Date limite de soumission : 4 fvrier 2013 Deadline: February 4th 2013 Dossier imprimer, complter et envoyer avec les

s documents requis sous format papier uniquement : This application should be printed and completed. The completed forms and the required documents should be returned to (paper applications alone will be accepted): cole normale suprieure de Lyon Service mobilit internationale / International office 15 Parvis Ren Descartes 69342 Lyon cedex 07 France

Bourse dexcellence Ampre/Ampre Excellence Scholarship 20_ _ / 20 _ _

Slection internationale en Master Sciences et en Master Lettres, Sciences humaines et Sciences sociales International selection for the Master programs in the Sciences, Arts, Humanities and Social Sciences FORMULAIRE DE CANDIDATURE / APPLICATION FORM Veuillez renseigner toutes les sections du formulaire de candidature (complete all sections of the application) form) IDENTIT DE LTUDIANT (IDENTITY OF STUDENT) Nom (Last name) : Prnoms (First names) : Nom de naissance (Last name at birth, if different) : Statut marital (Marital status) : Date de naissance (Date of birth) : (DD/MM/YYYY) Lieu de naissance (Place of birth) : Pays de naissance (Country of birth) : Nationalit (Nationality) : Sexe (Sex) : M F Ville (City) : Pays (Country) : Tlphone (telephone) : Adresse lectronique (E-mail) : Adresse permanente (Permanent address) :

MASTER CHOISI LENS DE LYON (MASTER CHOSEN AT THE ENS DE LYON)

Liste des masters de l'ENS de Lyon - http://www.ens-lyon.eu/76193309/0/fiche___pagelibre/&RH=ENS-LYON-ETUDFORMA

Indiquez l'intitul exact (please indicate the Master chosen using the exact wording:

NIVEAU DTUDES LENS DE LYON (LEVEL OF STUDY AT THE ENS DE LYON) Master 1 (First year of a Master program) Master 2 (Second year of a Master program)

PROJETS (PROJECTS) Dcrivez vos centres dintrts universitaires pour candidater auprs de lENS de Lyon. Donnez des dtails concernant vos objectifs de carrire, toute russite non-universitaire pertinente, toutes publications. Rendez compte de toute autre exprience pertinente (joindre des pages supplmentaires si ncessaires). Describe your academic interests for applying to the ENS de Lyon. Detail your career objectives, any relevant non-academic achievements as well as any publications. Outline any other relevant experience (attach additional pages if necessary).

Rsumez votre projet d'tudes lENS de Lyon (Summarize your proposed course of study at the ENS de Lyon) :

Sagit-il de la poursuite de votre travail actuel ? (Is this proposal the continuation of your current work?) : Non (No) Oui (Yes) Envisagez-vous dentreprendre un doctorat aprs le Master ? Si oui, dans quel domaine ? Sinon, quels sont vos projets de carrire ? (Are you planning to undertake a doctoral thesis after your Masters degree? If so, in which field? If not, what are your future career plans?)

SI VOUS CANDIDATEZ A UN MASTER EN LETTRES, SCIENCES HUMAINES ET SCIENCES SOCIALES (IF YOU ARE APPLYING FOR A MASTER PROGRAM IN THE ARTS OR HUMANITIES AND SOCIAL SCIENCES) : Mention du Master (Principal field) : Spcialit (Specialization) : Nom du Directeur de mmoire lENS ( contacter absolument avant de complter et d'envoyer ce dossier de candidature) [Name of the Master research thesis director (who must be contacted BEFORE completing and returning this application)] :
Liste des enseignants - http://www.ens-lyon.eu/83159855/0/fiche___pagelibre/&RH=ENS-LYON-ANG-DEPART

Titre du projet de recherche (Title of the research project) : PRESENTATION DU PROJET DE RECHERCHE (3 pages minimum rdiges en franais) [PRESENTATION OF THE RESEARCH PROJECT (3 pages minimum in French)] Exposez clairement le sujet de recherche et la problmatique gnrale : raisons du choix, justification par rapport aux travaux antrieurs dans le mme domaine (personnels ou non), axes mthodologiques (Detail clearly the research subject and the general problematics: the reasons underlying the choice, the justification in relation to previous research in the same field (whether personal or not), methodological directions). Donnez une bibliographie indicative (Provide an indicative bibliography). Donnez la liste des publications personnelles ou des participations des colloques (sil y a lieu) [ Provide a list of personal publications or participations in colloquia (if applicable)].

RFRENCES (REFEREES) : Donnez les noms et les coordonnes des deux personnes qui ont accept de nous adresser une lettre de recommandation. (Give the names and addresses of the two people who have accepted to send us a letter of recommendation).

