Complemento iva (esto informacin anexa de lo q est en la gua d ariany) Los componentes del complemento que se miden con

mayor frecuencia son C3 y C4. La actividad del complemento se puede medir para determinar qu tan grave es una enfermedad o si el tratamiento est funcionando. Un examen del complemento se puede utilizar para vigilar los pacientes con un trastorno autoinmunitario. Por ejemplo, los pacientes con lupus eritematoso activo pueden tener niveles de protenas del complemento C3 y C4 por debajo de lo normal. La actividad del complemento vara a lo largo del cuerpo. Por ejemplo, en pacientes con artritis reumatoidea, la actividad del complemento puede ser normal o superior a lo normal en la sangre, pero mucho ms bajo de lo normal en el lquido articular. Valores normales *Nivel total del complemento en sangre: 41 a 90 unidades hemolticas. *Nivel de C1: 16 a 33 mg/dL. *Niveles de C3: hombres: 88 a 252 mg/dL. Y mujeres: 88 a 206 mg/dL. *Niveles de C4: Hombres: 12 a 72 mg/dL. y mujeres: 13 a 75 mg/dL. Significado d resultads anormales El aumento de la actividad del complemento puede observarse en: -Cncer -Colitis ulcerativa La disminucin de la actividad del complemento puede observarse en: -Infecciones bacterianas (especialmente Neisseria) -Cirrosis -Glomerulonefritis -Hepatitis -Angioedema hereditario -Rechazo al trasplante renal -Nefritis lpica Desnutricin - LES La actividad total del complemento (CH50, CH100) examina la actividad en general del sistema de complementos Se estima que la deficiencia total de algn factor del complemento es de 0.03% en la poblacin general (excepto la de MBL que puede llegar a 3%). Sin embargo, las deficiencias de complemento son mucho ms frecuentes en asociacin con algunas enfermedades. Por ejemplo, en pacientes con enfermedades reumticas como Lupus, la incidencia de deficiencia de C2 puede ser del 1%. La deficiencia del complemento tambin predispone a infecciones, en los pacientes con infecciones recurrentes diseminadas de Neisseria la incidencia de deficiencia del complemento puede ser del 20%. Enfermedades congnitas por deficiencia del complemento: La ausencia de componentes tempranos del complemento (C1, C4 C2) est asociada con enfermedades autoinmunes. Y la ausencia de componentes tardos clsicamente se ha asociado a infecciones severas, con la excepcin de la deficiencia de C2, en la que se pueden presentar infecciones recurrentes. Infecciones: la deficiencia del complemento se asocia a infecciones pigenas, particularmente con bacterias encapsuladas como S pneumoniae y H influenzae tipo b. La deficiencia de C3 resulta en infecciones pigenas, severas, recurrentes, que inician rpidamente despus del nacimiento, con un comportamiento similar a la hipogamaglobulinemia. Las infecciones con Neiseria gonorreae o meningitidis se presentan en la deficiencia de los componentes de MAC (C5, C6, C7 C8). Deficiencias adquiridas del complemento: son por consumo por activacin acelerada (que supera la sntesis heptica). Las causas comunes son: autoanticuerpos contra C3, C4, contra el inhibidor de C1, contra C1q, durante la sepsis, viremia, quemaduras, trauma extenso, lesin por isquemia y algunas reacciones a medicamentos. Pruebas diagnsticas: se dividen en funcionales, cuantitativas y determinacin de autoanticuerpos. Existen pruebas funcionales para va clsica (CH50), va alterna (AH50 APH50) y para la va de las lectinas. Se usan dos variantes para CH50: lisis de liposomas que liberan una enzima que puede ser analizada por otra prueba de laboratorio (WAKO) y la prueba de ELISA para medir C9. AH50 se mide con el porcentaje de eritrocitos de conejo lisados con una solucin que bloquea la activacin de la va clsica o la va de las lectinas. Si un componente de la va clsica est perdido, CH50 estar bajo o ausente, pero AH50 ser normal; mientras que si un componente de la va alterna est perdido o disminuido, lo contrario estar presente. La prueba ms utilizada para medir la funcin de C1-inh es la de ELISA, que mide complejos formados entre C1s y C1inh. La funcin de la va de las lectinas se determina con la prueba de ELISA. Las pruebas cuantitativas incluyen inmunoprecipitacin (nefelometra), inmunodifusin radial, RIA y ELISA. Existen pocas pruebas estandarizadas y validadas. El mtodo ms definitivo para evaluar activacin del complemento es la cuantificacin de los fragmentos formados durante los pasos enzimticos. C4a y C4d son marcadores para activacin de la va clsica o de las lectinas, Bb es marcador de la va alterna; y C3a, iC3b, C5a y C5b-9 soluble pueden usarse para determinar la activacin de la va terminal. Los autoanticuerpos contra C1q y C1 inh pueden ser determinados por ELISA.

