TRANSTORNOS ASOCIADO CON EL ESTRS

1.- Acn
Definicin El acn, tambin conocido como acn comn (acn vulgaris), es una enfermedad inflamatoria de la piel que es causada por una infeccin bacteriana de sta debida a cambios de las unidades pilo sebceas (estructuras de la piel consistentes en un folculo piloso y la glndula sebcea asociada) y que es una congregacin de materia. El trmino acn proviene del francs acn y este, a su vez, de la palabra griega .[1] Sntomas La forma ms comn de acn se conoce como acn vulgaris, refirindose al acn comn. ste se presenta como una serie de secreciones excesivas de glndulas sebceas que, combinadas con clulas muertas de la piel, bloquean el folculo piloso. En ocasiones, tambin aparece un defecto en el proceso de queratinizacin de la piel, que conlleva al derrame anormal de los poros del forro cutneo. Bajo el poro taponado se producen secreciones de grasa que proveen un entorno perfecto para la bacteria epidrmica Propionibacterium acns, que produce una infeccin en el poro que excretar pus, provocando que el acn se multiplique descontroladamente. En respuesta, la piel se inflama produciendo la lesin visible. La cara, el pecho, la espalda, los hombros y los brazos se ven especialmente afectados. Tipos Existen numerosas clasificaciones del acn segn el factor que tomemos en cuenta para realizarla. Si bien desde el punto de vista cientfico podra entenderse como ms lgica una clasificacin basada en la anatoma patolgica de las lesiones, desde el punto de vista divulgativo puede ser ms interesante una clasificacin clnica, es decir, en funcin de cmo se Manifiesta externamente este acn. Desde ese punto de vista podemos distinguir varios tipos: * Acn vulgar: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo hasta ahora. Se caracteriza por la presencia de comedones, ppulas, pstulas, quistes y ndulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el tpico de los adolescentes, y segn la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos. * Acn comedn o Comedoniano: Slo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma ms leve. * Acn papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeo nmero las lesiones con pus. * Acn atrfico: En ocasiones un acn papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel * Acn conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas): Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamao, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con

fstulas que los comunican entre s, quistes y ndulos inflamatorios. La supuracin es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario. * Acn premenstrual: Se refiere a las lesiones de acn que aparecen o empeoran durante el perodo previo a la menstruacin en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este perodo del ciclo menstrual. * Acn Neonatorum, o acn del recin nacido. Son lesiones papulo-pustulosas que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer Relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recin nacido. * Acn queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es ms frecuente en las razas negras y orientales. * Acn tropical: Variedad especialmente intensa de acn que se da en las regiones tropicales con clima clido y hmedo. Se caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara. * Acn por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formacin de comedones. Es el caso de los trabajadores de algunos sectores industriales que estn en contacto con hidrocarburos clorados (cloracn), aceite de petrleo o resinas. Tambin es el caso de la utilizacin de cremas, maquillajes, aceites e incluso filtros solares (acn cosmtica). * Acn iatrognico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados frmacos (RAM). El ejemplo tpico es el de los corticosteroides (acn esteroideo), pero puede ser producido por otros frmacos como los anabolizantes y andrognicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales. * Acn roscea: An cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acn, sus caractersticas clnicas y anatomo-patolgicas le dan la consideracin suficiente como para considerarla una entidad aparte: la roscea. * Acn qustico: Forma ms grave de acn con comedones, ppulas y pstulas y, especialmente, ndulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre Tratamiento Farmacutico Se puede usar una amplia gama de productos bactericidas que contienen perxido de benzoilo para moderar suavemente el acn. La crema o gel que contiene perxido de benzoilo se unta una o dos veces a diario en los poros sobre la regin afectada; principalmente, previene nuevas lesiones eliminando al P.acnes. Al contrario de los antibiticos, el perxido de benzoilo tiene la ventaja de ser un fuerte oxidante y por ello no parece ofrecer resistencia. De todos modos, rutinariamente, causa sequedad, irritacin local de la piel y enrojecimiento. Los antibiticos orales usados en el tratamiento del acn incluyen eritromicina o uno de los antibiticos derivados de la tetraciclina. La tetraciclina que mejor se absorbe es la oxitetraciclina, o alguna de las que se administra en una nica toma diaria, como doxiciclina, minociclina o

limeciclina. A veces tambin se usa trimetoprima (en el Reino Unido, aunque todava no est indicada para ese fin). De todos modos, reducir la bacteria P. acnes no conseguir que haga algo para reducir la secrecin de grasa y el comportamiento anormal de la clula que es la causa inicial del atascamiento de los folculos. Adicionalmente, los antibiticos se estn volviendo cada vez menos tiles y efectivos debido a la resistencia comn de nuevas bacterias P. acnes. El acn reaparecer bastante pronto, al final de los das que dure el tratamiento, y ms tarde en caso de ser aplicaciones tpicas y semanas ms tarde en el caso de tomar antibiticos orales. Tcnicas de Abordaje Psicolgico El estrs psicolgico puede ser un factor de exacerbacin en acn. A la inversa, el acn grave puede ocasionar influencia psicolgica desfavorable sustancial. Sin embargo, no siempre existe una relacin directa y se ha visto que algunos enfermos con acn leve tienen un nivel importante de distrs psicolgico. La influencia psiquitrica del acn a menudo es muy importante y puede generar incapacidad. Se ha visto que es similar a la que se asocia con otras patologas como asma, convulsiones, diabetes y artritis. El tratamiento del estrs debera abarcar una terapia dermatolgica ms agresiva, de manera de minimizar el estrs asociado. El abordaje psicolgico individual y grupal puede ser de ayuda. Tambin debe investigarse la presencia de alteraciones psiquitricas puntuales como depresin, trastorno obsesivo compulsivo y TDC. Una afeccin cutnea que ocasiona desfiguracin puede exacerbar una fobia social subyacente. En muchos casos, la mejora del trastorno psicolgico se asocia con mejora de los sntomas cutneos. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Acn#S.C3.ADntomas

2.- Adiccin a las Drogas

Definicin La adiccin a narcticos es una dependencia fsica y psicolgica intensa (una compulsin para continuar tomando narcticos). Debido al desarrollo de tolerancia, la dosis debe incrementarse continuamente para obtener el mismo efecto y se necesita usar continuamente el mismo narctico o uno similar para evitar el sndrome de la abstinencia. Los narcticos que tienen un uso mdico legtimo como potentes analgsicos se llaman opioides e incluyen la codena (que tiene un bajo potencial para crear dependencia), oxicodona (sola y en varias combinaciones, como oxicodona ms paracetamol), meperidina, morfina e hidromorfina. La herona, que es ilegal en muchos pases, es uno de los narcticos ms potentes. La tolerancia y la abstinencia leve se pueden desarrollar en 2 o 3 das de uso continuado. Cuando se suspende el uso de la droga, a veces aparece el sndrome de abstinencia. La mayora de los narcticos en dosis equivalentes puede producir grados de tolerancia y de dependencia fsica equivalentes. Los adictos pueden sustituir un narctico por otro. Las personas que han desarrollado

tolerancia pueden mostrar pocos signos de uso de drogas y funcionar normalmente en sus actividades diarias mientras siguen teniendo acceso a las drogas. Las personas a las que se les administra narcticos para tratar el dolor intenso tienen poco riesgo de volverse adictas si usan la medicacin como es prescrita.

Sntomas Los narcticos usados para aliviar el dolor pueden tener otros efectos como estreimiento, piel enrojecida o caliente y presin arterial baja, prurito, pupilas contradas, somnolencia, respiracin lenta y profunda, frecuencia cardaca lenta y temperatura corporal baja. Los narcticos pueden producir tambin euforia, a veces simplemente porque un dolor intenso finalmente ha desaparecido. Generalmente los sntomas de la abstinencia son los opuestos a los efectos de la droga: hiperactividad, un sentido de alerta exacerbado, respiracin rpida, agitacin, incremento del ritmo cardaco y fiebre. El primer signo de abstinencia es generalmente la respiracin rpida, generalmente acompaada por bostezos, transpiracin, lagrimeo y goteo nasal. Otros sntomas incluyen pupilas dilatadas, horripilacin (carne de gallina), temblores, sacudidas musculares, sensaciones fugaces de calor y fro, dolores musculares, prdida de apetito, contracturas intestinales y diarrea. Los sntomas pueden aparecer slo de 4 a 6 horas despus de dejar de usar el narctico y llegan al mximo en 36 a 72 horas. Los sntomas de abstinencia son ms graves en las personas que han usado grandes dosis durante largos perodos. Como los narcticos se eliminan del cuerpo a diferentes velocidades, los sntomas de abstinencia difieren para cada droga.

Tipos Existen varios tipos de drogas y es necesario destacar entre el uso de sustancias qumicas con fines mdicos y el abuso en su consumo, con fines adictivos. Hay drogas legales y socialmente admitidas y promovidas y otras ilegales. Entre las legales estn el tabaco, el caf, las bebidas alcohlicas, los solventes industriales y los frmacos. Entre las ilegales estn la mariguana, la cocana, la herona, las anfetaminas, etc. Segn los efectos en el organismo, las sustancias adictivas pueden ser estimulantes, depresivas, narcticas o alucingenas. Entre las principales drogas estimulantes estn la: cocana, las anfetaminas, las methilfenidas, la fenometrazina y otras que, ya sean inhaladas, fumadas o inyectadas, producen incremento en la alerta, excitacin, euforia, aumento del pulso cardaco y la presin sangunea, insomnio e inapetencia. Las sustancias depresivas, como los barbitricos, las benzodiazepinas, el alcohol y las methaqualona, provocan dificultad al hablar, desorientacin, tambaleo al caminar y embriaguez.

Los narcticos son utilizados en la medicina, entre ellos estn el opio, la morfina, la codena, la herona, la metadona y otros ms y entre sus efectos, estn la euforia, el mareo, la disminucin del ritmo respiratorio y las nuseas. Los alucingenos son sustancias que producen espejismos, alucinaciones, percepciones alteradas del cuerpo y de la realidad y mucha excitacin emocional. Entre los ms utilizados estn el LSD, los hongos, la mezcalina, el peyote y otros ms. Otro tipo de sustancias adictivas son los cannabinoides, como la marihuana o el hashish, que ocasionan euforia, desinhibicin, incremento del apetito, deterioro de la memoria y de la atencin. Tratamiento farmacutico La sobredosis de narcticos es una urgencia mdica que debe ser tratada rpidamente para evitar la muerte. La sobredosis puede suprimir la respiracin y se puede acumular lquido en los pulmones (edema pulmonar) de tal modo que requiera tratamiento con ventilacin mecnica. Los mdicos de los servicios de urgencia inyectan un frmaco llamado naloxona por va intravenosa para bloquear la accin del narctico. Hay pocos mdicos que tengan formacin o experiencia en el tratamiento de una adiccin a narcticos y las leyes regulan la actuacin del mdico. De todas formas, los adictos a narcticos deben exponer sus problemas al mdico de atencin primaria, quien podr recomendarles un centro para el tratamiento de la adiccin. Tales centros pueden tratar el sndrome de abstinencia y aportar asesoramiento psicolgico y social. Aunque el sndrome de abstinencia acaban por ceder, la abstinencia aguda puede ser grave y durar varios das. Estos sntomas, muy desagradables, crean una fuerte compulsin a tomar drogas de nuevo; sin embargo, generalmente no suponen un riesgo vital y pueden ser aliviados con medicacin. La substitucin del narctico por la metadona es el mtodo de tratamiento preferido para la abstinencia. La metadona, que, de hecho, es tambin un narctico, se administra por va oral y altera la funcin cerebral menos que otros tipos de narcticos. Como los efectos de la metadona son mucho ms duraderos que los de otros narcticos, se puede tomar con menos frecuencia, usualmente una vez al da. El mantenimiento de los adictos con dosis lo suficientemente grandes de metadona durante meses o aos les permite ser socialmente productivos porque sus problemas de suministro estn solucionados. Para algunos, el tratamiento es til. Otros pueden no rehabilitarse socialmente. Los adictos deben acudir diariamente a la clnica, donde se les dispensa la metadona en las dosis ms pequeas posibles para prevenir el desarrollo del sndrome de abstinencia intenso. Generalmente, 20 miligramos de metadona al da impiden el desarrollo del sndrome de abstinencia grave; sin embargo, algunos adictos necesitan dosis mayores. Una vez que se ha establecido la dosis de metadona que disminuye la intensidad de la reaccin de abstinencia, se procede a reducir esta dosis aproximadamente un 20 por ciento cada da. Esto deja a la persona libre de sntomas agudos de abstinencia pero no previene una recada para consumir de nuevo herona.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Fase Primaria * Descubrimiento, Anlisis y Reflexin de La Vida * Causas y Factores de La Adiccin * Etapas de La Adiccin Fase Secundaria * Axiomas para La Rehabilitacin * Admisin de La Adiccin e Ingobernabilidad * Terapia Colectiva. * Inteligencia Emocional. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_092.html http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/adicciones/337517.html

3.- Aerofagia
Definicin Aerofagia se define como una condicin cuando una persona traga demasiado aire. Este aire es por lo general va al estmago. Las personas con aerofagia se cree que belches excesivo debido a tragar aire. Probablemente escuch tambin trminos como constante o crnica eructos o eructos. Estas condiciones estn estrechamente relacionadas con la aerofagia, pero no necesariamente causados por ella. La flatulencia es la presencia de aire o de gases en el intestino que puede o no expulsarse a travs del ano, o bien en ocasiones se expulsa por la boca en forma de eructos. Sntomas Las personas atribuyen con frecuencia a los gases intestinales sensacin de flatulencia, eructos, hinchazn o distensin abdominal con o sin dolor o malestar abdominal. Algunas personas manifiestan eliminar gases de muy mal olor. Si bien todos eliminamos gases intestinales, no todo el mundo percibe esta experiencia como un problema. Los factores que determinan el que constituyan experiencias molestas probablemente estn relacionados con el volumen de gas producido por un lado, y la sensibilidad personal a la presencia de gases en el intestino. Algunas personas sienten el paso de gas intestinal (que puede ser de volumen normal) como una sensacin molesta o incluso dolorosa. Tratamiento farmacutico

Para el tratamiento farmacolgico podemos recurrir a tres tipos diferentes de medicamentos. Anticidos. Neutralizan el cido clorhdrico por reaccin qumica en el estmago. Son eficaces, pero a dosis altas y de forma crnica tienen efectos secundarios. Se deben tomar una hora despus de las comidas y separados de los otros medicamentos de 2 a 3 horas, para evitar interacciones. Ejemplos: No sistmicos: Sales de aluminio, sales de magnesio. Sistmicos: Bicarbonato sdico. Los anticidos no sistmicos tienen una accin ms lenta y sostenida y sin efecto rebote. Las sales de aluminio y calcio son astringentes. Las sales de magnesio son laxantes, por eso hay preparados que son mezclas de ambos (aluminio y magnesio). El abuso de anticidos clcicos puede provocar hipercalcemia y clculos renales. Se han de usar con precaucin en caso de insuficiencia renal grave. Los anticidos sistmicos al absorberse, pueden producir alcalosis sistmica por afectacin renal. Tienen accin rpida pero menos duradera, Con posible efecto rebote. Por tanto, el anticido de eleccin es el no sistmico: Sales de aluminiomagnesio (almagato). Antiflatulentos. La dimeticona acta reduciendo la tensin superficial de las burbujas de gas facilitando su disolucin. Su eficacia no est clnicamente probada. La encontramos sola o asociada a anticidos. Tambin como antiflatulentos tenemos el hinojo y el ans verde; se pueden encontrar tanto en infusiones como en cpsulas.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Se recomienda modificar el estilo de vida, en el sentido de evitar comer rpidamente, masticar goma de mascar y consumir bebidas carbonatadas, adems de dejar de fumar, pero la respuesta es variable. Cuando tranquilizar al paciente y realizar modificaciones en el estilo de vida no surte efecto, el abordaje ms til actualmente es recurrir a tratamientos psicolgicos, como terapia de relajacin o terapia conductual.

Bibliografa http://www.tuotromedico.com/temas/gases_intestinales.htm http://www.gastrouc.cl/gas.htm http://www.farmaciadiez.es/sintomas%20menores/Dispepsia%20Aerofagia.pdf http://www.gotocld.com/es/aerofagia-sus-sintomas-y-tratamiento-NzU2NDk.html

4.- Aftas
Definicin Las aftas son pequeas ulceraciones dolorosas que aparecen en la mucosa bucal Aunque se desconoce la causa, parece ser que el carcter nervioso tiene un papel en su desarrollo; por ejemplo, a un estudiante le pueden salir aftas en la boca durante un examen final. Un afta es una mancha blanquecina redonda con una aureola roja. Es comn que la llaga se forme sobre el tejido blando, particularmente en el interior del labio o mejilla, sobre la lengua o en el paladar blando y, algunas veces, en la garganta. Las aftas pequeas (menores de 12 mm de dimetro) suelen aparecer en grupos de dos o tres; por lo general, desaparecen a los diez das sin tratamiento y no dejan cicatrices. Las aftas mayores son menos comunes, pueden ser de forma irregular, necesitan varias semanas para curarse y es frecuente que dejen cicatrices.

Sntomas El sntoma principal de las aftas es el dolor, que habitualmente es mayor de lo que cabra esperar de algo tan pequeo; dura de 4 a 10 das y empeora cuando la lengua roza la llaga o se ingieren alimentos calientes o picantes. En casos graves puede aparecer fiebre, inflamacin de los ganglios del cuello y una sensacin general de malestar. Muchas personas afectadas de aftas las padecen de forma recidivante (una o ms veces al ao). Tipos Existe una gran variedad de aftas bucales. Las ms frecuentes son las que se conocen como aftas menores, que aparecen como lesiones pequeas del tamao de un alfiler.

A stas le siguen las aftas mayores, que como su nombre indica es una lcera de mayor tamao, generalmente entre los 0,5 y 1 cm. La menos frecuente y, a la vez la ms dolorosa para el paciente, es la Estomatitis aftosa recurrente, que se produce de manera reiterativa, apareciendo y desapareciendo con normalidad. Tratamiento farmacutico El mdico, o el dentista, identifican el afta por su aspecto y el dolor que produce. Sin embargo, las llagas causadas por el virus del herpes simple pueden parecerse a las aftas.

El tratamiento consiste en aliviar el dolor hasta que las llagas se curen de forma espontnea. Se pueden limpiar con algodn impregnado en un anestsico como la lidocana viscosa, que tambin sirve de colutorio (enjuague bucal). Durante algunos minutos este anestsico alivia el dolor y las molestias al comer, aunque puede disminuir el sentido del gusto. Para aliviar el dolor tambin se puede aplicar una capa de carboximetilcelulosa (proteccin dentaria). Si el paciente tiene varias aftas, el mdico, o el dentista, puede prescribir un enjuague bucal de tetraciclina. Las personas con recidivas de aftas graves pueden utilizar este enjuague en cuanto aparezcan nuevas llagas. Otra opcin es la cauterizacin con nitrato de plata, que destruye los nervios que se encuentran bajo el afta. En algunos casos, el mdico, o el dentista, prescribe una pomada de corticosteroides para aplicar directamente sobre las aftas graves y, para los casos agudos, se puede prescribir un enjuague bucal de dexametasona o unos comprimidos de prednisona

Tcnicas de Abordaje Psicolgico La intervencin psicolgica debe ir encaminada a proporcionar al paciente estrategias personales adecuadas para adaptarse y afrontar la enfermedad, potenciar la autoestima y disminuir la ansiedad, lo ms importante no es solo la recuperacin fsica, sino la integridad social y psicolgica del paciente. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_08/seccion_08_093.html http://www.pulevasalud.com/ps/contenido.jsp?ID=56277&TIPO_CONTENIDO=Articulo&ID_CATEGO RIA=101703#2

5.- Alteraciones de la libido

Definicin: Es la modificacin o trastorno del impulso o deseo sexual. El origen suele ser bien por variaciones hormonales, o psicgeno. La libido surge del efecto de la hormona testosterona, que en general se conoce como "la hormona masculina", pero es responsable del deseo sexual en hombres y mujeres. Sntomas: El hipogonadismo por cualquier causa (disminucin en la funcin testicular) puede deberse a causas endocrinas como hiperprolactinemia, hipertiroidismo, enfermedad de Addison o disminucin de la funcin suprarrenal y la acromegalia o exceso de produccin de hormona de crecimiento. Debe destacarse adems la impotencia asociada a diabetes mellitus con origen tanto vascular como neuroptico. En el paciente senil la causa frecuente a buscar es la insuficiencia vascular, al igual que en el paciente fumador crnico. Tipos:

* Frigidez: Se refiere a todas las formas de inhibicin de la respuesta sexual femenina, desde la falta de reaccin de excitacin ertica hasta distintos niveles de inhibicin orgsmica. * Anorgasmia: El fracaso repetido por parte de la mujer en alcanzar el clmax produce, lgicamente, sentimientos de frustracin. Estos sentimientos de fracaso, tanto de ella como de l, pueden ejercer un efecto destructor sobre las relaciones de la pareja. * Impotencia: La disfuncin erctil, habitualmente llamada impotencia, se caracteriza por la inhibicin de la fase vaso congestiva local de la respuesta sexual, especficamente, los mecanismos reflejos vasculares no bombean la suficiente sangre a los senos cavernosos del pene. * Eyaculacin precoz: La eyaculacin precoz es una dificultad en la que el hombre no es capaz de ejercer un control voluntario sobre su reflejo eyaculador, y en consecuencia, cuando est excitado alcanza con mucha rapidez el orgasmo. Ello da como resultado la imposibilidad de realizar bien el acto sexual con un ajuste ertico con la pareja satisfactorio para ambos, ya que este impedimento no permite prolongar los preliminares sexuales, tan necesarios para una gran mayora de mujeres cuya respuesta sexual suele ser ms lenta que la del hombre. * Vaginismo y dispaurenia: Es un espasmo del introito vaginal que impide la penetracin, es decir que la vagina se cierra involuntariamente cuando se intenta la entrada, y por lo tanto, impide el acto sexual. Las pacientes con vaginismo acostumbran a tenerle miedo o fobia al acto sexual, ya que los intentos suelen ser desagradables y dolorosos. Tratamiento farmacolgico: El tratamiento con testosterona se ha asociado con mejora de la masa muscular, de la memoria, de sntomas depresivos, de la funcin sexual, el tratamiento no est indicado en pacientes en los cuales estos sntomas no se acompaan con niveles bajos de testosterona plasmtica. Los antidepresivos ayudan a mejorar las alteraciones de la libido. Tecnicas de Abordaje Psicolgico: En cada caso es necesario analizar en terapia que conflictos se dan, el tipo de relacin, cules pueden ser las causas didicas de las disfunciones sexuales, as como las causas de disfunciones sexuales aprendidas. La manifestacin sexual se halla sometida a diferentes influencias, como son los recuerdos, las experiencias vividas, emociones, pensamientos y asociaciones. Estas influencias, pueden tanto perjudicar si las experiencias y emociones vividas han sido negativas, como favorecer incrementando el deseo sexual si han sido positivas, por ejemplo cuando ha estado favorecido por el amor y la fantasa. Mediante una terapia psicolgica cientfica y bien planificada, que se adapte a la situacin y problemtica individual de cada persona se puede solucionar el problema. Bibliografa: http://www.enciclopedia-medicina.com21x.com/info/medicina-familiar/ALTERACIONES-DE-LALIBIDO-Enciclopedia-basica-de-medicina-familiar_233111520_p.html

http://www.diagnosticomedico.es/enfermedad/Alteraciones_De_La_Libido--54675.html

6.- Alcoholismo
Definicin El alcoholismo es una enfermedad crnica caracterizada por una tendencia a beber ms de lo debido, intentos infructuosos de dejar la bebida, y mantenimiento de la costumbre a pesar de las adversas consecuencias sociales y laborales. El alcoholismo es una enfermedad frecuente. En Estados Unidos, por ejemplo, alrededor del 8 por ciento de los adultos tiene un problema de consumo de alcohol. Los hombres son cuatro veces ms propensos que las mujeres a ser alcohlicos. Las personas de todas las edades son susceptibles. Cada vez ms, los nios y los adolescentes tienen problemas con el alcohol, con desastrosas consecuencias. El alcohol produce dependencia tanto psicolgica como fsica. El alcoholismo generalmente interfiere con la capacidad de relacionarse y de trabajar y produce muchas conductas destructivas. Los alcohlicos suelen estar intoxicados diariamente. La embriaguez puede alterar las relaciones familiares y sociales y provoca frecuentemente divorcios. El absentismo extremo del trabajo puede conducir al desempleo. Los alcohlicos con frecuencia no pueden controlar su conducta, tienden a conducir vehculos habiendo bebido y sufren lesiones fsicas por cadas, peleas o accidentes automovilsticos. Algunos alcohlicos tambin pueden ponerse violentos.

Sntomas El alcohol afecta al sistema nervioso central como depresor, lo cual lleva a una disminucin en: * Actividad * Ansiedad * Inhibiciones * Tensin Incluso unos pocos tragos pueden cambiar el comportamiento, disminuir las destrezas motrices y reducir la capacidad de pensar con claridad. Adems, el alcohol puede alterar la concentracin y la capacidad de discernimiento. El hecho de tomar mucho alcohol puede llevar a la embriaguez (intoxicacin). Algunos de los sntomas del alcoholismo abarcan: * Dolor abdominal * Confusin * Beber solo

* Episodios de violencia con el consumo de alcohol * Hostilidad al ser confrontado con relacin a la bebida * Falta de control sobre la bebida, con incapacidad para suspender o reducir el consumo del alcohol * Inventar excusas para beber * Nuseas y vmitos * Necesidad de consumo diario o regular de alcohol para un desempeo adecuado * Descuido para comer * Descuido en la apariencia personal * Entumecimiento y hormigueo * Comportamiento reservado para ocultar el consumo de alcohol * Temblor en las maanas Tipos Vamos a intentar dar algunos de los criterios para clasificar los diferentes tipos de alcoholismo, evidentemente, no es una clasificacin cerrada ni nica. Los adultos pueden clasificarse, segn la cantidad de alcohol que consumen, en: Abstemios. Seras aquellas personas quienes no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tienen inters en repetir la experiencia. Igualmente estn los no bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstencin. Bebedores sociales: Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socializacin, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora. Esta embriaguez es rara, puede ocurrir slo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta o el da de ao viejo, momento en que se permite bebida en exceso. Alcohlicos Sociales: Se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta. Prevn las ocasiones que requieren, de modo rutinario, tomar un par de copas antes de ir a casa. Son personas que les gusta ir siempre a los mismos lugares de bebida con gran tolerancia al alcohol. Un alcohlico social encontrar tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Su bebida no suele interferir en su matrimonio ni gravemente en el trabajo mientras mantenga esta situacin. Alcohlico: Se identifica por su gran dependencia o adiccin hacia el alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida. El trmino alcoholismo se aplica al desajuste social que se presenta en las vidas de los individuos adictos y de sus familias.

