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AGOSTO-DICIEMBRE
OCTUBRE 2012
I.E.S.CH.
V.A.Y.E.
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CONTENIDO
Pg.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Presentacin. Organizacin Objetivos Limites Metodologa. Reglamentos Actividades a. Actividades Generales b. Actividades por Servicio
4 5 5 6 7 8 13 14 15 27
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PRESENTACIN
La prctica de la enfermera sigue evolucionando la prctica de a atencin es intemporal, la enfermera ha venido experimentado cambios espectaculares como respuesta a las necesidades e influencias de la sociedad en cada uno de sus contextos, esto nos revela el esfuerzo continuo de todas la enfermeras y enfermeros del pas y del mundo en favor de la autonoma y la profesionalizacin por la disciplina de enfermera. Y como parte de esta evolucin histrica de la enfermera se encuentran los formadores de profesionales de la enfermera y a su vez estos ltimos, los estudiantes deben ser incluidos y sumarse al esfuerzo de profesionalizarnos, tarea que les compete a las instituciones educativas las cuales deben tener la firme conviccin de cumplir con esta encomienda tanto en la formacin terica y prctica de sus educandos. Por lo anterior y especficamente hablando de la fase practica en la formacin del profesional en enfermera tambin llamado Licenciado en Enfermera, se crea y a la vez se presenta el Programa de Docencia Clnica para Licenciados en Enfermera. El Programa de Docencia Clnica es el documento creado por la Escuela de Licenciado en Enfermera del Instituto de Estudios Superiores de Chiapas para dar a conocer a las Instituciones de Salud Prestadoras de Servicio de forma semestral y anticipada la informacin requerida para establecer los acuerdos. En este programa encontraremos: el nmero de estudiantes asignados al nosocomio, distribucin por servicio, objetivos de la prctica, actividades, responsabilidades, sanciones y funciones del estudiante, periodo de estancia y total de horas de la prctica clnica. Adems, es un documento con fines informativos y de consulta tanto para los directivos, el personal de enfermera y dems trabajadores de las unidades de salud receptoras, asesores clnicos y estudiantes de enfermera. A los estudiantes les permitir, guiar la aplicacin de los conocimientos tericos en el escenario prctico, desarrollar habilidades en la implementacin de los cuidados y adquirir destreza en la realizacin de los procedimientos generales y especficos de enfermera, todo lo anterior orientados hacia la atencin de las necesidades y/o problemas de salud del individuo sano, enfermo, en rehabilitacin o en fase terminal. Por ltimo este programa tiene la finalidad de establecer y acrecentar vnculos entre la Institucin Formadora de Recursos Humanos Para la Salud, en este caso la Escuela de Licenciados de Enfermera del Instituto de Estudios Superiores de Chiapas (I.E.S.C.H.) y las Instituciones de Salud de las dependencias federales, estatales y municipales que facilitan sus instalaciones para el desarrollo de las actividades del los alumnos y el cumplimiento de los objetivos de este programa.
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ORGANIZACIN
El Programa de la Docencia Clnica es el resultado del esfuerzo integral y de la participacin del personal Directivo, Administrativo y Docente de la Escuela de Licenciados en Enfermera del Instituto de Estudios Superiores de Chiapas, S.C. RECTORA: C.P. y M.E. Emilio Enrique Salazar Narvez.: Rector C.P. y M.A. Emilio Enrique Salazar Faras. Vicerrector. DIRECTIVO: L.E. y M.C.S. Victoria Aurora Toledo Ortiz: Directora. L.E. Erick Vzquez Yez: Coordinador Acadmico DOCENTE: Se conto con la participacin del personal docente de la plantilla de docentes vigente, as como de los Asesores externos de la docencia clnica. ADMINISTRATIVO Adems del apoyo brindado por las secretarias y capturitas de esta direccin.
OBJETIVOS
GENERAL: Contar con un documento gua, informativo y de consulta continua para el personal de Enfermera de las Dependencias Prestadoras de Servicio de Salud y los Estudiante de la Licenciatura en Enfermera del Instituto de Estudios Superiores de Chiapas, S.C. ESPECFICOS: Vinculacin integral de los conocimientos adquiridos en cada uno de los semestres durante la fase terica con la prctica clnica. Integracin Docencia, Servicio E Investigacin.
PROPSITO:
Que el presente Programa sea utilizado por el personal de enfermera de las instituciones prestadoras de servicios de la salud, estudiantes de enfermera y asesoras de la docencia clnica en el desarrollo, planeacin e implementacin de las actividades en el escenario clnico.
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LIMITES
La docencia clnica se desarrollar en las Instituciones de Salud de las dependencias federales, estatales y/o municipales, ya sean de primer o segundo nivel de atencin, ubicadas en la ciudad de Tuxtla Gutirrez Chiapas, tendr una duracin de 8 semanas, los das hbiles autorizados para asistir a las instituciones sern de lunes a viernes en el turno matutino y vespertino en el horario de 7 a 13 y 14 a 20 horas respetivamente, cumpliendo con un total de 6 horas diarias, 30 semanales.
Nota: Cabe aclarar que el horario pude ser modificado segn la normatividad y necesidades de la institucin o dependencia de salud.
UNIDADES DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN: Centro de Salud Urbano de Tuxtla. Servicios Mdicos Municipales. Clnica de la Mujer Oriente. Unidades de Atencin y Asistencia Mdica del DIF Municipal. Casa Hogar Para Anciano del DIF estatal. Clnicas de Asistencia Mdica del IMSS de Tuxtla Gutirrez.
UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN: Hospital General Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa. (ISECH) Hospital de especialidades Vida Mejor (ISSTECH). Hospital General Dr. Belisario Domnguez Palencia (ISSSTE). Hospital Militar Regional. (SEDENA) Hospital General de Zona nmero 2 del IMSS de Chiapas. COMUNIDAD: Paso Limn
REAS Y SERVICIOS: Quirrgica Hospitalaria Ambulatoria Consulta externa Intensiva y Especialidad. UNIVERSO DE TRABAJO: Personas hospitalizadas encamadas o ambulatorias de los servicios de cada institucin. Nios, adolescentes y adultos mayores controlados en los Centros de Atencin del DIF.
