospitalized patients with cleft lip and/or cleft palate of hospital Materno Infantil Germn Urquidi, July 2007 - August 2011, also to determine the relationship with sex, origin and types of cleft palate or cleft lip. The research is a descriptive and retrospective nature. Of the total, 11.735 patients hospitalized for various pathologies, 28 case histories (15 men and 13 women) representing 100% of the cases of hospitalized patients with cleft lip and/or palate cleft in the described period were analyzed. According to the results of 28 revised case histories, 50% (14 of 28 patients) have pathologies related to food, of which specifically malnutrition in 1st grade, acute and mild are the most frequent; 35.7% (10 of 28 patients) have diseases related with breathing and 14.3% (4, 28 patients) have pathologies related to aesthetics. We also found that 46.7% (7 of 15 male patients) have respiratory diseases, more frequently IRAs and pneumonias and 61.5% (8 of 13 patients women) have food pathologies, most commonly acute malnutrition. In addition it is estimated that approximately in 1000 hospitalized patients, 2 have cleft lip and/or cleft palate. In conclusion, dietary diseases are the most prevalent in hospitalized with LL and/or PH, those who have the subtype unilateral LL and PH in particular.The majority of women with these defects have mostly food diseases and in a less degree aesthetic pathologies with preference subtype unilateral LL; the majority of males commonly present respiratory pathologies with LL-PH unilateral and unilateral PH. Likewise, the majority of patients come from Cercado.

Citar como: Rev Cient Cienc Med 2011;14(2): 16-19

a Clasificacin Internacional de Enfermedades distingue: fisura del paladar, labio leporino y fisura del paladar con labio leporino1. Sin embargo se

INTRODUCCIN

agrupa como labio leporino (LL) y paladar hendido (PH). Este ltimo define LL como una malformacin congnita (MFC) caracterizada por fisura del labio superior, que puede ser unilateral o bilateral, con
Rev Cient Cienc Md Volumen 14, No 2 : 2011

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o sin fisura de la enca y del paladar, y PH a la MFC caracterizada por fisura del paladar duro y/o paladar blando sin fisura labial2. La mayora de los nios afectados de LL no presentan asociaciones con otras malformaciones, es de causa multifactorial, gentico como ambiental 3,4 . Existen numerosos estudios enfocados a buscar regiones del genoma asociados a estas malformaciones5,6. Sus frecuencias son variables segn el origen tnico de las poblaciones; siendo ms altas en las de origen mongoloide y amerindios y ms bajas en las de origen negro7. Todos los programas del sur de Europa e Israel tienen tasas de alrededor de 6 por 10.000 recin nacidos, mientras que en el norte de Europa, Asia y Canad tienen tasas de alrededor del doble8. En algunos casos, el labio leporino y/o paladar hendido influyen en la alimentacin de los individuos afectados, si la desnutricin es muy leve puede no causar ningn sntoma. Sin embargo, algunas veces puede ser tan severa que el dao hecho al cuerpo es permanente, aunque sobreviva el paciente9. Sin embargo se puede producir una obstruccin de las vas areas superiores e inferiores por aspiracin de cuerpos extraos a travs de las fisuras palatinas10, por lo que es muy necesaria una ciruga reconstructiva para reparar la anomala y que el rostro tome un aspecto ms esttico en algunos casos. Estas anomalas representan un problema en la alimentacin, respiracin y desenvolvimiento normal de los pacientes, por lo que se tuvo la necesidad de estudiar las patologas que prevalecen en pacientes hospitalizados con labio leporino y/o paladar hendido entre julio de 2007 y agosto de 2011 en el Hospital Materno-Infantil Germn Urquidi siendo ste el principal objetivo de la investigacin. El tipo de investigacin es de carcter descriptivo, retrospectivo. El universo de estudio fueron todos los menores hospitalizados con labio leporino y/o paladar hendido en el Hospital Materno infantil Germn Urquidi de julio 2007 agosto 2011. Criterios de inclusin: Se tom y revis las Historias Clnicas de todos los pacientes con labio leporino y/o paladar hendido que resultan un total de 28 individuos. Criterios de exclusin: todos aquellos pacientes que no presentaron paladar hendido y/o labio leporino. Se identific las variables; patologa motivo de internacin de tipo cualitativo nominal con escala; patologas alimentarias de descripcin: bajo peso,
Patologas prevalentes en hospitalizados con LL y/o PH