Tratamiento farmacutico A veces, el alcohlico puede recurrir a un frmaco para evitar consumir alcohol. Se puede prescribir un frmaco llamado disulfiram. Este frmaco interfiere con el metabolismo del alcohol, produciendo acumulacin de acetaldehdo, un metabolito del alcohol, en la sangre. El acetaldehdo es txico y produce rubor facial, dolor de cabeza pulstil, aumento del ritmo cardaco, respiracin acelerada y sudacin durante 5 a 10 minutos despus de que la persona ingiere el alcohol. Las nuseas y los vmitos pueden presentarse de 30 a 60 minutos despus. Estas reacciones incmodas y potencialmente peligrosas duran entre 1 y 3 horas. La incomodidad de la ingestin de alcohol despus de tomar disulfiram es tan intensa que pocas personas se arriesgan a tomar alcohol, incluso la pequea cantidad que llevan algunos preparados de venta libre contra la tos y el catarro o algunas comidas. Un alcohlico en recuperacin no puede tomar disulfiram apenas ha dejado de beber; el frmaco puede ser tomado slo despus de unos pocos das de abstinencia. El disulfiram puede afectar al metabolismo del alcohol de 3 a 7 das despus de la ltima dosis del frmaco. A causa de la intensa reaccin al alcohol asociada con el tratamiento, el disulfiram debera ser administrado solamente a alcohlicos en recuperacin los cuales quieren realmente ayuda y estn deseando cooperar. Las mujeres embarazadas o la gente que tiene una enfermedad grave no deben tomar disulfiram. La naltrexona, otro frmaco, puede ayudar a la gente a hacerse menos dependiente del alcohol, si es usada como parte de un programa de tratamiento extenso que incluya asesoramiento. La naltrexona altera los efectos del alcohol en ciertas endorfinas del cerebro, que pueden estar asociadas con la bsqueda compulsiva y el consumo de alcohol. Una gran ventaja con respecto al disulfiram es que la naltrexona no produce malestar. Una desventaja es que la persona que toma naltrexona puede continuar bebiendo. Las personas con hepatitis u otra enfermedad heptica no deben tomar naltrexona.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Despus del perodo de desintoxicacin, puede someterse al paciente a diversos mtodos de Terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicolgicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_092.html http://www.umm.edu/esp_ency/article/000944sym.htm http://www.psicologia-online.com/autoayuda/alcoholismo/alcohol.htm

7.- Alopecia

Definicin La alopecia es una afeccin que ocasiona parches redondos de prdida del cabello.[1] Una de cada 30 personas sufren de alopecia. Aunque existen varios tipos de alopecia, la ms comn de ellas contina siendo la alopecia androgentica o hereditaria, que a da de hoy sigue resultando incurable a largo plazo. La calvicie (alopecia) es mucho ms frecuente entre los varones que entre las mujeres. Puede ser el resultado de factores genticos, de envejecimiento, de enfermedades cutneas locales y de las que afectan al organismo en general (enfermedades sistmicas). Algunas medicaciones, como las que se utilizan para tratar el cncer, tambin producen cada de pelo. La calvicie de distribucin masculina es la causa ms frecuente de cada del cabello que afecta a los varones. Es muy rara en las mujeres y los nios porque depende de la presencia de hormonas masculinas (andrgenos) y las concentraciones de estas hormonas son elevadas en los varones despus de la pubertad. Este tipo de calvicie es familiar. La cada del cabello suele comenzar en las zonas laterales, cerca de la parte frontal, o bien en la parte superior de la cabeza y seguir hacia atrs. La cada del cabello puede comenzar a cualquier edad, incluso en la adolescencia. Algunas personas pierden slo parte del pelo y desarrollan una calva en la parte posterior o en otra regin del cuero cabelludo; otros, en especial los que comienzan a perder pelo de forma precoz, pueden quedar completamente calvos. La calvicie de distribucin femenina es menos frecuente que la masculina. Por lo general, este trastorno provoca el aclaramiento del cabello en la frente, en los laterales o en la coronilla. Rara vez progresa hasta una prdida total del cabello. La calvicie txica (alopecia txica) puede aparecer como consecuencia de una grave enfermedad con fiebre elevada. En dosis excesivas, algunos frmacos (en especial el talio, la vitamina A y los retinoides) pueden provocar calvicie. Lo mismo sucede con varios frmacos antitumorales. La calvicie tambin puede ser el resultado de una disfuncin de la glndula tiroides o de la hipfisis, o incluso puede suceder despus del embarazo. El pelo puede caerse despus de 3 o 4 meses de padecer la enfermedad u otro trastorno. En general, la prdida del cabello es temporal y el pelo vuelve a crecer.

Sntomas Los sntomas de la alopecia dependen del tipo de prdida del cabello. Algunos de los sntomas ms comunes incluyen: Patrones de calvicie masculina: * Cada del cabello * El cabello se cae de la parte superior de la cabeza * Afecta a hombres y a mujeres Patrones de calvicie femenina:

* El cabello en toda la cabeza se adelgaza * El cabello se cae al cepillarse Alopecia areata: * Prdida rpida del cabello * Prdida del cabello en parches ovalados o redondos * Algunas veces los cabellos delgados son visibles en los parches * Uas de los dedos de las manos y de los pies con marcas En relacin al stress: * Cada gradual * El cabello se cae al jalarlo suavemente Tipos * Alopecia andrognica: se la conoce tambin como alopecia androgentica, prematura o calvicie comn. Afecta a muchos hombres y rara vez a las mujeres. Si padeces alopecia androgentica -como la mayora de los hombres- te recomiendo echar un vistazo a la izquierda y chequear en la Escala Norwood qu tipo/grado de alopecia tienes. Te ser muy til para saber si algn tratamiento puede darte resultados. Si tu grado es muy avanzado (5, 6 o 7) tendrs que pensar en una intervencin quirrgica o simplemente aceptar que eres calvo. No hay tratamientos que hayan demostrado ser efectivos en grados tan avanzados. Los andrgenos son las hormonas responsables de la cada del cabello y es por eso que muchos de los tratamientos actuales inhiben lo produccin de las mismas. Si la calvicie contina avanzando y los folculos pilosos mueren, el proceso se torna irreversible y no existe tratamiento para restablecer la situacin. Solamente puede repararse trasplantando folculos vivos de otras zonas hacia la coronilla y las entradas; un microtrasplante capilar. Lo ideal por supuesto, es combatir la cada mientras los folculos tienen vida. * Alopecia areata: se desconoce la causa pero sus sntomas son claros: parches redondos en la cabeza totalmente despoblados de cabello. Alopecia total (AT) es cuando se pierde completamente el pelo del cuero cabelludo. En los casos de Alopecia universal (AU), se pierde el pelo de todo el cuerpo. An no existen tratamientos totalmente efectivos para este tipo de alopecia. Las terapias que se utilizan con medianos resultados son: luz ultravioleta, corticosteroides tpicos, inyecciones de esteroides o agentes irritantes para excitar a los folculos estimulando el crecimiento del cabello. * Alopecia traumtica: puede ser provocada por el uso de secadores de pelo, peines metlicos o cualquier otro elemento capaz de generar lesiones en el cuero cabelludo. Tambin puede generarse

cuando el paciente -en un estado manaco- se arranca los pelos a s mismo. A esta patologa se la conoce como tricotilomana. * Alopecia difusa (Efluvio telognico crnico): el trmino Efluvio telognico fue acuado por Kligman en el ao 1961. Es la prdida aguda del pelo tras enfermedades sistmicas crnicas, estrs emocional, enfermedades febriles o parto. En ste ltimo, el efluvio telognico puede durar hasta 6 meses para luego recuperarse totalmente. * Alopecia por drogas o frmacos: la vitamina A en grandes dosis, los citostticos, antitiroideos, anticoagulates, el mercurio y el cido valproico son capaces de producir alopecia. Cuando la droga se suspende la alopecia desaparece. * Alopecia por enfermedades sistmicas: de origen endocrino, infeccioso, Lupus eritematoso o dficit nutricional. * Alopecia por sndromes hereditarios: en el caso de la atriquia congnita, el individio carece de pelo. Tambin la encontramos en la alopecia triangular temporal, en el sndrome de la prdida del cabello en anagn, en la hipoplasia del pelo y el cartlago, en el sndrome de Menkes, en la displasia ectodrmica anhidrtica y en el sndrome tricorrinofalngico.

Tratamiento farmacutico FINASTERIDE: Tiene el mrito de ser el primer tratamiento farmacutico basados en principios activos que actan en la fisiopatologa del proceso de alopecia. Quimicamente se trata de un frmaco azasteroideo, que viene siendo utilizado por los mdicos urlogos desde el ao 1992, para el tratamiento de la hipertrofia prosttica benigna. Para esos fines, se prescribe en forma de comprimidos orales a una dosis de 5mg diarios. Tuvo que transcurrir largo tiempo, hasta que los investigadores constataron que adems de tratar la hipertrofia prosttica, este medicamento tambin podra ser utilizado como tratamiento de la cada de cabellos. DUASTERIDE: Este medicamento, si bien se utiliza como tratamiento para la cada del cabello, hay que advertir que el Duasteride como tratamiento para alopecia no fue todava aprobado por la FDA. Se comercializa en el mercado farmacutico en forma de cpsulas de gelatina blanda, que contienen 0,5mg del principio activo y slo est permitida su utilizacin para el tratamiento de la hiperplasia benigna de prstata. A pesar de la falta de aprobacin hay personas que lo estn utilizando como tratamiento para la cada de cabello. Los escasos estudios que se realizaron demuestran un resultado ms eficaz que el que se logra con el Finasteride. La diferencia entre ambos medicamentos es que el Finasteride bloquea solamente la enzima 5-alpha-reductasa tipo II, que implica un 70% de la dihidrotestosterona y el Duasteride inhibe a los 2 tipos de enzimas, logrando bloquear al 95% de la dihidrotestosterona. MINOXIDIL: Anteriormente se presentaba en el mercado farmacutico en comprimidos, como medicamento antihipertensivo, por su accin vasodilatadora. Muchos hipertensos que sufran cada de sus cabellos observaban que recuperaban su cabellera, teniendo un aspecto revitalizado. Esto se debe a misma accin vasodilatadora que ocurre sobre el cuero cabelludo, convirtindolo en un complemento eficaz del tratamiento para la cada del cabello, porque al mejorar la circulacin

sangunea, aumenta el aporte de oxgeno y nutrientes necesarios para el ciclo vital del folculo piloso. La industria farmacutica lo introdujo en el mercado en el ao 1980, en forma de locin para el cuero cabelludo, de uso local exclusivo, al 2%. Tcnicas de Abordaje Psicolgico La calvicie puede convertirse en un autentico bajn en la autoestima y como no, afectar mucho a la hora de la seduccin, sintindonos ms inseguros a la hora de abordar a la pareja, sufren de ansiedad y depresin, para esto se recomienda buscar un psiclogo que pueda ayudar a mejorar la situacin.

Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_200.html http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947abca6797a602&chunkiid=103828 http://www.recuperarelpelo.com/informacion-caida-cabello/tipos-de-alopecia.html http://www.lacalvicie.org/cabello/tratamiento-caida-del-cabello.html

8.- Angina de Pecho

Definicin La angina de pecho, tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxgeno) a las clulas del msculo del corazn. El trmino proviene del griego ankhon, estrangular y del latn pectus, pecho, por lo que bien se puede traducir como un sentimiento estrangulante en el pecho. Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un riesgo elevado de futuros eventos cardiovasculares fatales. Aunque un infarto agudo de miocardio puede ocurrir sin dolor, el dolor de pecho opresivo de aparicin repentina y que dura ms de 15 minutos debe requerir atencin mdica calificada de urgencia para descartar un infarto. La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina se denomina como isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardiaca, que se produce cuando las demandas de oxgeno miocrdicas (es decir, del msculo cardaco), superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxgeno en el miocardio. Suele tener por causa una obstruccin (arterioesclerosis) o un espasmo de las arterias coronarias, si bien pueden intervenir otras causas. Como hipoxia, la angina de pecho debe tratarse a tiempo y con sus cuidados necesarios de enfermera o en un hospital de confianza.

Sntomas

No siempre toda persona con una isquemia tiene angina de pecho. La isquemia sin angina de pecho se llama isquemia silenciosa o silente. No se ha logrado comprender hasta ahora por qu la isquemia es a veces silente. Frecuentemente, el paciente percibe la angina de pecho como una presin o dolor debajo del esternn (el hueso del medio del pecho). El dolor tambin se produce en el hombro izquierdo o por debajo de la parte interna del brazo izquierdo, en la espalda, la garganta, el maxilar o los dientes y, algunas veces, en la parte inferior del brazo derecho. Muchas personas describen la sensacin como malestar ms que como dolor. La angina de pecho aparece de forma caracterstica durante un esfuerzo fsico, dura slo unos pocos minutos y desaparece con el reposo. Algunas personas la pueden predecir, puesto que conocen con qu grado de esfuerzo les aparece, pero en otras, los episodios son impredecibles. Con frecuencia, la angina de pecho es ms grave cuando el esfuerzo se hace despus de comer. Adems, por lo general se agrava en un clima fro. Caminar contra el viento o salir de una habitacin caliente hacia un espacio donde el aire sea fro puede provocar angina de pecho. El estrs emocional tambin puede desencadenar una angina o hacer que empeore. A veces, una emocin fuerte, aunque se est en reposo, o una pesadilla durante el sueo provocan la aparicin de angina. La angina variante es provocada por un espasmo de las grandes arterias coronarias que recorren la superficie del corazn. Se llama variante porque se caracteriza por la aparicin de dolor en reposo, no con el esfuerzo, y por la existencia de ciertos cambios en el electrocardiograma (ECG) durante el episodio de angina.

Tipos Angina estable (angina de esfuerzo). Por lo general es desencadenada por el ejercicio, comidas abundantes o problemas emocionales; duros ms de 1 minuto y mejora con el reposo o con la nitroglicerina. La semiologa dolorosa sugiere la existencia de una obstruccin coronaria fija. Angina inestable. Es la condicin intermedia entre la angina estable y el infarto agudo del miocardio. Se presenta en reposo sin ningn factor desencadenante evidente, y es debida a un cambio en la anatoma de las arterias coronarias como puede ser la ruptura de la placa de ateroma, la que a su vez causa hemorragia intramural, agregacin plaquetaria y formacin de trombo con liberacin de sustancias vasoactivas y vasoespasmo. Insuficiencia coronaria aguda. El dolor dura ms de 20 minutos, lo que sugiere el diagnstico probable de infarto de miocardio. Si no se comprueba la existencia de ste, el cuadro se denomina angina pre-infarto. Angina de Prinzmetal (variante). Es la angina episdica en reposo, a menudo con buena tolerancia al ejercicio. Usualmente ocurre durante la noche, y empeora temprano en la maana. Se debe al vasoespasmo coronario, aunque suele ocurrir en sujetos con aterosclerosis coronaria obstructiva.

Tratamiento farmacutico

Los objetivos principales en el tratamiento de la angina de pecho son el alivio de los sntomas, la disminucin en el progreso de la enfermedad y la reduccin del riesgo de futuros trastornos como el infarto agudo de miocardio y la muerte sbita cardiaca. En teora, el desbalance entre el aporte de oxgeno y la demanda del miocardio pudiera verse corregido al disminuir la demanda o al aumentar el aporte, es decir, aumentar el flujo sanguneo por las arterias coronarias. Los tres frmacos usados para la anginalos bloqueadores de los canales de calcio, los nitratos orgnicos y los beta bloqueadoresdisminuyen los requerimientos de oxgeno por el miocardio al disminuir los determinantes de la demanda de oxgeno, como son la frecuencia cardaca, el volumen ventricular, la presin sangunea y la contractilidad del miocardio.[1] Tambin existe un tratamiento no invasivo llamado Contra pulsacin externa, o ECP, que permite aliviar la angina, mejora la tolerancia a la actividad fsica y disminuye el grado de isquemia y enfermedad cardaca. Consiste en una terapia realizada por un aparato neumtico que crea un aumento de presin en las venas y arterias de las piernas durante la distole, incrementando as el flujo de sangre oxigenada hacia el msculo cardaco isqumico. Una aspirina (75 mg a 100 mg) cada da ha sido de beneficio para pacientes con angina estable quienes no tienen contraindicaciones de su uso. Los bloqueadores beta, como el carvedilol, propranolol y el atenolol han acumulado numerosas evidencias de sus beneficios en reducir la morbilidad, es decir, menos sntomas y discapacidades, as como la tasa bruta de mortalidad o la extensin de la vida del paciente afectado. Los medicamentos derivados de la nitroglicerina se usan para el alivio sintomtico de la angina. Los bloqueantes de los canales de calcio, como la nifedipina, amlodipina, mononitrato de isosorbide y el nicorandil son vasodilatadores comnmente usados en la angina estable crnica. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son vasodilatadores que tambin traen beneficios sintomticos. Las estatinas son los modificadores lipdicos y del colesterol ms frecuentemente usados para estabilizar la placa ateromatosa arterial. Tcnicas de Abordaje Psicolgico Se demostr la efectividad de atencin psicolgica a pacientes con infarto cardiaco hospitalizados con riesgo vital, provoc la atenuacin de la ansiedad, la depresin y el estrs logrando un aumento de la capacidad de relajacin y modificacin del enfrentamiento a situaciones estresantes y a su vez favoreci modificaciones en algunos parmetros fisiolgicos. La modalidad teraputica de este. Se demostr la efectividad del instrumento psicolgico denominado TPC, insertado en la estrategia instrumento que tuvo mayor efectividad fue la Relajante. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Angina_de_pecho http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_03/seccion_03_027.html http://www.aibarra.org/Guias/3-1.htm

9.- Anorexia

Definicin La anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por una distorsin de la imagen corporal, un miedo extremo a la obesidad, el rechazo de mantener un peso mnimo normal y, en mujeres, la ausencia de perodos menstruales. Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconmica media y alta. En la sociedad occidental el nmero de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cuntas personas tienen anorexia nerviosa o qu porcentaje muere de ella. Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. El deseo de ser delgado es algo muy frecuente en la sociedad occidental y la obesidad se considera poco atractiva, insana e indeseable. Incluso antes de la adolescencia, los nios estn al tanto de estas actitudes y dos tercios de todas las adolescentes siguen regmenes o adoptan otras medidas para controlar su peso. Sin embargo, slo un pequeo porcentaje de estas nias desarrollan anorexia nerviosa.

Sntomas Muchas de las mujeres que ms tarde desarrollan anorexia nerviosa son meticulosas y compulsivas, con unas metas muy altas de realizacin y xito. Los primeros indicadores de la inminencia del trastorno son la creciente preocupacin por el rgimen y el peso corporal, incluso entre aquellas que ya son delgadas, como lo son la mayora de las personas con anorexia nerviosa. La preocupacin y la ansiedad se intensifican a medida que adelgazan. Incluso cuando llega a la emaciacin, la persona declara que se siente obesa, niega tener algn problema, no se queja de ausencia de apetito o prdida de peso y en general se resiste al tratamiento. La persona no suele acudir al mdico hasta que los familiares la llevan. Anorexia significa ausencia de apetito, pero las personas con anorexia estn de hecho hambrientas y preocupadas por la alimentacin, estudiando regmenes y calculando caloras; acumulan, esconden y malgastan deliberadamente la comida; coleccionan recetas y cocinan platos elaborados para otros.

Tipos * Anorexia nerviosa primaria: slo existe el miedo a subir de peso. * Anorexia de tipo restrictivo, conocida como anorexia nerviosa, que limita severamente la ingestin de alimentos, especialmente de alimentos que contienen carbohidratos y grasa.[1] [2]

* Anorexia nerviosa secundaria, consecuencia de una enfermedad psiquitrica como la esquizofrenia o la depresin. * Purgativa y con ingesta compulsiva, tambin llamada bulimia; el que la sufre, come en exceso y luego se induce el vmito y, o toma grandes cantidades de laxantes u otros purgantes.[1] [2] * Vigorexia, aquella en que el enfermo, presenta una preocupacin obsesiva por el fsico y una distorsin del esquema corporal que le lleva a una adiccin a la actividad fsica (en muchos casos, a la musculacin).[3] Tratamiento farmacutico Para colaborar con la terapia psicosocial y la rehabilitacin nutricional, habitualmente se precisa la prescripcin de medicamentos. Entre ellos encontramos: Clorpromazina Es un medicamento antipsictico indicado en pacientes con problemas graves obsesivo-compulsivos. La dosis inicial recomendada es de 10 mg tres veces al da, que puede aumentarse progresivamente. Se administra en forma lquida. Este tratamiento precisa de un control de tensin arterial, hemograma y pruebas hepticas. Ciproheptadina Es un frmaco antihistamnico con propiedades antiserotonrgicas (que estimulan el apetito). Se recomienda en pacientes anorxicos hiperactivos. La dosis recomendada inicialmente es 4 mg dos veces al da, se puede aumentar hasta en caso necesario hasta 8 mg tres veces al da. Se utiliza en forma lquida. Precisa control con hemograma completo. Fluoxetina Es un antidepresivo inhibidor selectivo de la receptacin de serotonina. Se recomienda su administracin una vez recuperado el peso. Indicado en casos de depresin grave y en conductas obsesivo-compulsivas graves. Precisa realizar hemograma y control del sueo. Clomipramina Antidepresivo de tipo tricclico. Es preferible utilizarlo despus de recuperar peso. Se recomienda en casos de conductas obsesivo-compulsivas graves. Se debe comenzar el tratamiento con dosis muy bajas debido a los efectos secundarios que se derivan de su uso. . Tcnicas de Abordaje Psicolgico Existen muchas propuestas psicolgicas como la psicoanaltica que recurre a experiencias infantiles y despus se trabajan con el paciente. Otros prefieren centrarse en los sentimientos relativos a la comida y a la personalidad. Otros prefieren dar terapia familiar e individual. Todo esto depender del proceso en que se encuentra la paciente y la enfermedad y lo ms importante de la disposicin de la paciente y de sus familiares. Bibliografa

http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_086.html http://www.nutrinet.es/mostrar2.php?id=1357

10.- Ansiedad
Definicin La ansiedad (del latn anxietas, 'angustia, afliccin') es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carcter displacentero, aspectos corporales o fisiolgicos caracterizados por un alto grado de activacin del sistema perifrico, aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos (Tobal, M. 1996). La ansiedad tiene una funcin muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que un 20.5% o ms de la poblacin mundial sufre de algn trastorno de ansiedad, generalmente sin saberlo. Sntomas Los sntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los ms comunes consistan en hiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia, taquipnea, midriasis, sensacin de ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de prdida de control o del conocimiento, transpiracin, rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicacin, pensamientos negativos y obsesivos, etc. La ansiedad se puede manifestar de tres formas diferentes: a travs de sntomas fisiolgicos, cognitivos y conductuales. stos hacen referencia a tres niveles distintos, los cuales pueden influirse unos en otros, es decir, los sntomas cognitivos pueden exacerbar los sntomas fisiolgicos y stos a su vez disparar los sntomas conductuales. Cabe notar que algunos sntomas de la ansiedad suelen parecerse a los de padecimientos no mentales, tales como la arritmia cardaca o la hipoglucemia. Se recomienda a los pacientes someterse a un examen mdico completo para descartarlos. Tipos Trastorno de Ansiedad Generalizado (TAG): Normalmente cualquier persona puede sentirse puntualmente preocupada por algn problema en concreto que surge en su vida laboral o en el plano personal. Es normal preocuparse si surgen problemas en el mbito econmico o familiar, si tenemos un problema con nuestra salud que nos mantiene en vilo, pero el Trastorno de Ansiedad Generalizada suele infundir una preocupacin casi constante en el individuo que, en la mayora de casos suele ser infundada o excesiva. Trastorno obsesivo-compulsivo: Es un trastorno ansioso caracterizado, principalmente, por pensamientos no deseados y recurrentes. Obsesiones y patrones de conducta que son repetidos constantemente y que finalmente, llevan a la persona a desarrollar un comportamiento compulsivo. Crisis de angustia: Tambin conocidos como ataques de pnico. Las crisis de angustia suelen aparecer inesperadamente. Sin previo aviso, el individuo comienza a sentir un fuerte sentimiento de

miedo y angustia creciente que suele venir acompaado de una sensacin de mareo y malestar general. Fobias: Cabe distinguir los miedos habituales, los cuales todos tenemos, de las fobias. Toda persona tiene sus propios pequeos miedos irracionales, desde a ciertos animales a algunas situaciones como subirse a un avin o conducir. Sin embargo, estos miedos pasan a convertirse en fobia desde el mismo momento que, estos son tan intensos que interfieren en el da a da del sujeto. Trastorno de Ansiedad de Separacin: Este trastorno de la ansiedad remite especficamente a los nios. Se trata del miedo y, por ende, el trastorno ansioso que estos pueden desarrollar al verse separados de su madre, padre o aquel familiar o adulto ms cercano emocionalmente al nio. Trastorno mixto de ansiedad-depresin: Se trata de un cuadro en el que los sntomas de depresin y ansiedad estn presentes pero con una intensidad subsindrmica. Es decir, no alcanzan la intensidad suficiente como para cumplir criterios de trastorno depresivo o de trastorno por ansiedad Trastorno por estrs postraumtico: Surge como respuesta tarda o diferida a un acontecimiento estresante o a una situacin (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica que causara malestar generalizado en cualquier sujeto que haya sufrido una experiencia similar. Tratamiento farmacutico Existen varios tipos de tratamientos y terapias que tienen cierta efectividad para las personas que padecen de ansiedad y pnico. Entre ellos se incluyen: * frmacos ansiolticos; * psicoterapia cognitivo-conductal: sta debera ser dirigida por un psiclogo competente y experimentado. La terapia incluye tcnicas de exposicin graduada (EPR o exposicin y prevencin de respuesta), confrontacin y modificacin de creencias negativas o incorrectas, modificacin de pensamientos negativos, tcnicas para entablar autocharlas positivas, tcnicas especficas para tratar con el pnico, etc.; * reduccin de estrs: puede incluir tcnicas de relajacin y respiracin, mejor manejo del tiempo, ejercicio fsico, yoga, caminar, etc.; * cambios en la alimentacin: por ejemplo, la eliminacin gradual del caf, estimulantes, chocolate, azcar, tabaco, alcohol, refrescos que contengan cafena y analgsicos u otras sustancias adictivas; * hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajacin muscular y mental muy profundos, condiciones que son incompatibles con la ansiedad, y la prctica de la autohipnosis hace que esta consecucin no dependa de la presencia de un terapeuta ni de otros factores, por lo que es especialmente til no slo para niveles moderados de ansiedad sino tambin para controlar ataques de pnico y otras manifestacines de la ansiedad, incluidas las fsicas. Tcnicas de Abordaje Psicolgico

Psicoterapia cognitivo-conductal: sta debera ser dirigida por un psiclogo competente y experimentado. La terapia incluye tcnicas de exposicin graduada (EPR o Exposicin y Prevencin de Respuesta), confrontacin y modificacin de creencias negativas o incorrectas, modificacin de pensamientos negativos, tcnicas para entablar auto-charlas positivas, tcnicas especficas para tratar con el pnico, etc. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_ansiedad#S.C3.ADntomas 11.- Arritmia Cardiaca Episdica Definicin Es la variacin del ritmo regular de los latidos cardacos. La contraccin de las fibras del corazn depende de una descarga elctrica que se origina en una zona especial (marcapasos natural) y recorre una trayectoria determinada. Si este sistema de conduccin presenta anomalas, o si la contraccin se origina por la descarga de otra zona (foco ectpico), entonces se generan las arritmias. Sntomas Los sntomas habituales son: palpitaciones (sensacin de percibir el propio latido del corazn, mareos, vrtigos y desmayos). Estos ltimos sntomas se deben a que el corazn puede tener afectada su capacidad de bombear sangre, por lo que se produce una hipotensin. Tipos La mayora de los trastornos del ritmo cardaco se categorizan en cinco grupos llamados los olfamidas: * Arritmias sinusales * Arritmias supraventriculares * Ritmos de unin auriculoventricular (AV) * Contracciones prematuras o latidos cardacos ectpicos * Arritmias ventriculares sostenidas Tratamiento farmacutico El pronstico depende en parte de si la arritmia comienza en el marcapasos normal del corazn, en las aurculas o en los ventrculos. En general, las que comienzan en los ventrculos son ms graves, aunque muchas de ellas no son peligrosas. Por lo general, las arritmias no provocan sntomas ni interfieren en la funcin de bombeo del corazn, por lo que los riesgos son mnimos. No obstante, las arritmias son fuente de ansiedad cuando la persona se da cuenta de ellas, por lo que comprender su carcter inofensivo puede servir de alivio. A veces, cuando se

cambia la medicacin o se ajusta la dosis, o bien cuando se interrumpe el consumo de alcohol o la prctica de ejercicios enrgicos, las arritmias aparecen ms espaciadas o incluso cesan. La administracin de frmacos contra las arritmias es muy til en caso de sntomas intolerables o cuando representan un riesgo. No existe un nico frmaco que cure todas las arritmias en todas las personas. A veces es preciso probar varios tratamientos hasta encontrar uno que sea satisfactorio. Adems, los frmacos antiarrtmicos pueden producir efectos colaterales y empeorar o incluso causar arritmias. Los marcapasos artificiales, dispositivos electrnicos que actan en lugar del marcapasos natural, se programan para imitar la secuencia normal del corazn. Por lo general, se implantan quirrgicamente bajo la piel del pecho y poseen cables que llegan hasta el corazn. Debido al circuito de baja energa y al nuevo diseo de bateras, estas unidades tienen una duracin de entre 8 y 10 aos. Estos nuevos circuitos han eliminado casi por completo el riesgo de interferencias con los distribuidores de los automviles, radares, microondas y detectores de seguridad de los aeropuertos. Sin embargo, otros equipos pueden interferir el marcapasos, como los aparatos utilizados para la resonancia magntica nuclear (RM) y la diatermia (fisioterapia empleada para dar calor a los msculos). Tcnicas de Abordaje Psicolgico Se valora el estado psicolgico del paciente, la posible existencia de cuadros de ansiedad o depresin, que son los sntomas ms habituales que puede experimentar y le recomendarn tratamiento psicolgico y/o tratamiento farmacolgico, o una combinacin de ambos. Acceder a un tratamiento psicolgico puede ser complicado, pero no dude en consultarlo con su mdico de familia o el cardilogo que le atiende. La gran mayora de personas que siguen una terapia psicolgica aprenden a enfrentarse a su nueva situacin de un modo ms adaptativo y satisfactorio y adquieren un mayor grado de autocontrol emocional. Las tcnicas de relajacin pueden ayudarle a reducir la tensin y el malestar general en situaciones en las que experimenta ansiedad, dedicar diez minutos pueden ser suficientes para notar sus beneficios. Hay muchas tcnicas que se pueden utilizar: tcnicas de tensin y distensin muscular, basadas en la concentracin mental, tcnicas de respiracin profunda. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_03/seccion_03_016.html http://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_del_ritmo_card%C3%ADaco

12- Artritis Reumatoides

Definicin Es la variacin del ritmo regular de los latidos cardacos. La contraccin de las fibras del corazn depende de una descarga elctrica que se origina en una zona especial (marcapasos natural) y recorre una trayectoria determinada. Si este sistema de conduccin presenta anomalas, o si la

contraccin se origina por la descarga de otra zona (foco ectpico), entonces se generan las arritmias. Sntomas Los sntomas habituales son: palpitaciones (sensacin de percibir el propio latido del corazn, mareos, vrtigos y desmayos). Estos ltimos sntomas se deben a que el corazn puede tener afectada su capacidad de bombear sangre, por lo que se produce una hipotensin. Tipos La Gota: la cual se asocia al consumo de carnesrojas o alimentos con gran cantidad de protenas y que se produce por la elevacin del cido rico en la sangre y su posterior depsito en las articulaciones. * La Fiebre Reumtica: Que se asocia a la infeccin en la garganta por streptococo beta hemoltico y produce elevacin del ASTO. * La Artritis Reumatoidea: o Artritis deformante, comienza a temprana edad (20-40 aos). No se conoce su causa pero puede ocasionar incapacidad y gran limitacin si no se diagnostica o trata a tiempo. * La Artritis o Artrosis Degenerativa: Que se asocia con el desgaste de las articulaciones por el paso del tiempo por lo que es muy frecuente en personas de edad (mayores de 50 aos). * El Lupus Eritematoso Sistmico: que ocasiona una mancha en la cara en forma de mariposa, Artritis y tambin puede comprometer los riones o la sangre ocasionando nefritis o una anemia autodestructiva (anemia hemoltica). Tratamiento farmacutico Generalmente el tratamiento de aspirina se inicia con 1 comprimido (325 mg) cuatro veces al da, pero la dosis se puede aumentar hasta obtener el alivio suficiente. El zumbido en los odos es un efecto colateral que indica que la dosis es demasiado alta. Las molestias de estmago (un efecto secundario frecuente en las dosis altas), as como las lceras, pueden prevenirse ingiriendo alimentos o tomando anticidos u otros frmacos al mismo tiempo. El misoprostol puede ser til para prevenir la irritacin del revestimiento del estmago y la formacin de lceras de estmago (gstricas) en personas con alto riesgo de manifestar tales afecciones, pero a su vez puede causar diarreas y, adems, no evita las nuseas o los dolores de abdomen que resultan de la ingestin de aspirina u otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos. En caso de intolerancia de la aspirina, se prueban otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos. Sin embargo, todos ellos pueden causar trastornos estomacales y estn contraindicados en pacientes con lceras activas del tracto gastrointestinal (ppticas). Otros efectos secundarios menos frecuentes son cefaleas, confusin, aumento de la presin arterial, tumefaccin (edema) y, a veces, enfermedad del rin.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico

La necesidad de apoyo psicolgico cobra especial importancia en estos momentos, motivo por el que los enfermos desean contar con profesionales que les transmitan un tono personal y humano. Esta necesidad es ms importante a medida que aumenta el grado de discapacidad del enfermo.

Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_05/seccion_05_051.html http://www.espondilitis.eu/Tipos_de_Artritis.html

13.- Asma
Definicin El asma es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estmulos que producen inflamacin; el estrechamiento de las vas areas es reversible.

Sntomas Disnea o dificultad para respirar, especialmente temprano en la maana o en la noche. * Presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompaados de tos. * Rigidez torcica. * Secreciones mucosas. * Respiracin sibilante. Tipos Salta y entrate sobre los tipos de asma. * Alrgica. Esta se puede dar por una exposicin frecuenta a alrgenos como la caspa de mascotas, moho, humo de cigarro de segunda mano, los caros del polvo y las cucarachas. * Ocupacional. Esta condicin est caracterizada por obstruccin, irritacin e inflamacin de toda el rea de las vas respiratorias. Su causa es la exposicin a algunas sustancias en el trabajo. * Asma inducida por medicamentos. Pasa cuando tomas un medicamento para otro problema de salud y causan una reaccin alrgica. * Asma nocturna. En este caso la cantidad de aire que entra es reducido. El 15% del aire deja de pasar por las vas respiratorias, resultando sibilancias, tos y dificultad para respirar, lo que no permite dormir.

* Asma inducida por ejercicio. Esto ocurre entre el 7% y el 20% de la poblacin y como si nombre indica, pasa durante el ejercicio. Tratamiento farmacutico El tratamiento farmacolgico especfico recomendado para pacientes con asma depende en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparicin de los sntomas. Los tratamientos especficos para el asma se clasifican grosso modo en medicinas preventivas y de emergencia. El reporte EPR-2 (por sus siglas en ingls Expert Panel Report 2), un protocolo para el diagnstico y manejo del asma, as como el reporte de otras sociedades internacionales son usados y apoyados por muchos mdicos. La Kinesiologa Respiratoria KTR se indica como Pilar Central en el tratamiento. Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prcticamente todos los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los sntomas de manera moderada, es decir, ms de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentracin o, alternativamente, se puede administrar un modificador de leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina.[24] Para los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis ms elevada de glucocorticoide en conjunto con agonistas -2 de larga accin inhalados o bien un modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista -2. En los ataques asmticos severos, se puede aadir glucocorticoides orales a estos tratamientos durante las crisis severas. El descubrimiento en el ao 2006 de que el asma puede ser causada por la sobreproliferacin de un tipo especial de linfocito NK puede conllevar ltimamente al desarrollo de un mejor y ms especfico grupo de medicamentos. Los linfocitos T del grupo NK parece ser resistente a los corticosteroides, una de las principales lneas de tratamiento actual.[25] Otras prometedoras opciones en estadios de investigacin incluyen el uso de estatinas, que son medicamentos que disminuyen el nivel de colesterol en el plasma sanguneo y el uso de suplementos con aceite de pescado, para reducir la inflamacin en las vas respiratorias.[26] Nebulizadores Inhalador clsico de salmeterol, un broncodilatador. Los nebulizadores proveen una dosis ms continua y duradera al vaporizar la medicina diluida en solucin salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay evidencias de que sean ms efectivas que un spacer. El alivio de crisis asmticas incluye medicamentos: * Agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 de corta duracin, tales como el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que inclua la aparicin de temblores, se han reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco especficamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por va oral o inyectados tienden a ser distribuidos por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparicin de los efectos adversos, incluyendo efectos cardacos por actividad agonista de los receptores beta1 que causan hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardaco. Con la salida al mercado de frmacos ms selectivos, estos efectos secundarios se han vuelto menos frecuentes.

Los agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 suelen producir desensitacin en el paciente, por lo que su eficacia puede disminuir con su uso crnico, resultando en la aparicin de asma refractaria y muerte sbita. * Los agonistas adrenrgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas de efedrina tambin han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos cardacos a frecuencias similares o menores que el albuterol.[27] [28] Al ser usados como medicina de alivio sintomtico y no de uso prolongado, la adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminacin de una crisis asmtica.[27] En situaciones de emergencia, estas drogas se pueden administrar de manera inyectada, aunque dicha prctica ha disminuido por razn de los efectos secundarios. * Medicamentos anticolinrgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser usados y no tienen los efectos cardacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con cardiopatas, sin embargo, toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores adrenrgicos 2. * Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos preventivos, sin embargo, se ha desmostrado el beneficio de 250 g de beclometasona cuando se toma en una combinacin con 100 g de albuterol.[29] Tcnicas de Abordaje Psicolgico La aplicacin de estrategias de evaluacin y tratamiento psicolgico ha mostrado resultar beneficiosa y contribuir significativamente a la mejora en la evolucin de la enfermedad y la calidad de vida del paciente asmtico. Algunas recomendaciones a seguir dentro del tratamiento psicolgico: * Intentar que el ambiente sea optimista y clido para que la persona asmtica sienta confianza. Hay que mantener en la medida de lo posible una vida normal, con las rutinas y actividades que se necesiten. * En casos infantiles se desaconseja la sobreproteccin para que el nio no se sienta inferior o diferente frente a los dems. Evitar frases del tipo "t no puedes hacer esto debido a tu enfermedad". * La comunicacin abierta acerca del asma, informacin y opiniones que afecten a la misma es vital. Aunque se trate de un menor toda decisin tomada junto con el mdico deber ser informada y discutida, explicndole en un lenguaje comprensible para el pequeo. * Debido a los ataques de asma puede que el paciente sienta temor a que la situacin se repita de forma continua o incluso deje de realizar actividades rutinarias por miedo a que vuelva a ocurrirle un episodio similar, en estos casos as como en otros en los que existan graves problemas emocionales se recomienda acudir a un especialista. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Asma

http://www.vivirsalud.com/2010/09/12/tipos-de-asma/ http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_04/seccion_04_037.html

14.- Bulimia
Definicin La bulimia nerviosa es un trastorno caracterizado por episodios recidivantes de apetito voraz seguidos por una purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas. Al igual que en la anorexia nerviosa, las personas que tienen bulimia nerviosa son, en general, mujeres; estn profundamente preocupadas por su figura y peso corporal y pertenecen a un nivel socioeconmico medio y alto. Aunque la bulimia nerviosa ha sido considerada como una epidemia, solamente un 2 por ciento de las mujeres universitarias, consideradas como el grupo de mayor riesgo, son verdaderamente bulmicos.

Sntomas La ingestin excesiva (un consumo rpido e impulsivo de cantidades relativamente grandes de comida acompaado de un sentimiento de prdida del control) es seguida de un intenso sufrimiento y de la toma de laxantes, un rgimen riguroso y un ejercicio excesivo. La cantidad de comida consumida de una vez puede ser bastante grande o no ser mayor que una comida normal. Un estrs emocional a menudo desencadena la ingestin excesiva, que generalmente se hace en secreto. Una persona debe tener excesos alimentarios dos veces por semana para diagnosticrsele bulimia nerviosa, pero pueden suceder con mayor frecuencia. Aunque las personas con bulimia expresan su preocupacin de ser obesas y unas pocas lo son, su peso tiende a fluctuar alrededor de la normalidad. Los vmitos autoinducidos pueden erosionar el esmalte dental, agrandar las glndulas salivales de las mejillas (glndulas partidas) e inflamar el esfago. Los vmitos y las purgas pueden disminuir los valores de potasio en la sangre, ocasionando ritmos cardacos anormales. Se han comunicado muertes sbitas tras la ingestin repetida de grandes cantidades de ipecacuana para inducir los vmitos. En raras ocasiones se ha producido una rotura gstrica en personas que han ingerido cantidades excesivas de alimento.

Tipos En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos: * Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.[6]

* Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o hacer mucho ayuno; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.[6] Tratamiento farmacutico El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente. En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrn de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa manera slo se pona atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivoconductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realiz con un grupo de 382 personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron una reduccin en sus sntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados ms positivos. Tcnicas de Abordaje Psicolgico La psicoterapia individual o en grupos: La teora cognitiva pretende explicar cmo y porqu se produce un determinado comportamiento o pensamiento, de dnde surge un sentimiento o una emocin determinados y qu fenmenos intervienen en este proceso. El tratamiento psicolgico ayuda a estas personas a percibir las situaciones de una manera positiva y no condicionadas por su fsico. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_086.html http://es.wikipedia.org/wiki/Bulimia#Tratamiento

15.- Dermatitis Atpica

Definicin La dermatitis atpica es una inflamacin crnica pruriginosa en las capas superficiales de la piel y suele afectar a individuos que tienen fiebre del heno o asma, o bien a familiares con estas enfermedades. Los afectados de dermatitis atpica suelen presentar muchos otros trastornos alrgicos. No est clara su relacin con la dermatitis; algunas personas pueden tener una tendencia hereditaria a producir una excesiva cantidad de anticuerpos, como inmunoglobulina E, en respuesta a estmulos diferentes. Muchas enfermedades pueden empeorar la dermatitis atpica, incluyendo el estrs emocional, los cambios de temperatura y humedad, las infecciones bacterianas de la piel y el contacto con prendas irritantes (especialmente de lana). En algunos nios pequeos, las alergias alimentarias pueden provocar dermatitis atpica.

Sntomas En algunos casos la dermatitis atpica aparece en los primeros meses de vida. Los bebs pueden desarrollar lesiones rojas, exudativas y costrosas en la cara, el cuero cabelludo, en la zona de los paales, en las manos, los brazos, los pies o las piernas. Por lo general, la dermatitis desaparece hacia los 3 o 4 aos de edad, a pesar de que con frecuencia vuelve a aparecer. En los nios algo mayores y en los adultos, las lesiones suelen presentarse (y recurrir) en una zona en particular o en alguna otra regin, especialmente en la parte superior de los brazos, en la parte anterior de los codos o detrs de las rodillas. Si bien el color, la intensidad y la localizacin de las lesiones pueden variar, stas producen siempre picor. ste lleva a un rascado incontrolable, que activa un ciclo de picor-rascado-erupcin-picor que empeora el problema. El rascado y el frotamiento de la piel pueden tambin daarla, permitiendo el paso de bacterias y causando infecciones. Por razones desconocidas, los individuos con dermatitis atpica de curso prolongado en ocasiones desarrollan cataratas entre los 20 y los 30 aos de edad. En los que padecen dermatitis atpica, el herpes simple, que normalmente afecta a una pequea zona y es leve, puede producir una grave enfermedad con eccema y mucha fiebre (eccema herptico).

Tipos Dermatitis atpica: tambin se conoce como eccema. Es una dermatitis comn, hereditaria, que provoca una erupcin con picazn fundamentalmente en la cara, el tronco, los brazos y las piernas.

Suele desarrollarse en la primera infancia, pero tambin puede aparecer durante la infancia tarda. Podra estar asociada a trastornos alrgicos como el asma. Dermatitis por contacto: se produce cuando la piel entra en contacto con una sustancia irritante. La causa ms conocida de dermatitis por contacto es la dermatitis por zumaque venenoso, pero hay muchas otras, incluyendo agentes qumicos en los detergentes para el lavado de ropa, cosmticos y perfumes, y metales como el enchapado de nquel en la hebilla de un cinturn. Dermatitis herpetiforme: es una erupcin crnica extremadamente pruriginosa que consiste en la formacin de ppulas y vesculas. Esta condicin est asociada con la sensibilidad del intestino al gluten en la dieta (espre celaco). Dermatitis perioral: es un trastorno cutneo caracterizado por pequeas ppulas rojas (protuberancias) alrededor de la boca. Dermatitis exfoliativa: es una condicin clnica comn que implica mltiples trastornos cutneos. Se caracteriza por descamacin extendida, que generalmente provoca picazn (prurito), piel enrojecida (eritrodermia) y cada del cabello. Tratamiento farmacutico No existe cura, pero ciertas medidas pueden resultar beneficiosas. Evitar el contacto con las sustancias que ya se sabe que irritan la piel puede prevenir la erupcin. Las cremas o ungentos con corticosteroides pueden mitigar las lesiones y controlar el prurito. Sin embargo, las cremas con corticosteroides potentes que se aplican sobre grandes reas, o bien durante un tiempo prolongado, pueden causar graves problemas mdicos, en especial en los nios, porque estos medicamentos son absorbidos hacia el flujo sanguneo. Si una crema o ungento corticosteroide pierden eficacia, pueden ser reemplazados por gelatina de petrleo durante una semana o ms para luego reanudar el tratamiento. Aplicar gelatina de petrleo o aceite vegetal sobre la piel puede ayudar a mantenerla blanda y lubricada. Cuando se reanuda el tratamiento con el corticosteroide tras una breve interrupcin, es ms probable que sea otra vez efectivo. Algunos individuos con dermatitis atpica descubren que baarse empeora la erupcin; el agua, el jabn y tambin el hecho de secar la piel, especialmente al frotarla con una toalla, puede causar irritacin. En estos casos, baarse con menos frecuencia, secar ligeramente la piel con una toalla y aplicar aceites o lubricantes inodoros como las cremas humectantes resulta de gran ayuda. Un antihistamnico (difenhidramina, hidroxizina) puede a veces controlar el picor, en parte porque acta como sedante. Como estos frmacos pueden causar somnolencia, es mejor aplicarlos por la noche. Mantener las uas cortas puede ayudar a reducir el dao causado a la piel por rascado y adems disminuye las probabilidades de infeccin. Aprender a reconocer los signos de infeccin cutnea producida por dermatitis atpica (mayor enrojecimiento, inflamacin, estras rojas y fiebre) y buscar atencin mdica lo antes posible es muy importante. Estas infecciones se tratan con antibiticos orales. Como

los corticosteroides en comprimidos y cpsulas pueden producir graves efectos colaterales, los mdicos slo los usan como ltimo recurso para los individuos de difcil tratamiento. Estos frmacos orales pueden detener el crecimiento, debilitar los huesos, inhibir la funcin de las glndulas suprarrenales y causar muchos otros problemas, especialmente en los nios. Adems, sus efectos beneficiosos slo son temporales.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico La psicoterapia podra resultar muy til para el tratamiento de la ansiedad o el estrs que son causas de la Dermatitis. Bibliografa http://dermatitis.todominio.com/ http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_194.html

16.- Diabetes
Definicin La diabetes mellitus es un trastorno en el que los valores sanguneos de glucosa (un azcar simple) son anormalmente altos, dado que el organismo no libera insulina o la utiliza inadecuadamente. Las concentraciones de azcar (glucosa) en sangre varan durante el da. Aumentan despus de cada comida, recuperndose los valores normales al cabo de 2 horas. stos se sitan entre 70 y 110 miligramos por decilitro (mg/dl) de sangre por la maana despus de una noche de ayuno normal, resultando menores de 120 a 140 mg/dl al cabo de 2 horas de la ingestin de alimentos o lquidos que contengan azcar u otros hidratos de carbono. Los valores normales tienden a aumentar ligeramente y de modo progresivo despus de los 50 aos de edad, sobre todo en las personas que llevan una vida sedentaria. La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. La elevacin de las concentraciones de azcar en sangre despus de comer o beber estimula el pncreas para producir la insulina, la cual evita un mayor aumento de los valores de azcar y provoca su descenso gradual. Dado que los msculos utilizan glucosa para producir energa, los valores de azcar en la sangre tambin disminuyen durante la actividad fsica.

Sntomas Los primeros sntomas de la diabetes se relacionan con los efectos directos de la alta concentracin de azcar en sangre. Cuando este valor aumenta por encima de los 160 a 180 mg/dl, la glucosa

pasa a la orina. Cuando el valor es an ms alto, los riones secretan una cantidad adicional de agua para diluir las grandes cantidades de glucosa perdida. Dado que producen orina excesiva, se eliminan grandes volmenes de orina (poliuria) y, en consecuencia, aparece una sensacin anormal de sed (polidipsia). Asimismo, debido a que se pierden demasiadas caloras en la orina, se produce una prdida de peso y, a modo de compensacin, la persona siente a menudo un hambre exagerada (polifagia). Otros sntomas comprenden visin borrosa, somnolencia, nuseas y una disminucin de la resistencia durante el ejercicio fsico. Por otra parte, si la diabetes est mal controlada, los pacientes son ms vulnerables a las infecciones. A causa de la gravedad del dficit insulnico, es frecuente que en los casos de diabetes tipo I se pierda peso antes del tratamiento. En cambio, no sucede lo mismo en la diabetes tipo II. Tipos * Prediabetes: Los niveles de azcar en sangre estn por encima de lo normal pero an no lo suficiente para diagnosticarse la diabetes. La prediabetes es comn en personas antes de desarrollar la diabetes tipo 2. Suele afectar a persona con antecedentes de diabetes en la familia y tambin a personas con hbitos de vida poco saludables, dieta inadecuada y sedentarismo. * Diabetes tipo 1: La incidencia es sobre todo en nios y adolescentes. Su organismo no produce insulina todos los das. Si se tiene diabetes tipo 1, pueden haber episodios de Hipoglucemia (baja presencia de azcar en sangre, dolores de cabeza, temblores), Hiperglucemia (o alta presencia azcar en sangre, aumento sed, aumento hambre, nauseas vmitos), Cetacidosis (es la acumulacin de centonas en la sangre debido a la falta de insulina en el organismo). * Diabetes tipo 2: Es la forma ms comn de diabetes. El organismo no produce suficiente insulina o tiene una alta resistencia a la insulina. A corto plazo la enfermedad puede afectar a la cantidad de energa que procesa el organismo. A largo plazo la enfermedad afecta a varios rganos internos, de ah la necesidad del diagnostico precoz y tratamiento con insulina y dieta adecuada. * Diabetes gestacional: Se desarrolla durante el embarazo, los niveles de glucosa pueden subir, aunque estas mujeres antes de su embarazo tuvieran niveles de azcar en sangre normales. No se sabe bien el origen de la diabetes gestacional. Existen hiptesis sobre la diabetes gestacional se debe al aumento en la produccin de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal. * Diabetes inspida: Se da por una deficiencia de la vasopresina (hormona anti diurtica), por resistencia a sus efectos. Estos pacientes orinan mucho y tienen elevados el sodio y la osmolaridad. Hay dos claes, Diabetes inspida centra, y diabetes inspida familiar ligada al sexo. * Diabetes MODY: Su nombre viene del las siglas en ingls Maturity Onset Diabetes of the Young. Los enfermos de este tipo de diabetes cursan la enfermedad con menos de 25 aos, su herencia es autosmica dominante, razn por la cual es frecuente encontrar hasta 3 generaciones de la misma familia afectadas con esta enfermedad. No necesitan insulina al menos en los 5 aos posteriores al diagnostico. * Diabetes renal o glucosuria renal: Se debe a la presencia de glucosa elevada en la orina. La glucosa se reabsorbe en su totalidad a travs de las nefronas, unidades funcionales del rin. Ocurre que si los niveles de glucosa en sangre estn por encima de los 180mg/dl de glicemia, la

nefrona permite que se elimine glucosa por la orina para compensar la sobrecarga e glicemia que la insulina no compensa. Tratamiento farmacutico | El tratamiento de la diabetes requiere el control de peso, ejercicios y dieta. En muchos casos de diabetes tipo II, la administracin de frmacos no sera necesaria si los pacientes obesos perdieran peso e hicieran ejercico con regularidad. Sin embargo, reducir el peso y aumentar los ejercicios es difcil para la mayora de los diabticos. Por consiguiente, con frecuencia es necesario recurrir a una terapia sustitutiva o bien a una medicacin oral con hipoglucemiantes. El ejercicio favorece el descenso directo de las concentraciones de azcar en la sangre y reduce la cantidad necesaria de insulina. La dieta es muy importante. En general, los diabticos no deberan comer demasiados alimentos dulces y tendran que regular sus comidas con un programa uniforme. Sin embargo, comer un bocadillo antes de ir a dormir o durante la tarde evita a veces la hipoglucemia en las personas que se inyectan una insulina de accin intermedia por la maana o por la tarde. Dado que las personas con diabetes tienen tambin tendencia a presentar valores altos de colesterol, los dietistas generalmente recomiendan limitar la ingestin de grasas saturadas. No obstante, el mejor modo de reducir los valores del colesterol es controlar las concentraciones de azcar en sangre y el peso corporal.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Los trastornos emocionales constituyen las alteraciones psquicas ms comunes en pacientes con diabetes... Segn Golberg el 14-18% de pacientes con diabetes padece depresin y/o ansiedad clnicamente significativas, aunque slo el 7 al 9% acuden a consultar a los mdicos de atencin primaria, que constituyen sin duda los primeros interlocutores del paciente ansioso o deprimido. Adems, muchos estmulos psicosociales pueden generar estrs emocional, el cual a su vez puede afectar a los sistemas hormonales, autnomos, inmunolgicos y endocrinos. Es recomendable que los pacientes diabticos hagan conciencia de acudir a tratamiento psicolgico para ayudar la enfermedad. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_13_147.html http://demedicina.com/tipos-de-diabetes/

17.- Cefalea Tentencional

Definicin Las

cefaleas tensionales se deben a la tensin muscular en el cuello, hombros y cabeza. La tensin muscular puede ser consecuencia de una posicin corporal incorrecta, de estrs social o psicolgico, o del cansancio.

Sntomas Las cefaleas tensionales se manifiestan generalmente por la maana o a primera hora de la tarde y empeoran durante el da. A menudo se experimenta un dolor sostenido y moderado sobre los ojos o la nuca, o bien una sensacin de fuerte presin (como una cinta apretada alrededor de la cabeza), que puede acompaar al dolor. ste puede abarcar toda la cabeza y a veces irradiar por detrs hacia la nuca hasta los hombros. Para distinguir las cefaleas tensionales de los trastornos ms graves, el mdico tiene en cuenta la duracin del dolor y cmo lo describe el paciente en cuanto a la localizacin, qu lo propicia y alivia y si est asociado a otros sntomas como mareo, debilidad, trastornos sensitivos o incluso fiebre. El dolor de cabeza de aparicin reciente que despierta a la persona, es inusualmente agudo, continuo, aparece a raz de un traumatismo craneal, o coincide con otros sntomas como hormigueo, debilidad, incoordinacin, cambios visuales o desmayos, es muy probable que no sea una cefalea tensional. Puede que la causa sea un proceso grave que requiera una evaluacin por el mdico lo antes posible. Por ejemplo, las cefaleas por un tumor cerebral o por otra causa suelen ser de aparicin reciente, progresivas, empeorando por la maana y por la tarde, no estar asociadas con el cansancio ni el trabajo, estar acompaadas de falta de apetito y nuseas y mejorar o empeorar cuando la persona cambia de postura (al acostarse o levantarse).

Tipos Cefalea Tensional Tipo I: Se caracteriza por ser una cefalea de larga evolucin, meses o aos, que se presenta en la maana al despertarse o vespertina, con duracin de varias horas, intermitente y luego continuo, cuya distribucin en el crneo es sealada por el dedo ndice o con la mano extendida de localizacin hemicranea o bilateral con sensacin de comienzo en el cuello o regin occipital e irradiada hacia el vertex y raras veces a la frente, Otros mencionan hipersensibilidad al tacto en la regin cervical, el calor lo alivia y el fro lo agrava, los movimientos del cuello lo exacerban, a menudo puede ir acompaado de bruxismo y extenderse hacia las fibras musculares superiores del trapecio y los hombros, puede irradiarse hacia la parte anterior o posterior del pabelln de la oreja. Se comprueba su origer orgnico por su alivio parcial o total con analgsicos. Cefalea Tensional Tipo II: En este tipo de cefalea la caracterstica fundamental es el dolor difuso o sensacin de presin. La historia se extiende por meses y aos. Los sintamos son intermitentes y aparecen tardamente todos los das de la semana, desde que se levanta el paciente hasta que se acuesta, la descripcin del dolor en estos pacientes es vaga e imprecisa a diferencia del Tipo 1 en el cual predomina la localizacin precisa del dolor por parte del paciente. Nada alivia el dolor excepto cuando el paciente esta distrado o en alguna actividad que lo divierte o duerme. La exacerbacin ocurre por alguna discusin o por estar sometido a situaciones de estrs. Si se le pregunta al paciente por una descripcin especifica el

no se queja de dolor sino de una molestia permanente tipo presin. No responde a los analgsicos comunes, sin embargo el paciente insiste en los mismos y los va cambiando con la esperanza de encontrar alguno que le alivie, de este modo incurre en automedicacin y sus respectivos efectos secundarios, a menudo inician diferentes consultas por efectos secundarios de los analgsicos que consumen, siendo la ms frecuente la gastritis medicamentosa. Tratamiento farmacutico Con frecuencia es posible prevenir o controlar las cefaleas tensionales evitando o entendiendo el estrs que las ocasiona y poniendo remedio a ste. Una vez que se inicia la cefalea, pueden producir alivio los masajes suaves en los msculos del cuello, hombros y cabeza, acostarse y relajarse durante unos minutos, o el uso de la biorretroaccin. Se puede lograr un alivio rpido y temporal para la mayora de las cefaleas con cualquiera de los analgsicos de venta sin prescripcin mdica, como la aspirina, el paracetamol (acetaminofn) o el ibuprofeno. Las cefaleas agudas pueden responder a los analgsicos ms potentes de venta con prescripcin mdica, algunos de los cuales contienen derivados opiceos (por ejemplo, codena u oxicodona). Algunas personas encuentran que la cafena (ingrediente contenido en algunas preparaciones contra el dolor de cabeza) mejora el efecto de los analgsicos. Sin embargo, la cefalea tambin puede estar inducida por un exceso de cafena. En el caso de las cefaleas producidas por estrs o depresin crnicos, no servirn los analgsicos solos para curarlas porque no tratan los problemas psicolgicos subyacentes. La psicoterapia puede beneficiar a las personas con cefaleas causadas por conflictos sociales o psicolgicos sin resolver

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Procedimientos teraputicos relativamente eficaces en el tratamiento psicolgico del dolor, a la vez que del desconocimiento de cmo operan dichos tratamientos. Por este motivo, y aun conociendo la dificultad de establecer una relacin causal entre las mltiples variables implicadas en el dolor y en su tratamiento, se adopta una estrategia correlacionar y exploratoria, dirigida a identificar las variables que pudieran dar razn de la eficacia del tratamiento. Para ello, se parte de un enfoque teraputico que pueda ayudar a identificar las variables menos conocidas. En este sentido, la implicacin del paciente en el tratamiento, puede ser de utilidad. Estudiar un tratamiento pasivo (el paciente no se implica ni toma responsabilidad) y un tratamiento activo (el paciente asume como suyo el problema y adquiere estrategias para afrontarlo) puede reproducir, en cierta medida las caractersticas bsicas del tratamiento mdico y del psicolgico Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_062.html http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/cefaleas-5.html http://es.wikipedia.org/wiki/Cefalea_tensional

18.- Colitis Ulcerosa

Definicin La colitis ulcerosa es una enfermedad crnica en la que el intestino grueso se inflama y ulcera, provocando diarrea con sangre, retortijones y fiebre. La colitis ulcerosa puede comenzar a cualquier edad, pero generalmente lo hace entre los 15 y los 30 aos. Una minora de los afectados sufre su primer ataque entre los 50 y los 70 aos. A diferencia de la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa generalmente no afecta al grosor completo de la pared intestinal y nunca al intestino delgado. La enfermedad suele comenzar en el recto o en el colon sigmoide (la parte baja final del intestino grueso), extendindose de forma parcial o total por el intestino grueso. En algunas personas se afecta la mayor parte del intestino grueso desde un principio.