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METODOLOGA GENERAL
La elaboracin del Programa de Docencia Clnica estuvo a cargo de la Direccin de Enfermera, Coordinacin Acadmica, Asesores de la Docencia Clnica y Cuerpo Docente. Ser entregada con un mes de anticipacin a los Directores, Jefas de Enfermeras y de Enseanza de las Unidades de Salud federales, estatales y municipales con las que existe convenio, obedeciendo a las necesidades institucionales el presente programa estar sujeto a modificacin. Ser dado a conocer en sesin plenaria a los Alumnos y Asesores Clnicos con 5 das de anticipacin al inicio de la Docencia Clnica. Previo a la docencia clnica los alumnos de 3ro efectuarn recorrido a las instalaciones de las Unidades de Atencin Mdica en el tiempo acordado con cada dependencia. La distribucin de los alumnos ser de acuerdo al estudio de Campo Clnico y a los contenidos tericos de cada semestre contemplados en el plan de estudio. (Se Anexa roll de distribucin por hospital, turno y servicio). El asesor de las prcticas hospitalarias gestionar ante las autoridades del hospital o dependencia el espacio fsico para realizar las sesiones clnicas cada CUATRO semanas (Jueves 22 de Noviembre y Martes 18 de Diciembre), en donde los alumnos expondrn los casos clnicos y/o procesos de atencin de enfermera seleccionados por el asesor. La hoja de evaluacin tiene dos columnas de evaluacin, cada columna equivale a la evaluacin de cuatro semanas, por otra parte contempla ocho criterios de evaluacin de los cuales, los primeros dos sern evaluados por el jefe del servicio de la unidad y los restantes por el asesor de la docencia clnica. Los alumnos sern evaluados de forma individual cada cuatro semanas, por lo tanto, debern entregar al asesor la hoja de evaluacin los das mircoles (21 de Noviembre y 19 de Diciembre); Una vez evaluado el alumno, el asesor clnico sellar con diurex la calificacin plasmada, misma que debe ser dada a conocer al alumno con acuse de recibo firmando de conformidad el cual debe ser anexado al informe de actividades de los docentes especificando la calificacin obtenida por cada alumno, en el primer mes el asesor tendr la obligacin de devolver la hoja de evaluacin a sus alumnos el da viernes 23 de Noviembre y para el segundo mes el asesor deber entregarla a la direccin de la escuela con el promedio general el mismo da que concluye la Docencia Clnica. La evaluacin general de la Docencia Clnica se har en sesin plenaria con la presencia de, alumnos, asesor clnico tanto del turno matutino como del vespertino, personal directivo y de enfermera de cada una de las instituciones los das (Viernes 23 de Noviembre y Jueves 20 de Diciembre). La responsabilidad de la ejecucin y evaluacin estar a cargo del Asesor Clnico, quien establecer coordinacin con el personal de servicio operativo y directivo de la Institucin Prestadora De Servicio, as como con los docentes que integran la plantilla de la Licenciatura en Enfermera.
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REGLAMENTOS
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5. Sustraer de la Unidad sede, equipo, material y medicamentos. 6. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes, compaeros, pacientes, personal de la unidad mdica, dentro o fuera de las horas de servicio. 7. Realizar actos inmorales en la Unidad mdica o en la comunidad a la que estn adscritos. 8. Propiciar y celebrar en la unidad mdica a la que est adscrito, cualquier reunin ajena a los intereses de la institucin de salud. 9. No retirarse de sus actividades asignadas dentro de la unidad sin previa autorizacin del (la) profesor (a) y comunicacin al personal de la unidad. 10. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad de las personas, instalaciones y servicios de la unidad sede, as como causar daos o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, mobiliario, tiles de trabajo, materiales y equipo, y dems objetos que estn al servicio del nosocomio. 11. Incurrir en cualquier violacin a la tica profesional. D) DE LAS MEDIDAS DISCIPLINARIAS DE LOS ALUMNOS EN PRCTICAS CLNICAS. 1. La amonestacin verbal ser hecha en privado por el docente y en su caso por el Jefe de Enseanza de la unidad sede, cuando el alumno infrinja lo dispuesto en las fracciones I, IV, V, VII, VIII y X, de la Clusula sexta y I, II de la Clusula sptima. 2. El extraamiento o amonestacin escrita la aplicar el docente y en su caso el Jefe de Enseanza de la Unidad Mdica, cuando el alumno infrinja lo dispuesto por las fracciones III y VI, de la Clusula sexta; VIII, IX y XI de la Clusula Sptima. 3. Suspensin temporal, cuando el alumno haya reincidido de acuerdo a las fracciones I, IV, V, VII, VIII y X de la Clusula Sexta y del I, II y XI de la Sptima. Debiendo el alumno repetir en el siguiente ciclo clnico. 4. Suspensin definitiva del ciclo educativo proceder cuando: 4.1. El alumno infrinja las fracciones III, V, VI y X de la Clusula Sptima. 4.2. Se ejerza accin legal en caso de que la falta cometida se derive de algn delito del orden comn. 4.3. Cuando, a juicio del Jefe de Enseanza o del responsable de la unidad mdica, la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes la suspensin definitiva del ciclo clnico. 4.4. Para proceder a la suspensin definitiva del ciclo clnico, deber efectuarse una reunin con la participacin del profesorado y el representante del cuerpo de gobierno de la unidad aplicativa y de la escuela de procedencia. En su caso se levantar el acta administrativa correspondiente.