TUDES SECONDAIRES (SECONDARY EDUCATION) Bac ou quivalent (High school graduation, A levels or equivalent) Lyce (School) : Ville (city) : Pays (Country) : Anne (Year) :

PREMIRE INSCRIPTION L'UNIVERSIT (FIRST REGISTRATION AT A UNIVERSITY) Universit (University) : Anne (Year) : Libll du diplme, si obtenu (Name of the degree, if obtained) :

TUDES ACTUELLES (PRESENT STUDIES) Etablissement dorigine / Home university Dpartement (Department) Diplme prpar (Level and subject) L3 (Licence degree) M2 (Second year of Masters) Spcialisation (subject or major) : M1 (First year of Masters)

DERNIER DIPLME OBTENU APRES LE BACCALAUREAT (MOST RECENTLY OBTAINED DIPLOMA / DEGREE AFTER HIGH SCHOOL) Diplme (Degree) : Universit (University) : Ville (City) : Pays (Country) : Date d'obtention (Graduation date) :

DERNIER TABLISSEMENT FRQUENT (UNIVERSITY MOST RECENTLY ATTENDED) Anne universitaire (Academic year) : Universit (University) : Discipline (Subject) : PROFESSION DES PARENTS (PARENTS' PROFESSION) Statistiques (for statistical purposes)

Pre (Father) : Mre (Mother) : TITRES UNIVERSITAIRES / DIPLOMAS AND DEGREES OBTAINED (Commencez par l'anne la plus rcente (Begin with the most recent). Anne Etablissement Domaine Diplmes obtenus Mention (Academic Year) (University) (FIELD) (Diplomas/Degrees) (Grade) 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20.. 20..

Le tableau rcapitulatif de votre parcours acadmique doit tre renseign de manire dtaille (the table summarizing your academic history must be completed in detail). En ce qui concerne les formations et diplmes en cours, indiquez les dates prvues pour leur achvement. (For programs and degrees that have not yet been completed, give expected dates of completion). N'omettez pas vos notes, mentions et classement au sein de la classe (Do not omit your grades or class rank).

Veuillez cochez la case correspondant au systme de notation utilis dans votre universit. Vous devez en cocher au moins une, ventuellement les deux, selon le cas. (Check the appropriate box next to the marking system used at your university. You must check one or the other or both). Classement par rang (Classification by relative performance or rank) Indiquez le pourcentage d'tudiants de votre classe obtenant chaque rang (Indicate the percentage of students in your class obtaining each rank). A, 90-100%, Excellent B, 80-89%, Bien / Good C, 70-79%, Passable / Acceptable D, 60-69%, Doit progresser / Needs improvement F, < 60%, Echec / Failing . % . % . % . % . %

Classement par notes (Classification by marks) Indiquez le pourcentage d'tudiants de votre classe obtenant chaque note.(Indicate the percentage of students in your class,who achieve each grade). Par ex. / e.g. 19/20-20/20, . % . % . % . % . %

Avez-vous dpos une candidature auprs dautres universits ou avez-vous lintention de le faire ? Do you have applications pending or do you intend to apply to other universities? Non (No) Oui (Yes) Si oui, veuillez indiquer les tablissements et formations demandes (If Yes, please list institutions and programs applied for) :

Avez-vous postul pour une autre bourse afin de financer vos tudes ? (Have you applied for another grant or scholarship to finance your studies?) Non (No) Non (No) Oui (Yes) Oui (Yes) Avez-vous obtenu une bourse ? (Were you awarded a scholarship?) Nom de la bourse et de ltablissement layant accorde (Name of the scholarship and the awarding institution) : Selon quels critres la bourse a t-elle t accorde ? (According to which criteria was the scholarship awarded? Mrite (Merit) Autres (Other) Langue(s) maternelle(s) [Mother tongue(s)] : Autre(s) langue(s) Other language(s) Auto-valuation Niveau europen (*) Self evaluation European level Comprendre Understanding Ecouter Listening Lire Reading Parler Speaking Prendre part Sexprimer une oralement en conversation continu Taking part in a Continuous conversation oral expression Ecrire Writing Situation financire (Financial situation)

(*) Cadre europen commun de rfrence (CECR) - Common European Framework of Reference for Languages (CEFRL) Lien vers le document explicatif (Link to the explanatory document)
http://europass.cedefop.europa.eu/europass/home/hornav/Downloads/CEF/LanguageSelfAssessmentGrid.csp

Niveau de langue recommand (Recommended level of language) : - Candidat en Lettres, Sciences humaines et Sciences social (Arts and Humanities candidates) : Niveau de franais suffisant pour intgrer dans de bonnes conditions la formation prvue : niveau C1 recommand (Sufficient mastery of French to be able to successfully undertake the planned course: The C1 level is recommended). - Candidat en Sciences exactes (Exact Science candidates) : Niveau de franais et/ou anglais suffisant pour intgrer dans de bonnes conditions la formation prvue : niveau B2 en franais et/ou en anglais recommand (Sufficient mastery of French and/or English to be able to successfully undertake the planned course : The B2 level in French and/or English is recommended).

Souhaitez-vous suivre une formation complmentaire en franais ? (Do you wish to attend a French language course?) Oui (Yes) Non (No)

Pratiquez-vous une activit sportive, artistique ou culturelle ? (Do you engage in sporting, artistic or cultural activities?) Non (No) Oui (Yes) quelles activits ? (which activities?)

COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LA BOURSE D'EXCELLENCE AMPERE ? HOW DID YOU LEARN ABOUT THE AMPERE EXCELLENCE SCHOLARSHIP? Dpliant / brochure (Leaflet / brochure) Autre professeur (Other academic staff) Etudiant de lENS de Lyon (ENS de Lyon student) Campus France, Ambassade ou Consulat de France (Campus France, French Embassy, French Consulate) Autre moyen. Veuillez prciser lequel. Other. Please specify. Professeur de lENS de Lyon (ENS de Lyon academic staff) Employeur (Employer) Exposition / forum carrires (Recruitment exhibition / fair) Publicit dans un journal ou magazine. Quelle publication ? (Newspaper / magazine advertisement. Which one?)

SJOUR L'ENS DE LYON (PERIOD AT THE ENS DE LYON) : Souhaitez-vous tre hberg (Do you require accommodation) ? Oui (Yes) Non (No)

PICES JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE (DOCUMENTS REQUIRED TO COMPLETE THE APPLICATION)

Les relevs de notes de vos tudes prcdentes et actuelles en franais ou en anglais (A transcript of marks, for past and present studies, in French or English) Une lettre de motivation date et signe (A covering letter dated and signed, explaining your reasons for wanting to study at the ENS de Lyon) Un curriculum vitae dtaill incluant la liste des questions traites dans les diffrentes matires tudies au cours des deux dernires annes de scolarit. Cette liste doit tre certifie exacte par le Directeur de l'tablissement dont vous dpendez (a CV including details of the candidate's higher education : fields studied in the different subjects over the last two years of study and results, certified by the head of the University) Deux lettres de recommandation (et formulaire d'valuation) de professeurs ayant suivi vos tudes [two letters of recommendation (and evaluation form) from professors who have close knowledge of your work] - Candidat en Lettres et Sciences humaines (Arts and Humanities candidates) : Fournir un certificat de comptence en langue franaise, selon les normes du Cadre Europen Commun de Rfrence pour les Langues (You must provide a certificate of Proficiency in French, according to the Common European Framework of Reference for Languages (CEFRL) : for example DALF) - Candidat en Sciences exactes (Exact Science candidates) : Fournir un certificat de comptence en langue franaise et en langue anglaise, (You must provide a certificate of Proficiency in French: for example DALF, DELF, TCF and in English : IELTS test or TOEFL test) Une copie de votre pice d'identit (A copy of your passport or national ID card)

Une copie des diplmes certifie conforme l'original, en franais, vous sera demande votre arrive l'ENS de Lyon (Copies of university degrees, in French, with all translations appropriately certified will be required from you at your arrival at the ENS de Lyon).

DECLARATION SUR LHONNEUR (APPLICANTS DECLARATION) Je certifie que (I hereby certify that) : o je remplis les conditions requises pour lattribution dune bourse dexcellence Ampre de lENS de Lyon (I fulfill the conditions required for admission to the ENS de Lyon Ampre Excellence Scholarship program) ; o jobtiendrai une licence, ou un niveau/diplme quivalent avant de commencer un Master lENS de Lyon (I shall obtain the Licence's degree or an equivalent diploma or a level of qualification before starting Master degree studies at the ENS de Lyon) Je dclare que les informations qui figurent dans ce dossier sont exactes et compltes. LENS de Lyon se rserve le droit de refuser ladmission ou d'annuler l'inscription de tout tudiant ayant fait une fausse dclaration ou omis des informations significatives. Si votre candidature est retenue, vous devrez fournir les preuves de vos diplmes. (To the best of my knowledge, the information on this application is accurate and complete. The ENS de Lyon reserves the right to refuse admission or to terminate a students attendance should it be discovered that he/she has made a false statement or has omitted significant information. If you are selected, you will be required to provide proof of your qualifications).

Date :

Signature :