Sntomas Un ataque puede ser sbito e intenso, produciendo una diarrea violenta, fiebre alta, dolor abdominal y peritonitis (inflamacin del revestimiento abdominal). Durante estos ataques, el paciente se encuentra profundamente debilitado. Sin embargo, lo ms frecuente es que los ataques comiencen gradualmente y que la persona sienta una necesidad urgente de defecar, retortijones leves en la regin baja del abdomen, y sangre y moco visibles en las heces. Cuando la enfermedad se limita al recto y al colon sigmoide, las heces pueden ser normales o bien duras y secas; sin embargo, durante las deposiciones, o entre las mismas, se expulsa por el recto moco que contiene un gran nmero de glbulos rojos y blancos. Los sntomas generales de enfermedad, como la fiebre, son leves o inexistentes. Si la afeccin se extiende ms arriba por el intestino grueso, las heces se vuelven muy blandas y el paciente puede tener de 10 a 20 evacuaciones al da. A menudo, presenta retortijones intensos y espasmos rectales, angustiosos y dolorosos que se acompaan de urgencia de defecar. No hay alivio durante la noche. Las heces pueden ser lquidas y contener pus, sangre y moco. Con frecuencia, las heces son prcticamente sustituidas por sangre y pus. Puede haber fiebre, falta de apetito y prdida de peso.

Tipos Segn la afectacin intestinal, hablamos de distintos tipos de colitis ulcerosa: * Cuando la colitis afecta al recto, se denomina proctitis ulcerosa. * Si afecta solamente al lado izquierdo del colon, se denomina colitis limitada o distal. * Y si involucra al colon completo, se denomina pancolitis. Tratamiento farmacutico

El tratamiento se dirige a controlar la inflamacin, reducir los sntomas y reemplazar cualquier prdida de lquidos y nutrientes. Debe evitarse el consumo de frutas crudas y de vegetales para reducir las lesiones del revestimiento inflamado del intestino grueso. Una dieta libre de productos lcteos puede disminuir los sntomas. Los suplementos de hierro compensan la anemia causada por las prdidas de sangre por las heces. Para la diarrea relativamente leve se administran frmacos anticolinrgicos o pequeas dosis de loperamida. Si es ms intensa, pueden necesitarse mayores dosis de difenoxilato o tintura de opio alcanforada, loperamida o codena. En casos graves, el mdico controla al paciente bajo tratamiento con estos frmacos antidiarreicos para evitar que se precipite el desarrollo de un megacolon txico. La sulfasalacina, la olsalazina o la mesalazina se usan a menudo para reducir la inflamacin de la colitis ulcerosa y prevenir la reactivacin de los sntomas. Estos frmacos se toman generalmente por va oral, pero pueden ser administrados en enemas o en supositorios. Los pacientes con una enfermedad moderada o grave y que no estn encamados, toman habitualmente corticosteroides orales como la prednisona. La prednisona en dosis relativamente elevadas, con frecuencia induce una drstica remisin. Una vez que la prednisona controla la inflamacin de la colitis ulcerosa, se aade tambin sulfasalacina, olsalazina y mesalazina. El cido 5 aminosaliclico (5-ASA) es un compuesto antiinflamatorio similar a la aspirina que constituye uno de los principales tratamientos de esta patologa. Se encuentra en frmacos como la sulfasalazina, mesalamina y mesalazina, como uno de sus componentes. La molcula debe de manipularse farmacolgicamente porque si se administra pura, sera absorbida por el intestino delgado y no llegara a colon donde ejerce su efecto. Es un efecto tpico, por contacto con la mucosa afectada. En el colon las bacterias de la flora bacteriana descomponen la molcula de sulfazalacina en una sulfa y el 5-ASA, o la molcula de mesalamina en dos molculas de 5-ASA y entonces ejerce su efecto antiinflamatorio sobre la mucosa. Suelen administrarse en forma crnica a los pacientes. Los corticoesteroides son antiinflamatorios ms poderosos y por ende con mayores efectos secundarios. Se pueden administrar por va oral, intravenosa o en enemas. Se utilizan cuando el empleo de la 5-ASA no es suficiente para que el paciente entre en remisin (se inactive la enfermedad). Lo ideal es utilizarlos a la menor dosis posible por el menor tiempo posible, sin embargo algunos pacientes los necesitan en dosis altas durante las crisis severas y otros a dosis bajas de forma crnica para poderse mantener con baja actividad inflamatoria. Otros inmunoreguladores como la azatioprina se pueden utilizar en los casos ms severos para controlar una crisis, o para dar mantenimiento de la teraputica. La utilizacin de estos medicamentos podra facilitar el bajar la dosis de corticoesteroides. Tcnicas de Abordaje Psicolgico El factor psquico desempea un papel de suma importancia en el desencadenamiento de los accesos dolorosos y en los disturbios de la motilidad intestinal. El objetivo del tratamiento psicolgico consiste en transmitir recursos de afrontamiento para que el paciente pueda modificar su actitud hacia la disfuncin, mejorando as su calidad de vida.

Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_108.html http://es.wikipedia.org/wiki/Colitis_ulcerosa#Tratamiento http://acemelcolitisulcerosa.blogspot.com/2009/01/tipos-de-colitis-ulcerosa.html

19.- Depresin
Definicin La depresin es un sentimiento de tristeza intenso; puede producirse tras una prdida reciente u otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste ms all de un perodo justificado. Despus de la ansiedad, la depresin es el trastorno psiquitrico ms frecuente. Se estima que un 10 por ciento de la gente que consulta a un mdico pensando que tiene un problema fsico tiene en realidad una depresin. La depresin comienza habitualmente entre los 20 y los 50 aos. Los nacidos en las ltimas dcadas del siglo xx parecen tener una incidencia mayor de depresin que las generaciones anteriores. Un episodio de depresin dura habitualmente de 6 a 9 meses, pero en el 15 al 20 por ciento de los pacientes dura 2 aos o ms. Los episodios generalmente tienden a recurrir varias veces a lo largo de la vida.

Sntomas Los sntomas se desarrollan habitualmente de forma gradual a lo largo de das o semanas. Una persona que est entrando en una depresin puede aparecer lenta y triste o irritable y ansiosa. Una persona que tiende a concentrarse en s misma, a hablar poco, a dejar de comer y a dormir poco est experimentando una depresin vegetativa. Una persona que, adems, est muy inquieta retorciendo las manos y hablando continuamente est experimentando lo que se conoce como depresin agitada. Muchas personas con depresin no pueden expresar normalmente sus emociones (como la afliccin, la alegra y el placer); en casos extremos, el mundo aparece ante ellos como descolorido, sin vida y muerto. El pensamiento, la comunicacin y otras actividades de tipo general pueden hacerse ms lentos, hasta cesar todas las actividades voluntarias. La gente deprimida puede estar preocupada por pensamientos profundos de culpabilidad e ideas autoofensivas y puede no ser capaz de concentrarse adecuadamente. Estas personas estn a menudo indecisas y recluidas en s mismas, tienen una sensacin progresiva de desamparo y desesperanza y piensan en la muerte y en el suicidio. En general, los depresivos tienen dificultad para conciliar el sueo y se despiertan repetidamente, sobre todo temprano por la maana. Es habitual una prdida del deseo sexual o del placer en general. La alimentacin escasa y la prdida de peso conducen a veces a la emaciacin, y en las mujeres se puede interrumpir la menstruacin.

Sin embargo, el exceso alimentario y la ganancia ponderal son frecuentes en las depresiones leves.

Tipos Trastorno Depresivo Mayor: la caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un perodo de al menos 2 semanas, durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste. El sujeto tambin debe experimentar al menos otros 4 sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad motora, falta de energa, sentimientos de culpa, etc. Distimia: Es un estado de nimo crnicamente deprimido que est presente la mayor parte del da de la mayora de los das durante al menos 2 aos. Los sntomas depresivos son menos graves y prolongados. Los periodos de distimia pueden alternarse con breves periodos de normalidad. La distimia pone a la persona en riesgo para desarrollar una depresin mayor. Trastorno Bipolar: llamado tambin enfermedad manaco-depresiva. ste no es tan frecuente como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo: fases de nimo elevado o eufrico (mana) y fases de nimo bajo (depresin). Los cambios de estado de nimo pueden ser dramticos y rpidos, pero ms a menudo son graduales. Cuando una persona est en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los sntomas del trastorno depresivo. Cuando est en la fase manaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energa. La mana a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relacin a los otros. Otras formas comunes de depresin abarcan: * Depresin posparto: muchas mujeres se sienten deprimidas despus de tener el beb, pero la verdadera depresin posparto es poco comn. * Trastorno disfrico premenstrual (PMDD, por sus siglas en ingls): es el conjunto de sntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruacin y desaparecen despus de menstruar. * Trastorno afectivo estacional (SAD, por sus siglas en ingls): ocurre durante las estaciones de otoo e invierno probablemente debido a la falta de luz solar pues desaparece durante la primavera y el verano, probablemente debido a la falta de luz solar. Tratamiento farmacutico Varios tipos de frmacos antidepresivos estn disponibles: los tricclicos, los inhibidores de la receptacin selectiva de serotonina, los inhibidores de la monoaminooxidasa y los psicoestimulantes, pero deben tomarse de forma regular durante por lo menos varias semanas antes de que empiecen a hacer efecto. Las posibilidades de que un antidepresivo especfico tenga xito en el tratamiento de una persona son del 65 por ciento.

Los efectos secundarios varan segn cada tipo de frmaco. Los antidepresivos tricclicos a menudo causan sedacin y producen ganancia ponderal. Tambin pueden producir aumento del ritmo cardaco, baja de la presin arterial cuando la persona se pone de pie, visin borrosa, sequedad de boca, confusin, estreimiento, dificultad para comenzar a orinar y eyaculacin retardada. Estos problemas se llaman efectos anticolinrgicos y, generalmente, son ms pronunciados en las personas de edad avanzada. Los antidepresivos que son similares a los antidepresivos tricclicos tienen otros efectos adversos. La venlafaxina puede aumentar levemente la presin arterial; la trazodona se ha asociado con ereccin dolorosa (priapismo); la maprotilina y el bupropin, tomados en dosis rpidamente incrementadas, pueden provocar convulsiones. Sin embargo, el bupropin no causa sedacin, no afecta a la funcin sexual y a menudo es til en pacientes con depresin y pensamiento lento. Los inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS) representan un gran avance en el tratamiento de la depresin por cuanto producen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricclicos. Tambin son generalmente bastante seguros en las personas en las que la depresin coexiste con una enfermedad orgnica. Aunque pueden producir nuseas, diarrea y dolor de cabeza, estos efectos secundarios son leves o desaparecen con el uso. Por estas razones, a menudo los mdicos seleccionan en primer lugar los ISRS para tratar la depresin.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico * Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar sus malas formas de pensar, sentir y actuar. * Terapia electro compulsiva: Se utiliza cuando el paciente no puede tomar medicacin o no mejora con ella; cuando el riesgo de cometer el suicidio es alto o si existe debilitamiento por otra enfermedad fsica Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_084.html http://www.depresion.uady.mx/index.php?a=4

20.- Diarrea
Definicin La diarreadel griego antiguo (dirrhoia), es decir, (dia) a travs" y (rhein) corriente o flujoes una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relacin anormal a la fisiolgica,[1] lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, pudiendo estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. Adems de la gran perdida de agua que supone las evacuaciones diarricas, los pacientes, por lo general nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los pases del Tercer Mundo, intimamente asociada a la deshidratacin.

La diarrea afecta a todas las razas, sexos, edades y regiones geogrficas del mundo. El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisin de las enfermedades diarreicas. Estos factores ambientales contribuyen aproximadamente al 94% de los 4.000 millones de casos de diarrea que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo. Los nios menores de 5 aos en los pases en desarrollo son los ms afectados y representan la mayora de los 1.500 millones de muertes anuales por causa de diarrea. En Amrica Latina y el Caribe aproximadamente 77.600 nios menores de 5 aos mueren cada ao de diarrea y las consecuencias de la misma, lo que significa ms de 200 muertes diarias. Si bien 16 de los 33 pases en dicha regin estn en buen camino para lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas respecto a saneamiento y agua limpia, tienen todava que cubrir las necesidades de saneamiento de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1 millones. (Septiembre 2007, datos de la Populacin Reference Bureau en EE.UU. Sntomas La infeccin puede causar diarrea sbita, vmitos, sangre en las heces, fiebre, falta de apetito o inquietud. En general, la diarrea produce deshidratacin que, si es leve, reseca la boca del beb y si es moderada hace que la piel pierda su consistencia. Los ojos y las fontanelas (las partes blandas que se encuentran en la parte superior de la cabeza) pueden deprimirse. La deshidratacin grave, que puede producirse rpidamente, pone en peligro la vida del beb y, por lo general, provoca una considerable cada en la presin arterial (shock). La diarrea puede causar la prdida de lquido y electrlitos, como sodio y potasio, lo cual puede provocar somnolencia o irritacin en el beb o, aunque es ms raro, anomalas en la frecuencia cardaca o hemorragia cerebral. Los valores de electrlitos y el nmero de glbulos blancos, que aumenta durante una infeccin bacteriana, se determinan mediante un anlisis de sangre. El mdico intenta identificar el organismo que causa la diarrea realizando un examen microscpico de una muestra de materia fecal y enviando otras al laboratorio para su cultivo.

Tipos Segn el mecanismo de produccin, la diarrea puede clasificarse de la siguiente manera: Diarrea osmtica: Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorcin de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal.[7] Como consecuencia, los lquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en sndromes de malabsorcin, por ejemplo, la enfermedad celiaca o en trastornos pancreticos, en los que la secrecin de enzimas digestivas est alterada. Otra causa posible es la utilizacin de laxantes osmticos (que actan aliviando el estreimiento reteniendo agua en el intestino). Varios hechos caracterizan clnicamente a la diarrea osmtica:[1] * desaparece con el ayuno del paciente o con la interrupcin de la ingesta del soluto poco absorbible;

* se observa un gradiente osmtico en las heces: la osmolaridad fecal es muy alta respecto al plasma (en condiciones normales es isotnica, es decir, igual que la del plasma); * Principalmente el sodio fecal suele ser 60 mOsm; aproximadamente igual que la plasmtica; * la prdida de sodio es mayor que la de potasio; * las heces suelen ser voluminosas, ms de 1 litro / 24 h. * el pH fecal suele ser neutro * la prdida concomitante de bicarbonato causa una acidosis metablica. Sin embargo, algunas diarreas secretoras, como las debidas a malabsorcin de cidos grasos o consumo de laxantes, como el aceite de ricino y los cidos biliares, pueden ceder con el ayuno. Causada por un agente infeccioso: Es el tipo ms frecuente. La etiologa del 70% de los casos de diarrea infecciosa es la viral.[4] Todos los aos, las causas principales de gastroenteritis infantil son los Rotavirus, causantes de 600.000-800.000 muertes en todo el mundo. El virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azcares, y disminuye la reabsorcin del in Na+ y del agua en el intestino. Diarrea debida a motilidad intestinal: Se produce por un aumento de la motilidad intestinal (hipermotilidad).[7] Si el alimento se mueve demasiado rpido a travs del intestino, no hay tiempo suficiente para la absorcin de los nutrientes y el agua. Se observa por ejemplo en el sndrome de colon irritable, despus de una ciruga, en el caso de trastornos hormonales (hipertiroidismo),[7] o una neuropata diabtica. Tambin aparece en pacientes a los que se les ha retirado una parte del intestino mediante ciruga. Este tipo de diarrea puede tratarse con agentes que reducen la motilidad intestinal, como la loperamida, un agonista de sustancias opioideas. Diarrea exudativa: Tambin llamada diarrea inflamatoria, se produce cuando aparece un dao de la mucosa intestinal, incluyendo inflamacin, lceras o tumefacciones, lo que tiene como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal: se produce una prdida pasiva de fluidos ricos en protenas y una menor capacidad de reabsorber los fluidos perdidos.[7] A menudo aparece debido a enfermedades del tracto gastrointestinal, como el cncer de colon, colitis ulcerosa, tuberculosis, etc., o en patologas donde no se absorben los cidos biliares, que entrarn en el colon con un aumento de la afluencia de electrolitos.

Tratamiento farmacutico El primer paso, y el ms importante, en el tratamiento del beb consiste en reemplazar el lquido y los electrlitos perdidos a causa de la diarrea y los vmitos. Si el pequeo est muy enfermo, los lquidos suelen administrarse por va intravenosa en el hospital. En casos ms leves, el beb puede beber cualquiera de los preparados comerciales que estn disponibles en la actualidad. Es muy importante que toda persona que toque al beb se lave cuidadosamente las manos para evitar contagiar la infeccin.

Se contina con la lactancia para evitar la desnutricin y mantener la produccin de leche en la madre. Si el beb no se alimenta con leche materna debe tomar leche preparada sin lactosa en cuanto se haya corregido la deshidratacin. Pocos das despus puede ofrecrsele gradualmente la papilla habitual, pero si la diarrea reaparece, es necesario utilizar la papilla sin lactosa durante varias semanas. A pesar de que la diarrea infecciosa aguda puede ser causada por bacterias, por lo general no se necesitan antibiticos, porque suele desaparecer sin tratamiento. No obstante, algunas infecciones se tratan con antibiticos para evitar que se propaguen ms all del intestino. De todos modos, la administracin de medicamentos para detener la diarrea realmente puede daar al beb, ya que stos evitan que el cuerpo elimine los organismos infecciosos a travs de las deposiciones.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Actualmente no existe terapia efectiva para esta patologa por lo que cualquier aproximacin teraputica es acogida con inters. Dado que es un trastorno funcional de naturaleza tpicamente psicosomtica en los ltimos aos se han formulado de forma sistemtica y precisa investigaciones y estudios para abordar este sndrome desde una perspectiva conductual. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Diarrea http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_23/seccion_23_253.html

21.- Dispepsia
Definicin La dispepsia es un dolor o un malestar en la parte alta del abdomen o en el pecho, que a menudo se describe como tener gases, sensacin de estar lleno, o como un dolor corrosivo o urgente (quemazn). La dispepsia tiene muchas causas. Algunas son trastornos importantes como lceras de estmago, lceras duodenales, inflamacin del estmago (gastritis) y cncer gstrico. La ansiedad puede causar dispepsia (posiblemente porque una persona ansiosa tiende a suspirar o a inspirar y tragar aire, lo que puede causar distensin gstrica o intestinal as como flatulencia y meteorismo). La ansiedad tambin puede incrementar la percepcin de sensaciones desagradables por parte de la persona, hasta el punto de que la menor incomodidad se vuelve muy estresante.

Sntomas El dolor o el malestar en la parte superior del abdomen o en el pecho puede acompaarse de eructos y ruidos abdominales aumentados (borborigmos). Para algunas personas, la ingesta de alimentos empeora el dolor, para otras lo alivia. Otros sntomas incluyen prdida de apetito, nuseas, estreimiento, diarrea y flatulencias.

A menudo el tratamiento se inicia sin anlisis previos. Cuando stos se realizan, no consiguen identificar ninguna anormalidad en el 50 por ciento de los casos de dispepsia. Incluso cuando se encuentran anomalas, a menudo no explican todos los sntomas. Sin embargo, como la dispepsia puede ser un aviso temprano de una enfermedad grave, en ciertos casos se realizan estos anlisis. Se realizan pruebas en los pacientes cuya dispepsia se prolonga ms all de unas semanas, no responde al tratamiento o se acompaa de prdida de peso u otros sntomas poco habituales.

Tipos Hay cuatro tipos de dispepsia: * Dispepsia no investigada: la padecen todos los pacientes con sntomas en los que no se ha realizado procedimiento diagnstico o no se ha hecho un diagnstico concreto. * Dispepsia orgnica: se refiere a aquella que padecen pacientes sintomticos en los cuales se ha encontrado causa. * Dispepsia funcional: pacientes investigados pero en los que no se encuentra causa orgnica. * Dispepsia nerviosa: pacientes que la padecen debido a causas psicolgicas como el estrs, los nervios y dems motivos emocionales. Tratamiento farmacutico Si no se encuentra una causa subyacente, el mdico trata los sntomas. Durante un corto perodo de tiempo puede probarse la administracin de un anticido o de un bloqueante de los receptores H2 como la cimetidina, la ranitidina o la famotidina. Si la persona presenta infeccin por Helicobacter pylori en la mucosa del estmago, el mdico prescribe generalmente subsalicilato de bismuto y un antibitico como la amoxicilina o el metronidazol.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Se han analizado los efectos de diversas terapias psicolgicas, tales como la terapia cognitivoconductual, la hipnosis y la terapia dinmica, entre otras. Se concluye que todas tienen efectos significativos sobre la reduccin de los sntomas disppticos y psicopatolgicos en comparacin con los grupos de control. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Dispepsia http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_105.html

22.- Dolor Crnico

Definicin El dolor Crnico es aquella sensacin de malestar que dura ms de seis meses y que no responde a las terapias convencionales para su control, como son la ciruga, medicamentos, reposo, fisioterapia u otros medios. Cuando se llega a esta etapa se puede considerar que el dolor ha dejado de ser un sntoma para convertirse en una enfermedad. Hay que mencionar que algunos autores refieren que dolor crnico es aquel que dura ms de tres meses o supera el lapso normal de recuperacin. El dolor crnico es una entidad que segn clculos en los Estados Unidos afecta a la mitad de la poblacin presentndolo en alguna parte del cuerpo. En Mxico se cree que la cifra puede ser igual. El dolor crnico puede durar aos y ocasiona graves daos en la calidad de vida de la persona y aunque muchas enfermedades producen dolor por el dao en los rganos que afectan, el sndrome de dolor crnico carece de causa fsica identificable y este se declara con tal, cuando el enfermo se somete a exmenes de todo tipo y aparentemente no hay una causal que lo justifique. Sntomas El dolor crnico puede inducir a los pacientes a rechazar programas de tratamiento activo y cuando el dolor es mas severo puede inducirlos al suicidio. Partiendo de este hecho encontramos que el dolor crnico puede presenta una serie de sntoma que variaran de persona a persona dependiendo de la personalidad de estas, as como de las caractersticas propias del dolor en cuestin. El dolor crnico es interpretado por los pacientes como un fenmeno normal, pues la angustia y el malestar que provoca se transforman paulatinamente en una sensacin comn no agradable, pero que llega a ser tolerable. De tal manera que el paciente puede convivir con el dolor y este le permite sobrevivir al mismo. Tipos Dolor crnico no maligno: Es aquel que sufre una persona cuya patologa no compromete la supervivencia a corto o medio plazo. Se puede clasificar en: * Reumatoide. * Neuroptico. Suele ser secundario a la lesin aguda; sus caractersticas ms importantes son la localizacin en el territorio de uno o ms nervios, la sensacin de quemazn o picor y suele acompaarse de parestesias no dolorosas, hiperalgesia y alodinia. * Vascular. Relacionado con una alteracin del flujo sanguneo por patologa obstructiva o vaso espstica. * Traumatolgico. Su origen es mecnico. * Trastorno por dolor, una enfermedad psiquitrica. El dolor crnico maligno: Es frecuente en tumores y metstasis seas. Puede ser debido al proceso maligno, la terapia antineoplsica o a otras causas:

* Dolor causado por el tumor. Se debe a infiltracin o compresin sobre determinadas estructuras (huesos, plexos, races, nervios perifricos, vsceras). * Dolor causado como resultado de la terapia (postciruga, postquimioterapia, postradioterapia). * Dolor no relacionado con el cncer. Tratamiento farmacutico El dolor crnico es un problema de salud pblica, de tal forma que ya existen en muchos lugares clnicas del dolor y mdicos especialistas en atender esta patologa, cada vez ms creciente. El tratamiento del dolor crnico debe darse bajo un enfoque integral que incluye medicamentos, terapias, tcnicas de relajacin, quiroprctica, motivacin hacia cambios conductuales, ejercicios fsicos, masajes y en algunos casos hipnosis o estimulaciones elctricas y cuando llegan a ser muy severos, hasta el internamiento de los enfermos para poder administrar medicamentos ms potentes del tipo de los analgsicos narcticos. El manejo del dolor crnico deber de ser multidisciplinario y es obligatorio el manejo psicolgico del paciente y en ocasiones hasta psiquitrico. Tcnicas de Abordaje Psicolgico La terapia psicolgica cognitivo conductual tiene suficientes herramientas para poder enfrentarse con xito a esos problemas. Son tcnicas que han mostrado su eficacia de forma cientfica. Por citar algunas: * La relajacin y el biofeedback nos ensean a dejar tensiones dainas en nuestro cuerpo. La meditacin junto con la relajacin, la respiracin y el biofeedback nos permite no seguir automticamente nuestros impulsos que nos llevan a caer en uno de los crculos viciosos. * Distraerse del dolor es un consejo muy a mano; pero realizarlo no es nada fcil y puede ser necesario un entrenamiento profundo que requiere tcnicas especiales. * Las tcnicas cognitivas como la reestructuracin, la terapia racional emotiva, etc. nos ayudan a enfrentarnos con nuestros pensamientos y sentimientos de forma racional y de manera ms eficaz. * Las tcnicas operantes de potenciacin de actividades permiten recuperar al lmite actual nuestras capacidades. * La hipnosis es otra herramienta que incide directamente en los mecanismos psicolgicos de percepcin del dolor. * Las tcnicas de asertividad y el entrenamiento en habilidades sociales permiten enfrentar los cambios sociales derivados de las nuevas limitaciones asociadas al dolor crnico. La psicoterapia cognitivo conductual ha demostrado cientficamente su eficacia en el tratamiento del dolor crnico por medio de ensayos clnicos controlados. Tambin ha demostrado ser el tratamiento de eleccin en problemas de ansiedad y depresin, que son consecuencia del dolor y a su vez incrementan sus efectos. Bibliografa

http://es.wikipedia.org/wiki/Dolor_cr%C3%B3nico http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article &id=280:dolor-cronico&catid=38:enfermedades-con-d&Itemid=278

23.- Enfermedad de Raynaud

Definicin El sndrome y la enfermedad de Raynaud son, ambos, un trastorno circulatorio. Durante un episodio, los vasos sanguneos se contraen y hacen que el flujo de sangre arterial en dedos y, a veces, en nariz, orejas y labios sea severamente reducido. Los dos trastornos, adems, comparten causa desencadenante: las bajas temperaturas o el estrs emocional. Aunque los vasos sanguneos ya se contraen normalmente bajo estas circunstancias, las afecciones de Raynaud son una respuesta anormal y exagerada que provoca dolor intenso. Sntomas Descrito en 1862 por Maurice Raynaud, el sndrome discurre por tres fases bien diferenciadas. La fase blanca recibe este nombre porque la falta de riego sanguneo, secundario a la vasoconstriccin de arterias y arteriolas ms distales, provoca que los dedos queden despojados de su coloracin habitual. Adems, se acompaa de frialdad distal y sensacin de hormigueo. En la fase azul los dedos muestran una coloracin azulada, cianosis, por la falta del oxgeno que poco a poco va perdiendo la exigua sangre estancada en esta zona. Finalmente, en la fase roja, la zona experimenta la llegada de gran cantidad de sangre, con eritema secundario. Los dedos, que se tornan de un rojo intenso, presentan una sbita elevacin de temperatura acompaada de un dolor abrasador. El episodio dura aproximadamente entre 15 y 45 minutos. Los expertos recomiendan que frente a los sntomas descritos se consulte con el especialista, ya que si stos evolucionan pueden presentar problemas aadidos como adelgazamiento de la piel, aparicin de lceras e, incluso, necrosis del tejido. Tipos Enfermedad primaria de Raynaud: sta es la forma ms comn del desorden y tiende tpicamente a afectar a los dgitos de ambas manos y de ambos pies. Los investigadores ahora estn explorando la posibilidad de que puede haber un acoplamiento gentico al desarrollo de la enfermedad primaria de Raynaud. Enfermedad secundaria de Raynaud: En casos menos comunes, Raynaud es causado por otro problema subyacente. Aunque Raynaud secundario sea menos comn, es a menudo ms serio que Raynaud primario y cuidado adicional debe ser tomado.