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f. El accesorio complementario a utilizar es una lapicera negra la cual deber contener, plumas de cuatro colores, borrador, lpiz, sacapuntas, regla, tijera, corrector, calculadora, ligadura, y termmetro. 11. El alumno que no porte o no cumpla con los lineamientos del uniforme antes mencionados ser retirado de la institucin. 12. El asesor clnico que detecte en un alumno rendimiento acadmico deficiente atribuible a problemas de salud fsica, mentales o una descompensacin de una enfermedad crnica, har la respectiva notificacin en forma confidencial a la Coordinacin Acadmica o Direccin de Enfermera. 13. Las alumnas que tengan un embarazo de menos de 20 semanas de gestacin y embarazos de alto riesgo no podrn realizar prcticas clnicas en las que se exponen a enfermedades infecto-contagiosas, radiacin y cualquier otra condicin que pudiera daar al embrin o feto. 14. Si el alumno comete alguna iatrogenia durante su prctica clnica, el asesor clnico a cargo del alumno deber ser informado inmediatamente al igual que la enfermera y el mdico a cargo del paciente, con el fin de tomar medidas que permitan eliminar o atenuar las consecuencias que pudieran derivarse de la accin. 15. El asesor, deber notificar por escrito los hechos a la Coordinacin y/o Direccin de Enfermera. 16. Dependiendo de la gravedad de los hechos y si se trata o no de una conducta reiterada, la Direccin de Enfermera conjuntamente con un grupo de docentes estudiaran el caso y tomaran las medidas al respecto, ya sea para prevenir nuevos errores de este tipo y / o sancionar al alumno. 17. Todos los Alumnos desde 3ro hasta los de 8vo semestre debern cumplir con lo establecido en la Programacin de la Prctica clnica (Trabajos de Investigacin, informes, actividades, horario, etc.) 18. Toda aclaracin o duda en relacin con la evaluacin de la Prctica clnica deber ser aclarada con el asesor clnico implicado. 19. Ningn alumno podr cambiarse del servicio asignado sin la previa autorizacin del asesor clnico. 20. Ningn alumno podr permanecer en la institucin de salud fuera del horario establecido en este programa. 21. El alumno ser el nico responsable de planear y prever cualquier imprevisto que no le permita cumplir con la realizacin y asistencia a su prctica clnica. 22. Entindase lo anterior como el uniforme, medios de transporte, tiempo, situaciones familiares, etc. 23. De lo anterior se deriva que el asesor clnico no aceptara escusa o pretexto alguno para el debido cumplimento de sus actividades y reglamentos de la prctica clnica.
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ACTIVIDADES
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ACTIVIDADES GENERALES
Estas actividades se realizaran por los alumnos de 3, 4, 5, 6, 7 y 8vo semestre de esta licenciatura en cada uno de los servicios que se les asigne ya que son de carcter general: 1. 2. OBSERVACIN. DOCENCIA: a. Cronograma de actividades. b. Elaboracin de Rotafolio y/o trpticos c. Guiones de charla (dos mensualmente). Nota: lo anterior debe ser entregado por servicio el da lunes de la primera semana. INVESTIGACIN: a. Croquis y subdivisiones del servicio. b. Material y equipo. c. Recursos humanos. d. Funciones y actividades del personal de enfermera. e. Las principales causas de morbilidad y mortalidad. Nota: lo anterior debe ser entregado por servicio el da mircoles de la primera semana.
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4. INFORME DE ACTIVIDADES: Se elaborara por servicio y ser entregado los das mircoles de la cuarta y octava semana, siguiendo los lineamiento para la elaboracin del informe de actividades. 5. TCNICAS: a. Participar conjuntamente con el personal de enfermera en el enlace de turno para la recepcin y entrega del: Paciente, Material, mobiliario, equipo y ropera. b. Presentarse formalmente con el paciente y familiares, Ofrecer consejera, educacin psicolgica y preparacin fsica en relacin al manejo y cuidado del paciente. c. Colaborar en la toma, Valoracin y registro los signos vitales, as como en la exploracin fsica y funcional del paciente, adems de asistir y participar con prudencia, inteligencia y conocimiento en los procedimientos e intervenciones invasivos y no invasivos. d. Identificar y atender las necesidades y/o problemas del individuo. e. Proteger la intimidad, integridad y salud del paciente sano o enfermo en cada procedimiento o tcnica a realizar. f. Coordinarse con el personal de enfermera para fomentar la higiene, mantener la limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente (camas, camillas, mesas puentes, etc.), as como las reas de trabajo de enfermera. g. Preparacin y Ministracin de Medicamentos empleando los cinco correctos, las normas y polticas de cada institucin, servicio o rea asignada. h. Manejo y llenado de los formatos y/o papelera correspondiente al rea y servicio. i. Emplear las medidas y precauciones universales en las intervenciones, manejo y cuidado del paciente. j. Participar e implementar acciones para la deteccin y prevencin oportuna de cadas, ulceras por presin, infecciones nosocomiales. k. Manejo Adecuado de los Residuos Peligroso Biolgicos Infecciosos (R.P.B.I.) segn la norma oficial mexicana (NOM-087-ECOL-SSA-2002).
6.- ACTIVIDADES POR SERVICIO: Especificadas en el manual docencia clnica de cada uno de los alumnos.
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MEDICINA PREVENTIVA 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. Verificar y registrar la temperatura del refrigerador para la conservacin de biolgicos. Preparacin del termo, Material y Equipo para la Ministracin de vacunas. Aplicar los biolgicos empleando los cinco correctos. (Nombre, vacuna, dosis, va y edad) Orientar a la persona y/o familiares sobre las recomendaciones y cuidados de las posibles reacciones post-vacnales. Participar en el tratamiento y desactivacin del biolgico sobrante. Participar en actividades de vacunacin forneas. Deber entregar un manual de vacunacin.
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PLANIFICACIN FAMILIAR. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. Ofrecer consejera gentica y de planificacin de la familia para la correcta eleccin de metodologa anticonceptiva. Colaborar y realizar exploracin fsica, con asesora del personal responsable, para la seleccin de los mtodos de planificacin familiar. Participar activamente en la aplicacin de D.I.U y de otros mtodos de planificacin familiar bajo la asesora del personal responsable. Educacin para la salud basada en salud reproductiva. Participar activamente en el programa de deteccin oportuna de cncer crvico uterino y de mama. Hacer las anotaciones correspondientes en los formatos normados por la institucin. Deber entregar un manual de mtodos anticonceptivos.
