Las vacunas

Las vacunas son sustancias hechas con los mismos microbios, muertos o debilitados que causan la enfermedad. Cuando una vacuna se le pone a una persona el cuerpo produce unas sustancias que acumulan como defensas contra esta enfermedad. A estas sustancias se les llama ANTICUERPOS. Cada virus y bacteria debilitado hace que el cuerpo produzca su propio anticuerpo. Estos anticuerpos le permiten a la persona defenderse de esa enfermedad. Los anticuerpos permanecen dentro del cuerpo de las personas por mucho tiempo evitando que se enferme Con el tiempo la cantidad de algunos de estos anticuerpos disminuye, por lo que se debe volver a vacunar a la persona, o sea, se le aplica un refuerzo

Influenza

Edad mnima de aplicacin = 6 meses Si se est recibiendo la vacuna por primera vez se deben recibir 2 dosis separadas por al menos 4 semanas

La Academia Americana de Pediatra recomienda la aplicacin anual de la vacuna hasta los 8 aos de edad

Varicela

Edad mnima de aplicacin = 12 meses Administre la segunda dosis antes de los 4 aos En nios entre 1 a 12 aos administre la segunda dosis al menos 3 meses posterior a la segunda En mayores de 13 aos la segunda dosis puede ser aplicada al menos con 4 semanas posterior a la primera

Neumococo conjugada (PVC13= 13-valente)

Edad mnima para aplicacin= 6 semanas de vida No se necesita administrar ms dosis a nios sanos si la primer dosis la recibi despus de cumplir 2 aos Administre una dosis a los nios entre 2 aos a 5 aos 11 meses con esquema de neumococo incompleto La serie de vacunacin iniciada con 7-valente debe ser completada con 13-valente Para nios entre 2 y 6 aos con ciertas condiciones mdicas administre 1 dosis de PCV13 si ha recibido si ha recibido previamente 3 dosis de PCV y 2 dosis separadas por al menos 8 semanas si ha recibido menos de 3 dosis previamente

S. R. P. (Sarampin, Rubeola y Paperas Triple viral)

Edad mnima de aplicacin = 12 meses La segunda dosis se aplica entre los 4 y 6 aos La segunda dosis puede ser aplicada despus de 4 semanas de la primera

Hepatitis A

Edad mnima de aplicacin = 12 meses Administre 2 dosis con al menos 6 meses de diferencia

Pentavalente Acelular (Difteria, Tosferina y Ttanos= D.P.T. + Poliomielitis + Haemophilus influenzae)

Edad mnima de aplicacin =6 meses La dosis final debera ser aplicada despus de los 4 aos de edad y con al menos 6 meses de diferencia con respecto a la anterior

D.P.T. (Difteria, Tosferina y Ttanos)

Edad mnima de aplicacin = 6 meses En Mxico se ocupa como refuerzo de la Pentavalente a la edad de 4 aos

Hepatitis B

Se administra al nacimiento, se administra una serie de 3 dosis La segunda dosis se administr 1 a 2 meses posterior a la aplicacin de la primera Los nios que no recibieron hepatitis B al nacimiento deben recibir 3 dosis de hepatitis B: dosis inicial (0), 1 mes despus y a los 6 meses de la primera. La dosis final de la hepatitis B (tercera) no debe ser administrada antes de las 24 semanas de edad

Rotavirus (Rotateq)

La edad mnima para su aplicacin son 6 semanas de vida, la segunda dosis se aplica 6 a 14 semanas despus No debe iniciarse la vacunacin despus de las 15 semanas de vida La ltima dosis de la serie (tercera) no debe aplicarse despus de cumplir los 8 meses de edad. Si se administr Rotarix solo estn indicadas 2 dosis a los 2 y 4 meses de edad

Toxoide
Toxoide (o anatoxina) es una toxina bacteriana atenuada por efecto de los mtodos qumicas o fsicas, a la que se ha destrudo su accin txica, pero que mantiene el accin inmunizante especfica de la toxina. Toxoides se emplean como vacunas.

Antgeno
Definicin: Un antgeno es una molcula capaz de producir una respuesta del sistema inmune adaptativo mediante la activacin de linfocitos. Esta definicin ampla el concepto de antgeno ms all del concepto clsico que defina antgeno como la sustancia que desencadena la produccin de anticuerpos. As dentro de esta definicin de antgeno se incluyen las molculas que, previa presentacin antignica, son capaces de desencadenar la activacin de clulas T citotxicas capaces de destruir las clulas diana sin la participacin de anticuerpos. Los antgenos pueden ser molculas enteras pero generalmente son el resultado del procesamiento por clulas presentadoras de antgenos.