Las condiciones que pueden causar Raynaud secundario incluyen: * Escleroderma, una condicin que causa el endurecimiento del tejido conectivo * Lupus

* * * * *

Artritis reumatoide Sndrome de tnel de Carpal Otras enfermedades que afectan a las arterias incluyendo ateroesclerosis El fumar El uso de bloqueadores beta

* Ciertas medicaciones contra el catarro y la gripe pueden tambin predisponer a un individuo a Raynaud. Tratamiento farmacutico Pese a que se trata de un trastorno que no tiene cura, no son pocos los estudios a la bsqueda del frmaco ms ptimo y con mejores resultados. Aunque no hay ningn medicamento especficamente aprobado por la Food and Drug Administration estadounidense (FDA), el frmaco ms estudiado y el de primera eleccin es el nifedipino, antagonista del calcio, en su forma retardada, ya que consigue disminuir la frecuencia y severidad de los sntomas. En diversas revisiones realizadas por la Biblioteca Cochrane se pone de manifiesto la dificultad de encontrar el frmaco 'estrella'. Analizada la administracin de ketanserina, antihipertensivo antagonista de los receptores de serotonina, frente a un placebo, los revisores sealan que no tiene diferencias significativas excepto ms efectos secundarios, por lo que no estara recomendado su uso en el FR secundario a la esclerodermia. Sin embargo, hay expertos que lo recomiendan para disminuir el edema de las extremidades superiores y reducir la aparicin de lceras. A pesar de las investigaciones realizadas hasta el momento con otros frmacos como la prazosina, modestamente eficaz, o el losartn, los expertos sealan que el tratamiento depender de la severidad de los sntomas. En la mayora de los casos bastar con tomar las medidas higinicas necesarias que acten como prevencin para disminuir la intensidad de los sntomas: evitar el fro, las sustancias vasoconstrictoras como la nicotina y, dentro de lo posible, el estrs. Tambin hay ensayos con plasmafresis, extraccin de sangre en la que slo se retira el plasma, aunque su mecanismo de accin todava no est bien definido.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Prestar en todos los casos un tratamiento psicolgico apropiado a las caractersticas de cada individuo, y en especial a los pacientes que sufren una evolucin ms adversa. Se utilizan tcnicas especializadas de evaluacin (una entrevista, una historia clnica, tests y cuestionarios, etc.), y de tratamiento, cuya eficacia ha sido contrastada en diversas investigaciones cientficas. Bibliografa http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2007/11/09/171599.php

http://www.articuloz.com/medicina-alternativa-articulos/que-es-la-enfermedad-de-raynaud2145807.html

24.- Epilepsia
Definicin La epilepsia es un trastorno caracterizado por la tendencia a sufrir convulsiones recidivantes. En algn momento el 2 por ciento de la poblacin adulta tiene alguna convulsin. Un tercio de ese grupo tienen convulsiones recurrentes (epilepsia). En alrededor del 25 por ciento de los adultos con epilepsia es posible conocer la causa cuando se realizan pruebas como un electroencefalograma (EEG), que revela una actividad elctrica anormal, o una resonancia magntica (RM), que puede poner de manifiesto cicatrices en pequeas reas del cerebro. En algunos casos, estos defectos pueden ser cicatrices microscpicas como consecuencia de una lesin cerebral durante el nacimiento o despus de ste. Algunos tipos de trastornos convulsivos son hereditarios (como la epilepsia juvenil mioclnica). En el resto de las personas con epilepsia la enfermedad se denomina idioptica, es decir, no se evidencia ninguna lesin cerebral ni se conoce la causa.

Sntomas Las convulsiones epilpticas a veces se clasifican segn sus caractersticas. Las convulsiones parciales simples se inician con descargas elctricas en un rea pequea del cerebro y estas descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn la parte afectada del cerebro, la persona experimenta sensaciones anormales, movimientos o aberraciones psquicas. Por ejemplo, si la descarga elctrica se produce en la parte del cerebro que controla los movimientos musculares del brazo derecho, ste puede presentar espasticidad muscular intensa y contracciones. Si ocurre en lo ms profundo del lbulo anterior (la parte del cerebro que percibe los olores), la persona puede sentir un olor placentero o desagradable muy intenso. La persona con una aberracin psquica puede experimentar, por ejemplo, un sentimiento de dj vu, por el que un entorno desconocido le parece inexplicablemente familiar. En las convulsiones jacksonianas, los sntomas se inician en una parte aislada del cuerpo, como la mano o el pie, y luego ascienden por la extremidad al mismo tiempo que la actividad elctrica se extiende por el cerebro. Las convulsiones parciales complejas (psicomotoras) se inician con un perodo de uno o dos minutos durante el cual la persona pierde contacto con su entorno. La persona puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y torpes de brazos y piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender lo que los dems expresan y puede resistirse a que le presten ayuda. El estado confusional dura unos minutos y se sigue de una recuperacin total.

Tipos

Existen ms de 40 tipos diferentes de epilepsias. Sndrome epilptico es el nombre de un conjunto de signos y sntomas especficos, que incluyen uno o ms tipos de crisis epilptica junto con sintomatologa no necesariamente convulsiva, como por ejemplo, retardo mental o psicomotor, y que pese a constituir una entidad diferenciable clnicamente, puede tener diversas causas. Existen tambin enfermedades epilpticas, que por razn de sus caractersticas, especficas y bien definidas, cursan con convulsiones repetitivas. Habitualmente tiene nombre propio, como la Enfermedad de Unverricht-Lundborg o el sndrome de Lennox-Gastaut. Otros sndromes epilpticos incluyen: * Encefalopata epilptica: en la cual se cree que las propias crisis convulsivas contribuyen al establecimiento de un trastorno progresivo de la funcin cerebral. * Sndrome epilptico benigno: se considera benigno aquel sndrome epilptico que es fcilmente tratable o no necesita tratamiento por ser autolimitado en el tiempo y remitir sin secuelas. * Sndrome epilptico/epilepsia refleja: son aquellos sndromes epilpticos en los que todas las crisis comiciales se desencadenan por un estmulo sensorial. * Sndrome epilptico/epilepsia reactiva: son aquellas epilepsias relacionadas con una situacin previa, como las crisis convulsivas por deprivacin alcohlica. * Epilepsia de ausencia infantil: es una epilepsia idioptica generalizada que afecta a nios entre las edades de cuatro y doce aos. Las crisis de ausencia se manifiestan con disminucin o prdida del estado de conciencia, a veces con caractersticas motoras de menor importancia, tales como parpadeos o movimientos de la mandbula.[9] * Epilepsia catamenial: es aquella que vara la frecuencia de las crisis dependiendo de la fase del ciclo menstrual en el que se encuentre una mujer. La mayora presentan crisis epilpticas inmediatamente antes o durante la menstruacin, o un incremento de stas. * Epilepsia nocturna del lbulo frontal autosmica dominante (ADNFLE): trastorno hereditario que causa convulsiones durante el sueo que duran entre 5 segundos y 5 minutos. Estos ataques surgen de los lbulos frontales y consisten en movimientos motores complejos. Es causada por una mutacin en uno de los varios genes que codifican para los receptores nicotnicos[] * Epilepsia occipital benigna de la infancia: la mayora de las autoridades incluyen dos subtipos, un subtipo de inicio temprano con entre tres y cinco aos, y uno de inicio tardo, entre los siete y los diez aos. Los pacientes ms jvenes suelen experimentar sntomas similares a la migraa con nuseas y dolor de cabeza, mientras que los pacientes mayores suelen quejarse de alteraciones visuales como escorotomas o amaurosis. * Epilepsia primaria de la lectura: en los individuos susceptibles, la lectura provoca crisis parciales tpicas, afectando a los msculos de la masticacin y a la vista. El desarrollo se suele dar durante la postpubertad. Las crisis las provoca independientemente cualquier texto y las induce con una mayor frecuencia la lectura en voz alta. * Epilepsia rolndica: tambin conocida como epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales, es el sndrome epilptico ms comn en nios, desapareciendo en la

adolescencia. Normalmente consiste en crisis parciales junto a salivacin y disartria durante el sueo. En la mayora de los casos no es necesario tratamiento alguno. * Encefalitis de Rasmussen: enfermedad rara, de etiologa desconocida, que aparece con una mayor frecuencia en nios de edades comprendidas entre los tres y los doce aos. Aparte de la encefalitis, el deterioro neurolgico y los anticuerpos autoinmunes, se caracteriza por crisis epilpticas, normalmente parciales continuas. * Esclerosis tuberosa (TSC): es un trastorno gentico que causa tumores que se forman en multitud de rganos diferentes, como en cerebro, ojos, corazn, rin, piel y pulmones. Las lesiones cerebrales que puede causar suelen desencadenar trastornos epilpticos. * Sndrome de Dravet: las crisis epilpticas comienzan como crisis clnicas generalizadas o unilaterales, durante el primer ao de vida del paciente. Suelen ser prolongadas (hasta 20 minutos). * Sndrome de Ohtahara: es una forma rara de sndrome epilptico combinado con parlisis cerebral. Se caracteriza con crisis frecuentes, que suelen comenzar en los pocos primeros das de vida. * Sndrome de West: crisis breves durante el primer ao de vida del enfermo, bilaterales y simtricas. Se acompaa de retraso psicomotor. Tratamiento farmacutico Si existe una causa que puede tratarse, como un tumor, una infeccin o valores sanguneos anormales de azcar o sodio, antes que nada se pone remedio a esta situacin. Las convulsiones en s pueden no requerir tratamiento una vez que se haya controlado el problema mdico. Cuando no se encuentra una causa o bien no es posible controlar ni curar el trastorno completamente, puede ser necesario administrar frmacos anticonvulsivantes con el objeto de prevenir la aparicin de nuevas convulsiones. Solamente el tiempo podr determinar si la persona tendr ms convulsiones. Un tercio de las personas s tienen convulsiones recidivantes, pero el resto tan slo habrn sufrido una nica convulsin. Por lo general, no se considera necesaria la medicacin en los casos de un solo episodio, pero s para los casos recidivantes. Las convulsiones se deben prevenir por varias razones. Las contracciones musculares rpidas y violentas entraan un riesgo de heridas por golpes e incluso pueden producir fracturas de huesos. La prdida sbita de consciencia puede causar lesiones graves por cadas y accidentes. La actividad elctrica turbulenta del gran mal puede producir cierto dao en el cerebro. Sin embargo, la mayora de las personas con epilepsia experimenta a lo largo de su vida docenas de convulsiones sin sufrir una grave lesin cerebral Aunque una nica convulsin no deteriora la inteligencia, los episodios de convulsiones recidivantes s pueden afectarla. El tratamiento con frmacos anticonvulsivantes puede controlar por completo las crisis de gran mal en el 50 por ciento de las personas con epilepsia y reducir en gran medida su frecuencia en otro 35 por ciento. Los frmacos son algo menos eficaces para las crisis de pequeo mal. La mitad de las personas que responden a la terapia farmacolgica pueden con el tiempo dejar el tratamiento sin que se produzcan recidivas. Ningn frmaco controla todos los tipos de crisis convulsivas. En

algunas personas, las convulsiones pueden controlarse con un solo frmaco mientras que otras necesitarn varios. Dado que el estado epilptico es una urgencia mdica, los mdicos deben administrar lo antes posible dosis elevadas de un frmaco anticonvulsivante por va intravenosa. Durante una crisis prolongada se toman precauciones con el objeto de que no se produzcan lesiones.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Las intervenciones psicolgicas se usan para intentar reducir la frecuencia de las convulsiones, mejorar la calidad de vida y evitar los efectos adversos de los medicamentos en personas con epilepsia... La terapia de relajacin, la terapia cognitivo-conductual o el uso slo o en combinacin de la biorretroalimentacin EEG, tienen impacto sobre las convulsiones o la calidad de vida. Las intervenciones educacionales pueden reducir la ansiedad, mejorar el cumplimiento con el tratamiento y el rendimiento social. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Epilepsia http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_073.html

25.- Estreimiento
Definicin El estreimiento o constipacin es un trastorno en el que la persona tiene evacuaciones molestas o poco frecuentes. Una persona con estreimiento produce heces duras que pueden resultar difciles de expulsar. Tambin puede sentir como si el recto no se vaciase del todo. El estreimiento agudo se inicia de forma repentina y la persona se da cuenta claramente de ello. El crnico, por otro lado, puede comenzar de modo insidioso y persistir durante meses o aos. A menudo la causa del estreimiento agudo no es ms que un cambio reciente en la dieta o un descenso en la actividad fsica (por ejemplo, cuando una persona guarda cama durante un da o dos debido a una enfermedad). Muchos frmacos, por ejemplo el hidrxido de aluminio (principio activo comn de los anticidos de venta sin receta mdica), las sales de bismuto, las sales de hierro, los anticolinrgicos, los antihipertensores, los opiceos y muchos tranquilizantes y sedantes pueden causar estreimiento. En ocasiones, el estreimiento agudo puede estar causado por problemas graves, como una obstruccin del intestino grueso, un aporte deficiente de sangre al mismo y una lesin nerviosa o de la mdula espinal. Son causas frecuentes del estreimiento crnico una escasa actividad fsica y una dieta pobre en fibra. Otras causas pueden ser una glndula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo), altos valores de calcio en sangre (hipercalcemia) y la enfermedad de Parkinson. Una disminucin de las contracciones del intestino grueso (colon inactivo)

y de las concomitantes con la defecacin conducen tambin al estreimiento crnico. Los factores psicolgicos son causas habituales de estreimiento agudo y crnico.

Sntomas El estreimiento es un problema de cada da y que debe contemplarse a largo plazo; puede acompaarse o no de molestias abdominales. A menudo el mdico encuentra el recto lleno de heces blandas, incluso aunque la persona no presente necesidad de defecar y que adems slo pueda hacerlo con dificultades. Las personas con este trastorno pueden desarrollar una impactacin fecal, en la que la materia fecal de la parte final del intestino grueso y del recto se endurece y bloquea el paso de otras. Esta obstruccin produce retortijones, dolor en el recto y esfuerzos intiles para realizar la deposicin. A menudo, alrededor de la obstruccin rezuma un material mucoso lquido, dando a veces la falsa sensacin de diarrea.

Tipos Estreimiento atpico se debe a la falta de tonicidad muscular, ocurre cuando la dieta es baja en lquidos y fibra o como resultado de una actividad fsica insuficiente. Estreimiento espstico se caracteriza por movimientos intestinales irregulares, puede ser causado por transtornos nerviosos, tabaquismo excesivo, alimentos irritantes u obstruccin del intestino grueso.

Tratamiento farmacutico Cuando una enfermedad causa estreimiento, sta debe ser tratada. En otras ocasiones, la mejor manera de tratar y prevenir el estreimiento es con una combinacin de ejercicio adecuado, una dieta rica en fibra y el uso ocasional de medicacin adecuada. Los vegetales, las frutas y el salvado son fuentes excelentes de fibra. Muchas personas encuentran que es til tomar con la fruta, 2 o 3 veces al da, 2 o 3 cucharadas soperas de salvado sin refinar o de cereales con alto contenido en fibra. Para que esto resulte eficaz, la fibra debe acompaarse de la ingesta de abundante lquido. Muchas personas utilizan los laxantes para aliviar el estreimiento. El uso de algunos es seguro a largo plazo, mientras que otros deberan ser utilizados slo de modo ocasional. Algunos laxantes son buenos para la prevencin del estreimiento y otros se pueden administrar para su tratamiento. Los agentes formadores de volumen (salvado, psilio, policarbfilo de calcio y metilcelulosa) aaden volumen a las heces. El volumen incrementado estimula las contracciones naturales del intestino y las heces voluminosas son ms blandas y ms fciles de expulsar. Los agentes formadores de volumen actan lenta y suavemente y se consideran uno de los mtodos ms seguros para

promover unas evacuaciones regulares. Estos productos se toman al principio en pequeas cantidades. La dosis se incrementa de modo gradual hasta que se alcanza la regularidad. Las personas que utilizan agentes formadores de volumen deben tambin beber lquido en abundancia.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico La terapia cognitivo-conductual se encamina a modificar comportamientos y pensamientos. Es decir, habra una fase de evaluacin de unas 3-4 sesiones en las que se buscara informacin sobre tus hbitos y pensamientos sobre este problema, para as saber cules son las causas de tu estreimiento y qu lo mantiene: Si hay una excesiva ansiedad, creencias errneas con respecto al estreimiento, cules son tus hbitos, qu condiciones necesitas para poder ir al bao. Se tratara de reeducar el cuerpo y la mente, ha habido un mal aprendizaje y lo que pretende este tipo de terapia es que se aprenda y normalice el hecho de ir al bao. Bibliografa http://www.nutricionespecializada.com/html/estrenimiento.html http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_107.html 26.- Eyaculacin Precoz Definicin La eyaculacin precoz es una eyaculacin que ocurre demasiado pronto, generalmente antes, durante o poco despus de la penetracin. El problema es frecuente entre adolescentes y puede intensificarse si existe el sentimiento de que la relacin sexual es pecaminosa. El miedo a lo desconocido, a provocar un embarazo o a contraer una enfermedad de transmisin sexual, as como la ansiedad acerca de su capacidad para realizar la relacin sexual pueden ser factores contribuyentes. Similares preocupaciones pueden persistir durante la etapa adulta e incluso aumentar por problemas en una relacin. Aunque la eyaculacin precoz raramente tiene una causa fsica, pueden estar implicados una inflamacin de la prstata o un trastorno del sistema nervioso.

Sntomas La eyaculacin se presenta antes de que el individuoo la pareja lo desean, ya sea antes de la penetracin o muy poco despus de la penetracin antes de que la pareja se sienta totalmente satisfecha. Tipos Hay dos tipos de eyaculadores precoces: los primarios y los secundarios. Los primarios son los que padecen esta disfuncin desde la adolescencia y nunca han tenido relaciones satisfactorias con una pareja. La principal causa de este tipo de eyaculacin precoz son

los malos hbitos en la masturbacin en las que el adolescente se da prisa por eyacular por ansia del orgasmo o por falta de privacidad. Los secundarios son aquellos que tuvieron el control un tiempo, perdindolo en algn momento de sus vidas. Las pricipales causas suelen ser el estrs, un shock emocional o un largo periodo de inactividad sexual. Tratamiento farmacutico Un terapeuta explica los mecanismos de la eyaculacin precoz, transmite tranquilidad y ofrece consejos sencillos. Mediante la tcnica de parada y partida, el hombre aprende a tolerar altos niveles de excitacin sin eyacular. Esta sencilla tcnica implica la estimulacin del pene, manualmente o a travs de la relacin sexual, hasta que el hombre siente que la eyaculacin es inminente a menos que se detenga el estmulo. l indica a su pareja que detenga la estimulacin, la cual es reanudada al cabo de 20 o 30 segundos. La pareja ensaya esta tcnica al principio con estimulacin manual y ms tarde durante la relacin sexual. Con la prctica, ms del 95 por ciento de los hombres aprende a controlar la eyaculacin durante 5 a 10 minutos o incluso ms. La tcnica tambin ayuda a reducir la ansiedad, que a menudo agrava el problema. Algunos hombres observan que el uso del preservativo ayuda a retardar la eyaculacin. Ocasionalmente, la eyaculacin precoz est causada por problemas psicolgicos ms graves, para los cuales la psicoterapia puede resultar apropiada y til. Cuando la terapia conductista, como la tcnica de parada y partida, es inapropiada o rechazada por el paciente, o cuando simplemente no funciona, entonces se pueden tomar los frmacos llamados inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (como la fluoxetina, paroxetina o sertralina). Este tipo de frmacos funcionan aumentando la cantidad de serotonina en el organismo. Pueden ser tomados diariamente o una hora antes de la relacin sexual. Los antidepresivos inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos en retardar la eyaculacin en hombres tratados por trastornos psiquitricos. Se consideran a los ISRS como los ms efectivos en el tratamiento farmacolgico de la eyaculacin precoz, entre ellos, paroxetina,[19] fluoxetina y sertralina. Tcnicas de Abordaje Psicolgico Modificacin Conductual Muchos de los temores sexuales pueden ser solventados en pareja, afirman los expertos. La orientacin y educacin sexual es el primer paso para tratar la eyaculacin precoz y tiende a ser multidisciplinario. La mayora de los sexlogos prescriben una serie de ejercicios que permiten que el paciente recobre el control eyaculatorio Aunque la intencin de los ejercicios es para pacientes con eyaculacin precoz, otros hombres pueden servirse de los ejercicios con el fin de intensificar sus vidas sexuales. Uno de los ejercicios ms comunes es el llamado Parar y Continuar. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_088.html http://www.eyaculacioncontrol.com/eyaculacion_precoz.html

27.- Hipertensin
Definicin La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.[1] La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular y renal.[2] La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfuncin de la capa interna de los vasos sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular perifrico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas especficas. Sntomas La hipertensin al inicio, muchas veces no da sntomas marcados, sin embargo puede producir diversas molestias, que deberan alertarnos de que algo anda mal. Sntomas de la presin arterial aguda * Ansiedad. * Dolores de cabeza (cefalea). * Fatiga. * Mareos al levantarse o al cambiar de posicin.

La presin puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la actividad, estados de nimo, con cambios de posicin, con ejercicio o durante el sueo. La gente con presin alta no tiene que ser exageradamente ansiosa, compulsiva o "nerviosa". En ocasiones se puede tener la presin arterial alta y no saberlo, ya que usualmente, no presenta sntomas. Por eso se le llama "la muerte silenciosa". Sntomas de la presin arterial grave * Confusin. * Visin borrosa o visin de "luces".

* Nuseas. * Vmitos. * Dolor de pecho. * Respiracin entrecortada. * Zumbido de odos.

* Hemorragia nasal. * Adormecimiento de mitad del cuerpo.

* Sudor excesivo. Tipos Hipertensin esencial, primaria o idioptica: se desconoce el mecanismo de este tipo de hipertensin arterial ms frecuente. El 90% de gente que padece hipertensin, tiene de este tipo. Hipertension secundaria: aqu si se puede identificar claramente su causa desencadenante. Hipertensin renal: es la que acompaa a algunas enfermedades renales. Hiperaldosteronismo o catecolaminas (feocromocitoma): esta elevacin arterial, se origina por el excesivo funcionamiento de algunas glandulas endocrinas, asi tambin por el aumento de la produccin de mineral corticoide (). Hipertensin primaria :Como ya se ha mencionado anteriormente, todavia no se saben las cuasas especificas que la provocan, sin embargo se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de estos sujetos, dejando aparte otros factores como herencia, sexo, edad y raza, los cuales son poco modificables, de aquellos que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario. Tratamiento farmacutico El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado con una reduccin de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.[11] Se indica tratamiento para la hipertensin a: * Pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o sistlica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas; * Pacientes con una tensin diastlica menor que 89 mmHg con una tensin sistlica mayor que 160 mmHg; * Pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitas o con arteroesclerosis vascular demostrada.

En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos: * Prdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lcteos libres de grasa;[25] [26] * Limitacin del consumo de licor y bebidas alcohlicas a no ms de 30 ml de etanol diarios en personas masculinas (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza, 300 ml [10 oz] de vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol por da en personas femeninas o en varones con peso ms liviano; * Reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal comn de mesa) a no ms de 6 gramos (2,4 gramos de sodio); * Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y vegetales); * Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio; * Cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafena y reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol. El Sptimo Comit sugiere como lnea inicial medicamentosa para la hipertensin las siguientes estipulaciones: * Pacientes pre-hipertensos, es decir, con una presin arterial de 120-139/80-89: no se indican medicamentos. * Hipertensin arterial estadio 1 (140-159/90-99): diurticos tipo tiazida se recomiendan para la mayora de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinacin de stos puede que sea considerada.

* Hipertensin arterial estadio 2, con una presin arterial mayor de 160/100: combinacin de dos frmacos, usualmente un diurtico tiazida con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC. Adems del tratamiento medicamentoso, en todos los pacientes (independientemente del estadio), se procurar ajustar los hbitos modificables anteriormente sealados. Tcnicas de Abordaje Psicolgico Los factores psicolgicos tales como nuestras emociones y hbitos de comportamiento, el estrs, la ansiedad, la angustia, son de suma importancia en el desarrollo de la hipertensin. Por lo tanto, es de vital importancia la elaboracin de programas psicolgicos relacionados con los trastornos cardiovasculares, ya que sus beneficios resultan clnicamente significativos. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial#Tratamiento http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/sintomas_que_produce_la_hipertension_arterial.htm http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/tipos_de_hipertension_arterial.htm

28.- Hipoglucemia
Definicin La hiperglucemia es una concentracin anormalmente alta de azcar (glucosa) en la sangre. En el recin nacido la hiperglucemia es menos frecuente que la hipoglucemia. En los nios muy pequeos, la glucosa administrada por va intravenosa puede elevar excesivamente los niveles de glucosa en sangre. Los recin nacidos gravemente estresados o infectados (spticos) tambin pueden desarrollar altos niveles de glucosa en sangre. Si la concentracin de glucosa en sangre es muy elevada, puede filtrarse por el rin y derramarse en la orina. El tratamiento consiste en reducir la cantidad de glucosa administrada al nio. Si la hiperglucemia persiste, puede administrrsele insulina por va endovenosa

Sntomas Los sntomas de este trastorno metablico estn directamente relacionados con el tipo de alimento consumido y se presentan a las pocas horas de haber hecho una ingesta rica en azcares y grasas. Dado que el principal nutriente del cerebro es la glucosa, el sistema nervioso se ve totalmente afectado. * mareos, desmayos y dolor de cabeza * fatiga, irritabilidad * ansiedad, depresin * confusin, sudor nocturno * deseo de ingerir dulces, sensacin de hambre * pies hinchados, piernas dbiles * insomnio * nerviosismo * sensacin de pecho oprimido Todos estos sntomas son muy parecidos a otros problemas de salud, por eso la hipoglicemia es muy difcil de diagnosticar. Siempre ser necesario realizarse una prueba de tolerancia a la glucosa y aun as, se pueden presentar estos sntomas, a pesar de obtener un resultado correcto en la prueba. Tipos Las hipoglucemias se pueden clasificar en:

* Hipoglucemia leve o crisis de hipoglucemia: el paciente puede controlar la hipoglucemia por s mismo. * Hipoglucemia grave: el paciente necesita ayuda de alguien (de un familiar o de un mdico). Tratamiento farmacutico Las metas generales del tratamiento de la hipoglucemia son: 1. Medir la glucosa con el medidor de glucosa antes y despus del tratamiento. 2. Responder a la hipoglucemia racional y disciplinadamente: no subtratar ni sobretratar la hipoglucemia. Las tabletas de glucosa representan el tratamiento ms rpido y preciso de la hipoglucemia. La glucosa es el azcar absorbido con ms rapidez. La dextrosa es otro nombre para la glucosa; son idnticas la dextrosa y la glucosa. Cada gramo de glucosa debe subir el azcar en sangre aproximadamente 5 mg/dL. Si una tableta de glucosa contiene 4 gramos de glucosa, debe subir el azcar en sangre por aproximadamente 20 mg/dL. En las personas con DM, la nica y obligatoria manera de revertir la hipoglucemia es por elevar la cantidad de glucosa en la sangre circulante. Auto tratamiento: Ingestin de carbohidrato simple (por ejemplo, una ms tabletas de glucosa o algo azucarado), seguido de una cantidad moderada de protena y grasa. Los pasos a seguir son: * tomar o comer 10 - 15 gramos de carbohidrato de accin rpida (glucosa o algo azucarado) y seguirlos de una cantidad moderada de protena y grasa, para que la elevacin de glucosa sangunea sea ms duradera * esperar 15 minutos * si siguen presentes los sntomas y/o signos y el medidor de glucosa indica 70 mg/dL menos, entonces tomar o comer otros 10 - 15 gramos de carbohidrato de accin rpida, seguido de una cantidad moderada de protena y grasa * mantener la glucemia ms o menos en 100 mg/dL (ms de 70 mg/dL y menos de 120 mg/dL)

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Glucosa en exceso afectan tanto al sistema nervioso como al sistema circulatorio, glandular y digestivo y provocan al que la sufre sntomas como ansiedad, irritabilidad o nerviosismo excesivo, por lo tanto es recomendable una psicoterapia para ayudar a aprender a vivir con la hipoglucemia. Bibliografa http://www.zonadiet.com/salud/hipoglucemia.htm http://www.continents.com/diabetes8.htm http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000245

29.-Impotencia
Definicin Es cuando el acto sexual se efecta con dificultad, de modo imperfecto o slo excepcionalmente debido al diferente funcionamiento de uno o varios rganos que intervienen en el mismo, y sin los cuales ste no puede verificarse. Las causas principales de la debilidad sexual son a veces orgnicas de nacimiento como la estrechez del prepucio o un desarrollo diferente del pene o de los testculos. Influyen tambin la prctica del coito interrumpido y el abuso sexual. Sntomas La impotencia se encuentra catalogada como una disfuncin sexual. Como toda disfuncin sexual provoca una disminucin, perturbacin o interferencia en la respuesta sexual normal. La impotencia masculina, las ms de las veces, se encuentra producida por factores psicolgicos y fisiolgicos. El sntoma ms habitual en la impotencia es el tener dificultades para lograr la ereccin. Se puede catalogar como impotencia cuando un hombre tarda ms de 10 minutos en lograr la ereccin. Hay que tener en cuenta que en hombres sanos la ereccin se logra entre los dos y los diez minutos. Algunas personas aquejadas de impotencia tambin sufren la imposibilidad de tener una ereccin firme y duradera durante ms de 20 minutos. No hay que confundir la impotencia con problemas temporales a la hora de lograr una ereccin. Estos problemas temporales se pueden producir por elevada ingesta de alcohol o el consumo de ciertas drogas. En caso de que los problemas de ereccin hayan sido provocados por las dos causas anteriores no podramos hablar de impotencia, por lo cual no habra que preocuparse en exceso.