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HOSPITALIZACIN (Medicina Interna, Ciruga y Trauma), Participar en la o l: 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 4.9. Valoracin integral del paciente. (signos vitales, exploracin e interrogatorio) Instalacin, fijacin, membretado, cuidado, mantenimiento y retiro de los catteres perifricos y centrales. Instalacin, fijacin, membretado, cuidado, mantenimiento y retiro de las sondas, drenajes y estomas. Cuantificacin, valorar y registrar la frecuencia y caractersticas de las micciones, evacuaciones, drenajes y estomas. Movilizacin, posicionamiento y transferencia del paciente encamado y ambulatorio. Cumplimiento del ayuno y que la dieta se otorgue de acuerdo a la patologa, necesidades y condiciones del paciente. Preparacin, membretado, ministracin, registro, vigilancia y control de las soluciones parenterales Toma, registro, membretado, envi y control de los estudios de laboratorio y gabinete. Gestin, compatibilidad, membretado, ministracin y vigilancia de signos vitales y de alarma durante la transfusin de hemoderivados.
4.10. Control y balance parcial y total de los lquidos del paciente que ingresan y egresan del paciente. 4.11. Preparacin fsica, psicolgica y traslado del paciente quirrgico. 4.12. Corroborar el diagnostico, la ciruga programada y regin comprometida. 4.13. Curacin y mantenimiento de herida quirrgica 4.14. Vigilar datos o presencia de sangrado. 4.15. Aplicacin de vendajes segn sea el caso. 4.16. Colocacin, fijacin y manejo de aparatos auxiliares de tratamiento (yeso, ortopdicos, etc.). 4.17. Deteccin oportuna de signos de infeccin. 4.18. Cuidado, vigilancia y apoyo a los pacientes con dilisis. 4.19. Ministracin de dilisis peritoneal 4.20. Apoyo en la movilizacin y deambulacin del paciente. 4.21. Cuidados pre-operatorios a pacientes que sern sometidos a ciruga ortopdica. 4.22. Preparacin, manejo y cuidado de los aparatos ortopdicos. 4.23. Ministracin de medicamentos, pre-anestsicos y manejo del dolor. 4.24. Vigilar coloracin y tiempo de llenado capilar de la regin afectada. 4.25. Cerciorarse si hay dolor, rigidez, artrosis, necrosis, segn la parte afectada. 4.26. Deber entregar una historia natural de la enfermedad y un manual de con 10 procedimientos bsicos de hospitalizacin.
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LABOR 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. Participar directamente en el control de trabajo de parto. Participar directamente en el control del trabajo de parto con inductoconduccin. Vigilar la frecuencia cardiaca fetal. Colaboracin de tratamientos especiales. Entregar dos Partograma de atencin de la embarazada asignada y una valoracin obsttrica.
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EXPULSIN 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 6.6. 6.7. 6.8. Preparacin de la sala de expulsin. Recepcin de la embarazada. Valoracin obsttrica. Preparacin psicolgica y fsica para la atencin del parto. Participar directamente en la atencin del parto con asesora del personal responsable. Participar activamente en los cuidados inmediatos al binomio madre-hijo con asesora del personal responsable. Vigilancia y atencin a la mujer en el puerperio inmediato: involucin uterina, sangrado transvaginal, y consistencia del tero. Involucrarse en los programas prioritarios de salud reproductiva y planificacin familiar.
6.9. Entregar dos Valoraciones de APGAR al minuto y a los cinco minutos de vida. 6.10. Entregar dos Valoraciones de SILVERMAN ANDERSON 6.11. Entregar dos Valoraciones del la edad gestacional con el mtodo de CAPURRO. 6.12. Entregar dos Partograma de atencin de la embarazada asignada. 7. ATENCIN DEL RECIN NACIDO. 7.1. INMEDIATA 7.1.1. Preparar material y equipo para la atencin inmediata del recin nacido (ambiente clido). 7.1.2. Recepcin del recin nacido. 7.1.3. Posicin Rossiere. 7.1.4. Aspiracin de secreciones en caso necesario. 7.1.5. Estimulacin de ser necesario. 7.1.6. Valoracin de APGAR. 7.1.7. Valoracin de SILVERMAN ANDERSON. 7.1.8. Valoracin del la edad gestacional con el mtodo de CAPURRO. 7.1.9. Oxigenoterapia en caso necesario. 7.1.10. Ligadura y corte del cordn umbilical. 7.1.11. Profilaxis oftlmica. 7.1.12. Aplicacin de vitamina k. 7.1.13. Aseo de piel.
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7.1.14. Toma de temperatura rectal. (Para de deteccin oportuna de ano imperforado) 7.1.15. Medicin del Peso y talla. 7.1.16. Medidas antropomtricas (permetros ceflico, torcico, abdominal, segmento inferior, longitud de pie). 7.1.17. Toma de tamiz neonatal. 7.1.18. Toma de huella plantar. 7.1.19. Identificacin de pulsera. 7.1.20. Hacer las anotaciones correspondientes en los formatos normados por la institucin. 7.2. MEDIATAS 7.2.1. Identificar las necesidades del recin nacido. 7.2.2. Control de la termorregulacin. 7.2.3. Bao y cambio de ropa. 7.2.4. Cuidado del mun umbilical. 7.2.5. Alimentacin. 7.2.6. Exploracin fsica y funcional del recin nacido. 7.2.7. Identificar las caractersticas y cambios fisiolgicos en el recin nacido. 7.2.8. Iniciar esquemas de vacunacin. 7.2.9. Canalizar al recin nacido a la atencin y control del nio sano. 7.2.10. Educacin para la salud materno infantil. 8. ALOJAMIENTO CONJUNTO, PUERPERIO DE BAJO 8.1. Control de involucin uterina. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6. 8.7. 8.8. 8.9. Higiene de genitales externos. Cuidados de episiotoma. Atencin integral al recin nacido. Preparar a la purpera para la lactancia materna. Vigilancia de las mamas y salida de calostro. Inicio y fortalecimiento de la lactancia materna. Orientar y canalizar al binomio para el control del puerperio, planificacin familiar, inmunizaciones, crecimiento y desarrollo del nio sano. Vigilar loquios.
