DISEO METODOLOGICO

Tipo de estudio:
Descriptivo. Prospectivo. Transversal. Observacional.

Poblacin:
Personal de enfermera que trabaja con pacientes crticos

Criterios de inclusin:
Ser personal de enfermera Ser personal de cuidados de pacientes crticos

Criterios de exclusin:
Ser personal de enfermera que realice suplencias en dicho servicio Ser personal de enfermera que realice tareas de conduccin en dicho servicio No acceder participar en el estudio

Criterios tmporo-espaciales:
Trabajar en unidades de cuidados criticos en los hospitales Cosme Argerich, Maria Ferrer o Angel Roffo: o Unidad de cuidados intensivos A y B . o Unidad de cuidados intensivos polivalentes o Unidad coronaria Encontrarse prestando servicios durante los meses de enero a diciembre del 2007

Muestra:
100 enfermos de la unidad de cuidados crticos de los hospitales Cosme Argerich, Maria Ferrer y Angel Roffo

Tipo de muestreo:
Ser aleatorio estratificado. Por medio de una seleccin al azar se elegirn 100 enfermeros en total, 40 del Argerich, 30 del Roffo y 30 del Ferrer, distribuidos como muestra la siguiente tabla:

Turno maana tarde noche Sabado/domingo/feriado Total

Hospital Argerich 12 12 8 8 40

Hospital Roffo 9 9 6 6 30

Hospital Ferrer 9 9 6 6 30 Total 30 30 20 20 100

Variables:

En estudio:
Actitud ante la muerte: En este contexto se considera actitud a aquello que, ante una situacin dada (en este caso, la muerte), lleva al personal de enfermera a actuar de un modo determinado y que muestra su grado de preparacin para enfrentar la muerte de sus pacientes..

La variable se operacionalizara estableciendo 3 dimensiones (que se corresponden con los 3 componentes que Krech le asigna a las actitudes), cada una de las cuales se mide a travs de distintos indicadores, de acuerdo a la siguiente tabla. Variable Actitud ante la muerte Dimensin Componente cognoscitivo Indicadores Las teraputicas ms refinadas y costosas no coman las necesidades del paciente muriente Todos los pacientes conocen su situacin de proximidad a la muerte, tanto si se lo han dicho explcitamente como si no Todos los pacientes murientes llegan a aceptar su muerte. Dado que se va a morir un da, no vale la pena hacer planes y proyectos o esforzarse por algo Dado que la vida puede terminar en cualquier momento, no se debe perder ninguna oportunidad: hay que aprovechar todo al mximo Siempre habr tiempo para cumplir con las obligaciones o realizar los sueos, por lo que no es indispensable hacer las cosas hoy. Hay un tiempo limitado para vivir, por lo tanto hay que aprovecharlo del mejor modo posible para cada uno. El paciente muriente pasa por distintas fases psicolgicas Todos los pacientes murientes sienten depresin o pena por su muerte. Componente afectivo La muerte siempre provoca miedo La idea de la propia muerte provoca angustia El personal de enfermera se acostumbra a la muerte de los pacientes, llega un momento que ya no le angustia y/o le duele Se teme ms que a la muerte al proceso de morir. Los pacientes temen morir en soledad Componente Los pacientes tienen derecho a decidir si desean recibir reactivo o de tratamientos heroicos o que se mantengas sus funciones accin vitales artificialmente Cada individuo debera poder indicar por adelantado su voluntad de que lo dejen morir y que no lo mantengan con medios artificiales o tratamientos heroicos Es legtimo emplear cualquier teraputica a nuestro alcance para evitar la muerte de un paciente

Toda persona espera que quienes lo atiendan empleen cualquier teraputica a su alcance para evitar su muerte Es necesario, siempre que sea posible, dialogar con un paciente acerca de su deseo de tratamiento Un paciente muriente necesita hablar de su muerte Un paciente muriente necesita del contacto fsico de quienes lo rodean Se debe evitar la soledad de un paciente murente. Cuando se sabe que un paciente morir el equipo de salud ya no lo trata igual El personal de enfermera trata de que el enfermo no se entere de su verdadero estado de salud.

Para cada indicador el encuestado debe decidir su grado de acuerdo. Se asignan desde 5 hasta 1 punto, de acuerdo a lo positivo o negativo de la actitud ante la muerte (para cada pregunta 5 corresponde a la actitud ms positiva y 1 a la menos positiva, segn la asignacin de puntaje que se muestra en el anexo 2, la que, a su vez, se justifica desde las teoras ms actuales presentadas en el marco terico). Teniendo en cuenta que algunos indicadores estn redactados de modo positivo (se espera el total acuerdo) y otros de modo negativo (se espera el total desacuerdo), el puntaje mximo para una persona que tiene la mejor actitud para enfrentar la muerte de sus pacientes es de 88 puntos (5 x 16 ms 1 x 8). De acuerdo a su puntaje, cada encuestado ser asignado a una categora de la variable segn la siguiente tabla:

Categora Preparado para afrontar la muerte Medianamente preparado Poco preparado

Rango de puntaje 78-88 67-77 Menos de 67

De caracterizacin:
Edad: en aos Sexo: femenino/ masculino

A controlar:
Institucin a la que pertenece: Hospital Argerich, Roffo, Ferrrer. Nivel de formacin: Licenciado/a en enfermera- Enfermera/o Auxiliares de enfermera. Experiencia personal (antigedad en el rea de cuidados crticos): en aos Turno de trabajo: maana, tarde; noche; feriados. sbados domingos y

Recoleccin de datos
A fin de recolectar los datos, se pedir autorizacin al Departamento de Enfermera de las instituciones seleccionadas, informndoles previamente los objetivos de la investigacin. Obtenida la autorizacin se requerir el listado de personal y se realizar, a partir de l, el sorteo del nmero de personas adecuado, estratificando por hospital (ver apartado Tipo de muestreo), utilizando, para cada estrato, una tabla de nmeros al azar. Una vez seleccionado el personal se ir a ver al mismo en su turno de trabajo, se les expondrn los objetivos de la investigacin y se les solicitar su colaboracin en la misma entregndoles, a quienes acepten participar, una

encuesta como la que se muestra en el anexo 1, solicitndoles que, una vez respondida, la coloquen en un buzn que, a tal efecto ser colocado en el Departamento de Enfermera de cada institucin. Al cabo de 1 semana se retirar el buzn con todos los cuestionarios respondidos.

Procesamiento de datos
Una vez recolectados los datos, los mismos sern volcados en una planilla computarizada a partir de la cual se realizar el anlisis de los mismos. Se caracterizar a la poblacin calculando media y desvo estndar de la edad de los encuestados y el porcentaje de cada sexo; la caracterizacin se realizar para toda la poblacin en general y para la de cada hospital. Para responder a los objetivos de investigacin se proceder a: Establecer el porcentaje de personal que se encuentra preparado, medianamente o poco preparado para enfrentar la muerte de sus pacientes. Establecer el puntaje medio obtenido de los cuestionarios y su desvo estndar. Establecer el puntaje medio obtenido de los cuestionarios y su desvo estndar para cada dimensin de la variable. Establecer el puntaje medio obtenido de los cuestionarios y su desvo estndar para cada indicador estudiado. El anlisis antedicho se realizar tanto para la poblacin general como para la de cada hospital por separado.