Tipos El trmino Impotencia puede referirse a: * En general, impotencia se refiere a la incapacidad o falta de poder para realizar o hacer algo. * En medicina la impotencia sexual se refiere a la incapacidad de una persona para realizar el acto sexual. Existen distintos tipos de impotencia: * Impotencia coeundi: Imposibilidad para el coito. * Impotencia erigendi (o disfuncin erctil): Incapacidad para la ereccin del pene. * Impotencia generandi: Incapacidad de procrear, aunque la penetracin sea posible. Es sinnimo de esterilidad. * Impotencia psquica: Es la impotencia que depende de procesos mentales y no de causas fsicas. Tratamiento farmacutico La impotencia, generalmente, se puede tratar sin ciruga. La clase de tratamiento depende de su causa y del estilo de vida de la persona.

Un ejercicio especfico para quienes sufren de impotencia por causas psicolgicas es la tcnica de concentracin de los sentidos, que consta de tres etapas. Esta tcnica se basa en el contacto ntimo y la calidez emocional, y pone menos nfasis en el coito que en la construccin de una relacin. La primera etapa consiste en acariciar; la pareja se concentra en darse placer mutuamente sin tocarse las zonas genitales. En la segunda etapa se permite tocar las reas genitales y otras zonas ergenas, pero no se permite el coito. En la tercera etapa, tiene lugar el coito. Ambos miembros de la pareja deben sentirse a gusto en cada nivel de intimidad antes de pasar a la siguiente etapa. Si esta tcnica no tiene xito, puede resultar apropiado recurrir a la terapia del comportamiento sexual. Si la persona sufre de depresin, el tratamiento con frmacos o la consulta con un especialista pueden ser de gran ayuda. Algunos medicamentos pueden aliviar la impotencia, pero ninguno es completamente efectivo. La yohimbina no es mejor que el placebo (una sustancia inactiva). La terapia de reemplazo con testosterona beneficia a las personas cuya impotencia o prdida de impulso sexual se debe a unos valores de testosterona anormalmente bajos. La testosterona puede ser administrada por va inyectable, en general una vez a la semana, o aplicada en un parche cutneo. Esta hormona puede tener efectos secundarios, como el crecimiento de la prstata y un exceso de glbulos rojos, que puede favorecer un accidente vascular cerebral.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Prcticamente en cada caso de impotencia parece haber temas emocionales que pueden seriamente afectar tanto la autoestima. * La Ansiedad. Esta se encuentra entre los contribuyentes con mayor frecuencia citados para la impotencia. * La depresin. Este es otro trastorno que conduce con frecuencia a la disfuncin erctil. Es muy importante llevar una psicoterapia para corregir estos trastornos. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_21/seccion_21_230.html http://es.wikipedia.org/wiki/Impotencia http://atpixeles.com/sintomas-de-la-impotencia/

30.- Infarto al miocardio Definicin frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazn, ataque cardaco o infarto) hace referencia a un riego sanguneo insuficiente, con dao tisular, en una parte del corazn (agudo significa sbito, mio msculo y cardio corazn),

producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxgeno que resulta de tal obstruccin produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesin del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto Sntomas La angina es el sntoma primario de la enfermedad coronaria y, en casos graves, del infarto de miocardio. Normalmente se experimenta un dolor en el pecho. Se suele hacer referencia a la angina como estable (predecible) o inestable (menos predecible y un signo de una situacin ms grave). La angina en s misma no es una enfermedad. Existen muchas evidencias de que, en realidad, el inicio de la angina en menos de 48 horas antes de un infarto de miocardio puede servir de proteccin, posiblemente condicionando al corazn a resistir los daos resultado del ataque. La angina puede experimentarse de distintas formas y puede ser leve, moderada o grave: * Normalmente se define como una sensacin opresiva pero leve, que puede parecerse a un objeto que oprime el pecho. * El dolor se irradia a menudo hacia el cuello, la mandbula o hacia el hombro y brazo izquierdos. * Ms infrecuente es que los pacientes expliquen sensacin de ardor en el pecho, pinchazos, o que el dolor se extienda hacia el brazo derecho o la espalda. * A veces el paciente experimenta falta de respiracin, fatiga, o palpitaciones en vez de dolor. * La intensidad del dolor no siempre est relacionada con la gravedad del problema mdico. Algunas personas pueden sentir un dolor intenso debido a una dbil isquemia, mientras que otros pueden experimentar slo leves molestias de la isquemia grave. * Algunas personas han informado tambin de una mayor sensibilidad al calor en la piel con el inicio de la angina. * La angina tambin puede ser precipitada por las comidas abundantes, que exigen una demanda inmediata al corazn de ms oxgeno. Angina estable. En la angina estable el dolor de pecho es predecible. Aunque menos grave que la angina inestable, puede ser extremadamente dolorosa. Normalmente mejora con el reposo y responde bien al tratamiento mdico (tpicamente a la nitroglicerina). Cualquier incidente que aumente la demanda de oxgeno puede causar una ataque de angina. Algunos desencadenantes tpicos incluyen los siguientes: * Ejercicio * Tiempo fro * Tensin emocional * Comidas copiosas

Los episodios de angina pueden ocurrir en cualquier momento durante el da, pero una proporcin elevada parece ocurrir entre las horas de 6:00 AM y medioda. Tipos * Infarto agudo de miocardio: Se trata de un sndrome coronario agudo. El infarto agudo de miocardio es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la obstruccin de una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia final de la obstruccin de la arteria es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida. Por tanto, la importancia del infarto de miocardio depender de la cantidad de msculo cardaco que se pierda. El infarto suele ser un evento inesperado que se puede presentar en personas sanas, aunque generalmente es ms frecuente en quienes que tienen factores de riesgo y en enfermos que ya han padecido otra manifestacin de cardiopata isqumica. * Angina de pecho inestable: Es un sndrome coronario agudo. Se refiere al dolor causado por la falta de aporte de sangre a las clulas del corazn (isquemia miocrdica). La angina inestable suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte sbita. * La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no existe una oclusin completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir muerte de clulas cardacas. * Angina de pecho estable: Tambin conocida como cardiopata isqumica crnica. La angina estable aparece cuando se presenta dolor coronoario debido a un nivel de esfuerzo constante durante largos perodos de tiempo. El dolor desaparece con el cese de la actividad y la administracin de nitroglicerina.

Tratamiento farmacutico Tratamiento inicial A menudo, se suministra oxgeno a travs de una mscara o de un tubo con los extremos introducidos en las ventanas nasales. Esta terapia aumenta la presin del oxgeno en la sangre, lo cual proporciona ms oxgeno al corazn y permite que la lesin del tejido cardaco se limite lo mximo posible. Si se elimina la obstruccin de la arteria coronaria rpidamente, se puede salvar el tejido cardaco. Para lograr este objetivo a menudo se intenta la disolucin de los cogulos sanguneos en una arteria mediante un tratamiento tromboltico; ste comprende la utilizacin de frmacos como la estreptoquinasa, la uroquinasa o el activador tisular del plasmingeno. Para ser eficaces, los frmacos deben administrarse por va intravenosa dentro de las primeras 6 horas desde el inicio de los sntomas de infarto. Despus de este tiempo, algunas lesiones ya son permanentes, por lo que la reperfusin de la arteria probablemente ya no sea til. El tratamiento precoz aumenta el flujo de sangre en el 60 al 80 por ciento de los casos y permite que la lesin del tejido cardaco sea mnima. La aspirina, que evita que las plaquetas formen cogulos sanguneos, o la heparina, que tambin interrumpe la coagulacin, pueden aumentar la eficacia del tratamiento tromboltico.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Un tratamiento psicolgico puede ser significativo ya que los factores psicolgicos pueden desempear un papel fundamental en la causa y curso de distintas enfermedades fsicas. Llamadas como psicosomtico. Un trastorno mental puede afectar significativamente al curso o tratamientos de una condicin mdica general (por ejemplo, una depresin mayor afecta adversamente al pronstico del infarto de miocardio, el fallo renal o hemodilisis)

Bibliografa http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedadescardiovasculares/cardiopatia-isquemica/tipos-de-cardiopatias-isquemicas.html http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_03/seccion_03_027.html

31.- Insomnio Definicin El insomnio es la dificultad para conciliar el sueo o permanecer dormido, o una alteracin en el patrn del sueo que, al despertarse, lleva a la percepcin de que el sueo ha sido insuficiente. El insomnio no es una enfermedad sino un sntoma. Puede ser consecuencia de diversos trastornos emocionales y fsicos y del uso de medicamentos. La dificultad para conciliar el sueo es frecuente entre jvenes y ancianos y a menudo se manifiesta en el curso de alteraciones emocionales como ansiedad, nerviosismo, depresin o temor. Incluso hay personas que tienen dificultades para conciliar el sueo simplemente porque no experimentan cansancio, ni fsico ni mental. Las personas tienden a dormir menos a medida que envejecen y tambin se producen cambios en las fases del sueo. El sueo de la fase 4 disminuye y con el tiempo desaparece, en tanto que la persona se despierta con ms frecuencia durante las dems fases. Aunque normales, estos cambios en el patrn del sueo hacen que la gente mayor piense que no est durmiendo lo suficiente. Sin embargo, no existen pruebas de que las personas sanas de edad avanzada necesiten dormir tanto como los jvenes ni que requieran medicamentos para dormir con el fin de evitar estos cambios normales asociados con la edad.

Sntomas El principal sntoma del insomnio es la dificultad para quedarse dormido o para seguir durmiendo. El resultado es falta de sueo. Si usted sufre de insomnio, es posible que le suceda lo siguiente: * Que pase mucho tiempo acostado antes de poder dormirse

* Que duerma slo por ratos cortos * Que pase despierto gran parte de la noche * Que sienta como si no hubiera dormido nada * Que se despierte demasiado temprano La falta de sueo puede causar tambin otros sntomas. Usted puede despertarse cansado o como si no hubiera descansado bien, y puede sentirse cansado durante el da. Tambin puede tener dificultad para concentrarse en sus tareas. El insomnio puede hacer que la persona se sienta angustiada, deprimida o irritable. El insomnio puede afectar sus actividades diarias y causar problemas graves. Por ejemplo, usted puede sentirse somnoliento al conducir. Ms de 100,000 accidentes automovilsticos al ao se deben a conducir con sueo. En las mujeres mayores, las investigaciones demuestran que el insomnio aumenta el riesgo de sufrir cadas. Si el insomnio est afectando sus actividades diarias, vaya al mdico. El tratamiento puede servir para evitar los sntomas y problemas relacionados con el insomnio. Adems, el hecho de dormir mal puede indicar otros problemas de salud. Hallar y tratar estos problemas podra mejorarle la salud y el sueo. Tipos Existen diversas clasificaciones del insomnio, segn la duracin del trastorno, segn la gravedad con la que se presente y segn el horario en el que se presente: * Segn su duracin, se puede distinguir entre el insomnio transitorio o agudo (dura menos de 4 semanas), el insomnio a corto plazo o subagudo (ms de 4 semanas, pero menos de 3-6 meses) y el insomnio a largo plazo o crnico (ms de 3-6 meses). * En funcin de su severidad, se distingue entre el insomnio leve o ligero, con el que existe un mnimo deterioro de la calidad de vida; el moderado, que se da cada noche y en el que empiezan a surgir ciertos signos del deterioro de la calidad de vida con sntomas como irritabilidad, ansiedad, fatiga, y el severo o grave, en el que los sntomas se sufren con mayor intensidad y por tanto la calidad de vida se ve algo ms afectada. * Por los horarios, se hace distincin entre el insomnio inicial o de conciliacin (dificultades leves o graves para conciliar el sueo al acostarse), el intermedio o de mantenimiento del sueo (en vez de dormir toda la noche de continuo, la persona se despierta varias veces durante la noche) y el terminal o de final de sueo o de despertar precoz, conocido por los expertos como insomnio matinal (la persona despierta poco o mucho antes de la hora que tena planeada hacerlo).

Tratamiento farmacutico El tratamiento del insomnio se basa en su causa y en el grado de gravedad. Las personas de edad experimentan cambios asociados con el sueo que habitualmente no requieren tratamiento porque se trata de cambios normales. Dado que probablemente el nmero total de horas de sueo

disminuye con la edad, puede ser til para las personas mayores irse a dormir ms tarde o levantarse ms temprano. Las personas con insomnio pueden mejorar su estado si permanecen tranquilas y relajadas durante la hora antes de acostarse, procurando crear en sus habitaciones una atmsfera que invite al sueo. Para ello se requiere luz tenue, el mnimo de ruido posible y una temperatura agradable en la habitacin. Si la causa del insomnio se debe al estrs emocional, resultar ms til un tratamiento para aliviar el estrs en lugar de tomar medicamentos para dormir. Cuando el insomnio se manifiesta con depresin se debe acudir al mdico, quien har una valoracin global y prescribir un tratamiento. Ciertos antidepresivos suelen inducir el sueo debido a sus propiedades sedantes.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico El tratamiento psicolgico del insomnio se puede realizar mediante tcnicas de relajacin y el mtodo cognitivo conductual el cual intenta captar los problemas del individuo para tratarlos de forma aislada y puntual, consiguiendo soluciones ejecutivas y a plazo corto o medio. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_064.html http://www.nhlbi.nih.gov/health/dcisp/Diseases/inso/inso_signs.html

32.- Lumbago
Definicin La lumbalgia o lumbago es un trmino para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un sndrome msculo-esqueltico, es decir, trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.[1] Es importante un buen diagnstico, descartando infeccin, cncer, osteoporosis o lesiones que requieran ciruga, antes de comenzar el tratamiento para la lumbalgia inespecfica. Sntomas * Dolor en la regin lumbar, que en ocasiones irradia hacia las nalgas, la parte posterior de los muslos y la ingle. El dolor empeora con el movimiento. * Limitacin en la movilidad de la columna, especialmente al inclinarse hacia adelante o hacia atrs. * Contracturas de los msculos que rodean la columna, provocando rigidez de espalda. * Cuando existe dolor y contractura, la espalda puede inclinarse hacia un lado, provocando un cambio de postura.

* El dolor a veces se acompaa de una sensacin de hormigueo o prdida de sensibilidad en la regin lumbar, en las nalgas o en las piernas. Tipos * Lumbago Mecnico: ms del 90% de los casos, secundario a enfermedades de las articulaciones o de los ligamentos de la zona de la columna (por ejemplo esguinces) o a lesin de msculos o ligamentos. * Lumbago Neurognico o citica: 5% de los casos, generalmente por hernias del ncleo pulposo. * Lumbago Inflamatorio: 1% de los casos, por ejemplo una espondiloartritis anquilosante.

* Lumbago por Causas sistmicas o neoplsicas: 1% de los casos, como por ejemplo secundatrios a tumores, metstasis espinales, tuberculosis de la columna. * Lumbago Psicognico: En este caso los individuos simulan dolor lumbar y buscan algn tipo de compensacin emocional o econmica.

La mayora de las veces los exmenes de laboratorio y de imgenes no son necesarios. NO hay estudios de rutina para el lumbago. Ser necesario estudiar ms cuidadosamente, en algunos casos con exmenes, en el caso de que la persona presente alguno de los puntos de la lista de alerta roja para identificar slo a los enfermos en riesgo de tener lumbago por una enfermedad grave y evitarle al resto las molestias de exmenes innecesarios.

Tratamiento farmacutico Es necesario consultar al especialista cuando las recomendaciones bsicas (intentar evitar el reposo en cama, intentar mantenerse activo y evitar sobrecargas en la espalda) no mejoran la lumbalgia. * Evitar reposo en cama - Las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible coinciden en desaconsejar el reposo en cama como tratamiento del dolor de espalda. En algunos pacientes, la intensidad del dolor puede obligarles a quedarse en cama durante unos das, habitualmente no ms de 2, especialmente cuando hay dolor irradiado. Pero eso debe ser considerado una consecuencia del dolor, y evitado cuando es posible. No es por tanto un tratamiento, puesto que no tiene ningn efecto benfico sobre la duracin del episodio. * Recomendaciones posturales: * Evitar sobrecargas en la espalda - No agacharse doblando la espalda, debe hacerse flexionando las piernas. * No sentarse en superficies blandas y bajas - Como sofs y sillones. * Mantener actividad fsica normal - Debe mantenerse el mayor grado posible de actividad fsica. La ausencia de actividad fsica retrasa la recuperacin.

* Frmacos de primera lnea - Analgsicos, opiaceos menores, antiinflamatorios y miorelajantes siempre que no exista contraindicacin. * Intervencin neuroreflejoterpica - estimulacin de fibras nerviosas de la piel mediante "grapas quirrgicas" que se dejan colocadas durantes 3 meses. * Ejercicio En general no debe hacerse durante las crisis agudas. Se recomienda la asistencia a las escuelas de espalda donde se realizan ejercicios dirigidos o recomendados por profesionales. * Frmacos de segunda lnea - Antidepresivos que inhiban la receptacin de noradrenalina. * Tratamiento psicolgico (cognitivo-conductual) - En pacientes con lumbalgia de larga duracin o crnica intensa. * Parches de capsaicina - En pacientes en los que hayan fracasado otros tratamientos y con un grado intenso de dolor. * Frmacos de tercera lnea - Opiaceos mayores (tramadol, morfina, oxicodona). En pacientes con exarcebaciones intensas de lumbalgia crnica que no respondan a otros tratamientos. * Rehabilitacin multidisciplinar - Cuando han fallado otros tratamientos y la salud est muy alterada. Los equipos estn formados por mdicos, psiclogos y fisioterapeutas. * Neuroestimulacin elctrica percutnea (PENS) - ltima opcin cuando han fracasado los tratamientos anteriores en pacientes con lumbalgia crnica muy intensa. Se realiza por especialistas de unidades de dolor ya que sus efectos secundarios son numerosos. * Bloqueo Selectivo de Raiz Nerviosa - En casos con lumbociatalgia se puede realizar un bloque selectivo de la raiz irritada. Especialmente indicado en casos de hernia discal con compromiso radicular. Generalmente se le aada Terapia Fsica tras la realizacin del bloqueo. * Intervencin quirrgica - En casos estrictamente necesarios. No se recomienda a aquellos pacientes diagnosticados con lumbalgia inespecfico. Puede ser necesaria en pacientes que padecen lumbalgia derivada de una enfermedad (infeccin, cncer, osteoporosis) o en aquellos que pudieran requirir ciruga cuando el dolor sea intenso e invalidante, haya persistido durante ms de 2 aos y no haya respondido a todos los tratamientos anteriores.[1] En una revisin reciente (septiembre 2010) se conlcuye lo siguiente: La intervencin quirrgica no fue superior a la intervencin cognitiva y ejercicios para aliviar los sntomas, mejorar la funcin y volver a trabajar a los 4 aos. Tcnicas de Abordaje Psicolgico Algunos pacientes con lumbalgia intensa muy crnica tienen un comportamiento que est determinando el mal pronstico de su enfermedad. El miedo al dolor les lleva a no moverse y se 'meten' en un crculo vicioso que agrava su estado. En estos casos, puede resultar recomendable derivarlos a un programa cognitivo-conductual, es decir, mtodos que modifiquen su actitud ante el dolor y promuevan la confianza en su capacidad fsica. Por ejemplo, se establecen programas de ejercicio fsico con unos objetivos fciles de cumplir, relajacin, entre otros.

Bibliografa http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000072 http://www.quierete.com/lumbago.php http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_para_el_dolor_de_lumbago

33.- Migraa
Definicin Una migraa es un dolor de cabeza recidivante, pulstil e intenso que habitualmente afecta a un lado de la cabeza, aunque puede afectar a ambos. El dolor empieza repentinamente y puede estar precedido o acompaado de sntomas visuales, neurolgicos o gastrointestinales. Aunque la migraa puede iniciarse a cualquier edad, generalmente empieza en personas entre 10 y 30 aos de edad. A veces desaparece despus de los 50 y es ms frecuente en mujeres que en varones. Si se tiene en cuenta que ms del 50 por ciento de las personas con migraa tienen familiares que tambin la padecen, es de suponer que la tendencia puede estar transmitida genticamente. En general, el dolor de la migraa es ms grave que las cefaleas tensionales. La migraa se manifiesta cuando las arterias que irrigan el cerebro se constrien y a continuacin se dilatan, lo que activa los receptores de dolor. No se conoce la causa de la constriccin ni de la dilatacin de los vasos sanguneos, pero una concentracin anormalmente baja de serotonina en sangre, una sustancia qumica que interviene en la comunicacin de las neuronas (neurotransmisores), puede desencadenar las contracciones. Sntomas No se dispone de ninguna prueba de laboratorio que sea til para el diagnstico de la migraa, aunque, debido a su patrn especfico del dolor, suele resultar fcil identificarla. Alrededor del 20 por ciento de las personas manifiestan sntomas de depresin, irritabilidad, inquietud, nuseas o falta de apetito, que aparecen unos 10 a 30 minutos antes de iniciarse el dolor de cabeza (perodo denominado aura o prdromo). Un porcentaje similar de personas pierde la visin en un rea especfica (denominado punto ciego o escotoma), o perciben luces dispersas o centelleantes; con menos frecuencia sufren una distorsin de las imgenes, como por ejemplo, cuando los objetos parecen ms pequeos o ms grandes de lo que en realidad son. Algunas personas experimentan sensaciones de hormigueo o, con menor frecuencia, debilidad en un brazo o pierna. Es habitual que estos sntomas desaparezcan poco antes de iniciarse la cefalea, pero a veces se mezclan con el dolor. El dolor migraoso puede sentirse en un lado de la cabeza o en toda ella. En ocasiones, manos y pies pueden enfriarse y adquirir un tinte azulado. En la mayora de los que tienen un prdromo, el patrn de dolor se mantiene igual con cada migraa, lo mismo que su localizacin. La migraa puede aparecer de forma muy frecuente durante largos perodos y despus puede desaparecer durante semanas, meses o incluso aos.

Tipos Migraa sin aura. Tambin se denomina migraa comn. Es un tipo de cefalea recurrente de localizacin generalmente unilateral, es decir, en un solo lado de la cabeza, de carcter pulstil, con una intensidad de moderada a severa, que empeora con el ejercicio y se asocia a nuseas, vmitos, molestias intensas a la luz y el ruido. Para diagnosticar una migraa de este tipo, es necesario haber sufrido al menos cinco episodios de dolor de cabeza con las mismas caractersticas, y una duracin de 4 a 72 horas.

Migraa con aura. Antes era conocida como migraa clsica. En este tipo de migraa, las crisis de cefalea van precedidas, o se acompaan, de distintos sntomas neurolgicos, los cuales se instauran gradualmente en cinco o veinte minutos y por lo general no duran ms de sesenta minutos, sntomas que, en su conjunto, se conocen como aura. Migraa con aura tpica. ste es el tipo de migraa ms frecuente. Los sntomas ms habituales son alteraciones visuales que pueden ser destellos luminosos o bien prdida de visin de una parte del campo visual. Migraa con aura prolongada. Como su nombre indica, en este tipo de migraa, el fenmeno del aura dura ms de sesenta minutos, llegando incluso a prolongarse durante siete das. Migraa hemipljica familiar. Migraa vertebrobasilar. Tambin se conoce como migraa de Bickerstaff o migraa sincopal. Se trata de un cuadro difcil de diagnosticar y es frecuente que las personas que lo sufren hayan ido de un mdico a otro durante muchos aos sin conseguir un diagnstico correcto. Tratamiento farmacutico Si no se recibe tratamiento, la duracin de los episodios agudos de migraa puede ser de varias horas o das. Para algunos, los dolores de cabeza son leves y se alivian fcilmente con los analgsicos de venta sin prescripcin mdica. Pero es bastante frecuente que los dolores de cabeza sean intensos e invalidantes en modo temporal, especialmente si se acompaan de nuseas, vmitos y malestar producido por la luz intensa (fotofobia). En tales casos es habitual que los analgsicos comunes no alivien el dolor de cabeza y ste puede disminuir solamente tras un perodo de descanso y sueo. Algunas personas se sienten irritables durante una crisis migraosa y buscan estar solas, a menudo en un cuarto oscuro. Dado que los dolores de cabeza y los principales sntomas de la migraa solamente ocurren despus de la dilatacin de las arterias constreidas, el prdromo es una seal de alarma durante el cual se puede prevenir el dolor con un medicamento. El frmaco utilizado con ms frecuencia es la ergotamina (un vasoconstrictor), que constrie los vasos sanguneos y, por tanto, ayuda a prevenir su dilatacin y el consiguiente dolor. Tambin

la cafena a dosis elevadas ayuda a prevenir la dilatacin vascular y a menudo se administra junto con analgsicos o ergotamina. El frmaco sumatriptn mejora los efectos de la serotonina, cuyos valores bajos en sangre son probablemente lo que desencadena el episodio agudo de migraa. Para aliviar los sntomas se puede administrar el sumatriptn por va oral o inyectado, ya que resulta ms eficaz que la aspirina o el paracetamol (acetaminofn) pero tambin es mucho ms caro. La ergotamina y el sumatriptn afectan al flujo sanguneo del cerebro, pueden ser peligrosos y no deberan utilizarse ms de lo prescrito. Ciertos frmacos tomados a diario pueden prevenir la recurrencia de las crisis migraosas.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico. Tratamiento cognitivo conductual de las migraas. Antes de tomar decisiones sobre los tratamientos psicoteraputicos de la migraa, se debe tener un historial mdico y un examen clnico para asegurarse que no se tiene una causa seria para el dolor de cabeza como un tumor cerebral. Posteriormente se deber hacer una interpretacin de la migraa como un desorden psicolgico, inestabilidad neuroqumica del sistema nervioso disparado por varios factores intrnsecos o extrnsecos, o ambos y el mecanismo central, vascular, perifrico Bibliografa http://salud.doctissimo.es/enfermedades/migranas/tipos-de-migrana.html http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_062.html

34.-Muerte sbita
Definicin Se denomina muerte sbita a un episodio en el cual la persona afectada pierde el pulso, la respiracin, la conciencia de una forma: Repentina, Inesperada, originado por causa natural, es decir, sin que participen mecanismos violentos (Homicidio, suicidio, intoxicacin, trauma), y del cual solo podra recuperarse si se efectan maniobras mdicas adecuadas. Sntomas Se consideran como sugestivos, y son inespecficos, pudiendo ser los mismos clsicos de un Infarto de Miocardio Agudo (IMA), taquiarritmias (palpitaciones) o de insuficiencia cardiaca congestiva (disnea). Asimismo, la MS forma parte de la manifestacin ms comn y a veces, inicial de la enfermedad arterial coronaria (EAC), demostrndose en un 19-26 % de los casos.. Es tambin, la responsable de aproximadamente el 50% de los fallecimientos por causas cardiovasculares en pases del primer mundo.

Tipos Muerte sbita tipo I: * Ocurre en sujetos sin enfermedad coronaria previa, insuficiencia cardiaca (IC) o cardiomiopata.

