Diabetes gestacional

Escrito para BabyCenter en Espaol Aprobado por la Junta de Asesores Mdicos de BabyCenter en Espaol. Fecha en que se revis este artculo: enero 2011

Lo ms destacado

Qu es la diabetes gestacional? Cmo puedo saber si tengo diabetes gestacional? Qu factores pueden hacer que tenga ms riesgo de padecer diabetes del embarazo? Cmo puede la diabetes gestacional afectar mi embarazo? Cmo puede afectar la diabetes gestacional a mi beb durante el embarazo? Cmo puede afectar la diabetes gestacional a mi beb despus del parto? Qu debo hacer si padezco diabetes gestacional? Observar mi mdico al beb durante el embarazo para asegurarse de que no haya complicaciones? Seguir teniendo diabetes tras el parto? Tengo ms riesgo de desarrollar diabetes en el futuro? Qu puedo hacer para minimizar los factores de riesgo de desarrollar diabetes en el futuro? Qu puedo hacer para que mi nio no sufra de diabetes u otro tipo de condiciones relacionadas a esa enfermedad?

Qu es la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que slo se desarrolla durante el embarazo. Alrededor del dos al 10 por ciento de las futuras mams desarrollan esta enfermedad, considerada una de las ms comunes del embarazo. El porcentaje es mucho ms alto entre las mujeres latinas. La diabetes es una enfermedad complicada. En pocas palabras, lo que significa es que los niveles de azcar en la sangre estn muy altos. Aqu te explicamos qu es lo que sucede: Cuando comes, el sistema digestivo descompone los alimentos en compuestos ms pequeos hasta convertirlos en glucosa. La glucosa es un tipo de azcar del que se alimentan las clulas y que les da energa. Para que las clulas puedan "comer" este azcar, necesitan utilizar una hormona que produce el pncreas, que se llama insulina. Si tu cuerpo no produce suficiente insulina, o si la insulina no puede hacer entrar la glucosa en la clulas, sta se queda circulando por la sangre en lugar de llegar a las clulas y convertirse en energa.

Es posible que ahora que ests embarazada, tus clulas no respondan tan bien a la insulina, debido a tus cambios hormonales. Para la mayora de las futuras mams eso no representa ningn problema ya que simplemente el pncreas crea ms insulina. Sin embargo, otras mujeres no pueden, y por lo tanto los niveles de azcar en su sangre se elevan. Es entonces cuando aparece la diabetes gestacional o diabetes del embarazo. En la mayora de los casos, este tipo de diabetes desaparece cuando el beb nace pero, una vez que la has tenido, tienes ms riesgo de que aparezca en otros embarazos y tambin de desarrollar diabetes del tipo 2, ms adelante. Las mujeres latinas, por cuestiones genticas, tenemos una mayor propensin a padecer diabetes que el resto de la poblacin. Se estima que una de cada cuatro latinas padece alguna clase de diabetes. Adems, las latinas tenemos un alto riesgo (52.5 por ciento) de padecer diabetes a lo largo de nuestras vidas. El riesgo de la poblacin blanca es del 31 por ciento. Hablando en general de la comunidad latina, ms del 11 por ciento padece diabetes. Esta condicin afecta ms a ciertos grupos: las personas de origen puertorriqueo, por ejemplo, tienen el ndice ms alto de diabetes con un 12.6 por ciento. Les siguen los mexicoamericanos con un 11.9 por ciento y los cubanos con un 8.2 por ciento. Tambin hay que tener presente que los latinos tienden a desarrollar diabetes a una edad ms temprana que otros grupos tnicos. Por todo esto, idealmente las mujeres latinas deberan hacerse una prueba de la glucosa una vez al ao para saber cmo est su nivel de azcar en la sangre, y asegurarse de que no tienen diabetes. Esto es especialmente importante si ests planeando empezar una familia. Lee ms en detalle sobre el efecto de la diabetes en la poblacin latina.

Cmo puedo saber si tengo diabetes gestacional?

La diabetes gestacional usualmente no presenta ningn sntoma. Es por ello que a casi todas las mujeres embarazadas se les realiza una prueba que se llama prueba de tolerancia a la glucosa entre las 24 y las 28 semanas. Sin embargo, a las mujeres que corren alto riesgo de padecer diabetes (como las latinas), o a las que muestran signos de tenerla (como por ejemplo azcar en la orina), los mdicos les recomiendan hacerse la prueba en su primera visita prenatal y de nuevo entre las 24 y 28 semanas, si el resultado sale negativo. En caso de que la prueba salga positiva, no quiere decir que tengas diabetes del embarazo, sino que hace falta una prueba ms detallada para saberlo con seguridad.

