1.1.1 1.1.2 1.1.

2.2.1 Farmacologa General de la Nicotina La nicotina es un estimulante que se encuentra en forma natural en las hojas de la planta de tabaco, la se vaporiza en humo cuando el tabaco es quemado y es la sustancia que le da su olor caracterstico, junto a la nicotina se encuentran gran otra variedad de compuestos qumicos, alrededor de unos 4.000, que conforman un cigarrillo o puro entre los principales se encuentran en el humo de tabaco estn: acetaldehdo, cido cianhdrico, acrolena, amonaco, arsnico, butano, cadmio, cloruro de metilo, cloruro de vinilo, formaldehdo, alquitrn, metanol, monxido de carbono, nicotina, nitrosaminas, fenoles, polonio 210 (radioactivo), piridina, toluidina, uretano. (Coon; 2005 pg 190). Estos componentes son medidos con mquinas de laboratorio por las empresas fabricantes, las autoridades de salud pblica han clasificado que varios de estos componentes son las posibles causas de las enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, como el cncer de pulmn, enfermedades cardacas y enfisema. En cuanto a la nicotina se dice que esta es: un alcaloide encontrado principalmente en la planta de tabaco (en cantidades que varan entre el 0,3% y el 5%), aunque tambin est presente en mnimas cantidades en el tomate, la papa, y la pimienta verde. En pequeas concentraciones constituye un estimulante, siendo la principal sustancia que produce la dependencia al tabaco. (Griffi; 1981 Pg 518), este estimulante natural es una droga de suma potencia, es tan toxica que es utilizada como insecticida; la nicotina cuando es consumida en pequeas dosis, produce que en el sistema circulatorio, se incremente la actividad y sentido de alerta en el organismo, contribuye al aumento del ritmo cardaco y la presin sangunea, reduciendo el apetito, adems cuando esta llega desde los pulmones al cerebro, desencadena en este sensaciones de calma, tranquilidad y placer por lo que produce adiccin, y al llegar de forma tan rpida al cerebro, genera que la persona no tenga que esperar mucho tiempo por estos efectos estimulantes, lo cual promueve que posiblemente la adiccin sea garantizada. Entre los otros componentes del humo del cigarrillo, se encuentran: ms de 50 sustancias cancergenas ; entre ellas estn el arsnico, el nquel, el cadmio, el pireno, el uretano y el polonio-210, un elemento radiactivo. Tiene, adems, numerosas sustancias txicas, como monxido de carbono, amonaco, acetona, metanol, el estireno y DDT. (Griffi; 1981 Pg 518). He aqu el ejemplo de que aunque las compaas tabacaleras generalmente atribuyen que la sustancias presentes en sus cigarrillos estn aprobados para el consumo humano, se le olvida mencionar que al someterlos a altas temperaturas, las propiedades qumicas de los mismos se alteran, hacindolos en consecuencia, potencialmente txicos y/o activos para la persona, . En el caso por ejemplo del alquitrn que es: es la sustancia amarillenta y pegajosa que mancha los dientes y dedos de los fumadores, depositndose asimismo en los pulmones. Un cigarrillo contiene 20 miligramos de alquitrn y una persona que fuma dos paquetes diarios lleva a sus pulmones 400 miligramos de alquitrn, que en un ao corresponde a 146.000 mg. (Griffi; 1981 Pg 519). Este qumico que junto con la nicotina, son los ms dainos para el organismo, y es el ms cancergeno, es la sustancia amarillenta y pegajosa que produce manchas en los dientes y dedos de los fumadores, y luego se va depositando en los pulmones, al llegar ac va destruyendo los alvolos pulmonales, y con esta destruccin se da paso a la aparicin de un enfisema pulmonar, que puede llevar a la persona a morir ahogada. Adems encontramos la presencia de monxido de carbono (CO), el cual se mezcla con la hemoglobina de la sangre, produciendo una sustancia llamada Carboxihemoglobina, la cual impide la conduccin del oxgeno en la sangre. Todo esto ayuda al desarrollo arterioesclertico, ya que las arterias se llenan de placas

grasosas y se vuelven rgidas. De modo que al fumar, se inhala un gas venenoso y se impide al cuerpo recibir el oxgeno necesario (http://www.anael.org). Este es el que usualmente lo hemos escuchado mencionar debido a que esta presente en el humo de los automviles y se mezcla con el aire del medio ambiente, la diferencia que se da ente entre el CO producido por los coches en la ciudad y del cigarro, se halla en que el CO en el aire de ciudad est ms diluido mientras que la cantidad de CO inhalado en un cigarro es mucho mayor, por lo interfiere en el transporte del oxgeno por la sangre.