Anticuerpo

Es una protena producida por el sistema inmunitario del cuerpo cuando detecta sustancias dainas, llamadas antgenos. Los ejemplos de antgenos abarcan microorganismos (tales como bacterias, hongos, parsitos y virus) y qumicos. Los anticuerpos tambin se producen cuando el sistema inmunitario errneamente considera el tejido sano como una sustancia daina. Ver: trastornos autoinmunitarios Cada tipo de anticuerpo es nico y defiende al organismo de un tipo especfico de antgeno.

virulencia
Virulencia procede del latn virulenta y permite nombrar a la cualidad de virulento (maligno o ponzooso). El carcter nocivo y patognico de un microorganismo, ya sea un virus, una bacteria o un hongo, determina su virulencia. En otras palabras, la virulencia est vinculada al grado de patogenicidad de un microorganismo, es decir, a su capacidad de causar dao. La resistencia de los microorganismos a los antibiticos implica su mayor o menor virulencia. Cuando la virulencia logra ser inhibida, se habla de organismos atenuados. La vacunacin (que produce anticuerpos) est relacionada a la anulacin de la virulencia

Red de frio
El buen funcionamiento de cualquier programa de inmunizaciones tiene su fundamento en el estricto cumplimiento de la llamada red de fro. Est constituida por una complicada red, que no puede fallar en ninguno de sus puntos, ni siquiera de forma transitoria, y que realmente funcionan como eslabones, de ah que este trmino sea utilizado de forma internacional. La minuciosidad de la red de fro aportar la eficacia necesaria a todo programa de vacunaciones. Definicin. Se denomina "red de fro" al complejo sistema de conservacin, manejo, transporte y distribucin de las vacunas que asegura su conservacin en condiciones adecuadas de luz y temperatura, garantizando su inmunogenicidad, desde la salida del laboratorio fabricante hasta su administracin al paciente. En general, la red de fro est compuesta por tres niveles de intervencin: el laboratorio fabricante, los centros provinciales de recepcin y los puntos de vacunacin. Todos ellos estn estrechamente relacionados entre s y permanecen conectados mediante los sistemas de transporte. En la red de fro participan varios elementos, todos ellos fundamentales. En primer lugar estn las personas que manipulan las vacunas y los sanitarios que las administran. Adems, tambin hay que contar con el material que sirve para almacenar las vacunas y para trasladarlas de uno a otro punto.

Recurso material. Se divide en dos partes complementarias: la cadena fija, que est representada por el frigorfico, y la cadena mvil, constituida por los contenedores o neveras porttiles. El frigorfico. Es un elemento material totalmente indispensable para mantener las vacunas, y por ello merece que se le preste toda la atencin posible. Para que funcione correctamente debe estar colocado en un lugar adecuado, resguardado de toda fuente de calor, separado unos 15 cm de distancia respecto a la pared trasera, para permitir que el calor se disperse, e instalado sobre una base debidamente nivelada. Deber disponer de sistemas de alarma y generadores elctricos de emergencia, que se activan en el supuesto de una desconexin accidental. Reglas para utilizacin del frigorfico. Existen diferentes normas y consejos que resultan fundamentales para el empleo correcto del frigorfico dentro de la red de fro.