desnutricin, salida de alimentos por la nariz, etc.; patologas respiratorias de descripcin: IRAs, neumonas, resfros, etc., y patologas estticas de descripcin: apariencia anmala, necesidad de ciruga, etc.; el tipo de paladar hendido y labio leporino de carcter cualitativo nominal con escala: LL unilateral, LL bilareral, PH unilateral, PH bilateral, PH blando; sexo de tipo cualitativo nominal dicotmico con escala: varn o mujer y procedencia de los pacientes de tipo cualitativo nominal con escala: departamento o provincia, que son de inters para los objetivos secundarios de la investigacin. Se cuantific, organiz y clasific las patologas de prevalencia en los pacientes con labio leporino y/o paladar hendido y se relacion con las variables determinadas en la investigacin. El anlisis de los resultados se realiz en el paquete Microsoft Excel 2010. Como se pudo comprobar mediante la investigacin, la patologa mas prevalente en pacientes con labio leporino y/o paladar hendido en general, hospitalizados en el Hospital Materno-infantil Germn Urquidi, son las patologas alimentarias en un 50% (14 pacientes), de los cuales 2 de 14 pacientes tienen problemas de masticacin y salida de alimento por fisura en el labio, 4 de 14 pacientes tienen desnutricin de 1er grado, aguda y leve, 1 de 14 pacientes tiene EDA y anemia, 1 de 14 pacientes tiene slo anemia, 1 de 14 pacientes tiene desnutricin y EDAs, 1 de 14 pacientes tiene salida de alimento por la nariz, 2 de 14 pacientes tiene problemas de succin y deglucin, 1 de 14 pacientes tiene hiperbilirrubinemia y 1 de 14 pacientes tiene problemas de alimentacin sin especificacin. La frecuencia de patologas en pacientes hospitalizados segn el tipo de paladar hendido y/o labio leporino entre Julio de 2007 a Agosto de 2011 (Grfico 2), fue significativa, existiendo una influencia entre el tipo de LL y/o PH y las patologas relacionadas. La prevalencia de patologas en pacientes hospitalizados con LL y/o PH en varones y mujeres de Julio de 2007 a Agosto de 2011 (Grfico 1), demostr relevancia por demostrar que existen patologas caractersticas para hombres y otras para mujeres. La frecuencia de patologas en pacientes con LL y PH segn la procedencia (Tabla 1), revela datos importantes poniendo a la provincia Cercado como la ms frecuente. Tomando en cuenta que un factor de riesgo es que el 50% (7 de 14 pacientes) no son sometidos a la ciruga reconstructiva maxilofacial sino hasta su 2do y 4to ao de edad, dando posibilidad al desarrollo de

RESULTADOS

MATERIALES Y MTODOS

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Procedencia de

Patologas Respiratorias N 5 2 0 1 1 1 0 10 % 50% 20% 0% 10% 10% 10% 0% 100%

Patologas Alimentarias N 9 2 1 0 0 0 2 14 % 64.3% 14.3% 7.1% 0% 0% 0% 14.3%

Patologas Estticas N 4 0 0 0 0 0 0 4 % 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 100%

70 60 50 40%

61.5% 46.7%

pacientes con LL y/o PH Cercado Quillacollo

Porcentaje

40 30 20 10 0 Patologas alimen cias Patologas respiratorias Patologas est cas 23.1% 13.3% 15.4%

Varones Mujeres

Vinto Punata La Paz Cliza Chapare Total = 28

Grfico 1: Prevalencia de patologas segn sexo

Tabla 1: Frecuencia de patologas en pacientes con LL y/o PH segn procedencia

Patologas est cas

0% 0% 0% 0% 0% 0% 10% 30% 30%

100% 10% 10%

Patologas respiratorias 0%

10% 6,66%

Patologas alimen cias

26,67%

0% 0% 0

46,67%

6,67%

13%

20

40

60

80

100

PH blando LL y PH unilateral Paladar Hendido Unilateral Labio Leporino Unilateral

