Nombre: DAZA AVILA OSNAYDER JULIETH GARCIAS PROFESOR: ALEX MELO TEMA:

Gua de atencin de la infeccin respiratoria aguda y el dengue

Programa Auxiliar en enfermera FECHA: 12/01/2011 CENTRO DE SALUD NUES BEYEH D.I.C.H. SANTA MARTA

GUIA DE ATENCION DE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA La Infeccin Respiratoria Aguda, es el proceso infeccioso de cualquier rea de las vas respiratorias; puede afectar la nariz, odos, faringe, epiglotis, laringe, trquea, bronquios, bronquiolos o pulmones. Debido a la posibilidad de afectar una o varias partes de las vas respiratorias, es posible encontrar signos y sntomas de infeccin variables, a saber: tos, fiebre diferentes grados de dificultad para respirar, dolor de garganta, secrecin nasal, dolor de odos, etc. ETIOLOGIA Una gran variedad de virus y bacterias ocasionan las infecciones respiratorias. Dentro del grupo de virus estn ante todo los rinovirus, virus de la influenza, virus sinscitial respiratorio, virus de la para influenza o adenovirus. En cuanto a los agentes bacterianos en infecciones adquiridas en la comunidad, los microorganismos ms comunes son: Estreptococos neumona, Haemophilus influenzae causando el 74% de estas y el Staphylococcus aureus, el 9%. Factores de Riesgo Los principales factores de riesgo, asociados a muerte por neumona, o al desarrollo de IRA son: Nio menor de 2 meses No lactancia materna o desnutricin Carencia de Vitamina A Bajo peso al nacer Falta de inmunizaciones Tiempo fro y/o cambios bruscos de temperatura Hacinamiento

 Exposicin a la contaminacin del aire: intradomiciliario: humo de cigarrillo y combustin de lea, carbn o cualquier material de biomasa, para cocinar; extra domiciliario: contaminacin ambiental dada ante todo por aumento de dixido de azufre (SO2), dixido de nitrgeno (NO2), ozono (O3 )y partculas respirables en especial aquellas de menos de l0 micras de tamao o PM10. Desconocimiento del manejo integral de las IRA en el hogar y de los signos de alarma para neumona. Factores Protectores Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida. Alimentacin complementaria adecuada y buen nivel de nutricin Inmunizaciones especialmente vacunas del sarampin, triple viral, DPT, Haemophilus influenzae y BCG. Infecciones de las Vas Respiratorias Superiores Otitis media Faringitis incluyendo la faringitis estreptocccica Laringotraqueitis NEUMONIA Definicin Es la infeccin localizada o generalizada del parnquima pulmonar con compromiso predominantemente alveolar. El compromiso localizado a un lbulo se denomina clsicamente neumona lobar; cuando el proceso est limitado a los alveolos contiguos a los bronquios o se observan focos mltiples, se denomina bronconeumona. Para efectos prcticos el trmino neumona engloba ambos conceptos. Infecciones de las Vas Respiratorias Inferiores Neumona / bronconeumona Bronquiolitis

La clasificacin para el manejo estndar de casos de IRA esta basada en signos claramente definidos que orientan ante todo dos decisiones de tratamiento: Como la auscultacin del trax en condiciones ideales y por personal muy calificado, predice tan slo alrededor de la mitad los casos de neumona en nios, se buscan otros signos que son mejores pronosticadores, de acuerdo a estudios clnicos metacntricos: Respiracin rpida Tiraje Signos de enfermedad muy grave La respiracin rpida, o taquipnea es un indicador sensible y especfico de la presencia de neumona. Se considera que la frecuencia respiratoria esta elevada cuando: La frecuencia respiratoria es mayor de 60 veces por minuto en lactantes menores de 2 meses. La frecuencia respiratoria es ms de 50 veces por minuto en los lactantes de 2-11 meses. La frecuencia respiratoria es de 40 o ms veces por minuto en nios de 1-4 aos. El tiraje subcostal persistente en el nio mayor de 2 meses es el indicador clnico con mejor sensibilidad y especificidad para definir una neumona que altere la distensibilidad pulmonar, y requiere de oxgeno suplementario en el manejo bsico, implicando, salvo consideraciones especiales, manejo hospitalario. Los indicadores de mayor sensibilidad para un cuadro de IRA, con riesgo alto de muerte son: somnolencia importante con dificultad para despertar al nio, estridor larngeo en reposo, presencia de convulsin, desnutricin grave en el nio mayor de 2 meses, fiebre o hipotermia para menores de 2 meses,