Guardar acumuladores de hielo o depsitos congelados en el compartimento del congelador para ayudar a mantener fras las vacunas en caso de avera o corte de energa (durante 6-12 horas). No ocupar ms de la mitad del espacio disponible y dejar espacios vacos entre las cajas, con el fin de permitir la circulacin de fro. Colocar las vacunas en bandejas sobre los estantes superiores, siendo conveniente almacenar en el estante de menor temperatura (generalmente el superior) las vacunas de virus vivos (polio oral, triple vrica y vacuna antigripal) y en el estante de menos fro el resto. Guardar en el lugar ms accesible las vacunas con fecha de caducidad ms inmediata, as como las ms utilizadas. Rellenar los estantes inferiores con botellas de plstico llenas de agua para ayudar a estabilizar la temperatura interna ms rpidamente despus de abrir la puerta. No colocar nada en la puerta del frigorfico ni en los estantes inferiores. No colocar bebidas ni comidas ni otros productos ajenos al programa de vacunacin. Verificar la temperatura del frigorfico una o dos veces al da mediante un termmetro situado en la zona central de la nevera y hacer anotaciones en una grfica (resulta prctico pegarla en el lateral del frigorfico). La temperatura debe oscilar entre 2 y 8 C. Los controladores de temperatura pueden ser termgrafos que registran la temperatura de forma continua, termmetros de mxima y mnima, o indicadores qumicos que alertan sobre la exposicin a temperaturas no adecuadas. Mantener el frigorfico cerrado en caso de corte de energa y anotar la hora de inicio, duracin y medidas tomadas. Cuando el corte se prolongue ms de 6 horas, colocar las vacunas en cajas isotrmicas con acumuladores de fro. Una vez solucionada la avera, comprobar la temperatura mxima a que estuvo expuesta cada vacuna, el tiempo transcurrido desde el corte hasta que se alcanz dicha temperatura y el nmero de dosis afectadas de cada uno de los tipos de vacuna. Con estos datos y utilizando las tablas de termo-estabilidad propias de cada vacuna puede establecerse la actitud correcta a seguir (Tabla 2). No abrir nunca el frigorfico si no es estrictamente necesario. Utilizar una correcta sealizacin. Resulta muy til escribir en una hoja situada en el exterior del frigorfico la ubicacin exacta de las vacunas porque evitar aperturas innecesariamente prolongadas. Asimismo, es conveniente sealar en el interior los estantes con los diferentes tipos de vacunas colocados en ellos.

Termos porttiles. Todo este material facilita el transporte de las vacunas hasta el lugar de administracin. Adems es muy til para mantener la cadena de fro en caso de avera o de corte elctrico. En general, las vacunas de uso sistemtico son sensibles al calor, de manera que al exponerlas a temperaturas altas disminuirn su capacidad o quedarn totalmente inutilizadas. Algunas vacunas son ms sensibles que otras a las elevaciones trmicas y en algunos casos pierden su eficacia cuando son congeladas, como es el caso de las vacunas que contienen toxoides como la DTP, dT y vacunas combinadas con estos componentes, las cuales contienen adyuvantes. En cambio, las vacunas de tipo viral, en ciertas circunstancias, pueden congelarse para conservarse durante tiempos prolongados (ver tabla de termoestabilidad).

Vacunas virales
Las vacunas virales existen muchas en el Mercado, mayormente las vacunas contienen restos del virus que quieres prevenir, en su forma no patogena o un compuesto parecido al virus que no causan dao. Que una vez inoculado la vacuna al ser Humano, el cuerpo manda una respuesta al nuevo cuerpo extrao creando defensas especificas para ese virus. Preparandonos para no enfermarnos si hay una epidemia en la zona, por que nuestro cuerpo esta preparado.

1) VACUNAS ANTIVIRALES a) Vacuna Antigripal: Se confecciona con virus gripal inactivo de diferentes cepas actualizadas cada ao en funcin de los datos epidemiolgicos de acuerdo a las recomendaciones de la OMS. Esta vacuna tiene gran implicancia en el mbito laboral ya que reduce las ausencias laborales y el incremento de los gastos en salud que esta enfermedad estacional provoca. b) Vacuna Anti Hepatitis B: Confeccionada con partculas componentes del virus de la hepatitis. Esta indicada principalmente en personas en contacto con productos humanos con capacidad de contagio, sobre todo sangre y hemoderivados (Mdicos, Odontlogos, Personal de enfermera, etc.), tambin en personas que deban ser politransfundidas y en jvenes adolescentes que se inician en relaciones sexuales. c) Vacuna Antihepatitis A: Se utiliza virus de la hepatitis A inactivo. Esta indicada en personal medico y paramdico como as tambin en nios, viajeros y en personas que vivan en zonas donde la enfermedad es endmica o ante casos de epidemia d) Vacuna contra la Fiebre Amarilla: Se utilizan virus atenuados de fiebre amarilla. Esta indicada para personas que viajan a zonas endmicas y para poblacin de zona endmica.