* Ocurre en sujetos de la poblacin con factores de riesgos. * Representa la primera manifestacin de enfermedad coronaria en 17 a 20 % de los casos. * Est acompaada por trombosis en ms de 72% de los casos. * Se presenta con un ritmo circadiano, ms frecuente en las primeras horas de la maana. * Frecuentemente es ocasionada por una fibrilacin ventricular (FV) inducida por un episodio de isquemia miocardaca aguda. * La medicacin antitrombtica es efectiva en su prevencin. * El control de los factores de riesgo disminuye su frecuencia. Muerte sbita, tipo II: * Se presenta en pacientes con enfermedad EAC; ocasionada por IMA. * Es generalmente producida por una FV, inducida por isquemia miocardica aguda (50%) o un sustrato cardaco alterado (50%). * La medicacin antitrombtica es efectiva en la mitad de los casos y * La combinacin de amiodarona y betabloqueantes (b-bloqueantes) ha demostrado eficacia en algunos estudios. Muerte sbita, tipo III: * Se presenta en sujetos con y sin EAC. Una causa frecuente en Amrica Latina es la enfermedad de Chagas, despus de la EAC. * La funcin ventricular se encuentra deprimida. * El mecanismo ms frecuente es una arritmia letal, producida en un sustrato miocrdico arritmognico. * El desfibrilador automtico implantable ha demostrado ser eficaz. * La combinacin betabloqueantes y amiodarona pudiera ser eficaz, al contrario de la terapia antitrombtica.

Tratamiento farmacolgico El uso de defibriladores implantables (ICD) es la forma ms efectiva de prevenir la muerte cardiaca sbita en personas de alto riesgo. Los medicamentos son usados para calmar los sntomas de la enfermedad cardiovascular. Muchas veces hay necesidad de mltiples medicinas, y en muchas ocasiones se prescriben a pacientes que ya tienen un defibrilador implantable. Tecnicas de abordaje psicologico:

Los factores emocionales pueden ser suficientes para provocar la muerte en ciertas personas que, por otro lado, no presentan otro tipo de riesgo. Por ejemplo, los infartos de miocardio pueden ocurrir cuando se experimenta sbitamente un fuerte estrs. En el caso de los padres que pierden a un hijo por muerte sbita, o para otras personas que han sufrido la muerte de una persona muy querida, es muy importante el tratamiento psicolgico para ellos que padecen un episodio letal, para evitar situaciones de estrs derivadas de estas situaciones. Bibliografa http://www.susmedicos.com/art_muerte_subita.htm

35.- Nauseas
Definicin La nusea es una sensacin desagradable en el abdomen que a menudo concluye con el vmito. El vmito es la expulsin violenta del contenido del estmago a travs de la boca. Las nuseas y los vmitos son causados por la activacin del centro del vmito en el cerebro. El vmito es una de las formas ms llamativas de eliminar el organismo las sustancias nocivas. Puede ser causado por la ingesta de alimento, por haber tragado una sustancia irritante o txica, o por la ingestin de alimentos en mal estado. Algunas personas sufren nuseas y pueden vomitar debido a los movimientos de un barco, un coche o un avin. Los vmitos pueden ocurrir durante el embarazo, particularmente en las primeras semanas y sobre todo por las maanas, pudiendo ser intensos. Muchos frmacos, incluso los anticancerosos (quimioterapia) y los analgsicos opiceos, como la morfina, pueden provocar nuseas y vmitos. La obstruccin mecnica del intestino provoca finalmente la expulsin (vmito) de los alimentos y lquidos detenidos por encima de la obstruccin. Tambin pueden causar vmitos una irritacin o una inflamacin del estmago, del intestino o de la vescula biliar.

Sntomas La mayora de personas conocen las sensaciones fsicas propias de las nuseas y vmitos, entre las que estn: * Sentir nuseas y luego vomitar * Sentir nuseas, algunas veces por un largo tiempo, y no llegar a vomitar. * Sentir nuseas cada vez que come o bebe, y algunas veces el impulso de vomitar * Prdida del apetito. Tipos Hay diferentes tipos de nuseas y vmitos, y todos pueden ser tratados:

Nusea anticipatoria * Esta se manifiesta antes de cada sesin de quimioterapia o de otro tratamiento y generalmente se desarrolla despus de que una persona ha tenido nuseas y vmitos durante una terapia anterior. * Las investigaciones revelan que existen diversos "desencadenadores" que podran ser los causantes de la nusea anticipatoria. Entre estos estn, por ejemplo, los olores propios de una sala de tratamientos o de un hospital. * Algunas personas experimentan la nusea anticipatoria hasta antes de dirigirse al tratamiento. A eso se le conoce como reflejo condicionado (una respuesta a un estmulo ocurrido anteriormente) que podra aparecer cada vez que una persona se enfrenta a la situacin que dispara el reflejo.

Nuseas agudas, aparecen poco despus o dentro de las 24 horas de haberse iniciado la quimioterapia. Nuseas retrasadas o tardas, se presentan ms de 24 horas luego de la aplicacin de la quimioterapia y hasta das despus de terminada la sesin. Nuseas crnicas, es un sntoma que algunas veces ocurre en personas con cncer avanzado y normalmente no est asociado a la quimioterapia u otro tratamiento activo. Nuseas relacionadas a la radioterapia, podran presentarse algunas veces cuando se aplica radiacin a la zona del cerebro, el cuerpo completo o al tracto gastrointestinal. A mayor dosis de radiacin, mayor probabilidad de que se presente la nusea. Este tipo de nuseas generalmente no dura mucho. En funcin de la radiacin prescrita para usted, su equipo de atencin mdica le dir qu podra esperar. Las nuseas inducidas por los medicamentos, se derivan de algunos analgsicos, en particular los opioides. Estos medicamentos podran causar bastante estreimiento, si el paciente no lo est tratando activamente, El estreimiento severo podra causarle nuseas a una persona. Refirase por favor a nuestras secciones sobre el Estreimiento y sobre el Dolor para ver algunas sugerencias. Una obstruccin intestinal podra ser causa de nuseas. Lea la seccin Obstruccin intestinal para obtener ms informacin al respecto.

Tratamiento farmacutico Antes del comienzo de los vmitos, suelen ocurrir vmitos secos (arcadas) y una considerable salivacin. Aunque durante los vmitos la persona generalmente no se siente bien, a su trmino a la sensacin es de alivio. Para identificar la causa, el mdico interroga a la persona acerca de otros sntomas. Despus, realiza pruebas sencillas como un recuento completo de clulas sanguneas y un anlisis de orina,

para finalmente solicitar anlisis de sangre ms completos y estudios radiolgicos y ecogrficos de la vescula biliar, el pncreas, el estmago o el intestino.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico El tratamiento psicolgico con el que se espera que la persona afectada aprenda a convivir con las nauseas, ya sean provocadas por la quimioterapia o el embarazo, sin que afecte a la calidad de su vida. El tratamiento psicolgico es independiente del tratamiento mdico y nada se opone a que ambos tratamientos coexistan. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_105.html http://www.canceradvocacy.org/espanol/resources/nusea.html

36.- Obesidad
Definicin Enfermedad en la cual las reservas naturales de energa, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamferos, se incrementa hasta un punto donde est asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Est caracterizada por un ndice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 30). Forma parte del sndrome metablico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crnicas como enfermedades cardacas, diabetes, hipertensin arterial, ictus y algunas formas de cncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: gentico, ambiental, psicolgico entre otros. Se caracteriza por la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo. Sntomas * Los rasgos faciales siempre parecen desproporcionados * En los varones, adiposidad (clulas adiposas ) en la regin de los senos * Abdomen de gran tamao (a veces se presentan marcas blancas o prpura) * En los varones, los genitales externos pueden parecer desproporcionadamente pequeos * La pubertad puede producirse a una edad temprana * Aumento de adiposidad, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos * Es comn la aparicin de genu valgum (rodillas juntas)

Tipos:

* Obesidad exgena * Obesidad endgena * Obesidad estilo Kenneth * Obesidad hipotiroidea * Obesidad gonadal

Tratamiento farmacolgico La obesidad es una enfermedad crnica que requiere un tratamiento de por vida. El tratamiento de la obesidad ha sido orientado fundamentalmente a la bsqueda de estrategias dirigidas a la disminucin de la ingesta alimentaria y al aumento del gasto energtico. Para este efecto se han considerado cinco pilares como bases del tratamiento, que son dietoterapia, terapia conductual, ejercicio, frmacos y por ltimo la ciruga, reservada a un grupo especial de pacientes con IMC mayor de 40 kg/m2., Algunos frmacos para la obesidad son: Bebfetamina, Fendimetrazima, Dietilpropion, Fentermina, Mazindol, Fenilpropanolamina, Fenfluramina, Dexfenfluramina, Fluoxetina, Efedrina/cafena. Tcnicas de abordaje psicolgico La obesidad es una enfermedad crnica. Entre los tratamientos existentes, tienen mayor efectividad a largo plazo aquellos que implican un cambio de hbitos alimentarios y de actividad fsica, es decir, un cambio de estilo de vida. Los hbitos alimentarios los aprendemos en la infancia, en la primera dcada de la vida; esas conductas quedarn fuertemente fijadas y tenderemos a ejecutarlas a lo largo de la vida. La modificacin de estos hbitos requiere el uso de tcnicas psicolgicas especficas como las incluidas en la psicoterapia cognitivo-conductual. Muchos obesos acuden a consulta con la idea de que la obesidad es un problema independiente de las dems reas de su vida. Muchas veces esta actitud se ve reforzada por la conducta del terapeuta, que centra la prdida rpida de peso como objetivo nico de tratamiento ms que el cambio profundo de la conducta.

Bibliografia: http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad

37.- Obsesiones
Definicin Irrupcin en el pensamiento de una idea, un sentimiento o una tendencia, que aparece en el enfermo en desacuerdo con su pensamiento consciente, pero que persiste a pesar de todos los esfuerzos que hace el sujeto por deshacerse de l.

Sntomas * Preocupacin exagerada por la suciedad, los grmenes o la contaminacin * Dudas reiteradas (por ejemplo, si la puerta est cerrada o no) * Pensamientos persistentes acerca de la violencia, las heridas, matar a alguien o herirse a s mismo * Perodos excesivos de tiempo tocando cosas, contando, pensando en nmeros y secuencias * Preocupacin por el orden, la simetra o la exactitud * Pensamientos persistentes acerca de actos sexuales repugnantes o la demostracin de conductas prohibidas o consideradas tab * Pensamientos preocupantes que estn en contra de las propias convicciones religiosas * Necesidad extrema por saber o recordar cosas que pueden ser muy triviales * Atencin excesiva en los detalles * Preocupacin excesiva de que algo terrible suceda * Pensamientos, impulsos o conductas agresivas

Tipos * Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la contaminacin a travs de determinados objetos o situaciones. * Verificadores: son personas que inspeccionan de manera excesiva con el propsito de evitar que ocurra una determinada catstrofe. * Repetidores: son aquellos individuos que se empean en la ejecucin de acciones repetitivas. * Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estn dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rgidas, incluyendo distribuciones simtricas. * Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse. * Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imgenes repetitivos, llamados compulsiones mentales, con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imgenes, que constituyen las obsesiones. * Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores. No obstante, a diferencia de quienes sufren los dems tipos de T.O.C., no se entregan a comportamientos reiterativos de tipo fsico, sino rumiaciones mentales.

* Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a ser homosexual. * Orientacin Sexual: es el Trastorno Obsesivo Compulsivo que se refiere especficamente a dudas, ideas fijas y compulsiones acerca de la homosexualidad.

Tratamiento farmacolgico El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se ha venido tratando por los psiquiatras con Clomipramina (Anafranil Debido a su cardiotoxicidad y a otros efectos secundarios, a partir de la segunda mitad de la dcada de los 90 se empezaron a utilizar otros antidepresivos, los cuales s tenan una selectividad "casi"-pura sobre dicho neurotransmisor, evitando as los efectos secundarios que posean los tricclicos. La familia de los que se citan (ISRSs) son: Fluoxetina, Fluvoxamina, Sertralina, Paroxetina, y Citalopram. Luego surgi un hermano de ste ltimo, llamado Escitalopram, metabolito activo de citalopram racmico. Tcnicas de abordaje psicolgico Una psicoterapia psicoanaltica es una opcin para tratar el T.O.C. sta debe dar nfasis a indagar el origen por medio de asociaciones propias del paciente de sus obsesiones y compulsiones... En primer lugar existe, desde la teora freudiana, el supuesto bsico del "conflicto psquico" en donde el sujeto, en este caso neurtico obsesivo, genera sntomas como satisfacciones sustitutivas a los deseos reprimidos. El tratamiento psicoanaltico ha mostrado su efectividad en casos de neurosis obsesivas. Bibliografa http://es.mimi.hu/medicina/obsesion.html http://www.redsistemica.com.ar/boschi.htm

38.-Pesadillas
Definicin Es un trastorno de sueo. Ms especficamente, es una parasomnia relacionada con el sueo MOR. Consiste en que la persona que duerme tiene un sueo angustioso y tenaz, frecuentemente con sensacin de opresin en el pecho y dificultad de respirar (ver parlisis del sueo). Las pesadillas tienen lugar durante perodos de sueo con movimientos oculares rpidos (la llamada fase MOR, en espaol "Movimientos Oculares Rpidos", tambin llamada fase o sueo REM, del ingls "Rapid Eye Movement"). Durante las mismas no existe movimiento del sujeto. Son ms frecuentes entre los 4 y 12 aos, y suelen disminuir segn avanza la edad. Sntomas * Palpitaciones rpidas o violentas * Dolores en el pecho

* Vrtigo, mareo, nusea * Dificultad para respirar * Cosquilleo o entumecimiento en las manos * Sofoco o escalofro * Sensacin de estar soando o deformacin de percepcin * Terror -- sentir que algo horrible va a pasar y que no puede uno evitarlo * Miedo de perder el control y hacer algo que le cause a uno vergenza * Miedo de morir Tipos * La niez y la Familia: pueden estar arraigadas en traumas y negligencias sufridos desde la niez. Desde la carencia de amor, negligencia, alcoholismo, hasta el abuso severo, los miembros de la familia, en algunos casos pueden ser la influencia ms destructiva sobre la vida de una persona. * La vida: La percepcin que se tenga del mundo, guerras, desastres naturales, crmenes y la incapacidad individual de controlar tales sucesos puede conducir a pesadillas * Las relaciones: Las relaciones ntimas y las interacciones diarias con los dems pueden tambin ser una fuente de sus pesadillas. . El aislamiento y la infelicidad pueden aparecer en pesadillas como abandono y soledad. * La tensin: Las pesadillas son una respuesta normal a niveles inaceptables de temor y tensin * El trabajo: El estrs, la seguridad en el trabajo (o la carencia de ella), los compaeros de trabajo, problemas no resueltos, o el descontento general con lo que se hace pueden manifestarse en una pesadilla. Las pesadillas pueden reflejar sentimientos de frustracin e incapacidad de controlar las situaciones del trabajo. Tratamiento farmacolgico Antidepresivos tricclicos (ADT) o IMAOs para los sntomas de reexperimentacin como intrusiones y pesadillas, tras un mnimo de 8 semanas de tratamiento. ISRS para sntomas de embotamiento y de evitacin. Agentes antiadrenrgicos para los sntomas de hiperactivacin fisiolgica Los ISRS pueden ser tiles para varios sntomas como: hostilidad, impulsividad. Ideas suicidas, y conductas adictivas, adems de los de ansiedad y depresin. La buspirona acta como los ADT e IMAOs. El litio reduce los sntomas de hiperactivacin fisiolgica. Las benzodiacepinas (BZD) pueden coadyuvar al control de los sntomas de ansiedad, insomnio y pesadillas.

Tcnicas de abordaje psicolgico Tcnicas psicolgicas de tratamiento propuestas para este trastorno de pesadillas, se agrupan en tcnicas conductuales (desensibilizacin sistemtica y exposicin), tcnicas cognitivas (estrategias de modificacin del contenido del sueo y de afrontamiento de la pesadilla), y tcnicas de desactivacin.

Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Pesadilla

39.-

Predisposicin a los accidentes

Definicin Es la caracterstica mental fsica que tienen una predisposicin al accidente, ya sea por predisposicin individual, como por actitudes impropias (no hacer caso a las rdenes, no entender las indicaciones, nerviosismo), falta de conocimiento o de habilidad para realizar la tarea, defectos fsicos (alteraciones en la visin, en la audicin, fatiga, estrs, etc.). Sntomas Consumo de drogas, Explosiones emocionales, insomnio; ansiedad; estrs; irritabilidad; hipervigilancia. Tipos * Prevencin: acta sobre las causas desencadenantes del accidente * Proteccin: acta sobre los equipos de trabajo o las personas expuestas al riesgo para aminorar las consecuencias del accidente. Tratamiento farmacolgico Una de las causas de la predisposicin de accidentes es el insomnio para esto es recomendable los antidepresivos y los antihistamnicos, Otra causa es la ansiedad, para esto se recomiendan los ansiolticos Para el estrs se utiliza el Dalay y el Simplex. Tcnicas de abordaje psicolgico Los tratamientos psicolgicos son los nicos que disponen de una amplia evidencia cientfica sobre su eficacia en un amplio grupo de trastornos de predisposicin de accidentes. Estos tratamientos psicolgicos reciben el nombre genrico de terapia cognitivo-conductual y, a grandes rasgos, se considera que los sntomas y las alteraciones que presenta la persona son el trastorno mismo y es ste al que hay que tratar. Bibliografa http://www.articuloz.com/otro-articulos/desafiando-la-predisposicion-a-enfermedades-672085.html

40.- Psoriasis
Definicin La psoriasis es una enfermedad crnica y recurrente que se reconoce por sus florescencias escamosas plateadas y placas de diversos tamaos (ppulas abultadas). La descamacin se produce por un crecimiento y una produccin anormalmente elevada de las clulas cutneas. Se desconoce la causa de este acelerado crecimiento celular, pero se cree que los mecanismos inmunes tienen un papel importante. Esta enfermedad suele afectar a varios miembros de una misma familia. La psoriasis es frecuente y afecta del 2 al 4 por ciento de la poblacin blanca; las personas de etnia negra son menos afectadas. La psoriasis a menudo se inicia en individuos de entre 10 y 40 aos, pero puede aparecer a cualquier edad.

Sntomas La psoriasis suele comenzar como una o ms pequeas placas que se tornan muy escamosas. Es posible que se formen pequeas protuberancias alrededor del rea afectada. A pesar de que las primeras placas pueden desaparecer por s solas, enseguida pueden formarse otras. Algunas placas pueden tener siempre el tamao de la ua del dedo meique, pero otras pueden extenderse hasta cubrir grandes superficies del cuerpo, adoptando una forma de anillo o espiral. La psoriasis suele afectar al cuero cabelludo, los codos, las rodillas, la espalda y las nalgas. La descamacin puede ser confundida con caspa grave, pero las placas caractersticas de la psoriasis, que mezclan reas escamosas con otras completamente normales, la distinguen de la caspa. La psoriasis tambin puede aparecer alrededor y debajo de las uas, que aumentan de grosor y se deforman. Las cejas, las axilas, el ombligo y las ingles tambin pueden resultar afectados.

Tipos Entre los tipos de psoriasis que se presentan estn: * La artritis psoristica, que es una enfermedad articular parecida a la artritis reumatoide y que con el tiempo llega a incapacitar a la persona. * La psoriasis exfoliativa, que es poco comn y que se manifiesta por que todo el cuerpo se cubre de placas rojizas y escamosas. * La psoriasis pustulosa, es otro tipo y se caracteriza por ampollas que habitualmente surgen en las palmas de las manos o en las plantas de los pies * La psoriasis invertida, que afecta los pliegues de la piel nicamente. * La psoriasis guttata, que inicia en los nios de forma explosiva, con la aparicin sbita de numerosas lesiones pequeas que se presentan despus de una faringitis aguda.

* La psoriasis pustulosa, que se caracteriza por la eliminacin de pus por las placas, acompaada de malestar general y fiebre y de tratamiento complicado. * La psoriasis eritrodrmica, que puede aparecer bruscamente o como consecuencia de la extensin progresiva de una psoriasis vulgar. Este tipo se extiende afectando todo el cuerpo y presentando malestar general. Tratamiento farmacutico Cuando una persona slo presenta unas pocas placas, la psoriasis responde rpidamente al tratamiento. Utilizar ungentos y cremas lubricantes de la piel (emolientes) una o dos veces al da puede mantenerla hidratada. Los ungentos que contienen corticosteroides son muy eficaces y su efecto puede ser an mayor si tras aplicarlos se cubre la zona con celofn. Las cremas con vitamina D tambin son eficaces en muchos pacientes. Los ungentos y las cremas que contienen cido saliclico o alquitrn de hulla tambin se usan para tratar la psoriasis. La mayora de estos medicamentos se aplican dos veces al da sobre la zona afectada. En ciertos casos tambin se usan medicamentos ms fuertes como la antralina, pero pueden irritar la piel adems de manchar las sbanas y la ropa. Cuando el cuero cabelludo resulta afectado, suelen utilizarse champs que contengan estos principios activos.

Tcnicas de Abordaje Psicolgico Los psiclogos clnicos han demostrado el componente psicosomtico de la psoriasis. Estos expertos sealan que la aparicin y desarrollo de esta enfermedad puede estar asociada a situaciones de estrs, conflictos familiares, laborales e interpersonales. O sea, los estados psquicos pueden contribuir, de forma decisiva a complementar el tratamiento de la soriasis. El tratamiento psicolgico se basa en que el paciente tome conciencia y conocimiento de su cuerpo, que conozca en qu momento debe parar en la medida de lo posible una situacin estresante en el momento en que estn comenzando las lesiones. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_193.html http://es.wikipedia.org/wiki/Psoriasis

41.- Seborrea
Definicin La dermatitis seborreica es una inflamacin de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y ocasionalmente en otras reas. La dermatitis seborreica suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima fro suele empeorarla.

Sntomas La dermatitis seborreica suele comenzar gradualmente, causando una descamacin seca o grasienta en el cuero cabelludo (caspa), a veces con picor pero sin prdida de pelo. En los casos ms graves aparecen ppulas amarillentas o rojizas a lo largo de la raya del pelo, detrs de las orejas, en el canal auditivo, sobre las cejas, en el puente de la nariz, alrededor de la nariz y en el pecho. En los bebs menores de un mes, la dermatitis seborreica puede producir una lesin costrosa, amarilla y gruesa (gorra del lactante) y a veces una descamacin amarilla detrs de las orejas adems de ppulas rojas faciales. Frecuentemente, junto a la erupcin del cuero cabelludo aparece otra muy persistente en el rea del paal. Los nios mayores pueden desarrollar en la piel unas lesiones gruesas, persistentes y con grandes escamas. Tipos La seborrea puede ser seca, pastosa, oleosa, o tan leve que slo la perciben los especialistas a travs de una luz negra especial. La oleosa es aquella que da la sensacin de que la persona se hubiera untado aceite en el cuero cabelludo. La pastosa se percibe en forma de costra cuando se deslizan los dedos por el cabello, y es aceitosa. Tratamiento farmacutico En los adultos, el cuero cabelludo puede ser tratado con champs que contenga zinc, sulfuro de selenio, cido saliclico, sulfuro o brea. La persona suele usar estos champs a diario hasta controlar la caspa y luego dos veces a la semana. Por lo general el tratamiento debe continuar durante varios meses; si la dermatitis reaparece una vez que el tratamiento se suspende, puede comenzarse de nuevo. Las lociones que contienen corticosteroides tambin se usan sobre la cabeza y otras reas afectadas. Sobre la cara slo deberan usarse lociones con corticosteroides no muy potentes, como hidrocortisona al uno por ciento. Incluso los corticosteroides dbiles deben ser utilizados con precaucin porque el uso prolongado puede reducir el espesor de la piel y causar otros problemas. Si la terapia con corticosteroides no elimina las lesiones, en algunos casos se usa una crema con ketoconazol. En los nios pequeos que presentan una gruesa costra en el cuero cabelludo, todas las noches se puede frotar suavemente cido saliclico en aceite mineral sobre la lesin, utilizando un cepillo de dientes blando. Adems, hay que lavar la erupcin con champ todos los das hasta que la costra haya desaparecido. En los lactantes, el cuero cabelludo se lava con un champ suave para bebs y a continuacin se les aplica una crema con hidrocortisona

Tcnicas de Abordaje Psicolgico La seborrea y cada de cabello es causa de depresin y baja autoestima, por lo tanto es recomendable una Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar sus malas formas de pensar, sentir y actuar.

El tratamiento psicolgico de la depresin puede incluir (entre otros): programacin de actividades, entrenamiento en asertividad y habilidades sociales, tcnicas de retribucin de la culpa, pautas de tratamiento del insomnio, tcnicas de intervencin en situaciones de riesgo de suicidio, terapia cognitiva (modificacin de los pensamientos negativos). Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_194.html http://es.wikipedia.org/wiki/Seborrea

42.- Sndrome del intestino irritable

Definicin El sndrome del intestino irritable es un trastorno de la motilidad de todo el tracto gastrointestinal que produce dolor abdominal, estreimiento o diarrea. Este sndrome tiene 3 veces ms incidencia en mujeres que en varones. En dicho sndrome, el tracto gastrointestinal es especialmente sensible a muchos estmulos. El estrs, la dieta, los frmacos, las hormonas o los irritantes menores pueden hacer que el tracto gastrointestinal se contraiga anormalmente. Los perodos de estrs y de conflicto emocional que causan depresin o ansiedad exacerban con frecuencia los episodios del sndrome del intestino irritable. Algunas personas con el sndrome son mucho ms conscientes de sus sntomas, los consideran ms graves y experimentan mayores impedimentos que otras. Otras personas que experimentan estrs y conflictos emocionales similares desarrollan sntomas gastrointestinales menos acusados o reaccionan a ellos con menor preocupacin y disfuncin.

Sntomas Son dos los tipos de sndrome de intestino irritable. El del colon espstico, que habitualmente est desencadenado por la comida, suele producir peridicamente estreimiento o bien diarrea con dolor. A veces alternan el estreimiento y la diarrea. A menudo aparece moco en las heces. El dolor puede presentarse en accesos de dolor continuo y sordo o de calambres en la porcin baja del abdomen. El afectado puede experimentar distensin, gases, nuseas, dolor de cabeza, cansancio, depresin, ansiedad y dificultad para la concentracin. A menudo el dolor se alivia tras una deposicin. El segundo tipo produce principalmente diarrea o estreimiento relativamente indoloros. La diarrea puede comenzar en forma sbita e imperiosa y ocurre enseguida despus de la comida, aunque a veces puede ocurrir inmediatamente al despertarse. A veces la urgencia es tal que el individuo pierde el control y no llega a tiempo al servicio. Es raro que la diarrea aparezca durante la noche. Algunas personas sufren distensin y estreimiento, relativamente con poco dolor.

Tipos En medicina, el sndrome del intestino irritable ("SII" o "IBS" por sus siglas en ingls) es un conjunto de trastornos funcionales de los intestinos bastante comn, causa de entre el 20 y el 50% de las visitas a los gastroenterlogos. Existen tres tipos de SII, dependiendo de que sntoma es el que predomina: diarrea predominante (SII-D), estreimiento predominante (SII-C) y el SII con un patrn alternado (SII-A). Tratamiento farmacutico Ningn tratamiento es definitivo contra este sndrome, pero no tomar medidas puede producir que este acabe siendo crnico. Los tratamientos existentes se dirigen a atacar y prevenir las crisis sintomticas. Estas crisis varan en intensidad y en frecuencia de presentacin de acuerdo a cada individuo. El Magnesio contenido en los alimentos o en ciertas aguas minerales es utilizado como uno de los principales elementos naturales para la mejora del trnsito intestinal y como anti-estrs. Tambin puede ser consumido como un complemento alimenticio. La cscara en polvo de Psyllium son altamente efectivos para regular el funcionamiento del intestino, ayudando mucho a controlar la enfermedad, y mejorar enormemente la calidad de vida de quienes padecen este trastorno. Es de utilidad sobre todo en los pacientes estreidos. La domperidona y similares, suele ser un medicamento de tratamiento sintomtico efectivo, al regular la motilidad intestinal. Los antiespasmdicos funcionan relajando el intestino y de esa forma aliviando el dolor. Tienen el inconveniente de que promueven el estreimiento y el paciente llega a desarrollar resistencia a su efecto por tolerancia. Tcnicas de Abordaje Psicolgico Actualmente no existe terapia efectiva para esta patologa por lo que cualquier aproximacin teraputica es acogida con inters. Dado que es un trastorno funcional de naturaleza tpicamente psicosomtica en los ltimos aos se han formulado de forma sistemtica y precisa investigaciones y estudios para abordar este sndrome desde una perspectiva conductual. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_107.html http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_intestino_irritable#Tratamiento

43.- Suicidio
Definicin (Del latn sui caedere, 'matar a uno mismo') es el acto de quitarse la propia vida. Muchas religiones lo consideran un pecado, y en algunas jurisdicciones se considera un delito. Por otra parte, algunas culturas lo ven como una forma honorable de escapar de algunas situaciones humillantes o dolorosas en extremo.