8.10. Hacer las anotaciones correspondientes en los formatos normados por la institucin. 8.11. Seleccionar a una paciente para elaborar valoracin de enfermera detectando factores de riesgos presentes en el binomio. 8.12. Entregar un manual de vacunacin de las vacunas en el primer ao de vida. 8.13. Entregar un manual de estimulacin temprana
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URGENCIAS OBSTTRICAS Y SERVICIOS DE OBSTETRICIA, Participar en la o l: 9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 9.8. 9.9. Valoracin obsttrica integral. Valoracin, Interrogacin y exploracin fsica. Maniobras de Leopold Medicin de fondo uterino. Monitorizacin de la Frecuencia cardaca fetal. Monitorizacin del trabajo de parto. Manejo de medicamentos inducto-conductores del trabajo de parto. Detectar necesidades en la mujer embarazada aplicando el proceso enfermero. Detectar los factores de riesgo que afecten el embarazo mediante la valoracin de riesgo perinatal.
9.10. Participe en la toma de decisiones en la atencin del parto y puerperio. 9.11. Clasifique los factores de riesgo considerando la magnitud, trascendencia, factibilidad y vulnerabilidad. 9.12. Aplicacin de la Metodologa para la programacin de la atencin a la salud a travs del enfoque de riesgo. 9.13. Traslado de la embarazada al servicio de labor. 9.14. Toma de muestras de laboratorio. 9.15. Colaborar en estudios especiales, (USG, etc.) 9.16. Anotaciones correspondientes en los formatos normados por la institucin. 9.17. Seleccionar a una paciente para elaborar valoracin de enfermera detectando factores de riesgos presentes en el binomio 10. URGENCIAS: Participar en la o l: 10.1. Colaborar en la preparacin del servicio para caso de urgencias. 10.2. Preparacin de los aparatos electro-mdicos para monitorizacin, aspiracin, ventilacin y resucitacin. 10.3. Participar en la Recepcin, abastecimiento y Utilizacin del carro rojo. 10.4. Coadyuvar con el personal de enfermera en el abastecimiento del servicio. 10.5. Apoyo en la estabilizacin del paciente. 10.6. Actuar conforme a las necesidades y problemas presentes en orden de prioridad. 10.7. Actuar con inteligencias y seguridad en los casos de urgencia o emergencia. 10.8. Implementacin de las medidas universales y las precauciones estndares en todo momento. 10.9. Mantener va area permeable. 10.10. Asegurar un acceso vascular confiable. 10.11. Apoyo en la movilizacin del paciente. 10.12. Deber entregar un Proceso Atencin de Enfermera aplicada a un paciente en estado crtico y un manual con 10 procedimientos de urgencias.
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11. PEDIATRA, Participar en la o l: 11.1. Valoracin integral del paciente. (Signos vitales, exploracin e interrogatorio) 11.2. Instalacin, fijacin, membretado, cuidado, mantenimiento y retiro de los catteres perifricos y centrales. 11.3. Instalacin, fijacin, membretado, cuidado, mantenimiento y retiro de las sondas, drenajes y estomas. 11.4. Cuantificacin, valoracin y registro de la frecuencia y caractersticas de las micciones y evacuaciones 11.5. Movilizacin, posicionamiento y transferencia del paciente encamado y ambulatorio. 11.6. Aplicacin del ayuno y vigilar que la dieta se otorgue de acuerdo a la patologa, necesidades nutricionales y condiciones generales del paciente. 11.7. Preparacin, membretado, ministracin, registro, vigilancia y control de las soluciones parenterales 11.8. Toma, registro, membretado, envi y control de los estudios de laboratorio y gabinete. 11.9. Gestin, compatibilidad, membretado, ministracin y vigilancia de signos vitales y de alarma durante la transfusin de hemoderivados. 11.10. Control y balance parcial y total de los lquidos que ingresan y egresan del paciente. 11.11. Preparacin fsica, psicolgica y traslado del paciente quirrgico. 11.12. Curacin y mantenimiento de herida quirrgica 11.13. Aplicacin de vendajes segn sea el caso. 11.14. Colocacin, fijacin y manejo de aparatos auxiliares de tratamiento (yeso, ortopdicos, etc.). 11.15. Participar en la Recepcin, abastecimiento y Utilizacin del carro rojo. 11.16. Coadyuvar con el personal de enfermera en el abastecimiento del servicio. 11.17. Apoyo en la estabilizacin del paciente. 11.18. Actuar conforme a las necesidades y problemas presentes en orden de prioridad. 11.19. Actuar con inteligencias y seguridad en los casos de urgencia o emergencia. 11.20. Deber entregar un Proceso Atencin de Enfermera aplicada a un paciente en Peditrico y un Manual con 10 Procedimientos en Pediatra.
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12. U.C.I.A. (Unidad de Cuidados Intensivos Adultos) Participar en la o l: 12.1. Monitorizacin contina. 12.2. Vigilancia el estado de conciencia. 12.3. Aplicacin de terapia respiratoria. 12.4. Apoyo nutricional 12.5. Control de estricto de lquidos. 12.6. Deteccin oportuna de signos de infeccin. 12.7. Vigilancia de catteres, derivaciones y dems. 12.8. Manejo de aparatos electro-mdicos 12.9. Movilizacin del paciente y terapia asistida. 12.10. Recepcin, abastecimiento y Utilizacin del carro rojo. 12.11. Actuar conforme a las necesidades y problemas presentes en orden de prioridad. 12.12. Preparacin de los aparatos electro-mdicos para monitorizacin, aspiracin, ventilacin y resucitacin. 12.13. Implementacin de las medidas universales y las precauciones estndares en todo momento. 12.14. Mantener va area permeable. 12.15. Asegurar un acceso vascular confiable. 12.16. Deber entregar un Proceso Atencin de Enfermera aplicada a un paciente en estado crtico y un manual con 10 procedimientos invasivos de la terapia. 13. U.C.I.P. (Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos), Participar en la o l: 13.1. Monitorizacin contina. 13.2. Aspiracin de secreciones 13.3. Colaboracin en procedimientos en terapia respiratoria y lavado bronquial. 13.4. Colaboracin en el manejo de aparatos electro-mdicos 13.5. Colaboracin en lavado gstrico 13.6. Colaboracin en la toma P. V. C y P.A.I. 13.7. Manejo de Catteres 13.8. Apoyo en las tcnicas de alimentacin. 13.9. Deteccin oportuna de infecciones 13.10. Recepcin, abastecimiento y Utilizacin del carro rojo. 13.11. Actuar conforme a las necesidades y problemas presentes en orden de prioridad. 13.12. Preparacin de los aparatos electro-mdicos para monitorizacin, aspiracin, ventilacin y resucitacin. 13.13. Implementacin de las medidas universales y las precauciones estndares en todo momento. 13.14. Mantener va area permeable. 13.15. Asegurar un acceso vascular confiable. 13.16. Deber entregar un Proceso Atencin de Enfermera aplicada a un paciente en estado crtico Peditrico y un Manual con 10 Procedimientos invasivos de la terapia Intensiva Peditrica.