LL y PH bilateral Paladar Hendido Bilateral Labio Leporino Bilateral

mayormente son patologas Alimentarias. Del mismo modo autores indican que la mayora de los varones presentan patologas Alimentarias relacionadas, sin embargo el estudio demuestra que son mayormente patologas respiratorias. Tambin se lleg a la concordancia con otros autores de que las mujeres son las ms propensas a patologas estticas relacionadas a dichas malformaciones. En conclusin es necesario que a los pacientes con labio leporino y/o paladar hendido, se les de gran importancia, y se les apliquen tcnicas alimentarias adecuadas a la patologa mientras puedan ser preparados y sometidos a ciruga plstica reconstructiva maxilofacial, para evitar complicaciones y otras patologas secundarias, como las relacionadas con la alimentacin as demostrada en la presente investigacin.
AGRADECIMIENTOS

Grfico 2: Frecuencia de patologas segn el tipo de PH y/o LL.

Agradecimientos especiales al Dr. Antonio Pardo Novak, por su incondicional colaboracin y gua durante la realizacin del presente trabajo.

dichas patologas. Adicionalmente se hall que de cada 1000 pacientes hospitalizados en el Hospital Materno-Infantil Germn Urquidi, aproximadamente 2 padecen de paladar Hendido y/o Labio Leporino.

REFERENCIAS
1. Clasificacin Internacional de Enfermedades ICD-10. Enfermedades congnitas y malformaciones:(acceso en septiembre de 2011). Disponible en: http://www.iqb.es/patologia/ e15_005.htm. 2. T. W. Sadler. Ph.D. Embriologa Medica, decima primera edicin, Langman, 2007: p. 284-287. 3. Keith L. Moore T.V.N. Persaud. Embriologa Clnica. Octava Edicin, Espaa, Editorial ISBN edicin espaola, 2008: p.191192. 4. Chung KC, Kowalski CP, Kim HM, Buchman SR. Maternal cigarette smoking during pregnancy and the risk of having a child with cleft lip/palate. PlastReconstr Sur 2000; 105: 485-91. 5. Carreo H. Paredes M, Tellez G. Palomino H. Blanco R. Estudio de asociacin entre fisura labiopalatina no sindrmica y marcadores de microsatlite ubicados en 6p. RevMd Chile 1999; 127: 1189-98. 6. Paredes M, Carreo H. Sola JA, Segu J, Palomino H. Blanco R. Estudio de asociacin entre fisura labiopalatina no sindrmica y marcadores de microsatlite ubicados en 4q. RevMd Chile 1999; 127: 1431-8. 7. Atlas Geogrfico de las malformaciones congnitas en Sudamrica. Ed. Eduardo Castilla, Jorge Lpez-Camelo, Joaqun Paz. Ed. Fiocruz. Ro de Janeiro. Brasil 1995. 8. Congenital Malformations Worldwide. A report from the In
Rev Cient Cienc Md Volumen 14, No 2 : 2011

DISCUSIN

El estudio demostr que hay mayor prevalencia de patologas alimentarias en pacientes hospitalizados con labio leporino y/o paladar hendido siendo ms frecuente en mujeres que en hombres. En Bolivia y Cochabamba no se realizan muchas investigaciones sobre las patologas relacionadas al paladar hendido y/o labio leporino, por lo que el presente trabajo descubre nuevos conocimientos referentes al tema, por lo que resulta til para el personal en salud conocer las patologas relacionadas a estas malformaciones congnitas. Muchos autores mencionan que la mayora de mujeres tienden a tener patologas estticas con estas malformaciones, pero el presente trabajo indica que

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ternational Clearinghouse for Birth Defects Monitoring Systems. Ed. ElseverSciencePublishers BV. Amsterdam. 1991. 9. MedlinePlus: Desnutricin. (acceso en: septiembre de 2011). Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ ency/article/000404.htm

10. KidsHealth, Glosario de trminos mdicos: obstruccin de vas areas (acceso en: septiembre de 2011) Disponible en: http://kidshealth.org/kid/en_espanol/palabra/airway_obstruction_esp.html

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