2.2.2 Clasificacin Legal Las drogas han sido clasificadas segn mltiples sistemas de categorizacin, predominando, en la actualidad, las clasificaciones en funcin de sus efectos farmacolgicos. Entre los diferentes tipos de clasificacin empleados a lo largo del tiempo destacan los siguientes: Clasificacin de las drogas segn sus efectos sobre el sistema nerviosos central, Drogas duras y drogas blandas y Drogas legales e ilegales (http://drogas-hoy.blogspot.com). En cuando a la nicotina y los efectos que produce est en el SNC, es clasificada como: Estimulantes o Psicoanalpticos: producen una activacin general del sistema nervioso central, dando lugar a un incremento de las funciones corporales. Se establece una distincin entre estimulantes mayores (tales como la cocana o las anfetaminas) y menores (como la nicotina o las xantinas: cafena, tena, teobromina) (http://drogas-hoy.blogspot.com). Esta genera un fenmeno de excitacin sobre las neuronas, estimulando el funcionamiento del organismo, es por ello que la persona se siente ms alerta, con una sensacin de euforia, de exaltacin, se genera un mejor estado de nimo y mayor energa, es a partir de estas sensaciones escuchar a las personas comentar que al fumar se sienten relajadas y bajan los niveles de estrs. En cuanto a la categorizacin como drogas duras o blandas se dice que estas: En su origen esta distincin pretendi servir para distinguir las drogas altamente adictivas que comportan serios daos a la salud (duras), de las poco adictivas, que no presentan un riesgo grave para quien las consume (blandas). A pesar de ello esta distincin es an empleada tanto en el discurso oficial como en el habla informa (http://drogas-hoy.blogspot.com). Es por tanto que la nicotina es clasificada como una droga dura ya que esta produce diversos daos en organismo de la persona, desde cncer de esfago, boca, en los riones, en el hgado, en el tero, pulmones, problemas respiratorios, cardacos, daos severos en el hgado, el cerebro, adems causa cansancio por falta de oxgeno en las clulas, dolor y pesadez en la cabeza, irritacin en la garganta, tos del fumador, pinchazos en el pecho, entre otros, esta distincin La distincin vara en ocasiones, segn los pases y estados, donde algunas drogas como el tabaco gozan de tolerancia oficial, aunque casi siempre estn sujetas a restricciones en cuanto a su comercio, produccin y consumo. Es en estos casos donde entran a regir la clasificacin de drogas legales e ilegales: Consiste en la clasificacin de las sustancias en funcin de las restricciones legales establecidas en cada estado particular respecto al consumo, produccin y venta de las diferentes sustancias. As, en la mayor parte de los pases occidentales las drogas se clasifican segn la normativa legal (http://drogashoy.blogspot.com). Es por tanto que a la nicotina la han catalogado en Costa Rica como en otros pases, como una droga legal, su venta y consumo es permitido, solo que bajo diversas normas, como por ejemplo, la venta de cigarrillos esta prohibida para menores de 18 aos; o en el caso de la Ley N 9028 Ley General De Control Del Tabaco Y Sus Efectos Nocivos En La Salud, que entr en vigencia hace poco en nuestro pas,

cual establece que se prohbe fumar en: Centros mdicos, de trabajo, educativos, centros comerciales, casinos, discotecas, bares y restaurantes, instalaciones deportivas y de espectculos, ascensores, cabinas telefnicas, cajeros automticos, estaciones de combustible, transporte pblico, ambulancias, medios de transporte ferroviario y martimo, aeronaves, cines, teatros, salas de lectura, exposicin, bibliotecas, auditorios, museos, restaurantes, bares, cafeteras, centros de ocio o esparcimiento, y aeropuertos. (http://www.ministeriodesalud.go.cr)

2.2.3 Farmacocintica 2.2.4 Accin Farmacolgica 2.2.5 Neurobiologa y Etiopatogenia de la Nicotina De acuerdo con los investigadores, hace unos cinco mil aos los indios de Sudamrica conocan los efectos de la hoja del tabaco, sobre todo sus efectos "medicinales". Por ejemplo, los jbaros del Amazonas, los aruacos de la cuenca del Orinoco y ms al norte, los aztecas, quienes lo usaron como antdoto contra el implacable veneno de las serpientes. (http://www.psicologo-valencia.com). Se dice que los aborgenes preparaban la planta de cinco maneras fundamentales: en zumo, polvo, pasta, humo y en tisana. Muchas veces la fumaban por la nariz, auxilindose de un artefacto parecido a una cerbatana. Aparte de fumarlo, el humo del tabaco fue adquiriendo para la cosmogona aborigen una importancia significativa y su presencia en los ceremoniales y rituales religiosos fue aumentando y ahuyentar a los malos espritus.. Es en el ao 1828, cuando la nicotina fue aislada de la planta de tabaco por los qumicos alemanes Posselt y Reimann. Ms adelante, en el ao 1843, Melsen describi su frmula qumica, y en 1893, fue sintetizada por primera vez por Pictet y Crepieux. (http://www.onmeda.es). Coln, afirman algunos cronistas, qued sorprendido por aquellas costumbres, pues los indgenas la practicaban en ciertas ceremonias y no como una costumbre cotidiana y de placer, sino que se realizaban en ceremonias de paz y de purificacin del espritu, pues para ellos el uso del tabaco posea poderes mgicos y agradaba a los dioses. (http://www.psicologo-valencia.com). El tabaco era considerado como panacea, ya que se utilizaba como un frmaco para combatir el asma, fiebres, convulsiones, trastornos intestinales o nerviosos, y tambin mordeduras de animales. Se dio su nombre a partir de la planta Nicotiana Tabacum, la que fue llamada de este modo cuando el embajador francs Jean Nicot, mand semillas de tabaco desde Portugal a Pars en el ao 1550 de nuestra era, con el fin de promover su uso medicinal, Cuando el mencionado embajador regres a su pas, llev consigo hojas de tabaco para obsequirselas a la reina Catalina de Medicis por lo que se la llam hierba de la reina, Nicotiana o hierba del embajador. (http://www.onmeda.es). En el siglo XVIII apareci la moda del rap. Algunos mdicos lo acostumbraban a recetar como teraputica contra el malestar de cabeza y tambin pare detener hemorragias Y en el siglo XX, y durante la primera guerra mundial, aument en forma notable el hbito de fumar y en especial la costumbre de consumir cigarrillos. (http://www.onmeda.es).

3.3.1 Tratamiento Psicolgico desde el Enfoque Cognitivo Conductual para la Nicotina 4.4.1 Definicin Tpicos de la Investigacin 5.5.1 Caso 6.6.1 Conclusiones

3.3.1 Tratamiento Psicolgico desde el enfoque cognitivo conductual especifico para la Nicotina

4.4.1