Diagnstico de Laboratorio *Turbidimetra: Mide la disminucin de la intensidad de la luz transmitida a 180 debido a la difraccin producida por los complejos inmunes formados. La disminucin de la intensidad de luz (aumento de Absorbancia) es proporcional a la concentracin de analito presente en la muestra. Se mide en un espectrofotmetro UV/Vis. Se cuantifica por comparacin con un calibrador de C3 de concentraciones conocidas. Valores de referencia: C3: 90-180 mg% y C4: 10- 40 mg% *Nefelometra Mide la intensidad de la luz dispersada a 90 debido a la difraccin producida por los complejos inmunes formados. La cual es proporcional a la concentracin de analito presente en la muestra. Cuando la luz atraviesa un medio transparente en el que existe una suspensin de partculas slidas, se dispersa en todas direcciones y como consecuencia se observa turbia. valores de referencia: C3: 88-210 mg% y C4: 16- 47mg% *Complemento Hemoltico 50: Se basa en un ensayo hemoltico, en el que un complejo inmune es formado por la adicin de anticuerpos que interactan con antgenos de la superficie de los glbulos rojos de carnero. Cuando el complemento es activado por los anticuerpos que se encuentran fijados sobre la superficie de los glbulos rojos, estos son lisados y la hemoglobina es liberada. Los resultados son expresados en base a la ltima dilucin del suero que causa lisis del 50% de las clulas. CH 50 y 100 miden la funcin completa de la va clsica del Complemento C1-C9 *CD59 en eritrocitos El antgeno CD59 es un regulador fisiolgico de la activacin del complemento, se encuentra disminuido o ausente en ciertas poblaciones de las clulas sanguneas, condicionando una mayor susceptibilidad a hemlisis intravascular, mediada por complemento. *Inmunodifusin Radial Se basa en enfrentar el antgeno y el suero del paciente colocados en pozos en gel de agarosa. Ambos difunden libremente a travs del gel, y al encontrarse originan un precipitado monoespecifico. Fijacin del Complemento: se basa en el principio de que los complejos ag-ac activan y consumen el complemento.es un ensayo serolgico de alta sensibilidad y especificidad que emplea como sistema de indicador la lisis de eritrocitos por el complemento. sta tcnica nos permitir diagnosticar acs contra un gran nmero de agentes patgenos Principio del test: Se mezclan el suero del paciente con un ag especfico en el suero del test, si hay ac especifico contra el ag, se formaran inmunocomplejos; el complemento aadido es activado por estos inmunocomplejos consumindose en el proceso. Si despus se aaden de forma dosificada eritrocitos sensibilizados (con hemolisinas) se producir la lisis de los mismos, siempre que todava haya suficiente complemento (es decir que no c haya formado ningn inmunocomplejo), si se ha consumido el complemento los eritrocitos permanecern intactos y despus del centrifugado producirn un botn (inhibicin de la hemolisis) en el fondo de la microplaca de ttulo, la titulacin a punto final del suero posibilitar la realizacin del anlisis semicuantitativo Esta prueba se lleva a cabo en 2 fases: 1) se mezclan el suero del paciente (previamente calentado a 56 grados) y el ag en presencia de una cantidad determinada de complemento esta mezcla es generalmente incubada durante 30 min a 37 grados. En la segunda fase se aade el sistema indicador que consiste en glbulos rojos de carnero y ac contra estos GR.