Sociedad Aragonesa de Microbiologa Clnica

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Dr. Don Lorenzo Arrac Montoya CESM Aragn Madre Vedruna n 10, 5 dcha. 50008 Zaragoza

Zaragoza, 4 de diciembre 2012 Estimado Sr.: Ante el anuncio del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Familia, de plantear la unificacin de los laboratorios de los centros hospitalarios aragoneses, la junta directiva de la Sociedad Aragonesa de Microbiologa Clnica (SAMIC) ha convocado una reunin extraordinaria en la que se acord remitirle a Vd. las siguientes consideraciones. Desde el punto de vista de la SAMIC, el diagnstico de cualquier enfermedad de origen infeccioso, sea cual sea la muestra o la tcnica empleada, debe realizarse en el Laboratorio de Microbiologa de cada hospital por los siguientes motivos: 1. Asegurar la calidad del diagnstico y tratamiento del paciente. El especialista en Microbiologa Clnica no es un mero "validador" de resultados, ya que: - Emite informes, que incluyen recomendaciones sobre muestras ms adecuadas, necesidad de ampliar o cesar la bsqueda, propone medidas preventivas y/o tratamiento. - Actualiza y adecua continuamente las mejores pruebas diagnsticas - Conoce los resultados inciertos y la necesidad de determinados controles de calidad aadidos a lo que el fabricante de un reactivo consigne en sus envases. En esta lnea, varias unidades de Microbiologa de la Comunidad Autnoma de Aragn estn logrando la acreditacin mediante la norma ISO 15189, con una fuerte motivacin que radica en el profundo convencimiento de que la calidad es un valor inherente e inexcusable de nuestro desempeo. En la misma lnea de asegurar la calidad del diagnostico y tratamiento del paciente, la SAMIC aprecia que la centralizacin en un laboratorio de las pruebas microbiolgicas tiene una serie de desventajas muy importantes. En ese tipo de organizaciones: - La comunicacin con el clnico es muy pobre o inexistente - El transporte adecuado de las muestras conlleva en s mismo serios problemas para realizarlo en optimas condiciones, agravados en poca invernal en una comunidad como la nuestra, con una gran dispersin geogrfica. - Los informes personalizados requieren mucho tiempo, y est impedida la participacin activa y directa en la interpretacin de resultados que requieren actuaciones rpidas en el enfermo. - Existen dificultades para realizar tcnicas de diagnostico rpido, lo que conduce a ingresos y estancias innecesarias - Est muy comprometida la vigilancia del control de infeccin, as como la participacin en las Comisiones de Calidad del Centro.

SOCIEDAD ARAGONESA DE MICROBIOLOGA CLNICA samicaragon@gmail.com Telfono 976 765 542 Sociedad registrada. Nmero: 01-Z-0666-2000

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Sensu contrario, un Laboratorio de Microbiologa en cada hospital tiene aspectos positivos de gran trascendencia como: - El paciente es el centro de todas las actuaciones diagnsticas y teraputicas - Pueden realizarse diagnsticos relevantes y rpidos. La prontitud del diagnstico de una enfermedad infecciosa grave tiene indudables repercusiones en el paciente afectado. Esto adquiere especial relevancia en patologas tan frecuentes y graves como la sepsis, en la que un retraso de horas en su atencin puede conducir a la muerte del paciente o a graves secuelas. - Existe un contacto estrecho entre el laboratorio y los clnicos. Esto incluye el diagnstico, el enlace con los mdicos responsables y con el equipo de control de infeccin. - De gran importancia son las recomendaciones sobre antibiticos, ya que hoy da estos medicamentos han adquirido la consideracin de bienes preciados. - Los profesionales estn integrados con otras disciplinas (infectlogos, preventivistas, riesgos laborales), tanto para la atencin al paciente como para la generacin de datos microbiolgicos/epidemiolgicos, de gran importancia para Salud Pblica. 2. Por motivos econmicos Los procesos en Microbiologa ms eficientes se consiguen a travs de la gestin de la demanda. Se trata de garantizar que las solicitudes sean las adecuadas, evitando pruebas innecesarias y/o inapropiadas. Para conseguir este objetivo es necesario que las Unidades de Microbiologa y sus profesionales se involucren en la gestin, de manera que puedan actuar sobre: - La realizacin de pruebas apropiadas para una determinada patologa, o su no realizacin en caso contrario; - La no repeticin de pruebas ya realizadas o en las que el intervalo de tiempo entre una y otra no sea el adecuado; - La comunicacin y la realizacin de informes a los clnicos; - La formacin continuada, junto a otros especialistas del hospital; - La revisin de la adecuacin de las pruebas ms caras del petitorio; - La realizacin de pruebas reflejas y/o en cascada, - La realizacin de diagnsticos por el mtodo ms adecuado, sin necesidad de recurrir a tcnicas sofisticadas de alto coste Todo lo dicho dota a los especialistas en Microbiologa de las herramientas necesarias para lograr una gestin adecuada de la demanda, punto que consideramos crucial en nuestros argumentos y creemos que es notablemente ms eficiente y profesional- que la mera concentracin de pruebas. 3. Por la formacin y para la formacin de los especialistas en Microbiologa Clnica. Por la formacin especfica para realizar un diagnstico de calidad, no solo en cuanto a sus habilidades tcnicas sino en la interpretacin de los resultados, y para que esta formacin sea completa, al abarcar la totalidad de las patologas infecciosas. 4. Por la seguridad del personal que trabaja en los Laboratorios. Los especialistas en Microbiologa poseen la formacin adecuada en materia de bioseguridad para conocer qu muestras, qu microorganismos y en qu grado pueden ser contagiosos y patgenos para el hombre, en una especialidad no automatizable en este momento y con una gran variedad de muestras biolgicas.

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Por las razones expuestas, la SAMIC manifiesta su desacuerdo con la centralizacin de laboratorios y la inclusin de Microbiologa en ese proyecto, y teme que la toma de decisiones sin la participacin de los especialistas en Microbiologa pueda conducir a actuaciones errneas con graves implicaciones y de difcil marcha atrs. SAMIC participa de la idoneidad de revisar procesos para implantar aquellos que se hayan demostrado beneficiosos para el paciente, la ecologa y la salud pblica, de calidad contrastada y ms eficientes, por lo que ofrecemos nuestra colaboracin para participar en todos los foros a los que seamos convocados, con el fin de conseguir los objetivos enunciados. Le saluda atentamente

Presidenta SAMIC Mara Jos Revillo

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