Frmacos implicados

Momento de aparicin Precoz: 2-3 d Tarda: > 1 sem (eritema del 9 da).

Manifestacin cutnea Exantema morbiliforme (maculopapuloso rojo violceo, numeroso, tendencia a confluir con espacios de piel sana) o escalatiniforme (mculoeritematoso rojo escarlata, confluente sin piel sana) q tiende a generalizarse y a la simetra. Difcil de diferenciar del exantema vrico. Puede desaparecer con el uso prolongado o la suspensin. Lesin redondeada rojo grisceo o violceo, al desaparecer deja pigmentacin residual, las + agudas son ampollares. Tienden a recurrir al mismo lugar cada vez q se toma el medicamento. Dorso de manos, regin anogenital y cara. Eccemtide pitiriasiforme Eccemtide psoriasiforme

Otros sntomas asociados

Penicilina, sulfamidas, AINES, barbitricos, hidantonas, fenotiazinas, benzodiasepinas, eritromicina, tetraciclina, isoniazida, carbamacepina, alopurinol. Ms frecuente

Febrcula

Barbitricos, fenacetina, fenoftalena, pirazolona, sulfamidas, tetraciclinas Bromo Betabloqueadores, AINE, antimalricos, sales de litio. Sales de oro, arsnico, mercurio, antidiabtico oral, diurtico tiazdico, hidantonas, algunos ATB

Escozor

Eritrodermia o dermatitis exfoliativa

Fiebre, malestar general, adenopata generalizada. Fiebre, edema facial y periorbitario, adenopatas, hepatitis, leucocitosis, nefritis.

Difenilhidantona, carbamacepina, primidoma, fenobarbital. En HIV: lamotrigina, minociclina, dapsona, alopurinol, sulfonamidas. Vancomicina IV rpida. Aspirina, morfina, codena y quinina y muchos otros (sustancias de contraste, AINES, inhibidores de la enzima convertidora de Ang). 2do ms frecuente

2-3 semanas

Sdme. de hipersensibilidad a anticonvulsivos: Erucin generalizada eritematosa de aspecto variado (purprica, NET). Desaparece al retirar el frmaco. Cara roja medicamentosa: Eritema facial intenso tb cuello, tronco y ext superiores. Habones con o sin edema angioneurtico. Se trata con adrenalina en casos graves, y con glucocorticoides IV, suspensin del frmaco y antihistamnicos en leves. Habones Como liquen plano idioptico (ppulas poligonales violceas brillantes de 210 mm, bilaterales y simtricas que respetan cara) pero que respeta parte anterior de muecas, glande y uas, ms eosinfilos en el infiltrado drmico. Sdme de Steven Johnson: Brote de ppulas y mculas con periferia vesiculosa y a veces ampolla central que se rompe, ulcera y se forma una pseudomembrana (herpes iris de Bateman), bilateral y simtrico en extremidades superiores, mucosas oral, labial, ocular y genital, inclusive esofgica. Afecta <10% de sup corporal. >10 y <30 %=Sdme SJ-NET Necrlisis epidrmica txica Exantema eritematoso morbiliforme luego grandes ampollas flccidas con signo de Nikolski, dolorosas, gralizada, en mucosas conjuntival y oral. Afecta >30% Reepitelizacin. El mayor riesgo son las infecciones y deshidratacin. Debe tratarse como al gran quemado.

Inmediato: por anafilaxis Das o sem: por enf del suero.

Fiebre, artralgias.

Sales de oro y bismuto, captopril, betablequeantes, estrepto, isoniazida, cloroquina, tolbutamida, c paraaminosaliclico, diurticos Semanas o meses tiazdicos, metildopa, clorpromazina, penicilamina. Sulfamidas, hidantonas, barbitricos, fenibutazona, penicilinas, pirazolonas, carbamazepina, fenotiazinas, alopurinol, furosemida, AINES. Barbitricos, pirazolonas, hidantonas, sulfamidas.

Afecta a epidermis y tiene un perodo prodrmico de 1-14 das. Se limita a 3-6 sem Afecta dermis y epidermis. Aparece a los 2-3 das 7-10 das

Fiebre, artralgia, mialgia, tos, cefalea, malestar general. Se trata con el cuidado de las lesiones. Fiebre, malestar general, anorexia. Afeccin intestinal, pulmonar (distrs), faringitis, disminucin de la visin.

Furosemida, sulfonas, penicilina, penicilamina Estado comatoso por frmacos c. nalidxico, tiazidas, psoralenos, ibuprofeno y fluoroquinolonas, clorpromazina, dimetilclortetraciclina, doxiciclina Carbronal

Similar al pnfigo Congestin de reas de mayor presin y luego ampollas con necrosis de glnd sudorparas. Fototoxicidad y fotoalergia. Morfologa eccematosa, papulosa, urticarial en placas o slo como quemadura solar exagerada. Prpura eccematiforme de Doukas Necrosis cutnea por warfarina: Placas eritematosas, purpricas e induradas que pueden curar o evolucionar a ampollas hemorrgicas con necrosis final y escara. En mamas, muslos y nalgas. Eritema nudoso, luego aparecen ndulos (ms palpables que visibles) y luego eritema de 1-3 cm. Es tpico en la cara anterior de la pierna, de la rodilla para abajo, bilateral y simtrico. Vasculitis de arteriolas cutneas Similar al acn vulgar, pero de aparicin brusca, monomorfa, sin comedones y con preferencia por tronco y extremidades sup. Pstulas sobre piel edematosa y eritematosa que pueden confluir y formar una lcera. Es difcil de diiferenciar del NET temprano. En cara o zonas de intrtrigo, Melanodermia difusa- melasma (color canela en la cara) Amarillo-gris pizarra pretibial, seudolentiginosis cutaneomucosa Pardo que respeta mucosas Rojizo Color berenjena en piel expuesta al sol en cardipatas Gris pizarra en reas expuestas Dientes amarillentos en nios Parduzco disufo Azul grisceo Depilacin casi inmediata Depilacin tarda Hirsutismo Hipertricosis No se modifica con la suspensin y se trata con vit K y heparina. Malestar gral, fiebre, dolor espontneo por aumento de la temperatura local. Se trata evitando la luz UV y usando protect con bloqueo UV

Warfarina

3-10 das

Sulfamidas, analgsicos, antipirticos, ACO, muchos ATB. Bromuros, yoduros, barbitricos, fenacetina, aspirina, corticoides. ACTH, CRT, tuberculostticos, halgenos, anticonvulsivantes, hidroxicobalamina ATB Arsnico inorgnico y ACO Antipaldicos Busulfn y bleomicina Clofacimina Amiodarona Fenotiazinas Tetraciclinas Minociclina Metales pesados Talio, arsnico, metales pesados, interfern, colchicina, citostticos a altas dosis ACO, heparina, amitriptilina, carbamazepina, alopurinol, doxepina, retinoides, levodopa, probenecid, indometacina Frmacos de act hormonal Minoxidilo, diazxido, ciclosporina A, fenitona, psoralenos, penicilamina, acetazolamida

Pocos das

Fiebre