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Drogadio pela via da demanda1

Ana Maria Costa S. Lopes2
Palavras-chave: drogas, drogadio, demanda, sade mental.

Ao se pensar na clnica da drogadio, freqente a questo: H demanda de tratamento? Inicialmente, eu diria que, quase sempre, no. Desenvolverei o tema considerando a demanda como a articulao possvel entre os eixos da clnica e da poltica. No sentido de elucidar a demanda que chega s unidades assistnciais, priorizarei alguns fragmentos clnicos, construindo algumas reflexes a partir de cada caso. X, um menino de sete anos de idade, encaminhado pelo Conselho Tutelar, pela segunda vez, pois tem cometido pequenas infraes _ roubo de tnis, relgios e outros. Sua me no consegue mant-lo longe da rua nem faz-lo freqentar a escola. Nas entrevistas, X no se implica em relao s queixas de sua me ou da Justia. Ele est totalmente envolvido na posio de avio, aquele que transporta a droga e, esporadicamente, usurio. A me, a princpio, parece assustada, mas no se responsabiliza por estar levando X para o tratamento e acredita que este est fadado ao mesmo destino do pai: drogadio e trfico. A interveno possvel, no que se refere me, consiste em questionar a determinao que atribui ao destino do filho. E, quanto a X, intervenho tentando pontuar se no haveria um caminho diferente daquele que a me lhe determina, ou seja, a drogadio. O menino no adere ao tratamento, porm algum efeito se produz, j que a me retorna, algumas vezes, para dizer que ele passou a participar das atividades recreativas promovidas pela associao religiosa local, embora , uma vez ou outra , ainda fique na rua, na vila onde moram. X convive, porta a porta, com traficantes e usurios de drogas. E sua me sabe que pode recorrer ao nosso servio, caso consiga trazer-nos sua demanda. Nos inmeros casos como o de X, em que o sujeito escapa antes da constituio de uma demanda de tratamento, considero que o grande n a ser desvencilhado, o hiato
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Trabalho apresentado na comemorao 20 anos de Reforma Psiquitrica Poltica de Ateno s Toxicomanias/ alcoolismo, no Sistema nico de Sade ( SUS ). / Rede FHEMIG, realizado em 14 de outubro de 1999. Publicado in: Revista de Psiquiatria e Psaicanlise com Crianas e Adolescentes. Volume 3 n 9 ano 2002. ISSN 0104 8414. P. 63-66. 2 Psiquiatra do CRIA Centro de Referncia Sade Mental na Infncia e Adolescncia/PBH/SMS. Psicanalista membro aderente da Escola Brasileira da Psicanlise/Seo Minas.

existente entre o cdigo jurdico e o cdigo psiquitrico. H um apelo sade mental para normatizar o que do campo da lei, da regra, contrapondo-se funo paterna, que se estabelece em outro campo. X chega-nos encaminhado pelo Outro institucional, encarnado, nesse caso, no Jurdico e na famlia, a demanda que nos dirigida de integrao e adaptao social. O Outro institucional antecipa a nomeao de X com o significante drogadio, ao qual o sujeito se auto exclui como sujeito da palavra, se no o pela substncia de sua necessidade3, isto , a droga. Nossa aposta, no caso de X, de que, ocasionalmente, ele troque o gozo oferecido pela droga, que o afasta da realidade, por outra forma de satisfao pulsional. Poder, assim, transpor-se do objeto droga ao agalma da transferncia, permitindo que sua demanda possa ser dirigida ao Outro. Sendo assim, um lao transferencial se far possvel. Noutro caso, Z, um garoto de oito anos, chega ao CRIA, encaminhado pelo Juizado da Infncia por causa de seu envolvimento, como avio, no trfico de drogas, segundo, denncia da prpria me. Z comparece a trs entrevistas, e conta-me que se envolvera no trfico como forma de garantir a subsistncia da famlia e que, depois da bronca do juiz, resolveu afastar-se dos traficantes, o que, posteriormente, foi confirmado por sua me. Esta se sentindo amedrontada e pressionada, por eles, optou por mudar-se de cidade. Essa me recorre ao Judicirio para que este exera a funo paterna, e, de alguma forma, a interveno jurdica eficaz no sentido de reorganizar o universo familiar. Provavelmente, o juiz conseguiu operar para alm do cdigo, da lei, ocasionando uma perda de gozo, no envolvimento repetitivo com o trfico de drogas. Evidencia-se, que necessrio refletir sobre as formas de encaminhamento, visto que, quando o caso proveniente do jurdico, como uma obrigatoriedade de tratamento, acontece algo que dificulta o lao transferencial. Pode-se, ento, questionar se, nessa situao a interveno da ordem jurdica ocorre quando a intensidade e a gravidade dos casos j tornaram a clientela de difcil abordagem. Mais uma vez, os encaminhamentos so provenientes do Outro institucional, encarnado na famlia, no judicirio, nos conselhos tutelares e na escola que demandam Sade o papel de normatizador social. Em casos como esses, pode-se intervir propondo a inverso da demanda. Ou melhor, preciso manejar a demanda como eixo articulador da construo de novos espaos, como, por exemplo, oficinas em locais estratgicos da cidade,

VIGAN, C. A clnica de J. Lacan em um centro para toxicmanos e alcolicos. In: - Sade mental: Psiquiatria e psicanlise .Minas Gerais: IPSM-MG,1997. p. 59.