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14. QUIRFANO 14.1. ACTIVIDADES PRE-OPERATORIOS 14.1.1. Integracin del Expediente Clnico de acuerdo a la N.O.M. 168. 14.1.2. Valoracin de Enfermera.(Formato de valoracin preoperatoria, ver anexos) 14.1.3. Preparacin Fsica del Paciente. 14.1.4. Educacin Psicolgica a cada actividad a realizar. 14.1.5. Ayuno mnimo de 8 horas. 14.1.6. Higiene y vendaje miembros inferiores (Bao, cepillado de boca). 14.1.7. Retiro de Prtesis. 14.1.8. Pre-medicacin si est indicado. 14.1.9. Corroborar si la Preparacin es correcta de acuerdo a la ciruga a realizar. 14.1.10. Somatometra del paciente. (peso y talla). 14.2. ACTIVIDADES COMO CIRCULANTE. 14.2.1. Recepcin del paciente con expediente completo de acuerdo a la NOM 168. 14.2.2. Educacin Psicolgica. 14.2.3. Asistir al anestesilogo en la induccin de anestesia. 14.2.4. Colaborar en darle posicin al paciente. 14.2.5. Asegurar la integridad y dignidad del paciente. 14.2.6. Ayudar a vestirse al equipo quirrgico. 14.2.7. Siempre alerta con los monitores, aspirador, electrocauterio, soluciones, etc. 14.2.8. Conteo de material textil. 14.2.9. Mantener en orden el material 14.2.10. Proteger con las gasas la herida quirrgica. 14.2.11. Etiquetar piezas quirrgicas en formol. 14.2.12. Ministracin de medicamentos. 14.2.13. Anotar en la libreta de procedimientos de la sala. 14.2.14. Anotacin en la hoja de enfermera. 14.2.15. Entregar paciente con el expediente a recuperacin. 14.2.16. Verificar el orden y aseo de la sala quirrgica. 14.2.17. Dejar en orden, material, equipo y mobiliario. 14.2.18. Vigilar la limpieza de la sala. 14.2.19. Colaborar en el lavado, secado y conteo de instrumentos hasta entregarlos a C.E.Y.E. 14.2.20. Equipar nuevamente la sala para la siguiente ciruga. 14.2.21. Debern entregar dos anecdotarios quirrgicos
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14.3. ENFERMERA INSTRUMENTISTA. 14.3.1. Conocer el programa del da. 14.3.2. Realizar visita pre-operatoria. 14.3.3. Dar educacin psicolgica. 14.3.4. Realizar en conjunto con la circulante la desinfeccin de la sala quirrgica. 14.3.5. verificando el buen funcionamiento del mobiliario y equipo electromdicos a utilizar. 14.3.6. Realizar pedido de material de consumo de acuerdo a la ciruga. 14.3.7. Hacer pedido del instrumental de acuerdo a la programacin del da. 14.3.8. Integrar y ordenar el mobiliario de acuerdo a la programacin de cada sala. 14.3.9. Recuperacin del paciente de la sala de hospitalizacin. 14.3.10. verificando que el expediente est completo y correcto de acuerdo a la NOM 168. 14.3.11. Abrir primeros campos de los diferentes equipos e instrumental a utilizar. 14.3.12. Realizar lavado mdico y quirrgico. 14.3.13. Secado de las manos. 14.3.14. Calzado de bata y guantes estriles con tcnica cerrada. 14.3.15. Vestido de mesa Rin y mesa de Mayo. 14.3.16. colocar instrumental de acuerdo a los tiempos quirrgicos. 14.3.17. Vestir al equipo humano quirrgico. 14.3.18. Conteo de gasas, compresas e instrumental. 14.3.19. Colaborar en la antisepsia de la regin operatoria. 14.3.20. Colocacin de campos quirrgicos estriles y cierre de circuito. 14.3.21. Colocacin de aditamentos. 14.3.22. Armar al cirujano un tiempo antes durante la ciruga de acuerdo a los tiempos quirrgicos. 14.3.23. Colaborar en la irrigacin y aspiracin 14.3.24. Preparar canalizacin, drenaje, etc. 14.3.25. Entregar cuenta de material textil, antes del cierre de cavidad. 14.3.26. Preparar gasas para proteger herida quirrgica. 14.3.27. Retiro de mesas (posterior y mesa de mayo). 14.3.28. Retiro de aditamentos utilizados. 14.3.29. Limpieza de rea quirrgica y cambio de bata, sabanas sucias a limpias. 14.3.30. Lavado, secado y contado de acuerdo al tarjetn de cada charola a C.E.Y.E. 14.3.31. Debern entregar 5 anecdotarios quirrgicos.