Qu factores pueden hacer que tenga ms riesgo de padecer diabetes del embarazo?
Se considera que, como latina, tienes un alto riesgo de padecer diabetes gestacional. Adems, La Academia Estadounidense de Diabetes indica que si presentas algunas de las condiciones que se sealan a continuacin, el riesgo es an mayor y es importante que te hagan la prueba de tolerancia a la glucosa antes: Eres obesa (tu ndice de masa corporal est por encima de 30). Has tenido diabetes del embarazo anteriormente. Hay varias personas en tu familia que padecen diabetes. Encuentran azcar en tu orina (la glucosa en la orina se comprueba en todas las visitas prenatales, por eso tienes que orinar en un vasito). Algunos estudios indican que ms del 76 por ciento de las latinas en Estados Unidos tienen sobrepeso. De ese porcentaje se considera que un 45 por ciento padece de obesidad. Eso, aunado a la predisposicin gentica a desarrollar diabetes gestacional, son dos importantes razones para que te hagan una prueba de tolerancia a la glucosa. Algunos mdicos tambin te harn la prueba antes si: Has tenido anteriormente un beb muy grande (el lmite para algunos mdicos es un peso de 8 libras con 13 onzas (casi 4 kg) y para otros 9 libras con 14 onzas (unos 4.5 kg). Has tenido antes un beb que naci muerto por causas no explicadas. Has tenido antes un beb con un defecto de nacimiento. Tienes la presin sangunea alta. Tienes ms de 35 aos.

Cmo puede la diabetes gestacional afectar mi embarazo?

La gran mayora de las mujeres que padecen diabetes durante el embarazo tienen bebs sanos. Podras mantener los niveles de azcar en la sangre bajo control simplemente haciendo cambios en tu alimentacin y ejercicio. Algunas veces tambin se necesitan medicamentos. Las latinas que padecen diabetes son propensas a desarrollar ms complicaciones. Es

importante que te informes sobre cmo prevenir y reducir sus efectos y que tengas una supervisin mdica estable.

Cmo puede afectar la diabetes gestacional a mi beb durante el embarazo?

Si la diabetes gestacional no se trata adecuadamente puede tener consecuencias muy serias a corto y largo plazo. Cuando esta diabetes aparece, hay mucho azcar circulando por la sangre que le llega directamente al beb. Es como si lo estuvieras sobrealimentando, y el resultado es que el beb acaba engordando mucho, sobre todo en la parte de arriba del cuerpo. Si el beb es muy grande el parto vaginal puede ser ms difcil o puede requerirse una cesrea. Este exceso de peso se conoce como macrosomia. Los bebs con macrosomia a veces no pueden pasar bien por el canal vaginal y en ocasiones, debido a su tamao, uno de los hombros se queda atascado. Esa situacin se llama distocia de hombro. Si sucede esto, el mdico y sus ayudantes tendrn que realizar una serie de maniobras especiales para que el beb pueda nacer. En casos extremos, el beb puede sufrir daos en el nervio del brazo o incluso romperse algn hueso, aunque en el 99 por ciento de los casos estos problemas no dejan secuelas. (En algunos casos, muy raros, al beb le falta el oxgeno temporalmente durante este proceso, lo cual podra causarle daos cerebrales). Dar a luz a bebs muy grandes, tambin puede producir heridas y lesiones en la vagina o bien requerir una episiotoma grande (un corte en la parte exterior de la vagina). Debido a todos los riesgos que conlleva el parto de un beb muy grande, si el mdico sospecha que tu hijo puede pesar ms de lo normal, es posible que te recomiende una cesrea. Pero si tienes la diabetes bien controlada, no te preocupes porque las probabilidades de que tengas un beb con exceso de peso son muy pequeas. Algunos estudios han encontrado una relacin entre la diabetes del embarazo severa y la muerte del beb, en los dos ltimos meses de gestacin. Las mujeres que sufren esta condicin tambin pueden tener ms riesgo de desarrollar preeclampsia, especialmente si padecan de obesidad antes de quedar embarazadas o si sus niveles de azcar en la sangre no estn muy bien controlados.

Cmo puede afectar la diabetes gestacional a mi beb despus del parto?