incapacidad para beber lquidos en los mayores de 2 meses y disminucin importante del apetito en los menores de 2 meses. Producto de este enfoque se definieron los siguientes niveles de severidad para neumona o bronconeumona: Enfermedad muy grave: signos de IRA ms cualquiera de los siguientes hallazgos: somnolencia importante con dificultad para despertar al nio, estridor larngeo en reposo, presencia de convulsin, desnutricin grave en el nio mayor de 2 meses, fiebre o hipotermia para menores de 2 meses, incapacidad para beber lquidos en los mayores de 2 meses y disminucin importante del apetito en los menores de 2 meses. Neumona grave: cuadro clnico de IRA ms retraccin subcostal persistente en ausencia de signos para enfermedad muy grave. Neumona: cuadro clnico de IRA ms respiracin rpida y ausencia de signos de neumona grave o de enfermedad muy grave. No neumona: cuadro clnico de IRA, sin ninguno de los indicadores para los otros niveles de severidad. NEUMONIA: CLASIFICACION Y MANEJO DEL NIO DE 2 MESES A 4 AOS SIGNOS DE GRAVEDAD: CLASIFIQU MANEJO E No puede beber Hospitalizaci Convulsiones ENFERMED n e inicio Estridor en reposo AD MUY antibitico Anormalmente somnoliento o difcil GRAVE indicado. de despertar o, Trate la Desnutricin grave. fiebre. Trate la sibilancia Interconsulta

SIGNOS: Tiraje

SIGNOS: No tiene tiraje. Respiracin rpida (50 x minuto o ms, si tiene de 2 a 11 meses; 40 x minuto o ms, si tiene de 1 a 4 aos).

SIGNOS : No tiene tiraje, No tiene respiracin rpida. (menos de 50 x minuto, si el nio tiene de 2 a 11 meses ; menos de 40 por

con pediatra o especialista. CLASIFIQU MANEJO: E Hospitalizaci NEUMONIA n e inicio GRAVE antibitico indicado. Trate la fiebre. Trate la sibilancia Interconsulta con pediatra o especialista. CLASIFIQU MANEJO: E Inicie NEUMONIA antibitico indicado Trate la fiebre, Trate la sibilancia Control diario, si el paciente no mejora evale cambio de antibitico. CLASIFIQU MANEJO : E: Si tose ms NO ES de 15 das, NEUMONIA evale y trate : otros

minuto si tiene de 1 a 4 aos

TOS O problemas, RESFRIAD Cuidado en la O casa. Trate la fiebre. Control en 2 das para, o antes si empeora o sigue igual.

LACTANTE PEQUEO (DE UNA SEMANA HASTA 2 MESES DE EDAD) SIGNOS DE ENFERMEDAD GRAVE : Dej de alimentarse o Convulsiones o Anormalmente somnoliento o difcil de despertar o Quejido o Estridor en reposo o Sibilancia o Fiebre (38.0 C) o temperatura baja (menos de 36.0 C). SIGNOS DE NEUMONIA GRAVE : Tiraje grave o Respiracin rpida (60 x minuto o MAS) MANEJO : Hospitalizacin urgente y administracin de antibitico indicado** Interconsulta con especialista

MANEJO : Hospitalizacin URGENTE. Y Administracin de antibitico indicado ** Interconsulta con especialista Mantenga al beb abrigado.

NO ES NEUMONIA : TOS O MANEJO : RESFRIADO No tiene tiraje grave y Instruir a

la

madre

para

No tiene respiracin rpida cuidado en casa : (menos de 60 x minuto). Mantener el beb abrigado. Amamantarlo con frecuencia. Limpiarle la nariz si la obstruccin interfiere con la alimentacin. Regresar rpidamente s : Respira con dificultad. Respira rpidamente. Es difcil alimentarlo. La salud del beb empeora. ACETAMINOFEN (10 - 15 mg/kilo por dosis) (Cada 6 horas hasta que ceda la fiebre) EDAD O PESO JARABE (120 mg por 5 ml) 2 a 3 meses (4 - < 6 2.5 ml kg) 4 a 11 meses (6 - < 19 5.0 ml kg) 1 a 2 aos 14 kg) 3 a 4 aos 16 kg) (10 (14 < 5.0 ml < 7.5 ml

Todo nio evaluado por una Infeccin Respiratoria Aguda, debe ser vinculado de inmediato a un programa de crecimiento y desarrollo de nio sano, una vez finalice su tratamiento. EL DENGUE Es una grave enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.

