XXXVI Congreso Nacional de Infectologa y Microbiologa Clnica

15 18 Junio de 2011, Centro Convenciones Puebla

FORMATO RESUMEN

Incidencia de microorganismos asociados a Neumona adquirida en la comunidad mediante determinacin por PCR provenientes de pacientes del hospital general del sur Objetivo: Determinar la incidencia de microorganismos asociados a neumona adquirida en la comunidad mediante PCR en pacientes del hospital general de sur en Puebla. Material y mtodos: Se realizo un estudio prospectivo en pacientes con NAC del Hospital General del Sur de Puebla, fue llevado a cabo en el Laboratorio de Patogenicidad Microbiana del CICM-ICUAP durante agosto 2010 a marzo 2011.el trabajo fue aprobado por el comit de tica del hospital general del sur, y todos los pacientes firmaron un consentimiento informado antes de ingresar al estudio. En el periodo antes mencionado se estudiaron todos los pacientes que fueron hospitalizados en el hospital general del sur con diagnostico de NAC. Se consideraron como casos los pacientes que cumplan los siguientes criterios de inclusin se captaran a adultos mayores de 18 aos hospitalizados en el Hospital General de la Zona Sur de Puebla por un episodio de NAC, aquellos que cumplan con criterios diagnsticos de NAC, aplicando los ndices de CURB 65 y PSI y que se observe la presencia de infiltrado en la radiografa de trax: tipo alveolar-condensacin, tipo intersticial o bronconeumona. Muestras: al ingreso se tomaron 3 muestras una de sangre completa, otra de expectoracin o en su caso muestra de derrame pleural, aspirado alveolar, y muestras de pacientes con intubacin. A partir de las muestras obtenidas se extrajo DNA usando la tcnica modificada de Mukherjee F; et al; 2007 y Leal -Klevezas; et al; 1995 para sangre completa y para expectoracin profunda se utilizo la tcnica modificada de la Facultad de Ciencias de la Universidad de la Republica de Paraguay. Se evalu la presencia de Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrallis, Klebsiella pneumonie y Mycoplasma sp en muestras de esputo y sangre mediante PCR, ademas de la presencia de Legionella pneumophilla por antgeno urinario. Las reacciones de amplificacin fueron adecuadas a cada una de las bacterias antes mencionadas utilizando PCR de punto final excepto para Streptococcus pneumoniae utilizando una PCR anidada. Los genes buscados fueron LYT A, NUC, USP A1, KHE y S19 respectivamente. Posterior a la amplificacin, los amplicones fueron observados en gel de agarosa al 1.5% y teidos con bromuro de etidio y llevados a un transiluminador de UV verificando el tamao del amplicon de acuerdo al tamao del gen buscado. Resultados: Se examinaron muestras de 53 pacientes, obtenindose que el 51.8%(28) fueron positivos a Streptococcus pneumonie, el 9.3% (5) a Mycoplasma pneumoniae, el 5.5%(3) a Staphylococcus aureus, el 3.7% (2) a Moraxella catarrallis y slo el 1.8%(1) a Klebsiella pneumonie que, en su mayora se identifico solo en sangre. En tres pacientes se observo presencia de Streptococcus pneumonie y Staphylococcus aureus en forma conjunta, uno de los cuales se registro tanto en sangre como en esputo de estos dos microorganismos. En el 2.7 % (15) de los pacientes evaluados no se encontraron las bacterias buscadas. Conclusin: En este estudio se observo que el microorganismo de mayor incidencia implicado en las NAC sigue siendo Streptococcus pneumonie, adems de que una NAC puede tambin asociarse a la infeccin simultanea de dos microorganismos como en el caso de S. pneumonie y S. aureus.

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