Los bebs que nacen con excesiva grasa acumulada como resultado de los altos niveles de azcar de la madre durante el embarazo, tienden a ser obesos durante su infancia y edad adulta. Otro de los efectos de todo este azcar que circula por la sangre y le llega al beb, es que ste tiene que fabricar mucha insulina para que esa gran cantidad de azcar entre en sus clulas. Cuando el beb nace, su pncreas sigue produciendo toda esa insulina, pero como ya no est recibiendo el azcar que t le estabas suministrando, esta insulina excesiva consume de inmediato la glucosa del beb, que ahora tiene un nivel normal. Esto se conoce como hipoglucemia (nivel bajo de azcar en la sangre). Si tienes diabetes gestacional, el equipo mdico que te atienda durante el parto comprobar si los niveles de azcar en la sangre del beb son muy bajos despus del nacimiento. Si lo son, te recomendarn que lo amamantes lo antes posible, o bien, le proporcionarn un poco de frmula o agua con glucosa. En casos muy severos de hipoglucemia, pueden administrarle glucosa por va intravenosa. Debido a los altos niveles de glucosa que ha estado recibiendo, puede que el beb tenga un mayor riesgo de desarrollar ictericia, policitemia (un incremento de los glbulos rojos en la sangre) e hipocalcemia (poco calcio en la sangre). Asimismo, si el nivel de azcar en la sangre materna no se ha controlado en absoluto, el beb puede tener afectadas las funciones del corazn.

Qu debo hacer si padezco diabetes gestacional?

Depende de lo seria que sea tu diabetes, pero por lo general hay que llevar un registro bastante riguroso de cules son tus niveles de azcar en la sangre. Hay varios tipos de aparatos que puedes usar, pero los ms comunes utilizan una pequea lengeta o tirita metlica, que se inserta en un medidor de glucosa. Habla con tu mdico para que te recomiende el ms adecuado para ti. Para mantener tus niveles de glucosa bajo control se te indicar que hagas lo siguiente: Sigue una dieta balanceada. La Asociacin Estadounidense de Diabetes recomienda que consultes a una dietista registrada, quien te podr ayudar a desarrollar un plan de comidas especfico, de acuerdo a tu altura, peso y nivel de actividad. Lee ms en detalle qu tipo de dieta debers seguir si tienes diabetes del embarazo. Haz ejercicio. Los estudios tambin muestran que el ejercicio moderado ayuda al cuerpo a procesar la glucosa y hace que los niveles de azcar en la sangre estn en su nivel adecuado. Caminar o nadar todos los das durante 30 minutos, puede ayudarte a controlar la diabetes gestacional. Sin embargo, como el ejercicio no est recomendado para todas las mujeres, pregntale a tu mdico qu tipo de ejercicio te conviene a ti.

 Toma insulina si es necesario. Si no es posible controlar el nivel de glucosa en tu sangre mediante la dieta y el ejercicio, quizs tengas que inyectarte insulina. Cerca del 15 por ciento de las mujeres que tienen diabetes del embarazo necesitan insulina. Aunque esto puede asustarte al principio, hay formas de hacerlo ms fcil. Adems, tu mdico, o una enfermera, te ensearn cmo hacerlo hasta que te sientas cmoda. Por otra parte, hay mdicos que recetan tabletas de insulina. Pregntale al tuyo si las tabletas de insulina son una posibilidad en tu caso. Averigua algunos trucos para sobrellevar el tratamiento de la diabetes gestacional.

Observar mi mdico al beb durante el embarazo para asegurarse de que no haya complicaciones?
As es. Tu mdico querr vigilar al beb con ms atencin durante los ltimos dos o tres meses del embarazo, dependiendo de lo seria que sea tu diabetes y de si tienes otros problemas adicionales. Probablemente te explique cmo debes contar los movimientos del beb durante el tercer trimestre para poder avisarle lo antes posible si sientes que el beb est menos activo. Si, por los motivos que sean, no es posible controlar los niveles de glucosa en tu sangre, o tienes unos niveles tan altos que requieres insulina, y presentas otros factores de riesgo, es posible que el mdico quiera vigilar el ritmo de los latidos del corazn del beb por medio de pruebas no estresantes o ultrasonidos regulares(ecografas) alrededor de la semana 32, para ver cmo se encuentra. Este tipo de ultrasonido se llama perfil biofsico. Pero si tu nivel de azcar est bajo control y todo va bien, probablemente no te hagan estas pruebas hasta el final del embarazo o incluso hasta la fecha prevista del parto. El mdico tambin puede solicitar que te hagan un ultrasonido alrededor de la semana 29 a 33 para observar al beb y estimar cul ser su peso. Si descubre que tiene un exceso de peso, puede que decida empezar a tratarte con insulina. Es posible que tambin pida otro ulttrasonido al acercarse el parto si sospecha que el beb es muy grande, aunque los ultrasonidos no son muy precisos para determinar cul es el tamao del beb al final del embarazo. Dependiendo de tus circunstancias personales, tambin es posible que el mdico decida inducir el parto antes de la fecha prevista o que recomiende el parto por cesrea. NOTA: Si te detectaron la diabetes en la primera mitad del embarazo, es posible que ya tuvieras diabetes antes de quedar embarazada y no lo supieras, como les ocurre a muchas latinas. En este caso, es posible que el mdico ordene una prueba que se conoce como ecocardiograma: un ultrasonido que se centra en el corazn del beb. Los bebs de mujeres que tienen diabetes cuando quedan embarazadas corren ms riesgo de tener problemas de corazn, especialmente si el nivel de glucosa en la sangre de la mam era elevado durante

las primeras ocho semanas del embarazo.