Sntomas Depresin: Los individuos deprimidos muestran una consideracin negativa de s mismo. La persona deprimida muestra una marcada tendencia a considerarse como deficiente, inadecuada e intil y atribuye sus experiencias desagradables a un defecto fsico, moral o mental. Tiende a rechazarse a s misma, ya que cree que los dems la rechazarn. Una consideracin negativa del mundo. Se siente derrotado socialmente. Considera al mundo como hacindole enormes exigencias y presentndole obstculos que se interfieren con el logro de los objetivos de su vida. De estos sntomas los ms caractersticos son: * Perder inters en las cosas que antes disfrutaba. * Sentirse triste, decado emocionalmente o cabizbajo. Y se asocian los siguientes sntomas secundarios: * Sentir que no tiene energa, cansado, o al contrario, sentirse inquieto y sin poder quedarse tranquilo. * Sentir como que no vale nada o sentirse culpable. * Que le aumente o disminuya el apetito o el peso. * Tener pensamientos sobre la muerte o el suicidio. * Tener problemas para concentrarse, pensar, recordar, o tomar decisiones. * No poder dormir, o dormir demasiado. Adems se asocian otros sntomas de tipo fsico o psicolgico, como pueden ser: * Dolores de cabeza. * Dolores generales por todas las partes del cuerpo. * Problemas digestivos o gstricos. * Problemas sexuales. * Sentirse pesimista * Sentirse ansioso o preocupado.

Tipos Segn el socilogo de finales del siglo XIX, Emile Durkheim, hay tres tipos de suicidios.

* Egosta: Es aquel suicidio que se da por una falta de adhesin al grupo, apata, nada ni nadie cubre los deseos y necesidades, falta de fe religiosa, edad, divorcio, viudez, soltera. Estereotipos de vida prospera, consumismo, prestigio, y belleza esttica que no se tienen o se cree haber perdido. * Altruista: Es aquella decisin que se contrapone al egosta, pues el suicidio se da por adhesin fuerte a las creencias de un grupo, dndole prioridad a las decisiones del grupo (poltico, religioso, ideolgico), sectas, terroristas, entre otros. El sentimiento es de pasin, euforia, dar la vida "por la causa". * Anmico Este tipo de suicidios se dan en crisis sociales o econmicas extremas que hacen cambiar la rutina de vida, se promueve el suicidio por frustracin y apata, falta de identidad, perdidas extremas materiales o de seres queridos, desintegracin del sistema social.

Tratamiento farmacolgico Los frmacos antidepresivos han producido una mejora significativa en la perspectiva de tratamiento de los pacientes con depresin. Se considera que estos frmacos son eficaces en el 60 a 80 % de los pacientes, siendo la respuesta variable en funcin de la gravedad de la depresin. Tcnicas de abordaje psicolgico En el tratamiento de episodios depresivos mayores leves o moderados se pueden utilizar con xito psicoterapias especficas (psicoterapia cognitivo-conductual o psicoterapia interpersonal. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Suicidio http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001554.htm http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_085.html

44.-Temblores
Definicin El temblor es un movimiento involuntario, rtmico, alternante y oscilante que se produce cuando los msculos se contraen y se relajan de forma repetida. Todo el mundo presenta cierto grado de temblor, denominado temblor fisiolgico, aunque sea demasiado leve para notarse en la mayora de las personas. Los temblores se clasifican segn la lentitud o rapidez del temblor, el ritmo, dnde y con qu frecuencia se producen y su gravedad. Los temblores de accin ocurren cuando los msculos se hallan en actividad y el temblor de reposo se produce cuando los msculos estn en reposo. El temblor de reposo puede producir sacudidas en una extremidad aunque la persona est completamente relajada, lo cual puede ser un sntoma de la enfermedad de Parkinson. Los temblores de intencin se producen cuando la persona realiza movimientos intencionados. El temblor esencial, cuya causa se desconoce, se inicia por lo general en adultos jvenes y progresivamente se vuelve ms notorio.

Sntomas * Temblor * Rigidez muscular

* Trastornos del equilibrio, lentitud de movimientos y alteraciones de la marcha y de los reflejos posturales, como la inclinacin de la cabeza y el tronco hacia adelante. Tipos

* Temblor de reposo o esttico: sucede cuando las manos o la parte afectada del cuerpo est en reposo. * Temblor de intencin: sucede cuando se mueven las manos o la parte afectada del cuerpo y desaparece cuando estn en reposo. * Temblor postural: sucede cuando se mantiene la mano o la parte afectada del cuerpo en alguna posicin en particular por un perodo de tiempo. Tratamiento farmacolgico Hay medicamentos que pueden ayudar a aliviar los sntomas, pero qu tan bien funcionen depende del paciente individual. Dos medicamentos que se emplean para tratar los temblores abarcan: * Propranolol, un frmaco que bloquea la accin de sustancias estimulantes llamadas neurotransmisores, particularmente aqullos relacionados con la adrenalina * Primidona, un frmaco anticonvulsivo que tambin controla la funcin de algunos neurotransmisores. Tcnicas de abordaje psicolgico Un enfoque de psicoterapia cognitiva-emocional es recomendable, partiendo de la base de que la ansiedad se est produciendo por los temblores ya que el cerebro est codificando de forma errnea, a travs del pensamiento, lo que ocurre en la realidad. Se est filtrando la realidad y sobretodo el futuro como algo amenazador y peligroso. Bibliografa http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000766.htm http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_067.html

45.- Trastorno esquizofrnico

Definicin La esquizofrenia es un trastorno mental grave caracterizado por una prdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones, delirios (creencias falsas), pensamiento anormal y alteracin del funcionamiento social y laboral. La esquizofrenia es un problema de salud pblica de primera magnitud en todo el mundo. La prevalencia de la esquizofrenia en el mundo parece ser algo menor del uno por ciento, aunque se han identificado zonas de mayor o menor prevalencia. En algunos pases, las personas con esquizofrenia ocupan alrededor del 25 por ciento de las camas de hospital. La esquizofrenia tiene una mayor prevalencia que la enfermedad de Alzheimer, la diabetes o la esclerosis mltiple.

Sntomas La esquizofrenia comienza ms frecuentemente entre los 18 y los 25 aos en los hombres y entre los 26 y los 45 en las mujeres. Sin embargo, no es infrecuente que comience en la niez o en la adolescencia temprana. La instalacin puede ser sbita, en el curso de das o semanas, o lenta e insidiosa, a lo largo de aos. La gravedad y el tipo de sintomatologa puede variar significativamente entre diferentes personas con esquizofrenia. En conjunto, los sntomas se agrupan en tres categoras mayores: delirios y alucinaciones, alteracin del pensamiento y conducta inhabitual y sntomas negativos o por dficit. Una persona puede tener sntomas de uno o de los tres grupos. Los sntomas son lo suficientemente graves como para interferir con la capacidad de trabajo, de relacin con la gente y del propio cuidado. Los delirios son creencias falsas que generalmente implican una mala interpretacin de las percepciones o de las experiencias. Por ejemplo, las personas con esquizofrenia pueden experimentar delirios persecutorios, creyendo que estn siendo atormentadas, seguidas, engaadas o espiadas. Pueden tener delirios de referencia, creyendo que ciertos pasajes de los libros, de los peridicos o de las canciones se dirigen especficamente a ellas.

Tipos * Esquizofrenia Paranoide: Preocupacin por una o ms ideas delirantes de grandeza o persecucin. Alucinaciones auditivas frecuentes...Tambin pueden presentar ansiedad, ira, tendencia a discutir y violencia. * Esquizofrenia Desorganizada: Lenguaje y comportamiento desorganizado. Afectividad aplanada o inapropiada. Puede presentar ideas delirantes que giran alrededor de un tema incoherente. Suele ser de inicio temprano.

* Esquizofrenia Catatnica: Marcada alteracin psicomotora que puede incluir inmovilidad motora o actividad motora excesiva. * Negativismo extremo, o mutismo. Peculiaridades del movimiento voluntario con posturas extraas, movimientos estereotipados, muecas. Copia lo que dice o hace otra persona. * Esquizofrenia Simple: Es un tipo de esquizofrenia sin alucinaciones ni delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades, no da a basto. * Esquizofrenia Hebefrnica: Tiene un comienzo temprano (entre 12-13 aos), en principio parece retraso mental. Sufre alteracin de la conducta. Afectividad aplanada. Delirios. Tratamiento farmacolgico Los medicamentos antipsicticos utilizados son los neurolpticos (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) son muy efectivos en el tratamiento de la esquizofrenia pero poseen importantes efectos secundarios como temblores, rigidez, inquietud interna, sudor e incluso convulsiones. Tambin produce efectos indeseables no neurolgicos como ictericia (coloracin amarillenta de la piel), fiebre alta, anemia aplsica, hipersensibilidad drmica, hipotensin, incremento de peso y en casos extremos "sndrome neurolptico maligno" que puede llevar a la muerte. Los neurolpticos aparecieron en los aos cincuenta, actualmente existen nuevas formas de presentacin que reducen estos efectos secundarios como la Clizamina o la Risperidona, gracias a este avance los pacientes no abandonan tan fcilmente el tratamiento, pues no sufren tantas molestias. Frecuentemente se interna al paciente para estabilizar la medicacin, evitar que se lastime o que dae a otros, protegerlo de las ideas suicidas u homicidas, para proveerle cuidados bsicos, alimento, higiene, reducir el nivel de estrs y ayudarlo a estructurar sus actividades diarias. La duracin depender de la gravedad del padecimiento y de la disponibilidad de recursos para el tratamiento ambulatorio. Tcnicas de abordaje psicolgico Tambin se siguen terapias electroconvulsivas en pacientes catatnicos o que no pueden tomar medicacin antipsictica. En un primer momento la psicoterapia individual es contraindicada, no as la terapia grupal o familiar que suelen ser muy beneficiosa. Las intervenciones psicosociales refuerzan la capacidad de la persona para enfrentarse al estrs o adaptarse a los efectos de la enfermedad. La psicoterapia grupal es muy til para el entrenamiento en habilidades sociales. Permiten la rehabilitacin social y laboral del paciente, que aprende a relacionarse con los dems y a manejarse en la vida cotidiana despus de contrada la enfermedad. Lo importante es que puedan tener un comportamiento adecuado dentro del hogar as como una mejor vida social. Bibliografa http://www.psicoactiva.com/esquizof.htm http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_091.html

46.- Trastorno menstrual

Definicin Desde el punto de vista biolgico la menstruacin es una prdida de sangre que procede del tero. Esta prdida es consecuencia de la preparacin de la mucosa interna del tero, la cual forma un lecho vascular que, en su desarrollo, dar lugar a la placenta. Este rgano es muy importante en la gestacin puesto que se encarga de la nutricin del feto, de regular su crecimiento y de su metabolismo. Los trastornos menstruales pueden ser la manifestacin de alguna anormalidad primaria que pudiera tener consecuencias a largo plazo en la salud. La expulsin frecuente o duradera de sangre suele hacer que la mujer solicite atencin mdica, pero la expulsin poco frecuente o nula es menos molesta o difcil y es probable que la paciente no lo seale al mdico ni acuda a l. Sntomas El tipo e intensidad de los sntomas varan de mujer a mujer y de un mes a otro. El amplio abanico de sntomas fsicos y psicolgicos puede alterar temporalmente la vida de la mujer. Las mujeres epilpticas pueden tener ms ataques de lo habitual y las que padecen una enfermedad del tejido conectivo, como el lupus eritomatoso sistmico o la artritis reumatoide, pueden sufrir episodios de enrojecimiento. Por lo general, los sntomas aparecen una o dos semanas antes de la menstruacin, duran entre pocas horas y 14 das y desaparecen cuando se inicia el flujo menstrual. En mujeres premenopusicas, estos sntomas pueden persistir durante toda la menstruacin y despus de la misma. Cada mes, los sntomas del sndrome premenstrual a menudo se siguen de una menstruacin dolorosa.

Tipos * Menstruaciones dolorosas. Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy dolorosas. El dolor es parecido al de un retortijn, pero ms intenso y puede llegar a acompaarse de nuseas, vmitos o mareos.. * Menstruaciones irregulares: No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir, de 28 das. De hecho, muchas tienen ciclos menstruales de ms o menos das, por lo que se considera normal la oscilacin entre los 21 y los 35. Cuando el ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular. * Reglas muy abundantes: Algunas mujeres sufren periodos o reglas muy abundantes. Un sangrado excesivo no tiene que significar que algo vaya mal, a veces se produce cuando se ha dejado de tomar la pldora anticonceptiva o tras un parto o en mujeres prximas a la menopausia. Si la regla abundante aparece de forma repentina y sin razones obvias, es motivo de consulta al

mdico. Adems, si junto con la menstruacin excesiva te sientes especialmente cansada, puede que ests sufriendo anemia. * Menstruacin escasa: Las menstruaciones escasas pueden deberse a varios motivos. Uno de ellos, las adherencias o sinequias intrauterinas, es el de peor pronstico. Estas, por lo general, son consecuencia de infecciones pelvianas o abortos provocados. Cuando se toman pastillas anticonceptivas, es frecuente que las menstruaciones sean muy escasas y oscuras.

Tratamiento farmacolgico * Antihemorrgicos: cido tranexmico (por lo general no disponible en los Estados Unidos) * Progestinas Sintticas Orales: Medroxiprogesterona (Provera, Amen, Curretab, Cycrin, DepoProvera), Acetato de noretindrona (Aygestin), Norgestrel (Ovral). * Progestinas Naturales: Progesterona (Prometrium) * Dispositivo Intrauterino que Contiene Progestina: Sistema intrauterino liberador de levonogestrel (Progestasert, Mirena) * Medicamentos Anti-Inflamatorios No Esteroidales (NSAID): Ibuprofeno (Motrin), Naproxeno, (Naprosyn, Anaprox), Ponstan, Ponstel * Inhibidores de Gonadotropina: Danazol (Danocrine.) Tcnicas de abordaje psicolgico Los tratamientos conductuales se centran en las estrategias de afrontamiento psicolgicas y fsicas para sntomas como el dolor. Un ejemplo de tratamiento conductual es usar la relajacin para ayudar a la mujer a afrontar los dolores menstruales tipo clico. El entrenamiento para el tratamiento del dolor y la relajacin ms biorretroalimentacin pueden aliviar el dolor menstrual en general.

Bibliografa http://www.drscope.com/privados/pac/generales/ginecologia/trastor.htm http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_234.html

47.- Tumores
Definicin Es cualquier alteracin de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto hinchada o distendida. En sentido restringido, un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el nmero de clulas que lo

componen, independientemente de que sean de carcter benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasin o infiltracin y de metstasis a lugares distantes del tumor primario, siendo un cncer. Sntomas * Tumores malignos: Los sntomas del cncer dependen del tipo y localizacin de tumor. Por ejemplo, el cncer de pulmn puede provocar tos, dificultad respiratoria o dolor torcico; mientras que el cncer de colon frecuentemente ocasiona diarrea, estreimiento y sangre en las heces. Los siguientes sntomas pueden ocurrir con la mayora de los cnceres: Escalofros, Fatiga, Fiebre, Prdida del apetito, Malestar general, Sudores fros, Prdida de peso. Tipos * Tumores Benignos: Un tumor benigno o neoplasia, es una alteracin de clulas que provoca un crecimiento descontrolado de stas. Las neoplasias benignas no son cancerosas. Generalmente pueden retirarse o extirparse y, en la mayora de los casos, no reaparecen. Lo importante es que las clulas de tejidos benignos no se extienden a otras partes del cuerpo. Las clulas de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una membrana de contencin o cpsula. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida. * Tumores Malignos: Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas cancerosas pueden invadir y daar tejidos y rganos cercanos al tumor. Las clulas cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linftico o al flujo sanguneo, que es la manera en que el cncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto caracterstico del cncer es la capacidad de la clula de crecer rpidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenz. La propagacin del cncer a otros sitios u rganos en el cuerpo mediante el flujo sanguneo o el sistema linftico se llama metstasis. Tratamiento farmacolgico El tratamiento ideal consiste en instaurar la terapia antineoplsica especfica para cada caso e iniciar al mismo tiempo el manejo del dolor y de los sntomas asociados. El tipo de analgsico utilizado, la dosis y la va de administracin pueden cambiar de acuerdo con la intensidad del dolor, y el estado clnico del paciente, por lo que pueden existir variaciones de una persona a otra aunque tengan el mismo diagnstico de base. El dolor secundario a metstasis seas responde favorablemente al uso de analgsicos anti-inflamatorios no esteroides (AINES), debido a que estas lesiones producen grandes cantidades de prostaglandinas. Los analgsicos opioides tambin tienen utilidad en este tipo de dolor al igual que los esteroides en bajas dosis, aunque no son los frmacos de primera eleccin. La hidrocodona se utiliza a una dosis de 5 a 10 mg cada cuatro horas, y al igual que la codena, es un agonista puro sobre los receptores de opioides. El tramadol, adems de ejercer un efecto leve sobre los receptores de opioides, inhibe la receptacin de serotonina y noradrenalina, por lo que modula las vas descendentes del dolor. Su dosis mxima son 100 mg cada seis horas, pero se

recomienda iniciar con dosis bajas y hacer aumentos progresivos para disminuir la incidencia de nusea, vmito y mareo. Tcnicas de abordaje psicolgico Se lleva a cabo un estudio de los participantes en Consejo Gentico Oncolgico (CGO) en el momento previo al inicio del proceso, con los siguientes objetivos: a) aportar datos descriptivos de la percepcin de riesgo de cncer, Ansiedad- Rasgo, capacidad de afrontamiento, ansiedad/ depresin, trastornos psicolgicos, presencia de eventos estresantes en los ltimos 3 aos y caractersticas sociodemogrficas y clnicas; b) determinar si existen diferencias en estas variables en funcin del sndrome hereditario de riesgo de cncer hereditario: cncer de mama/ovario, colon y otros; c) valorar la necesidad de intervencin psicolgica para los participantes; d) determinar si las variables: percepcin de riesgo, diagnostico previo de cncer, numero familiares afectados de cncer y eventos estresantes en los ltimos 3 aos predicen adecuadamente la necesidad de tratamiento psicolgico. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Tumor http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001310.htm

48.- lceras
Definicin Del latn ulcus, es toda lesin abierta de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (con forma de un crter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrizacin espontnea. A menudo las lceras son provocadas por una pequea abrasin inicial, pero no exclusivamente, casi siempre van acompaadas de inflamacin y a veces infeccin. Dicho de otro modo, una lcera es cualquier solucin de continuidad o rotura con prdida de sustancia, de cualquier superficie epitelial del organismo. Sntomas El sntoma principal de una lcera es el dolor en la parte alta del abdomen que producen diversos sntomas que se conocen con el nombre de dispepsia. Este trmino, por lo general, incluye a las nuseas, vmitos, anorexia, timpanismo, adems de dolor o incomodidad. Tipos Las lceras pueden dividirse en dos grandes grupos: las gstricas y las intestinales. A las primeras puede agregrsele subsecuentemente otro vocablo que determine su localizacin especfica dentro del estmago. Por ejemplo, ulcera pilrica, fndica o antral, son trminos que describen la parte del estmago en donde el mdico ha detectado la lesin. Entre las lceras intestinales, las ms frecuentes son las duodenales, es decir, aquellas que ocurren en la primera porcin del intestino delgado.

Tratamiento farmacolgico Actualmente ya contamos con un tratamiento farmacolgico efectivo, que, junto al diagnstico precoz y al tratamiento quirrgico, evitar que la enfermedad progrese y provoque discapacidades. El tratamiento farmacolgico consiste en la combinacin de dos drogas antibiticas, la rifampicina y la estreptomicina, que se tomarn durante un tiempo aproximado de dos meses. * Edigastrol: lcera duodenal o gstrica. * Gelodrox: lcera gastroduedenal y otras patologas asociadas a la hiperacidez gstrica. * Hectonona. * Mabogastrol * Secrepat reforzado: molestias gstricas asociadas a la hiperacidez.. Tcnicas de abordaje psicolgico El tratamiento de las lceras ppticas desde la psicologa conllevara ayudar a estas personas a tener percepciones correctas de los acontecimientos, ensearles estrategias de afrontamiento adecuadas, ensearles la adecuada expresin de emociones, ensearles tcnicas para controlar la activacin fisiolgica, como tcnicas de relajacin, entre otras. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_102.html

59.- Vaginismo
Definicin El vaginismo es una contraccin involuntaria de los msculos de la porcin inferior de la vagina que impide la introduccin del pene. El vaginismo es el resultado del deseo inconsciente de la mujer de impedir la penetracin. Una mujer puede desarrollar vaginismo si las relaciones sexuales han sido dolorosas en el pasado. Ella puede no querer comprometerse en el acto sexual por miedo a quedarse embarazada, a ser controlada por el hombre, a perder el control o a ser herida durante el acto.

Sntomas * La penetracin vaginal durante las relaciones sexuales es difcil o imposible.

* El dolor vaginal es comn durante la relacin sexual o durante el intento de un examen plvico. Tipos * Vaginismo primario: Ocurre cuando una mujer nunca ha sido capaz de tener relaciones sexuales o lograr cualquier tipo de penetracin. Es comnmente descubierta en las adolescentes y mujeres en sus veintes, pues es cuando en el mundo occidental la mujer intenta el uso de tampones, tener relaciones sexuales o cuando va al mdico para practicarse una prueba de Papanicolaou. Una mujer puede tener vaginismo y no darse cuenta de que lo tiene hasta el momento en que intenta tener una penetracin vaginal. Probablemente puede pensar que la penetracin debe de ser naturalmente sencilla o puede que lo ignore debido a su condicin. Algunas de las razones que lo pueden causar son: * Abuso Sexual. * Haber sido enseada que el sexo es inmoral o vulgar. * Miedo al dolor asociado con la penetracin, particularmente con la ruptura del himen durante el primer intento de relacin sexual. * Vaginismo secundario: Ocurre cuando una mujer que previamente ha sido capaz de lograr la penetracin vaginal normalmente, de repente se siente incapaz de ello. Esto puede ser por causas fsicas como infecciones vaginales o trauma durante el parto, o por causas psicolgicas. El tratamiento para este tipo es el mismo que para el primario, sin embargo, en estos casos, el hecho de que previamente haya podido lograr satisfactoriamente una penetracin puede ser de gran utilidad para solucionar la afeccin ms rpidamente. Prdida del deseo sexual cuando se intenta la penetracin.

Tratamiento farmacutico Existe una gran variedad de factores que pueden contribuir al desarrollo del vaginismo. Estos pueden ser fsicos, psicolgicos o ambos, y el tratamiento requerido depende del motivo causante de la aparicin de esta enfermedad. Como cada caso es diferente, es conveniente que la terapia sea individual. Esta afeccin no empeora necesariamente por falta de tratamiento, a menos que la mujer contine intentando la penetracin a pesar del dolor. Algunas mujeres prefieren abstenerse en la prctica del sexo antes que buscar tratamiento para resolver el problema. Aunque se han llevado a cabo pocas pruebas controladas, muchos estudios cientficos prueban la eficacia del tratamiento para el vaginismo. En todos los casos en donde se ha utilizado la insensibilizacin sistemtica, tambin conocida como dilatacin, la tasa de xito se estima entre el 90-95% e incluso el 100%.[1] Es recomendable que el vaginismo se trate tanto fsica como emocionalmente, ya que se trata de una condicin fisio-psicolgica.

Segn los estudios cualitativos de Ward y Ogden sobre el vaginismo (1994), las tres causas principales son: * miedo al dolor durante la relacin sexual; * educacin estricta y religiosa en donde el sexo fue mostrado como algo malo o no se discuta; * experiencias traumticas en la infancia (no necesariamente de naturaleza sexual). Muchas personas -incluso algunos profesionales- no estn enteradas de las dificultades emocionales que pueden estar asociadas a una mujer con vaginismo, entre las cuales se encuentran la baja auto-estima, miedos y depresin. Es importante tratar estos aspectos. En cuanto al tratamiento fsico para los espasmos musculares se pueden incluir ejercicios de focalizacin sensorial, la exploracin de la vagina a travs del tacto y la desensibilizacin con dilatadores vaginales. La dilatacin consiste en insertar objetos, generalmente de forma flica en la vagina con la ayuda de lubricantes artificiales, los objetos utilizados van aumentando gradualmente de tamao conforme la mujer progrese, en algunos casos, el terapeuta fsico aconsejar tomar medicamentos para controlar la ansiedad o relajantes musculares. Los dilatadores vaginales mdicos se pueden obtener por Internet. La mujer puede elegir el auto tratamiento en casa o buscar la ayuda de un(a) terapeuta. Tcnicas de Abordaje Psicolgico La psicoterapia sola no podr resolver el problema de la penetracin. Este tratamiento se centra en una nueva experiencia de su anatoma y de su fisiologa, en una nueva percepcin de su miedo a la penetracin, y en un trabajo para los msculos que rodean la vagina. Estas tareas-ejercicios son de dificultad progresiva y creciente, y le permitirn, etapa tras etapa, a su ritmo, borrar su aprensin de la penetracin, para conducirle a una penetracin por su pareja, sin dolor. Bibliografa http://es.wikipedia.org/wiki/Vaginismo#Tratamiento http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_07/seccion_07_088.html http://www.umm.edu/esp_ency/article/001487sym.htm

50.- Vmitos
Definicin El vmito, tambin llamado emesis, es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago a travs de la boca. Aunque posiblemente se desarroll evolutivamente como un mecanismo para expulsar del cuerpo venenos ingeridos, puede aparecer como sntoma de muchas enfermedades no relacionadas con stos, ni siquiera con el estmago (gastritis) como patologa cerebral u ocular.

Sntomas Algunos de los sntomas del vmito son: el incremento de segregacin de saliva, mareos, prdida del conocimiento, dificultad para tragar alimentos y lquidos, cambios en la temperatura de la piel, incremento del ritmo cardaco * Nusea * Eliminacin de cantidades variables de alimento, jugos gstricos o bilis * Puede ir acompaado de diarrea. * Pueden darse dentro de un cuadro de fiebre y decaimiento. * Deshidratacin como consecuencia de la prdida de lquidos y sales. Tipos Segn los contenidos del vmito, se clasifican en: * Alimenticios (comida). * Biliosos (bilis). * Hemticos (hematemesis). Si la sangre es roja, la lesin es importante, pero si por el contrario es negra (poso de caf) no tiene importancia, ya que depende del tiempo de permanencia en el empo, menor importancia de la lesin. * Fecal ideos (parecido a las heces). Es debido a problemas de drenaje en el ploro o en sus proximidades. * Purulentos. Son secundarios a la gastritis accesificada o purulenta. Segn la forma de producirse el vmito, se clasifican en: * Normales. * Escopetazo. Vmitos centrales con hipertensin craneal. * Postprandiales. Despus de la comida, con el estmago lleno. * En ayunas. Son vmitos biliosos. Es frecuente en fumadores, bebedores y embarazadas. Tratamiento farmacutico Se emplean antiemticos, que reducen las nuseas y la frecuencia del vmito. Son ampliamente usados de forma concomitante con citostticos y anestsicos opioides, y como alivio sintomtico en casos de cinetosis. Cuando el vmito ha sido frecuente es recomendable la ingestin abundante de lquidos. Si no fuera posible, es necesario fluidoterapia con suero. En otras ocasiones es necesario provocar el vmito, por ejemplo en el caso de una intoxicacin reciente, antes de que sea absorbida. Se emplea jarabe de ipecacuana, una preparacin extempornea que contiene cefelina y emetina. Es muy importante tener en cuenta que cuando la

conciencia de un individuo est comprometida (desorientacin, estupor...) no se debe provocar el vmito por el alto riesgo de asfixia. Tampoco debe hacerse si la sustancia es corrosiva o es un derivado del petrleo. Tcnicas de Abordaje Psicolgico El tratamiento psicolgico ser orientado hacia la terapia individual, grupal y familiar, este tratamiento no es especfico sino que depende de cada caso en particular; lo ms importante es proporcionar la ayuda lo ms pronto posible para disminuir el nmero de consecuencias y la severidad de las mismas. Los hbitos alimenticios no deben ser el nico foco teraputico, aunque es muy importante la orientacin nutricional por parte de un especialista. Debido a que esta enfermedad es multifactorial; se debe atacar el origen del problema y no sus consecuencias y debe hacerse un enfoque multidisciplinario donde se incluya al psiclogo, al nutricionista, al mdico. Bibliografa http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_105.html http://www.home-remedies-for-you.com/es/remedy/Vomiting.html http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito