Los cuestionarios

-CUESTIONARIOS EPIDEMIOLGICOS - MUESTREO Y TIPOS DE MUESTREO

Son una de las herramientas ms usadas

para recoger datos en trabajos de investigacin epidemiolgica. Estn formados por una serie de preguntas, diseadas para recoger informacin de una forma estandarizada.

Pueden ser de dos tipos; Observacionales;

Recogida de informacin en un punto determinado del tiempo

Ejemplos;

Observacional;
Cuestionario a distintas granjas porcinas para tratar de identificar factores de riesgo que favorezcan la aparicin de Salmonelosis porcina.

Longitudinales;

Prospectivos; del presente hacia el futuro.

Longitudinales;
Prospectivos; cuestionario en una granja en la que se registren las salidas y entradas de personas y las medidas de bioseguridad que toman durante un periodo de 4 meses para as hacer un estudio sobre el riesgo que suponen los movimientos de personas entre granjas de cara a la diseminacin de enfermedades. Retrospectivo; cuestionario que se pasa a granjas afectadas de una provincia al aparecer un brote de Fiebre Aftosa, en la que se registran movimientos de personas, vehculos y animales en los ltimos dos meses de cara a poder detectar granjas donde el virus haya podido diseminarse.

Retrospectivos; del presente hacia el pasado.

Diseo

1 Objetivo e informacin que necesitamos.

El objetivo que se busca ha de estar bien definido, (averiguar relaciones epidemiolgicas entre granjas, encontrar factores de riesgo,) Para saber cual es la informacin que necesitamos nos podemos valer de experiencia personal, revisiones bibliogrficas, consulta a expertos, Por ejemplo, en el caso de un estudio para identificar factores de riesgo para la Salmonelosis porcina podemos buscar trabajos ya publicados sobre este tema, valorar como se comporta la enfermedad, , y as decidir que factores valdra la pena incluir en el cuestionario para valorar si son factores de riesgo o no. Hay que tener en cuenta que en algunas ocasiones puede que haya informacin que ya est registrada en algn lugar por lo que no tenemos que ir a buscarla, (registros de mataderos, de laboratorios de diagnstico,)

El diseo de un cuestionario es un proceso complejo y hay que tener en cuenta diversos aspectos; 1- Establecer cual es el objetivo y la informacin que necesitamos. 2- Quien tiene esa informacin, cual es la poblacin objetivo. 3- Cual es el mejor mtodo para obtener los datos 4- Realizar encuestas pilotos

2 Poblacin objetivo

3 - Mtodos para obtencin de datos.

Cual es la poblacin sobre la que vamos a trabajar. Por ejemplo en un estudio sobre BVD en vacas de leche de la comarca de Osona Poblacin objetivo; Granjas de leche de la comarca de Osona.

De ms a menos fiable (y de ms a menos caro): Por entrevista personal Por entrevista telefnica Por correo, (postal o e-mail)

3 - Mtodos para obtencin de datos.

3 - Mtodos para obtencin de datos.

El xito del cuestionario que diseemos vendr dado por el ratio de respuesta 2 ratios de respuesta; - Porcentaje de personas que lo responden. - Porcentaje de preguntas respondidas en los cuestionarios. Cuanto ms bajos sean los porcentajes anteriores mayor ser la prdida de informacin. Cmo se puede intentar aumentar el ratio de respuesta? - Posibilidad de hacerlo annimo - Algn incentivo para aquellas personas que lo han respondido - Consultar a otros expertos, por ej., socilogos.

Las entrevistas suelen tener un mayor ratio de respuesta pero tienen el problema de ser ms caras y de introducir posibles sesgos por el entrevistador. El correo permite distribuirlo entre muchas personas pero tiene el problema de que el ratio de respuesta es bajo y no permite clarificar las respuestas. Por regla general se obtiene mejores resultados a travs de las entrevistas, el problema es que en ocasiones es inviable.

3 - Mtodos para obtencin de datos.

3 - Mtodos para obtencin de datos.

Formato del cuestionario;

Presentacin inicial: Porque se estn recogiendo los datos y cual ser su utilidad Datos identificativos: Nmero de la encuesta Identificacin del ganadero Fecha Datos de informacin general: Nmero de animales Edad Tipo de produccin,...

Presentacin inicial Datos identificativos Datos de informacin general Preguntas Agradecimientos

3 - Mtodos para obtencin de datos.

3 - Mtodos para obtencin de datos.

