DSM-IV MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

INTRODUCCIN La utilidad y credibilidad del DSM-IV exigen que se centre en objetivos clnicos, de investigacin y educacionales , el objetivo principal es proporcionar una gua til para la practica clnica. Una nomenclatura oficial es necesaria en una gran diversidad de contextos, es usado por clnicos e investigadores de muy diferente orientacin: investigadores biolgicos, psicodinmicos, cognitivos, comportamentales, interpersonales, y familiares. Lo usan psiquiatras, otros especialistas psiclogos, asistentes sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales y de rehabilitacin, consejeros etc. El DSM-IV debe pode usarse en diferentes situaciones: pacientes ingresados, pacientes ambulatorios, hospital de da, psiquiatria de enlace, consulta privada y asistencia primaria.

DEFINICION DE TRASTORNO MENTAL Este trmino carece de una definicin operacional consistente, en el presente manual cada trastorno mental es conceptualizado como un sndrome o patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica que aparece asociado a un malestar, a una discapacidad o a aun riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o perdida de la libertad. Cualquiera que sea su causa, debe considerarse como la manifestacin individual de una disfuncin comportamental biolgica o psicolgica. Una concepcin equivocada es pensar que est clasificacin de los trastornos mentales clasifica a las personas, lo que realmente hace es clasificar los trastornos de las personas que los padecen.

USO DEL MANUAL 1.-Procedimientos de codificacin y recoleccin de informacin. Cdigos de diagnstico: la mayoria de los trastornos DSM-IV poseen dos cdigos, esto se debe a que en Europa se utiliza el sistema de codificacin de la Clasificacin Internacional de enfermedades CIE-10, primero aparece el cdigo del CIE-10 y entre parntesis la codificacin del DSM-IV. 2.-Especificaciones de la gravedad y el curso: Una vez establecido el DX se pueden aplicar especificaciones de gravedad y curso evolutivo; leve, moderado, grave, en remisin parcial, en remisin total e historia anterior. 3.- Diagnstico principal / motivo de consulta: Cuando en la evaluacin se establece ms e un diagnstico para el individuo, el Dx principal corresponder a aquel trastorno que considere sea responsable del motivo de consulta. 4.- Diagnstico provisional: Se realiza cuando no se dispone de suficiente informacin para formular un diagnstico firme o cuando existen dudas acerca de la informacin obtenida. EVALUACION MULTIAXIAL EJE I.- Trastornos clnicos y otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica. EJE II.- Trastornos de la personalidad (utilizar mecanismos de defensas y caractersticas desadaptativas de la personalidad cuando no cumple los criterios para constituir un trastorno de personalidad) Retraso Mental EJE III.- Enfermedades Mdicas que son relevantes para la comprensin o

abordaje de un trastorno mental EJE IV.- Problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronostico: Problemas relativos al grupo primario de apoyo Problemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseanza Problemas laborales Problemas de vivienda Problemas econmicos Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal Otros problemas psicosociales o ambientales EJE V.- Evaluacin de la actividad global, se utiliza la escala de evaluacin de la actividad global EEAG, se refiere al periodo actual es decir el nivel de actividad en el momento de la evaluacin, mayor nivel en el ltimo ao y al momento del alta, utilizando un rango de puntuacin del 1 al 100. Ejemplo: Eje I F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave s/sx,s psicoticos (296.23) F10.1 Abuso del alcohol (305.00) Eje II F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia, mecanismo de defensa la negacin Eje III Ninguno Eje IV.- Amenaza de prdida del empleo Eje V.EEAG= 35 (Actual)

FORMATO NO AXIAL Se puede enumerar solamente los diagnsticos existentes Ejemplo: F32.2 Trastorno distimico (300.4) F81.0 Trastorno de la lectura (315.00) H66.9 Otitis Media, recurrente (389.9) En cada trastorno se describen diferentes apartados que llevan toda la informacin que complemente la evaluacin como: Caractersticas diagnsticas Sntomas y trastornos asociados: caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados hallazgos de laboratorio, hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades medicas asociadas. Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo Prevalencia Curso Patrn familiar Diagnstico diferencial PLAN DE ORGANIZACIN DEL DSM-IV Los trastornos estn agrupados en 16 clases diagnsticas principales: Trastornos de inicio de la infancia la niez o la adolescencia Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos. Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica, no clasificados en otros apartados. Trastornos relacionados con sustancias Esquizofrenia y otros trastornos psicoticos Trastornos del estado de animo Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos

Trastornos facticios Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos del sueo Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados Trastornos adaptativos Trastornos de la personalidad Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica Cdigos adicionales

APENDICES DEL DSM-IV Apndice A: rboles de desicin para el diagnstico diferencial Apndice B: Criterios y ejes propuestos para estudios posteriores. Apndice C: Glosario de trminos tcnicos Apndice D: ndice de modificaciones del DSM-IV Apndice F: ndice alfabtico de diagnsticos y cdigos DSM-IV (CIE-10) Apndice G: Clasificacin DSM-IV con cdigos CIE-9-MC Apndice H: ndice alfabtico de diagnsticos y cdigos DSM-IV (CIE-9-MC) Apndice I: ndice numrico de diagnsticos y cdigos DSM-IV (CIE-9-MC) Apndice J: Gua para la formulacin y glosario de sndromes dependientes de la cultura Apndice K: Colaboradores del DSM-IV