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15. RECUPERACIN 15.1. Recepcin del paciente. 15.2. Valoracin del estado de salud del paciente post quirrgico. 15.3. Administracin de oxigeno. 15.4. Toma valoracin y registro de signos vitales, as como estado de conciencia, respiratorio, circulatorio, pulso, temperatura, asistencia en saturacin de oxgeno, hemodinmica. 15.5. Valorar reacciones al anestsico empleado como vmito, hipotensin, hipotermia, diaforesis, estado y coloracin de la piel. 15.6. Vigilancia estrecha de eliminacin urinaria. 15.7. Vigilar equilibrio hidroelectroltico. 15.8. Valoracin de drenes, sondas y catteres, cnula endotraqueal, verificando fechas de instalacin para valoracin de su permanencia. 15.9. Valoracin de vena permeable y en su caso reinstalacin. 15.10. Cuidados de herida quirrgica. 15.11. Movilizacin del paciente. 15.12. Control y manejo de dolor. 15.13. Ministracin de medicamentos. 15.14. Aplicacin de calor por medios fsicos. 15.15. Medidas de seguridad. 15.16. Registro en la hoja de enfermera sobre la valoracin, problemas encontrados, acciones y evolucin, fecha, nombre y firma. 15.17. Elaboracin de proceso atencin de enfermera con diagnsticos de enfermera postoperatorios.
16. CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN 16.1. Participacin en: 16.2. Preparacin de material de curacin (ltex, vidrio, ropa, gasas, etc.). 16.3. Preparacin de lquidos. 16.4. Manejo de material estril y no estril. 16.5. Manejo de autoclave. 16.6. Canje de material, equipo e instrumental a los servicios de la institucin. 16.7. Clasificacin de material de 15 y de 30 para su esterilizacin. 16.8. Preparacin de paquetes de compresas, batas, ropa, etc. 16.9. Surtirle a quirfano el instrumental y material de consumo a cada sala de acuerdo a la programacin del da. 16.10. Recepcin de instrumental utilizado de acuerdo al tarjetn. 16.11. Deber entregar un manual de procedimientos en C.E.Y.E.
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17. UNIDADES GERONTOLGICAS GERITRICAS. 17.1. Aplicacin de escalas para la valoracin geritrica integral. 17.2. Elaboracin y entrega de PAE a un adulto mayor. 17.3. Asistir al adulto mayor en actividades bsicas de la vida cotidiana. 17.4. Otorgar cuidados geritricos. 17.5. Sugerir actividades gerontolgicas que favorezcan el mantenimiento de las condiciones fsicas, sociales y emocionales del adulto mayor. 17.6. Identificar las funciones del personal de enfermera en la atencin del adulto mayor. 17.7. Mantener comunicacin asertiva e informar la presencia de conflictos. 17.8. Desarrollar actividades fsicas, recreativas y terapia ocupacional. 17.9. Fomentar las relaciones humanas con el personal y adultos mayores. 17.10. Promocin para la salud en residentes. 17.11. Deteccin de necesidades y/o problemas para la atencin de los adultos mayores. 18. JEFE DE SERVICIO, SUPERVISOR, JEFE DE ENSEANZA O JEFE DE ENFERMERAS 18.1. Aplicar los principios bsicos de administracin. 18.2. Participar en la organizacin del servicio asignado. 18.3. Aplicar los instrumentos de control de acuerdo al servicio. (Kardex, hoja de enfermera, hoja de control de lquidos, colectivo de medicamentos etc.). 18.4. Aplicar los instrumentos de evaluacin de la calidad de atencin en enfermera. 18.5. Efectuar clculo de material del servicio asignado. 18.6. Realizar distribucin de estudiantes. 18.7. Identificar la aplicacin del proceso administrativo en el servicio. 18.8. Revisar el perfil de puesto del rea asignada. 18.9. Analizar las polticas y normas institucionales y/o del servicio. 18.10. Localizar manuales de procedimientos del servicio (si existen.) 18.11. Identificar las funciones del personal de enfermera. 18.12. Fomentar la evaluacin de la calidad de atencin en enfermera. 18.13. Promover la asignacin de actividades de acuerdo al perfil del personal de enfermera. 18.14. Fomentar la planificacin de actividades. 18.15. Elaborar organigrama del departamento de enfermera. 18.16. Comparar la plantilla real con la plantilla ideal del rea asignada. 18.17. Elaborar flujograma de atencin de acuerdo al servicio. 18.18. Analizar los criterios y requisitos para la seleccin y reclutamiento de personal de enfermera. 18.19. Planear actividades con la grfica de Gantt.
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19. LOS ALUMNOS DE OCTAVO DEBERN ENTREGAR UN ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIN QUE INCLUYE LO SIGUIENTE: A. Hoja de presentacin. B. Planteamiento del Problema. C. Justificacin. a. E. General D. Objetivos. b. Especifico Hiptesis a. b. General Especificas
F. Variables G. Metodologa 20. LOS ALUMNOS DE 7MO. DEBERN ENTREGAR UN TRABAJO CON LAS SIGUIENTES ESPECIFICACIONES: A. Programa de Trabajo del rea asignada con los lineamientos vistos en la materia administracin I B. Hoja de presentacin. C. ndice D. Organigrama del departamento de enfermera. E. F. Flujograma de Atencin de acuerdo al servicio Descripcin de la plantilla real y las necesidades de personal de enfermera del rea asignada.
G. Integrar los criterios y requisitos para el reclutamiento y seleccin de personal de enfermera. H. Perfil de puesto de acuerdo al rea asignada. I. J. K. L. Enlistar los instrumentos de control que utiliza el personal de enfermera de acuerdo a su funcin. Instrumentos de evaluacin de la calidad de atencin de enfermera aplicados. Graficas de Gant. Observaciones y sugerencias.
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Objetivo Nmero 4: Reducir la Mortalidad Infantil. Objetivo Nmero 5: Mejorar la Salud Materna. Objetivo Nmero 6: Combatir el VIS/SIDA y otras enfermedades.
Por lo tanto los temas seleccionados para la promocin para la salud deben ir en funcin del logro de estos tres objetivos del milenio.
Enfermedades prevenibles por vacunacin. Control Prenatal Fortalecimiento de de la salud materna y perinatal Planificacin familiar Promover la salud sexual y reproductiva responsable Prevencin de infecciones respiratorias agudas Prevencin de infecciones diarreicas Prevencin y atencin de de infecciones por VIH y otras ITS Prevencin del dengue, paludismo y rabia Atencin contra adicciones causadas por el abuso en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales y mdicas no prescritas. Control de sobre peso, obesidad, diabetes Mellitus y riesgo cardiovascular. Prevencin, deteccin y atencin temprana del cncer crvico-uterino y de mamas.