que acolham o sujeito no como prvia a uma resposta, mas como prvia a uma demanda4, operando, assim, como facilitador do surgimento da demanda subjetiva. No caso de N, uma adolescente de 14 anos, proveniente do Centro de Sade por causa do uso de drogas, pde-se construir uma demanda de tratamento. Na primeira entrevista, N, acompanhada pela me, impe uma condio: Se minha me diz que sou usuria de drogas, quem tem que se tratar sou eu. No quero que ela acompanhe o tratamento. Estabelecemos, ento, o seguinte contrato: N vir sozinha, e sua me s entrar em contato comigo com o consentimento dela. Tal interveno permite que a transferncia se estabelea. H um ano, essa jovem est em tratamento e seu uso de drogas se faz cada vez mais espordico. Nesse caso, interessa-me destacar que a anlise permite a assuno da castrao por intermdio do pai real, como operador. Advm da uma amarrao sintomtica que se refere vida sexual de N, tornando-se o eixo do tratamento. No comeo, h um imperativo de gozo materno, visto que a funo paterna no opera ordenando a dimenso do gozo pulsional. Ou seja, N est submetida ao desejo materno, em relao ao qual a funo paterna tem sido inoperante. A jovem tem uma me que, de um lado se apresenta como invasora - fiscalizando, inclusive, as anotaes da filha em um dirio mas que, por outro lado, a submete a uma lei silenciosa, no impedindo a relao incestuosa com o pai, que abusa sexualmente da filha. Poderamos nos perguntar se o quer lhe resta a identificao a este pai usurio de drogas e lcool, seu referencial possvel, at que, com o tratamento, ela possa vivenciar um deslocamento identificatrio, constituindo um sintoma e uma demanda de tratamento. Percebe-se um ponto em comum entre esses trs casos: o imperativo de gozo materno apontando para o declnio da funo paterna5, que torna o desejo da me um determinador do destino do sujeito. Nos casos de X e de N, h um pai da realidade drogadito e traficante de drogas, que leva o sujeito a buscar uma identificao ao pai, em resposta ao desejo da me. Importa-me salientar, a propsito, que o pai real nada tem a ver, portanto, com o pai terrvel ou assustador, que so as caractersticas do pai imaginrio. E, muito menos, no se deve confundi-lo com o pai da realidade. Tudo indica que essa funo est ligada efetuao de sua palavra e no, sua existncia em carne e osso. sintoma, para que possa se constituir a demanda.
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Em outras palavras, o pai real

aquele que opera como agente efetivo da castrao, possibilitando uma perda de gozo no

VIGAN, op. cit. p.62 STEVENS, A. A famlia, o declnio da paternidade e o declnio da virilidade. Curinga. EBP/MG, n. 8, p. 105 108, setembro 1996. 6 SANTIAGO, J. E o homem existe na era do declnio do viril. Curinga. EBP/MG, n. 8, p. 15, setembro 1996.

Por outro lado, nas psicoses, a ocorrncia do primeiro surto na adolescncia mais freqente no sexo masculino, sendo que, em alguns casos, ocorre a associao com o uso de drogas. Em tais circunstncias, percebe-se que a dificuldade reside em determinar se o uso de drogas se faz antes do desencadeamento ou se secundrio ao incio da psicose. isso que se observa no caso de J, um garoto de 16 anos, que recorre ao uso de drogas no momento em que algo no vai bem, apresentando, paralelamente, um quadro de alucinaes visuais e agitao extrema. Posteriormente, ao longo do tratamento, fica claro o diagnstico estrutural de psicose. Em alguns momentos, entrev-se, a presena de alucinaes verbais: vozes que ordenam J a fazer uma obra especial no corao da me, para, s ento, ele parar de responder a ela; em outros, so os demnios que fazem, contra ele, uma obra maligna: J perde o controle e bate em sua me. O jovem explica que tudo isso uma coisa rpida que vem, algo exterior que o invade. Concluindo, saliento que a clnica da drogadio se faz presente nos servios de sade, apontando para a complexidade da clientela e para o fato de que o uso de drogas tem uma funo diferente para cada adolescente. Os Fruns Regionais e o Interfrum7 tm sido eleitos como espaos para a reflexo e criao de alternativas, mediante a interlocuo com os vrios campos do saber. Na Sade, tem-se buscado a construo de um projeto de assistncia que priorize as demandas indicadas por esses Fruns. importante ressaltar, ainda, que o projeto de cada unidade assistencial deve estar inserido no conceito de rede e fluxo, como processo de construo coletiva da cidade. No eixo poltico, uma das premissas que pode orientar os profissionais a de que a drogadio produz, no sujeito, um efeito de identificao social e na minha opinio, exatamente nesse ponto, que aes conjuntas devem ser construdas. Pois, como orienta Vigan8, preciso criar uma rede que interfira na escolha do paciente e avalie a demanda do sujeito. Deve-se, contudo, considerar que, numa rede que funciona com a criao de servios especializados e encaminhamentos, o que tende a desaparecer a clnica da transferncia. Evidencia-se, assim, que pelo manejo da demanda - seja a do Outro institucional, seja a do sujeito - que se produz a inverso do campo da norma social para o do advir do sujeito: a passagem se faz por meio da denominao do sujeito, pelo Outro, com o significante
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Espao de construo de novas formas de abordagem das questes da infncia e adolescncia com participao da sade e outros campos de saber. 8 Manuscritos de conferncias realizadas em Belo Horizonte em 1999, promovidas pelo IPSM-MG, ( A serem publicadas.)

drogadio; a construo da prpria demanda de tratamento, que faz surgir o sujeito. S assim, o trabalho nas unidades de sade se torna possvel.