Se presenta en dos formas: fiebre de dengue y fiebre hemorrgica de dengue. La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte. La fiebre hemorrgica de dengue (FHD) es otra forma ms grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de choque, que lleva a la muerte. En los nios es sumamente grave. Las personas que teman haber contrado FHD o dengue debern acudir inmediatamente al mdico. La fiebre hemorrgica de dengue es una enfermedad mortfera para las personas y el diagnstico temprano, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Si no se aplica inmediatamente el tratamiento adecuado, el enfermo puede caer en estado de choque y morir. Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los nios pequeos pueden presentar un cuadro de fiebre y erupcin "sarampionoide", difcil de distinguir de la gripe, el sarampin, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los nios mayores y los adultos pueden tener sntomas anlogos o un cuadro sintomtico variable entre leve y gravsimo. Caractersticas de la fiebre de dengue:

Aparicin brusca de fiebre alta. Fuerte cefalea frontal. Dolor retro ocular que se exacerba con os movimientos oculares. Prdida del sentido del gusto y del apetito. Erupcin tipo sarampionoso en el pecho y en los miembros inferiores. Nuseas y vmitos.

Caractersticas de la fiebre hemorrgica de dengue y del estado de choque:

Sntomas anlogos a los de la fiebre de dengue. Dolor de estmago intenso y continuo. Piel plida, fra o pegajosa. Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas. Vmitos frecuentes, con o sin sangre. Insomnio e inquietud. Llanto continuo. Sed exagerada (boca seca) Pulso rpido y dbil. Respiracin difcil. Desvanecimientos.

Los ms expuestos: Los nios, los turistas y los viajeros suelen ser las personas ms expuestas a la transmisin del dengue. Sin embargo, tambin estn en peligro los adultos que viven en zonas endmicas. El mosquito del dengue: Es el Aedes aegypti, un pequeo insecto blanquinegro con rayas en el dorso y las patas. Los mosquitos que transportan el virus del dengue transmiten la enfermedad a la persona que pican. El mosquito mide aproximadamente 5 mm. Pican en las primeras horas de la maana y al final de la tarde. Se posa en el interior de las viviendas, en locales cerrados y otros sitios oscuros. En el exterior elige los lugares frescos y en sombra. Las hembras ponen los huevos en el agua acumulada dentro, y en los alrededores de las casas, escuelas, etc. de los pueblos. Las larvas que salen de los huevos del mosquito viven en el agua durante una semana y despus se transforman en ninfas redondeadas que al cabo de un da o dos dan paso al mosquito adulto, listo para picar.

Se cra en todo tipo de recipientes en los que se acumula accidental o deliberadamente el agua, tanto al sol como a la sombra. Entre sus criaderos favoritos se encuentran barriles, tambores, frascos, ollas, baldes, flores, tiestos, tanques, cisternas, botellas, latas de conserva, neumticos, bandejas de refrigerador, estanques colectores, bloques de cemento, urnas funerarias, axilas de las hojas de las plantas, tocones de bamb, huecos de los rboles y otros muchos sitios en los que se acumula o deposita el agua de lluvia. El dengue ha aumentado en los ltimos aos por:

Aumento de las poblaciones urbanas. Proliferacin de criaderos por: Abastecimiento de agua deficiente. Prcticas tradicionales de conservacin de agua. Recogida de basura deficiente (que favorece la formacin de criaderos de mosquitos). Nuevos modos de vida. Rapidez de los transportes: Desplazamientos de personas infectadas. Diseminacin de los mosquitos del dengue. Otros factores relacionados: Educacin sanitaria deficiente. Recursos financieros ilimitados. Insuficiencia de los programas de control de mosquitos. Resistencia de stos a los insecticidas.

La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpeta. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase

de picaduras y de otras enfermedades transmitidas por esos insectos. Cmo prevenir el dengue: No hay medicamentos que lo curen ni ninguna vacuna que lo prevenga. Se debe recurrir a dos medidas bsicas que pueden aplicarse para evitar la propagacin del dengue. 1. Eliminacin de los criaderos de mosquitos: a. Tapaderas para los recipientes de agua: la colocacin de tapaderas bien ajustadas en los depsitos de agua evita que los mosquitos pongan all sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podr entrar y salir. b. Fosas spticas y pozos negros: Se deben tapar, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos. c. Evacuacin de basura: En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que est permitido. d. Lucha biolgica: Cabe la posibilidad de eliminar las larvas de mosquitos mediante pequeos peces larvvoros (por ejemplo, del gnero Lebistes), que pueden encontrarse en arroyos o estanques o adquirirse en tiendas especializadas. Tambin se pueden destruir con plaguicidas bacterianos.