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ANEXOS
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2. 3. 4.
5.
6. 7.
8. 9.
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2. 3.
Tema Objetivo Lugar Fecha Hora Dirigido a Tcnica didctica Recurso didctico Evaluacin. (Prevencin) Concepto/Definicin Factores de Riesgo Grupos Vulnerables Signos y Sntomas Complicaciones Medidas preventivas Recomendaciones Bibliografa. Promocin a. Definicin del Tema b. Elementos del Tema c. Equipo y Material d. Procedimiento e. Recomendaciones f. Complicaciones g. Bibliografa
4.
5.
Hoja VI en adelante: a. Fotografas: En una hoja tamao carta solo debern pegarse dos fotos las cuales debern contar con titulo, una breve descripcin de la actividad y la fecha. Estas se anexaran al informe de actividades en punto nmero 7 inciso j La letra debe ser en Arial Narrow Numero 10. Al elaborar el guion de charla deben de elegir si ser uno de prevencin o de promocin y de acuerdo a eso ser el contenido del desarrollo del tema en la hoja nmero cuatro. Todo lo anterior deber ser entregado en el orden antes mencionado y anexado al engargolado del informe de actividades en el punto nmero 7 inciso H.
6. 7. 8.
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2. 3.
4.
5.
6.
7.
Lo anterior deber ser entregado en el orden antes mencionado y anexado al engargolado del informe de actividades en el punto nmero 7 inciso I.
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TERCERO
CUARTO
QUINTO
SEXTO
SPTIMO
OCTAVO
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PATOLOGA MEDICA PAE MODELOS DE ENFERMERA I PATOLOGA QUIRRGICA UNIDAD QUIRRGICA PAE APLICADO AL PACIENTE QUIRRGICO MODELOS DE ENFERMERA II FARMACOLOGA ENFERMERA OBSTTRICA ADMINISTRACIN II GERONTOLOGA Y GERIATRA ENFERMERA EN SALUD PUBLICA SEMINARIO DE TESIS URGENCIAS MEDICAS Y QUIRRGICAS ADMINISTRACIN II URGENCIAS PEDITRICAS
1. 2. 3. 4.
ES IMPORTANTE MENCIONAR QUE LOS TRABAJOS ANTES MENCIONADOS SE COMPLEMENTAN CON LOS SOLICITADOS POR SERVICIO O LOS QUE EL ASESOR SOLICITE.
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CRITERIOS
ACTIVIDADES TCNICAS CONOCIMIENTO E INICIATIVA CRONOGRAMA CROQUIS FUNCIONES Y ACTIVIDADES DEL PERSONAL DE ENFERMERA INFORME DE ACTIVIDADES TRABAJOS P.A.E./HISTORIA CLNICA/VALORACIN/PROYECTO DE INVESTIGACIN/ Diagnostico Situacional y Programa de Mejora Continua: Segn sea el caso
20 10 10 10 5 10 10
25
(-)
(-)
PROMEDIO GENERAL
FALTAS
NOTAS: 1. 2. 3.
D-M-A
POR CADA FALTA JUSTIFICADA O INJUSTIFICADA QUE EL ALUMNO PRESENTE SE LE DESCONTARAN 10 PUNTOS DE LA CALIFICACIN PARCIAL. SI EL ALUMNO NO DA PROMOCIN PARA LA SALUD SE LE DESCONTARAN 20 PUNTOS DE LA CALIFICACIN PARCIAL. CUALQUIER INDISCIPLINA DEL ALUMNO SERA MOTIVO PARA QUE SE LE DESCUENTE 10 PUNTOS DE LA CALIFICACIN PARCIAL.
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GUA PARA EL LLENADO DE LA HOJA DE EVALUACIN 1. 2. 3. 4. NOMBRE: Empezar por apellido paterno, materno y nombre (s). GRADO: escribir en nmeros arbigos el semestre en el que el alumno se encuentra. GRUPO: Escribir con letra de molde el grupo en el que el alumno se encuentra. CRITERIOS: Son los puntos para la evaluacin del alumno en la docencia clnica, las actividades tcnicas y conocimiento e iniciativa sern evaluados por el jefe del servicio en el que el alumno se encuentre, para lo cual se tomara en cuenta las habilidades, destrezas y conocimientos que el practicante muestre en cada una de las tareas, procedimientos y/o actividades encomendadas. Los dems criterios sern evaluados por el asesor de la docencia. 5. TRABAJOS: Se evaluaran los trabajos que se le solicitan por servicio o bien los trabajos extras que el asesor considere importantes para la prctica, debiendo anotar el nombre del trabajo en el rubro a evaluar adems de la calificacin obtenida. 6. 7. 8. 9. HOSPITAL: Se debe anotar el nombre del hospital o institucin en la que se encuentre. SERVICIO: Escribir el servicio, rea o departamento en el que se encuentre realizando prcticas. TURNO: Plasmar el turno en el que el alumno realizo la prctica. FALTAS: escribir la fecha corta con da, mes y ao (21/11/88).
10. AMONESTACIONES: Se anotaran el total de los puntos descontados de acuerdo a los sugeridos en rea de notas. 11. CALIFICACIN PARCIAL: Se deber anotar la suma de las calificaciones de esa columna con nmeros arbigos. 12. NOMBRE Y FIRMA DEL ASESOR: Escribir el nombre completo del Asesor y firma legible. 13. PROMEDIO GENERAL: Se deber hacer la suma de las dos calificaciones parciales y el resultado dividirlo entre dos, lo que resulte se plasmara en este rubro con nmeros arbigos. 14. OBSERVACIONES: Se podr escribir en este rubro felicitaciones al alumno, llamados de atencin o especificar el motivo de disminucin de puntos a la calificacin parcial tomando en cuenta los parmetros sugeridos en notas, es importante mencionar que todo lo que se escriba en el areas de observaciones debe llevar nombre y firma de quien lo escribe y la firma del alumno de enterado. 15. Todas las calificaciones deben ser selladas con diurex por el asesor. 16. Gracias.
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