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Introduction
This beginning manual is designed to provide introductory concepts and techniques for post partum suturing. Please use it in conjunction with hands on training and more in depth study in this area of medicine. The International Suturing Manual is created with the intention to provide midwives and birth attendants with a quick reference guide for suturing. It will be distributed in areas of the world where reference materials are needed. My hope is that your experiences as a midwife and birth attendant are filled with an abundance of success as you embark upon the journey of helping women in the process of birth and post partum recovery. It is my great honor to share my experience, my art, and education with you. I hope you find this manual helpful and easy to use. Special thanks to Ms. Kaya Skye and Ms. Carrie McCormick for your vision and ability to manifest a bridge between women of many cultures and Anne Frye for your generosity in allowing African Birth Collective to reference your expertise in this area of midwifery.
Introduction
Ce manuel de commencement est conu pour fournir des concepts et des techniques d'introduction pour partum de poste recousent. S'il vous plat l'utiliser conjointement avec les mains sur l'entranement et conjointement avec l'tude plus en profondeur dans ce secteur de mdecine. L'International Recoudre le Manuel est cr avec l'intention pour fournir des gardiens de sages-femmes et naissance avec un guide de rfrence rapide pour recoud. Il sera distribu dans les secteurs du monde o les matriels de rfrence sont ncessaires. Mon espoir est que vos expriences comme un gardien de sage-femme et naissance est rempli avec une abondance de succs comme vous embarquez sur le voyage d'aider des femmes dans le processus de naissance et de rtablissement de partum de poste. Le c'est ma grande honneur partager mon exprience, mon art, et mon ducation avec vous. J'espre que vous trouvez ce manuel serviable et facile utiliser. Le spcial grce Mme Kaya Skye et Mme Carrie McCormick pour votre vision et votre capacit manifester un pont entre les femmes de beaucoup de cultures et Anne Frye pour votre gnrosit dans permettre le Collectif de Naissance africaine pour adresser votre expertise dans ce secteur de profession de sage-femme.
Table of Contents
Chapter One
THE BASICS
Anatomy Tools & Equipment Set-up Definitions Anatomie Outils et Equipements Mise en place Dfinitions
Les Fondements
Chapter Two
SUTURING TECHNIQUES
Rule of Halves Square Knot Basting Stitch Running Locking Stitch (Locked Mattress or Blanket Stitch) Running Horizontal Mattress Stitch Simple Interrupted Stitch Figure-Eight Stitch Subcutaneous (Buried Stitch) Three Point Corner (Tip Stitch) Visual Examples of Suturing Techniques Rgle des Moities Points Carres Point de faufilage Faire des Verrouillage de point (Matelas Fermes ou Point General) Faire des Points de Matelas Fermes horizontaux Point Simple Interrompu Point de Huit Sous-cutan (Point Enterr) Trois Coin de Point (Point de Bout) Les Exemples Visuels de Techniques Suture
Techniques de Suture
Chapter Three
COMPLICATIONS & SPECIAL TECHNIQUES
Rectal Sphincter Repair Perineal Repair Bleeding
CHAPTER ONE
The Basics
LEssentiel Anatomy
LAnatomie
Echantillons 1. Symphyse pubien; arc pubien 2. Vessie 3. Vagin 4. Cul-de-sac-antrieur du vagin 5. Cul-de-sac-postrieur du vagin 6. Uterus 7. Rectum 8. Anus 9. Sacrum 10. Urtre 11. Mont de Venus 12. Fiche muqueuse dans le col de lutrus 13. Prine 14. Le corps du Prine
Basic Set-Up Example for labial tear Exemple d'Installation de Base pour fine dchirure labiale
CHAPTER TWO
Suturing Techniques
Techniques de Suture
Rule of Halves This rule applies to placement of single interrupted stitches Place first bite or insertion into the skin at the midpoint of the lesion or tear, then repeat placing stitches at midpoints until adequate stitches are placed This technique will encourage healing with equal tension on the lesion, therefore reducing the formation of scar tissue Rgle des Moities Cette rgle sapplique au placement de points interrompus seuls Placer la premire morsure ou linsertion dans la peau au milieu de la lsion ou coupure, rptez alors des points de placement aux milieux jusqu' ce que des points adquats soient placs. Cette technique facilitera la gurison avec une tension gale sur la lsion, rduis donc la formation dun tissu sur la cicatrice
Tying Knots Knots are used to anchor a series of continuous stitches or to tie off a single stitch. After birth, tissues may swell and subsequently reduce in size. It is crucial to create the proper amount of tension on the stitch with a knot that is neither too loose nor too tight. A tighter knot is not necessarily more secure. Practice is essential! Attacher des Nuds Les nuds sont utiliss pour renforcer une srie de points continus ou pour lier un point simple. Aprs la naissance, les tissus peuvent se gonfler et rduire par la suite dans la taille. Il est crucial de crer la quantit approprie de tension sur le point avec un nud qui n'est ni trop libre, ni trop serr. Un nud plus serr n'est pas ncessairement plus scuris. La pratique est essentielle!
Simple Interrupted Stitch Used for labial, muscular, anal sphincter, and rectal mucosal repairs, to legate torn blood vessels, and when good approximation of tissues is essential. This is the most basic stitch and is easy to master with practice. Begin approximately 0.3-0.5 cm from edge of tear or damaged tissue, allow needle to penetrate depth of wound, pull needle up through the tissue approximately 0.3-0.5 cm from opposite side of wound, directly across from the initial bite. Place square knot allowing tissues to approximate without puckering or gaping. Cut 2 ends of suture material at 0.5 cm. Point Interrompu Simple Utilis pour des rparations du sphincter labial, musculaire, anal et des muqueuses rectales, ligaturer des vaisseaux sanguins dchirs et quand la bonne appromation des tissus est essentielle. Cest le point le plus simple et est facile maitriser avec la pratique. Commencer approximativement a 0.3-0.5 cm du bord de la section ou du tissu endommag, permettre l'aiguille de pntrer dans la profondeur de la plaie, lever l'aiguille de traction en haut par le tissu approximativement a 0.3-0.5 cm du ct oppos de la plaie, directement travers "de la morsure" initiale. Mettre le nud plat permettant des tissus de se rapprocher sans froncer ou biller. Couper 2 extrmits de matriel de suture 0.5 cm.
1. skin layer
Basting Stitch
Used for labia, subcutaneous, and perineal tears. Begin with simple interrupted stitch, as an anchor stitch, tie it off, leaving a 5 cm end. Cut the short end to approximately 0.5 cm and continue suturing along length of tear. Tie off with square knot using the instrument tie technique. Cut unused suture material to 0.5 cm. from knot. Three-fourth to one centimeter spacing between stitches.
Point Battant
Utilise pour les coupures de la lvre, sous-cutanes, et du prine. Commencer avec un point interrompu simple, comme un point de renforcement, attacher le, laissant une extrmit de 5 cm. Couper lextrmit a approximativement 0,5 cm et continuer la suture le long de la coupure. Attacher avec un nud plat. Couper le matriel de suture de trop a 0,5 cm du nud.
Point de Huit
Utilise pour rassembler et ligaturer des vaisseaux saignants Peut tre utilis pour rparer le sphincter anal Fournit une scurit et un support supplmentaire 1. le point d'entre 1 indiquer 2 2. la peau de sortie et entre au point 3 3. le point 3 indiquer 4, en dessous du premier point 4. le point de sortie, lier de (l'attache d'instrument)
Uneven Edges:
If a tear produces uneven edges, stagger the placement of the stitch to compensate
Bords ingaux :
Si une dchirure produit des bords ingaux, tituber le placement du point pour compenser
Complications et Techniques Spciales Anal Sphincter Repair (>75% severed) La Rparation anal de Sphincter (>75% a coup)
The repair of this sphincter is a serious responsibility. If the repair is done incorrectly, it can result in permanent damage that can lead to partial or complete incontinence of feces. The need for this procedure often requires transport. La rparation de ce sphincter est une responsabilit srieuse. Si la rparation est inexactement faite, il peut avoir pour rsultat des dommages permanents qui peuvent mener l'incontinence partielle ou complte de fces. Le besoin pour cette procdure exige souvent le transport.
Use simple interrupted or figure-eight suturing technique 2.0 absorbable synthetic suture material, CT-1, T-12 taper point needle Place simple interrupted stitch through to mid-point of sphincter from orientation point 1, 2, 3, & 4. Utiliser simple interrompu ou la figure huit recoud la technique 2,0 absorbable le matriel de suture synthtique, CT-1, T-12 Lieu d'aiguille de point de bougie point interrompu simple par au milieu de sphincter du point d'orientation 1, 2, 3, & 4.
1. Courir Verrouillant le Point (le Point De Feston) 2. Btir interne Coud 3. Le Point de Subcuticular (Courant le Point de Matelas) 4. Le Point Interrompu simple (attache-de pour finir)