2) VACUNAS BACTERIANAS

a) Vacunas Meningococicas: Producidas con protenas y polisacaridos de las bacterias y que son capaces de generar anticuerpos. Estn indicadas en caso de epidmias y deben aplicarse bajo estricta indicacin mdica. b) Vacunas Neumococicas: Producidas con polisacaridos de distintas cepas de neumococos capaces de generar anticuerpos. Estn indicadas en caso de epidemia, o en personas que sern inmunodeprimidas. Deben aplicarse bajo estricta indicacin mdica. c) Vacunas contra la Fiebre Tifoidea: Producida con polisacridos de la Salmonella Typhi. Esta indicada en caso de epidemia o de viajeros a zonas endmicas. Consideramos as completado el informe sobre vacunas disponibles. No sin recordar que en todos los casos esta vacunacin debe realizarse bajo estricta indicacin y control mdico.
La vacuna bacteriana, bien en forma de Autovacuna, o como Vacuna Polivalente, con grmenes muertos o con extractos de antgenos se utiliza para reforzar el sistema inmunolgico protegiendo de las infecciones recurrentes. Existen por tanto vacunas antibacterianas que como se ve en la figura pueden contener grmenes atenuados o muertos y fragmentos de las propias bacterias. Se denomina autovacuna cuando su contenido procede de bacterias que han sido aisladas del propio paciente. En otras ocasiones el facultativo puede utilizar en lugar de las autovacunas otras que aunque no han sido aisladas del propio paciente contienen bacterias muertas o sus fragmentos pero haciendo notar que las bacterias que se utilizan son grmenes comunes que con frecuencia infectan el organismo (polivalentes).

Atenuado
Significa que se ha reducido su severidad, que se ha debilitado. Un virus atenuado, por lo tanto, es uno debilitado y cuya habilidad para infectar o producir enfermedad est reducida. Algunos virus atenuados se emplean para la elaboracin de vacunas como la del sarampin y la poliomielitis. Los pacientes infectados con el VIH deben evitar el uso de vacunas con virus vivos atenuados

Conav
El Consejo Nacional de Vacunacin, de conformidad con lo establecido en los artculos 2 fraccin VIII, 3, 4, 5 y tercero transitorio del Decreto por el que se reforma el Consejo Nacional de Vacunacin aprob el siguiente: REGLAMENTO INTERNO DEL CONSEJO NACIONAL DE VACUNACION CAPITULO PRIMERO Disposiciones generales Artculo 1. El Consejo Nacional de Vacunacin tiene por objeto fungir como una instancia permanente de coordinacin de los sectores pblico, social y privado para promover y apoyar las

acciones de prevencin, control, eliminacin y erradicacin, entre toda la poblacin residente en la Repblica Mexicana, de las enfermedades que pueden evitarse mediante la administracin de vacunas. Artculo 2. Cuando en el presente Reglamento se haga referencia a la Secretara, al CONAVA, o al Reglamento, se entender hecha a la Secretara de Salud, al Consejo Nacional de Vacunacin y al Reglamento Interno del Consejo Nacional de Vacunacin, respectivamente. CAPITULO TERCERO Facultades y responsabilidades de los miembros del CONAVA Artculo 7. Corresponde al Presidente del CONAVA: I. Representar al CONAVA en todos los asuntos y actividades relacionadas con el mismo, as como celebrar toda clase de actos jurdicos que se requieran para el cumplimiento del objeto del rgano colegiado; II. Autorizar, cuando proceda, las propuestas de candidatos a coordinadores de los comits y grupos de trabajo que le someta el Coordinador General; III. Proponer para su anlisis y, en su caso, aprobacin del programa anual de trabajo del CONAVA; IV. Convocar, por s mismo o por conducto del Coordinador General, a la celebracin de sesiones ordinarias y extraordinarias; V. Proponer al CONAVA a las personas que considere deban ser invitadas a las sesiones del mismo, las cuales tendrn derecho a voz pero no a voto; VI. Presidir las sesiones y dirigir los debates; VII. Someter a votacin los asuntos tratados en las sesiones y resolver los empates con voto de calidad; VIII. Conocer y sancionar el calendario de sesiones del CONAVA y las rdenes del da correspondientes; IX. Vigilar la ejecucin de los acuerdos y resoluciones del CONAVA, y X. Las dems que se requieran para el cumplimiento de las funciones anteriores.