Seguir teniendo diabetes tras el parto?

Probablemente no. Solamente un pequeo porcentaje de mujeres con diabetes del embarazo siguen siendo diabticas despus del parto. Sin embargo, sers ms propensa a desarrollar diabetes gestacional en tu prximo embarazo. Las mams latinas que padecen de diabetes gestacional son ms propensas a desarrollar diabetes del tipo 2 entre los cinco a 10 aos despus del embarazo. De acuerdo a un estudio, cada ao tras el embarazo durante el cual tuvieron diabetes gestacional, el 12 por ciento de las mujeres mexicoamericanas desarrollaron diabetes del tipo 2. Se estima que alrededor de un tercio de las mujeres que tuvieron diabetes gestacional tendrn diabetes o bien, lo que se conoce como tolerancia deficiente a la glucosa. Lo que significa que sus niveles de glucosa sern ms altos de lo normal, pero no tanto como para diagnosticarles diabetes. Es por ello que para nosotras, las latinas, es especialmente importante hacerse una prueba de diabetes entre las seis y 12 semanas despus de haber tenido al beb. Para hacrtela, tendrs que estar en ayunas desde la noche anterior. Se puede hacer en tu visita posparto, a las seis semanas del nacimiento del beb. La Asociacin Estadounidese de Diabetes recomienda a las mams que tuvieron diabetes gestacional y que hayan salido bien en sus exmenes posparto, que se hagan la prueba de la diabetes cada tres aos.

Tengo ms riesgo de desarrollar diabetes en el futuro?

S, y especialmente las mujeres latinas, por la tendencia a la diabetes que ya existe en nuestra poblacin. Segn estudios realizados, alrededor del 50 por ciento de las mujeres que han tenido diabetes del embarazo, desarrollan diabetes durante los cinco aos despus de haber tenido a sus bebs. Este riesgo aumenta si: Eres obesa (tu riesgo es del 50 al 75 por ciento si eres obesa y menos del 25 por ciento si ests en un peso normal). Tus niveles de azcar eran muy altos durante el embarazo (especialmente si tuviste que usar insulina para controlarlos). Se te diagnostic la diabetes muy temprano en el embarazo. Los resultados de la prueba de glucosa despus del parto estaban al lmite (es decir, eran

altos, pero no lo suficiente como para calificarte de diabtica).

Qu puedo hacer para minimizar los factores de riesgo de desarrollar diabetes en el futuro?
El mdico te recomendar con qu frecuencia debers comprobar el nivel de azcar en la sangre. La recomendacin para las mujeres latinas, por lo general, es que estas pruebas se hagan al menos una vez al ao. Mantener tu peso bajo control, comer de forma saludable y hacer ejercicio de forma regular te pueden ayudar mucho a que esta enfermedad no se presente. Adems, el amamantar a tu beb te puede proveer algo de proteccin. Existen algunos estudios que sealan que las mujeres que dan pecho pierden mucho ms peso despus del parto y que tienen menos riesgo de desarrollar diabetes del tipo 2 as como problemas cardiovasculares. Tambin es fundamental que tengas un grupo de personas que te apoyen. Algunos estudios muestran que lo que ms les ayuda a las latinas que sufren de diabetes gestacional es sentir que tienen personas a su alrededor que las ayudan y que estn pendientes de su salud. Lee ms en detalle sobre cmo llevar una dieta sana al estilo latino. Te brindamos ejemplos de porciones y men.

Qu puedo hacer para que mi nio no sufra de diabetes u otro tipo de condiciones relacionadas a esa enfermedad?
Todo comienza durante el embarazo. Haz todo lo posible por mantener tus niveles de azcar bajo control durante tu embarazo. Despus de que nazca tu beb, es aconsejable que le des pecho. Existe evidencia que seala que el amamantar mejora el metabolismo de la glucosa y ayuda a prevenir la obesidad adems de reducir el riesgo de que tu beb sufra de diabetes, y otras enfermedades. Ten en cuenta que existe la posibilidad de que tu beb tenga tendencia a la obesidad durante su infancia o edad adulta, y de que pueda desarrollar diabetes o problemas cardiovasculares. Por eso, es importante ayudarle a mantener una dieta sana y equilibrada, y a mantenerse activo fsicamente, para que su peso sea el normal que le corresponde. Recuerda comentarle al pediatra que tuviste diabetes gestacional durante el embarazo. Para ms informacin sobre la diabetes puedes ponerte en contacto con la Asociacin Estadounidense de la Diabetes.

http://espanol.babycenter.com/a700349/diabetes-gestacional#ixzz2JhKOMAs2