Tipo de preguntas Preguntas; Claras y concisas, sin ambigedades. Todos los encuestados deben entender lo mismo en cada pregunta. Ej: - Se han introducido animales antes de la enfermedad? No se especifica el periodo de tiempo. Comprensibles (trminos tcnicos y sintaxis) Ej: Los animales tienen sntomas de ataxia? (si la encuesta va dirigida a ganaderos). Ej: Dado que en las respuestas anteriores ha contestado que no, debera indicar cual fue la razn de dicha respuesta negativa (pregunta excesivamente larga y complicada) Abiertas; Permiten al encuestado responder con sus propias palabras y un amplio rango de respuestas. Desventajas; Exigen un tiempo posterior para codificarlas. Se pueden emplear en casos de datos numricos, los cuales son fciles de codificar. Por ej; Usted piensa que la vacunacin ha sido una buena herramienta para el control de la paratuberculosis? _______________________ Nmero de animales en la explotacin _____________

3 - Mtodos para obtencin de datos.

3 - Mtodos para obtencin de datos.

Cerradas; Tienen un nmero fijo de opciones para responder Son dicotmicas, (SI/NO,), o de eleccin mltiple Tienen la ventaja de que no suelen necesitar una codificacin posterior para el anlisis y son ms rpidas para rellenar Tienen la desventaja de que se pueden perder otras posibles respuestas. Por ejemplo; Marque los lugares que ha visitado de la granja Cerdas Transicin No he entrado a la granja No he entrado a la nave Preguntas semi-abiertas; Intentan solucionar los problemas de las dos anteriores. Por ejemplo; Qu tipo de alojamiento emplea para sus vacas? Naves cerradas sin cubculos Naves cerradas con cubculos Naves semiabiertas Extensivo Otro;___________

3 - Mtodos para obtencin de datos.

4 Realizacin de encuestas piloto.

Una vez elaborado el borrador del cuestionario, distribuirlo entre;

Finalmente con el borrador definitivo; Realizar encuestas piloto, (no se deben usar los datos que se generen).

Expertos en la materia; veterinarios clnicos, personal de investigacin, Expertos de otras disciplinas; socilogos, estadsticos, De este modo corregir posibles detalles tcnicos, correcciones,

Dos tipos; Informal; compaeros de trabajo, Formal; distribuirlo a un pequeo grupo que pertenezca al grupo al que va a ir dirigido el cuestionario. De este modo valoraremos; Si las preguntas son claras. Tiempo requerido para rellenarlo y posibles confusiones.

REALIZACIN DE LA ENCUESTA

A Distribucin de las encuestas

Para realizar la encuesta tenemos dos posibilidades. A - Distribucin de las encuestas B Interpretacin de los resultados A Pasarle la encuesta a todos los individuos de la poblacin: CENSO.

B Pasarla a una muestra representativa de dicha poblacin. MUESTRA.

B Interpretacin de los resultados

CENSOS

Consisten en examinar toda la poblacin

Consiste en el anlisis estadstico de los datos. Se generan hiptesis y se comprueba la relacin estadstica que existe entre los datos. El objetivo es tratar de encontrar factores de riesgo que predispongan a la enfermedad, distribucin de la misma,

Permiten conocer exactamente la distribucin de una o varias variables en la poblacin estudiada Sin embargo, Son caros y a menudo tcnicamente imposibles de realizar Una alternativa ser la medicin de estas variables en una parte de la poblacin, MUESTRA

El muestreo

El muestreo

Poblacin Muestra

Definiciones; Poblacin total o poblacin objetivo: grupo de individuos del que se pretende obtener informacin, (ganaderos, veterinarios, granjas de vacuno,) Poblacin estudiada: poblacin de la que se obtiene la muestra, (granjas de porcino de la provincia de Barcelona). Marco de la encuesta: listado de los individuos de la poblacin, (listado con todos los ganaderos de porcino de Barcelona). Unidad de la encuesta: cada individuo de la poblacin estudiada (animales, granjas, etc.) Fraccin de la encuesta: porcentaje de la poblacin que forma parte de la muestra. Sesgo: Son los errores sistemticos.

Debe ser una reproduccin a escala: Precisa Exacta Imagen representativa de la poblacin

Poblacin Muestra

El muestreo

Utilidades del muestreo. Determinar la prevalencia de una enfermedad. Determinar la presencia de una enfermedad. A partir de la muestra se realiza una inferencia estadstica sobre la poblacin. Realizar estudios epidemiolgicos.

Tipos de muestreo

Seleccin intencionada Nuestra fraccin de la encuesta, (nuestra muestra), estar formada por individuos que no han sido elegidos al azar. Se han incluido en la muestra porque: Solo unos pocos ganaderos queran colaborar No haba ms remedio Hay que tener cuidado con las conclusiones que se extrapolen a la poblacin total, ya que al no ser aleatorio el muestreo estaremos cometiendo un sesgo.