TERMO PARA VACUNAS

ESPECIFICACIONES
CARACTERISTICAS DESCRIPCIPCION
Capacidad 2.6 Litros Peso Vaco 1.8 Kilos Peso Cargado 6.5 Kilogramos

Espesor Aislamiento 40 mm Color Externo Blanco Dimensiones Externas 32 x 27 x 25 Cm Dimensiones Internas 24 x 18 x 22 Cm Dimensiones Vacuna 15 x 15 x 12 Cm Vida Fra (sin abrir) 32 Horas a 43 C Material Ext. Polietileno Aislamiento Poliuretano Paquetes Fros 8 Tipo De paquete Fro 400 cc TERMOS Son recipientes de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano y poliestireno. Utilizados para el transporte de vacunas entre el nivel central, regional y/o local. Son indicados para cumplir actividades de vacunacin intra y extramural. Segn el tipo y calidad del termo, puede mantener y conservar las vacunas por lapsos de 4 a 8 horas

Inmunizacin
Activa , si el organismo forma dichas defensas (anticuerpos y clulas de memoria), es duradera. Pasiva, si al organismo se le administra (inyeccin) los anticuerpos, pero no los sintetiza. No induce memoria inmunolgica por lo que es temporal

Natural, si el organismo adquiere la inmunidad de forma natural, ej: la superacin de algunas enfermedades , durante el embarazo o en la lactancia. Artificial, si se adquieren los anticuerpos por mtodos artificiales, como vacunas o sueros. INMUNIDAD NATURAL ACTIVA

Aparece en el individuo tras la superacin de una enfermedad, y se basa en la existencia de clulas de memoria. En primer lugar el patgeno estimula la produccin de anticuerpos y de dichas clulas, quedando as inmunizado, en algunos casos de por vida. En posteriores infecciones, la respuesta inmune secundaria es mucho ms intensa y ms rpida, evitando as el desarrollo de la enfermedad. Ej: inmunidad tras pasar el sarampin y la varicela. INMUNIDAD NATURAL PASIVA ----> Embarazo y lactancia El feto queda inmunizado durante el embarazo al recibir a travs de la placenta inmunoglobulinas, y durante la lactancia de los mamferos, las cras reciben inmunoglobulinas A y G (IgA. IgG) contenidas en el calostro (primera leche). Es una proteccin TEMPORAL, entre seis meses y un ao, ya que al cabo de este plazo los anticuerpos recibidos desaparecen y empieza a actuar el SI de la cra o beb.

INMUNIDAD ARTIFICIAL ACTIVA ----> Vacunas El individuo queda inmunizado al suministrarle en una inyeccin un preparado llamado VACUNA, que contiene antgenos. Estos provoca una respuesta inmune primaria, formando Ac (ACTIVO) y clulas con memoria. Esas ltimas son las se activarn si se producen posteriores infecciones de dicho patgeno. Se basa por tanto en la especificidad antgeno-anticuerpo y en la memoria del S.I.

Inmunizacin celular
Linfocitos T:

Distinguimos los CD4+ o cooperadores (reconocen antgenos en el contexto de CMH-II) de los CD8+ o citotxicos (reconocen antgenos en el contexto de unidos a CMH-I). Los CD8+ poseen grnulos con capacidad ltica y pueden destruir directamente clulas diana. Se denominan entonces linfocitos grandes granulares (LTC) o linfocitos T citotxicos. Estos se originan a travs de la activacin mediada por el antgeno y la IL-2. Su unin a la clula tumoral induce la apoptosis. Los CD4+ son los encargados, mediante la secrecin de citoquinas, de activar a los T CD8+, incrementan la produccin de anticuerpos por los linfocitos B frente a ciertos antgenos y activan otras clulas del sistema inmune como los macrfagos y las clulas NK. Esta funcin la realizan a travs de la produccin de linfoquinas como IL-2, interferones, TNF y factores estimuladores de colonias. Clulas Nk

Son linfocitos incluidos en los mecanismos de defensa antitumoral innnata. La IL-2 modula su maduracin e incrementa considerablemente su funcin tumoricida. Destruye clulas tumorales que escapan a otros linfocitos (linfocitos T citotxicos) por prdida de antgenos CMH tipo I. La destruccin celular est mediada por la unin (mediante molculas de adhesin) de las clulas NK a las clulas tumorales y la consiguiente liberacin de grnulos de citolisinas. Macrfagos activados:

Presentan el antgeno a los CD4+. Pueden ser estimulados por numerosos factores, incluido el simple contacto con la clulas tumoral. El principal factor estimulador es MAF (factor activador de macrfagos). La destruccin est mediada por sustancias como proteasas citolticas, TNF, interferones, xido ntrico y enzimas lisosomales, que segregan los macrfagos tras su unin a las clulas tumorales. Sin embargo, a veces, stas muestran un efecto paradjico contribuyendo al crecimiento del tumor.