Seleccin intencionada o de conveniencia Muestreo aleatorio Muestreo aleatorio simple Muestreo sistemtico Muestreo estratificado Muestreo por conglomerados Muestreo mixto

Muestreo aleatorio simple

Muestreo aleatorio sistemtico

Primer individuo al azar, el resto sistemticamente a partir de aquel Cuidado con los sesgos que dependen de otras variables

Muestreo aleatorio estratificado

Muestreo aleatorio por conglomerados

Muestreo mixto
Consiste en aplicar distintos tipos de muestreo sobre distintas unidades de la encuesta Primero hacer el muestreo sobre una unidad de encuesta y despus cambiar la unidad de la encuesta para el siguiente muestreo. Ej: muestreo estratificado a nivel de granja segn el tamao de la explotacin y luego sistemtico entre los animales de la granja.

Discusin de cuestionario
Instalaciones Existen roedores en la explotacin: Muchos, Pocos, Ninguno N de animales reproductores. N de machos.. Densidad de animales: Alta, Moderada, Baja Esta cerca de otras explotaciones ovinas: si no, bovinas: si no .... Manejo Entrado en los ltimos meses animales en la explotacin: si, no Algn animal ha acudido a ferias en los ltimos meses: si, no

Discusin de cuestionario
Vacunaciones Salmonella: si no Brucela: si no Enterotoxemia: si, no

Tipos de muestreo

Clamidias: si no Toxoplasmas: si no Pasteurelosis: si no

Seleccin intencionada o de conveniencia Muestreo aleatorio Muestreo aleatorio simple Muestreo sistemtico Muestreo estratificado Muestreo por conglomerados Muestreo mixto

Abortos Porcentaje aproximado de animales abortados al final del proceso: % Etapa de la gestacin: 1/3, 2/3, 3/3 Retencin de placenta: si, no . Metritis: si, no.

-UNA VEZ DECIDIDO EL TIPO DE MUESTREO QUE VAMOS A UTILIZAR: - CLCULO DEL TAMAO DE MUESTRA

El muestreo
Poblacin tamao insuficiente

Cuntos individuos debo tomar?

Coste elevado

El muestreo
Poblacin Muestra

Calidad de los datos

SI Exactitud NO

SI Precisin

Debe ser una reproduccin a escala: Precisa Exacta

NO

No

as iv at t en es pr re

Dnde estaba el centro de la diana?

Calidad de los datos

SI Exactitud NO

SI

No representativas (sesgo)

Precisin

_ X

NO
_ X

No

es pr re

_ at t Xn e

as iv

_ X

Seleccin de la muestra

- ELTAMAO DE LA MUESTRA DEPENDE PRINCIPALMENTE DEL OBJETIVO: - DETERMINACIN DE LA PREVALENCIA - DETECCIN DE LA ENFERMEDAD

Exactitud: Debe ser representativa Causas de error: Sesgos de seleccin: muestra sesgada Precisin: Nmero de individuos Causas de errores y defectos: Poca precisin: tamao insuficiente Precisin excesiva: coste elevado

Aspectos que influyen en la muestra

Para determinar la prevalencia en una poblacin: Tcnicamente: Tamao de la polacin (N) Prevalencia estimada (p y q) Precisin (B) Nivel de confianza (Z) En la prctica: Recursos econmicos, personales y materiales

Aspectos que influyen en la muestra

- Nmero de animales de la poblacin (N) En poblaciones pequeas es un aspecto a tener en cuenta Se considera pequea cuando el tamao de muestra calculado excede el 10% de la poblacin estudiada - Prevalencia estimada (p y q) Parece un contrasentido que para calcular la prevalencia debamos estimarla previamente. Se basa en la metodologa cientfica en el que se genera una hiptesis previa y se comprueba si es cierta o no. Hiptesis se genera a partir de estudios previos, revisiones bibliogrficas,

Aspectos que influyen en la muestra

Aspectos que influyen en la muestra

-Nivel de confianza (Z)

- Grado de precisin deseado (B); Se define como el margen de variacin que asumimos o el error admitido Si obtenemos en nuestra muestra una prevalencia = 15 % y trabajando con una precisin de un 5%. La prevalencia en la poblacin estudiada oscilar entre un 10 y un 20 %

Indica la probabilidad de que la prevalencia calculada se encuentre dentro del intervalo definido. Por ejemplo, Nuestro tamao de muestra empleamos: Nivel de confianza del 95 % y una precisin = 5% En nuestra muestra la prevalencia es del 10 % Tendremos una probabilidad del 95 % de que la prevalencia de la poblacin estudiada se encuentre entre el 10 y el 20%

Determinacin de la prevalencia
z2 p q B2

Determinacin de la prevalencia
La frmula anterior es adecuada para poblaciones infinitas (grandes), pero no para poblaciones pequeas, en este caso se debe hacer la siguiente correccin:

n=

Donde: n = tamao de la muestra z = 1,96 para un nivel de confianza del 95% 2.56 para un nivel del 99% p = prevalencia esperada q = 1-p B = Precisin o error admitido

1 n

1 n

1 N

Donde: n = tamao de la muestra corregido n = tamao de la muestra segn frmula N = tamao de la poblacin

Ejemplo:
En una poblacin de 10.000 animales se pretende determinar el tamao de muestra necesario para establecer la prevalencia de una enfermedad con una precisin del 5% para un nivel de confianza del 95%. Se supone que el 30% de los animales estarn afectados: Nivel de confianza del 95% (z= 1.96) Prevalencia esperada (p) = 30%, q = 1-p = 70% Precisin = 5%

Ejemplo:
Cual ser el tamao necesario para una poblacin de 100 animales (suponiendo que el resto de condiciones se mantienen):

1 n 1 n

1 323

1 100

= 0.131 ; n = 76.36

n=

z2 p q B2

n=

1.962 x .3 x .7 0.052

= 322.7 Por tanto la muestra deber ser de 77 animales

Tabla para tamaos de muestra, (pobl.infinita)

Prev. 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 25% 3 6 8 10 12 13 14 15 16 16 20% 5 9 13 16 19 21 22 24 24 25 Precisin 10% 5% 19 73 35 139 49 196 62 246 73 289 81 323 88 350 93 369 96 381 97 385

DETECCIN DE ENFERMEDAD - Debemos determinar el tamao de la muestra ms pequeo posible que nos permita detectar como mnimo un animal enfermo en el caso de que la enfermedad exista en la poblacin en estudio. - Para ello hay que plantear una hiptesis sobre el nmero de animales que estarn enfermos en caso de que exista la enfermedad en la poblacin.

3% 292 554 784 984 1153 1291 1399 1476 1522 1537

1% 1825 3458 4899 6147 7203 8068 8740 9220 9508 9604

0,5% 730 13830 19593 24587 28812 32270 34959 36880 38032 38416

Deteccin de enfermedad
n = (1- (1- a) D ) x (N - D - 1 ) 2 Donde: n: Tamao de la muestra N: Tamao de la poblacin D: Nmero mnimo de animales enfermos a: Nivel de confianza (usualmente 95% o 99%)
1

Ejemplo:
Ejemplo: Qu tamao de muestra ser necesario tomar para determinar si hay BVD en una granja de 100 vacas, suponiendo que, en caso de estar, por lo menos el 25% de los animales sern positivos? n = (1- (1- a) D ) x (N - D - 1 ) 2 n= (1- (1- 0,95)1/25) x (100- (25-1)/2) = 9,9 (o sea 10 animales)
1

Tamao poblacin 90 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 80 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Tamao de la muestra (N. confianza=95%)

Prevalencia esperada en caso de estar presente la infeccin 70 60 50 40 30 20 3 3 3 3 5 5 3 3 4 4 6 8 3 4 4 5 7 9 3 4 4 5 7 9 3 4 5 6 7 10 3 4 5 6 8 11 3 4 5 6 8 12 3 4 5 6 9 13 3 4 5 6 9 13 3 4 5 6 9 14 3 4 5 6 9 14 3 4 5 6 9 14

Tamao de la muestra para la deteccin de enfermedad (poblacin infinita)

Prevalencia esperada 0,001% 0,01% 0,05% 0,1% 0,2% 0,4% 0,5% 1% 2% 5% 10% 20% 50% Riesgo (n.confianza) 1% 5% 460.515 46.050 9.209 4.603 2.301 1.149 919 459 228 90 44 21 7 299.572 29.956 5.990 2.995 1.497 748 598 299 149 59 29 14 5

5 10 12 15 20 30 50 80 100 200 500 1000

10 10 11 13 16 19 22 24 25 27 28 29

Errores y sesgos en el muestreo

ERROR ALEATORIO: Medida que no representa el valor real. Da una idea cierta, pero poco precisa

Representatividad: Planteamiento
Poblacin
Poblacin total Granjas de vacuno lechero de Espaa Poblacin estudiada Granjas de ms de 15 vacas Poblacin candidata Granjas inscritas en una lista (marco) Muestra N granjas al azar Muestra analizada Granjas que realmente participan Muestra diana Granjas de las que existen datos suficientes

Muestra

SESGO: Error SISTEMTICO. Conduce a una idea equivocada de la realidad.

Realizacin
Poblacin
Poblacin total Granjas de vacuno lechero de Espaa Poblacin estudiada Granjas de ms de 15 vacas Poblacin candidata Granjas inscritas en una lista (marco) Muestra N granjas al azar

Ser . representativa de la poblacin ? Muestra

Control de sesgos de muestreo:

No siempre es posible, pero es asumible si: Extrapolamos las conclusiones slo a la poblacin estudiada (no a la total) Disponemos de un marco de la encuesta fiable El muestreo es aleatorio Optimizamos la participacin y la recogida de datos

NO!
Muestra analizada Granjas que realmente participan Muestra diana Granjas de las que hay datos suficientes